Músculo esternocleidomastoideo

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Músculo esternocleidomastoideo

Esternocleidomastoideo en la cara lateral del cuello.

Latín [TA]: Musculus sternocleidomastoideus

TA A04.2.01.008

Origen Parte superior de la cara anterior del manubrio; borde

superior y cara anterior del tercio medial de la
clavícula

Inserción Cara lateral de la apófisis mastoides, línea nucal del

hueso occipital

Arteria Arterias esternocleidomastoidea superior y media,

ramas de la arteria occipital, y la arteria tiroidea
superior respectivamente.

Nervio Nervio accesorio (motora), nervios

espinales C2 y C3 (sensitiva).
 Acción Bilateral: flexión de la columna cervical.
Unilateral: ínclina la cabeza hacia el músculo que se
contrae y dirige el mentón hacia el lado opuesto.

Enlaces externos

Gray pág.390

 Aviso médico 

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El músculo esternocleidomastoideo (Sternocleidomastoideus), comúnmente

abreviado ECM, es un músculo robusto situado a los lados del cuello, por debajo
del músculo platisma y dentro de una vaina formada por la capa de revestimiento
de la fascia cervical profunda. Se extiende desde el manubrio esternal y el tercio
medial de la clavícula hasta la apófisis mastoides y la línea nucal superior del
hueso occipital y divide ambos lados del cuello en regiones
cervical anterior y lateral.1

Índice

 1Inserciones
o 1.1Cabeza esternal
o 1.2Cabeza clavicular
 2Síntomas de dolor esternocleidomastoideo
 3Relaciones
 4Vascularización
 5Inervación
 6Acción
 7Variaciones
 8Anatomía aplicada
 9Imágenes adicionales
 10Referencias

Inserciones[editar]
El ECM presenta en su origen torácico dos porciones claramente definidas: una
porción medial, inserta en el esternón, y otra lateral, inserta en la clavícula; la
cabeza esternal y la cabeza clavicular,
Cabeza esternal[editar]
La cabeza esternal arranca de la cara anterior del manubrio por medio de
un tendón redondeado,2 que se entrecruza muchas veces, en su origen, con el del
lado opuesto, y el cual no tarda en desaparecer hacia arriba en medio de los
fascículos carnosos a que da origen. Estos fascículos continuando el trayecto del
tendón, se dirigen oblicuamente hacia arriba y atrás, en sentido de la apófisis
mastoides. A medida que se aleja del tórax, la cabeza esternal se ensancha
paulatinamente hasta formar una masa muscular plana y delgada que cubre
parcialmente las fibras claviculares situadas debajo de él. Finalmente se extiende
sobre la cara lateral de la apófisis mastoides y termina, en parte, en la porción
lateral de esta eminencia ósea y, en parte, en la porción lateral de la línea curva
superior del occipital.
Cabeza clavicular[editar]
La cabeza clavicular, ancha y delgada desde su origen, se inserta en el tercio
interno de la clavícula por una serie de lengüetas tendinosas, en su mayoría muy
cortas. Los fascículos carnosos que las continúan se dirigen verticalmente hacia
arriba; alcanzan pronto el borde posterior de la cabeza esternal, cuya dirección es
oblicua, y en este punto se dividen en dos grupos; unos, que son la mayor parte,
se colocan debajo de la cabeza esternal y van a fijorse en el vértice y el borde
anterior de la apófisis mastoides. Los otros se flexionan hacia atrás, siguen la
dirección de la cabeza esternal, con la cual se confunden, y alcanzando la línea
nucal superior del hueso occipital, terminan en la parte lateral de esta línea curva.

Síntomas de dolor esternocleidomastoideo[editar]

El esternocleidomastoideo puede sentir dolor 3 de diferentes maneras. Su cuello,
hombros o parte superior de la espalda pueden ser especialmente sensibles al
tacto o la presión. Puede experimentar dolor en los senos nasales, la frente o
cerca de las cejas.

Relaciones[editar]
El esternocleidomastoideo está contenido en un desdoblamiento de la hoja
superficial de la fascia cervical superficial. se le consideran, a causa de su forma,
una cara lateral (antiguamente llamada externa), una cara medial (interna) y
dos bordes, uno anterior y otro posterior.

