Músculo esternocleidomastoideo

El músculo esternocleidomastoideo(Sternocleidomastoideus),
comúnmente abreviado ECOM, es un músculo robusto situado Músculo
a los lados del cuello, por debajo del músculo platisma y dentro esternocleidomastoideo
de una vaina formada por la capa de revestimiento de la fascia
cervical profunda. Se extiende desde el manubrio esternal y el
tercio medial de la clavícula hasta la apófisis mastoides y la
línea nucal superior del hueso occipital y divide ambos lados
del cuello en regiones cervicalanterior y lateral.1

Índice
Inserciones
Cabeza esternal
Cabeza clavicular
Relaciones Esternocleidomastoideo en la cara lateral del
Vascularización cuello.
Inervación Latín [TA]: Musculus sternocleidomastoideus
Acción
TA A04.2.01.008
Variaciones
Origen Parte superior de la cara anterior del
Anatomía aplicada
manubrio; borde superior y cara
Imágenes adicionales anterior del tercio medial de la
Referencias clavícula
Inserción Cara lateral de la apofisis mastoides,
línea nucal del hueso occipital
Inserciones Arteria Arterias esternocleidomastoidea
El ECOM presenta en su origen torácico dos porciones superior y media, ramas de la arteria
claramente definidas: una porción medial, inserta en el occipital, y la arteria tiroidea superior
esternón, y otra lateral, inserta en la clavícula; la cabeza respectivamente.
esternal y la cabeza clavicular, respectivamente. Nervio Nervio accesorio (motora), nervios
espinales C2 y C3 (sensitiva).
Acción Bilateral: flexión de la columna
Cabeza esternal
cervical.
La cabeza esternal arranca de la cara anterior del manubrio por Unilateral: ínclina la cabeza hacia el
medio de un tendón redondeado,2 que se entrecruza muchas músculo que se contrae y dirige el
veces, en su origen, con el del lado opuesto, y el cual no tarda mentón hacia el lado opuesto.
en desaparecer hacia arriba en medio de los fascículos carnosos
Enlaces externos
a que da origen. Estos fascículos continuando el trayecto del
tendón, se dirigen oblicuamente hacia arriba y atrás, en sentido
Gray pág.390
de la apófisis mastoides. A medida que se aleja del tórax, la FMA 13407
cabeza esternal se ensancha paulatinamente hasta formar una [editar datos en Wikidata]
masa muscular plana y delgada que cubre parcialmente las fibras claviculares situadas debajo de él. Finalmente se extiende sobre la
cara lateral de la apófisis mastoides y termina, en parte, en la porción lateral de esta eminencia ósea y, en parte, en la porción lateral
de la línea curva superior deloccipital.

Cabeza clavicular
La cabeza clavicular, ancha y delgada desde su origen, se inserta en el tercio interno de la clavícula por una serie de lengüetas
tendinosas, en su mayoría muy cortas. Los fascículos carnosos que las continúan se dirigen verticalmente hacia arriba; alcanzan
pronto el borde posterior de la cabeza esternal, cuya dirección es oblicua, y en este punto se dividen en dos grupos; unos, que son la
mayor parte, se colocan debajo de la cabeza esternal y van a fijorse en el vértice y el borde anterior de la apófisis mastoides. Los otros
se flexionan hacia atrás, siguen la dirección de la cabeza esternal, con la cual se confunden, y alcanzando la línea nucal superior del
hueso occipital, terminan en la parte lateral de esta línea curva.

Relaciones
El esternocleidomastoideo está contenido en un
desdoblamiento de la hoja superficial de la fascia cervical
superficial. se le consideran, a causa de su forma, una cara
lateral (antiguamente llamada externa), una cara medial
(interna) y dos bordes, uno anterior y otro posterior.

La cara lateral o superficial se corresponde con

la piel en su parte superior y en su parte inferior,
pudiendo la primera estar cubierta parcialmente
por la glándula parótida.3 En su porción media
se halla separada de la misma por el músculo
cutáneo del cuello. Entre el ECM y el cutáneo
discurren la vena yugular externa (VYE) y las
diversas ramas del plexo cervical, a saber: 1, el
nervio cervical transverso, que cruza
horizontalmente al músculo en se parte media; 2,
el nervio auricular mayor —rama auricular— y el
El ECM y sus relaciones con las reciones cervical anterior y
nervio occipital menor —rama mastoidea—, los
que cruzan oblicuamente su parte superior; 3, los lateral.
nervios supraclaviculares, cuyos ramos
anteriores cubren la porción inferior del músculo.
La cara medial o profunda cubre, hacia abajo, la articulación esterno clavicular y, más arriba, la porción inicial del
esternotiroideo y del esternocleidohioideo, la porción media del digástrico, los escalenos, el esplenio y el elevador
de la escápula.
Cubre asimismo, la vaina carotídea —el paquete vasculonervioso del cuello— formado por: 1, la arteria carótida
primitiva; 2, la vena yugular interna (VYI), que costea la parte lateral de la arteria; 3, el neumogástrico, el cual se
aloja en el ángulo diedro que limitan por atrás la arteria y la vena. El tronco simpático cervical está situado más
profundamente y un poco por fuera de la vaina carotídea. Las relaciones de la carótida primitiva con el ECM son
muy importantes, y de aquí que los cirujanos antiguamente le hayan dado el nombre de músculo satélite de la
carótida; sin embargo, son muy variables, ya que el músculo varía mucho tanto en su dirección como en sus
dimensiones transversales. La arteria está situada al principio en lo profundo de la fosa supraclavicular menor —
situada entre las inserciones clavicular y esternal del ECM—; después alcanza la cara posterior de la cabeza
esternal. El músculo aparece oblicuo hacia arriba y atrás, mientras el vaso sigue una dirección vertical; por eso este
último se aproxima cada vez más al borde anterior del ECM, pero acaba por separarse de él a uno o dos
centímetros por debajo del borde superior del cartílago tiroides.
El borde anterior del ECM es muy oblicuo de arriba y de atrás adelante. Se halla en relación, por arriba, con la
glándula parótida. Más abajo se corresponde con el ángulo de la mandíbula, a la que se halla unido en la mayoría
de los casos por tractos fibrosos y algunas veces por una verdadera tirilla, la tirilla maxilar del
esternocleidomastoideo. Esta unión es un vestigio de la primitiva inserción del músculo en la mandíbula, que aún
persiste en todos los équidos. Inferiormente a este vestigio, el borde anterior del ECM forma el límite lateral de las
regiones suprahioidea e infrahioidea.
El borde posterior, oblicua como el precendete, constituye con el borde anterior del trapecio los dos límites
laterales de la región cervical lateral (antiguamente, triángulo posterior del cuello). A nivel de la porción media de
este borde, se distribuyen las cinco ramas nerviosas del plexo cervical.
Vascularización
Está asegurada por dos arterias principales y por arterias accesorias:

Arterias principales: la arteria esternocleidomastoidea superior proviene generalmente de la occipital al menos en

el 70% de los casos, rara vez proviene de la auricular mayor. Este vaso acompañado de un a vena cruza en X al
hipogloso cuándo este describe su curva sobre la arteria carótida externa. penetra en el músculo en compañía de
los nervios destinados al trapecio, formando así un pequeño pedículo vasculonervioso. La arteria
esternocleidomastoidea media nace generalmente de la tiroidea superior, cerca de su origen; puede provenir
excepcionalmente de la carótida externa y hasta de la tiroidea inferior. De 5 a 6 cm de longitud, acompañada de una
vena voluminosa, la esternocleidomastoidea media y su vena cruzan la vaina carotídea a la altura del cartílago
cricoides y llegan al músculo siguiendo un trayecto descendente.
Arterias accesorias: cerca de sus inserciones superiores, el músculo recibe arteriolas que provienen de la auricular
poesterior, y en las proximidades de sus inserciones inferiores la arteria escapular superior y más raramente la
cervical transversa dan finos ramos que llegan al músculo por su parte posterior .