 La cara lateral o superficial se corresponde con la piel en su parte

superior y en su parte inferior, pudiendo la primera estar cubierta parcialmente
por la glándula parótida.4 En su porción media se halla separada de la misma
por el músculo cutáneo del cuello. Entre el ECM y el cutáneo discurren la vena
yugular externa (VYE) y las diversas ramas del plexo cervical, a saber: 1, el
nervio cervical transverso, que cruza horizontalmente al músculo en su parte
media; 2, el nervio auricular mayor —rama auricular— y el nervio occipital
menor —rama mastoidea—, los que cruzan oblicuamente su parte superior; 3,
los nervios supraclaviculares, cuyos ramos anteriores cubren la porción inferior
del músculo.
 La cara medial o profunda cubre, hacia abajo, la articulación esterno
clavicular y, más arriba, la porción inicial del esternotiroideo y
del esternocleidohioideo, la porción media del digástrico, los escalenos,
el esplenio y el elevador de la escápula.
Cubre asimismo, la vaina carotídea —el paquete vasculonervioso del cuello—
formado por: 1, la arteria carótida primitiva; 2, la vena yugular interna (VYI),
que costea la parte lateral de la arteria; 3, el neumogástrico, el cual se aloja en
el ángulo diedro que limitan por atrás la arteria y la vena. El tronco simpático
cervical está situado más profundamente y un poco por fuera de la vaina
carotídea. Las relaciones de la carótida primitiva con el ECM son muy
importantes, y de aquí que los cirujanos antiguamente le hayan dado el
nombre de músculo satélite de la carótida; sin embargo, son muy variables, ya
que el músculo varía mucho tanto en su dirección como en sus dimensiones
transversales. La arteria está situada al principio en lo profundo de la fosa
supraclavicular menor —situada entre las inserciones clavicular y esternal
del ECM—; después alcanza la cara posterior de la cabeza esternal. El
músculo aparece oblicuo hacia arriba y atrás, mientras el vaso sigue una
dirección vertical; por eso este último se aproxima cada vez más al borde
anterior del ECM, pero acaba por separarse de él a uno o dos centímetros por
debajo del borde superior del cartílago tiroides.
 El borde anterior del ECM es muy oblicuo de arriba y de atrás adelante. Se
halla en relación, por arriba, con la glándula parótida. Más abajo se
corresponde con el ángulo de la mandíbula, a la que se halla unido en la
mayoría de los casos por tractos fibrosos y algunas veces por una verdadera
tirilla, la tirilla maxilar del esternocleidomastoideo. Esta unión es un vestigio de
la primitiva inserción del músculo en la mandíbula, que aún persiste en todos
los équidos. Inferiormente a este vestigio, el borde anterior del ECM forma el
límite lateral de las regiones suprahioidea e infrahioidea.
 El borde posterior, oblicua como el precendete, constituye con el borde
anterior del trapecio los dos límites laterales de la región cervical
lateral (antiguamente, triángulo posterior del cuello). A nivel de la porción
media de este borde, se distribuyen las cinco ramas nerviosas del plexo
cervical.

Vascularización[editar]
Está asegurada por dos arterias principales y por arterias accesorias:

 Arterias principales: la arteria esternocleidomastoidea superior proviene

generalmente de la occipital al menos en el 70% de los casos, rara vez
proviene de la auricular mayor. Este vaso acompañado de un a vena cruza
en X al hipogloso cuándo este describe su curva sobre la arteria carótida
externa. penetra en el músculo en compañía de los nervios destinados al
trapecio, formando así un pequeño pedículo vasculonervioso. La arteria
esternocleidomastoidea media nace generalmente de la tiroidea superior,
cerca de su origen; puede provenir excepcionalmente de la carótida externa y
 hasta de la tiroidea inferior. De 5 a 6 cm de longitud, acompañada de una vena
voluminosa, la esternocleidomastoidea media y su vena cruzan la vaina
carotídea a la altura del cartílago cricoides y llegan al músculo siguiendo un
trayecto descendente.
 Arterias accesorias: cerca de sus inserciones superiores, el músculo
recibe arteriolas que provienen de la auricular poesterior, y en las
proximidades de sus inserciones inferiores la arteria escapular superior y más
raramente la cervical transversa dan finos ramos que llegan al músculo por su
parte posterior.

Inervación[editar]
La raíz espinal del nervio accesorio (NC XI) provee la inervación motora del ECM,
este se dirige hacia abajo y atrás para penetrar en la cara profunda del músculo
aproximadamente entre 4 a 6 cm por debajo del vértice de la apófisis mastoides;
atraviesa comúnmente el músculo para llegar a la región cervical lateral, pero a
veces ofrece una rama que penetra por la cara medial de este. Al igual que los
nervios cutáneos situados en esa región, es muy fácil su sección accidental
cuando se realiza la disección del ECM. 4
Un poco antes de ingresar en el músculo, o en el espesor del mismo, el nervio
accesorio espinal recibe fibras de las ramas dorsales de los nervios segundo
cervical (C2) y tercer cervical (C3), los que llevan fibras aferentes destinadas
al dolor y la propiocepción.2

Acción[editar]
Los ECOM mueven las articulaciones craneovertebrales y/o las articulaciones
intervertebrales cervicales. Las inserciones en los huesos temporales —línea
nucal superior y apófisis mastoides— de estos músculos se sitúan posteriores al
eje de las articulaciones atlanto occipitales (AO). Guardando la posición
anatómica de la columna vertebral cervical, la contracción de ambos ECM —
principalmente de las fibras más dorsales— produce extensión de la cabeza sobre
las articulaciones AO y eleva el mentón. La contracción unilateral del ECM
produce flexión lateral del cuello (inclinación homolateral del cuello) hacía dicho
lado y rotación de la cabeza hacia el lado opuesto, de forma que el oído se
aproxima al hombro ipsilateral —del mismo lado—, en tanto que el mentón gira y
se eleva hacia el lado contralateral —opuesto—.
Cuando actúan de forma conjunta —de modo bilateral—, los ECM flexionan
fuertemente la cabeza y el cuello. Esta acción la pueden realizar de dos formas:

 Con la cabeza inicialmente flexionada sobre las articulaciones AO por la

acción de los músculos prevertebrales y/o los músculos suprahioideos e
infrahioideos contra resistencia, los ECM —principalmente las fibras anteriores
— flexionan toda la columna vertebral cervical, de modo que el mentón llega a
tener contacto con el esternón. Sin embargo, habitualmente, en la posición
 anatómica —de pie— es la gravedad el agente desencadenante de este
movimiento.
 Cuando actúan conjuntamente con (contra la resistencia proporcionada por
ellos) los músculos extensores del cuello, la contracción bilateral puede
flexionar la parte inferior del cuello al mismo tiempo que provoca extensión
limitada de la articulación AO y por lo tanto de la parte superior del cuello,
protuyendo la barbilla sin movilizarse la cabeza.
La contracción conjunta de los ECM, si la cabeza y el cuello se hallan en una
posición fija, eleva las clavículas y el manubrio esternal y al mismo tiempo la parte
anterior de las costillas. Debido a esto, los ECM actúan como músculos accesorios
de la respiración, asistiendo al movimiento de bombeo de la pared torácica.

Variaciones[editar]
El músculo esternocleidomastoideo puede presentar una inserción aponeurótica,
situada generalmente en la proximidad de su extremidad inferior. Puede unirse en
su borde posterior con el trapecio. La cabeza esternal puede ser doble en su
inserción y en una extensión considerable de su trayecto. Lo es frecuentemente
también la cabeza clavicular, cuyos dos facículos se dirigen, uno a la apófisis
mastoides y el otro a la línea nucal posterior. La coincidencia, en un mismo sujeto,
de estas dos anomalías constituye un esternocleidomastoideo doble o de cuatro
fascículos, un verdadero cuadrigémino de la cabeza, semejante disposición es
normal en algunos animales, como en los hiénidos.
La inserción del fascículo clavicular del ECM en la apófisis transversal del axis,
constituye el anormal músculo cleidoaxoideo.
El músculo supraclavicular surge del manubrio esternal, y a partir de allí —
pasando por detrás del ECM— se dirige hacia la superficie de la cara superior de
la clavícula, en donde toma inserción.

Anatomía aplicada[editar]
El músculo esternocleidomastoideo recibe su irrigación de varios pedículos
vasculares que entran por su cara profunda. El músculo puede ser rotado superior
o inferiormente utilizando los pedículos superiores o inferiores respectivamente.
Se utiliza como colgajo muscular, músculo cutáneo y ósteo muscular, con fines
reconstructivos, para defectos y lesiones de la cara y del cuello. 5