Inervación
La raíz espinal del nervio accesorio (NC XI) provee la inervación motora del ECM, este se dirige hacia abajo y atrás para penetrar en
la cara profunda del músculo aproximadamente entre 4 a 6 cm por debajo del vértice de la apófisis mastoides; atraviesa comúnmente
el músculo para llegar a la región cervical lateral, pero a veces ofrece una rama que penetra por la cara medial de este. Al igual que
3
los nervios cutáneos situados en esa región, es muy fácil su sección accidental cuando se realiza la disección del ECM.

Un poco antes de ingresar en el músculo, o en el espesor del mismo, el nervio accesorio espinal recibe fibras de las ramas dorsales de
los nervios segundo cervical (C2) y tercer cervical (C3), los que llevan fibras aferentes destinadas aldolor y la propiocepción.2

Acción
Los ECOM mueven las articulaciones craneovertebrales y/o las articulaciones intervertebrales cervicales. Las inserciones en los
huesos temporales —línea nucal superior y apófisis mastoides— de estos músculos se sitúan posteriores al eje de las articulaciones
atlanto occipitales (AO). Guardando la posición anatómica de la columna vertebral cervical, la contracción de ambos ECM —
principalmente de las fibras más dorsales— produce extensión de la cabeza sobre las articulaciones AO y eleva el mentón. La
contracción unilateral del ECM produce flexión lateral del cuello (inclinación homolateral del cuello) hacía dicho lado y rotación de
la cabeza hacia el lado opuesto, de forma que el oído se aproxima al hombro ipsilateral —del mismo lado—, en tanto que el mentón
gira y se eleva hacia el lado contralateral —opuesto—.

Cuando actúan de forma conjunta —de modo bilateral—, los ECM flexionan fuertemente la cabeza y el cuello. Esta acción la pueden
realizar de dos formas:

Con la cabeza inicialmente flexionada sobre las articulaciones AO por la acción de los músculos prevertebrales y/o
los músculos suprahioideos e infrahioideos contra resistencia, los ECM —principalmente las fibras anteriores—
flexionan toda la columna vertebral cervical, de modo que el mentón llega a tener contacto con el esternón. Sin
embargo, habitualmente, en la posición anatómica —de pie— es la gravedad el agente desencadenante de este
movimiento.
Cuando actúan conjuntamente con (contra la resistencia proporcionada por ellos) los músculos extensores del
cuello, la contracción bilateral puede flexionar la parte inferior del cuello al mismo tiempo que provoca extensión
limitada de la articulación AO y por lo tanto de la parte superior del cuello, protuyendo la barbilla sin movilizarse la
cabeza.
La contracción conjunta de los ECM, si la cabeza y el cuello se hallan en una posición fija, eleva las clavículas y el manubrio esternal
y al mismo tiempo la parte anterior de las costillas. Debido a esto, los ECM actúan como músculos accesorios de la respiración,
asistiendo al movimiento de bombeo de la pared torácica.

Variaciones
El músculo esternocleidomastoideo puede presentar una inserción aponeurótica, situada generalmente en la proximidad de su
extremidad inferior. Puede unirse en su borde posterior con el trapecio. La cabeza esternal puede ser doble en su inserción y en una
extensión considerable de su trayecto. Lo es frecuentemente también la cabeza clavicular, cuyos dos facículos se dirigen, uno a la
apófisis mastoides y el otro a la línea nucal posterior. La coincidencia, en un mismo sujeto, de estas dos anomalías constituye un
esternocleidomastoideo doble o de cuatro fascículos, un verdadero cuadrigémino de la cabeza, semejante disposición es normal en
algunos animales, como en loshiénidos.

La inserción del fascículo clavicular del ECM en la apófisis transversal del axis, constituye el anormal
músculo cleidoaxoideo.

El músculo supraclavicular surge del manubrio esternal, y a partir de allí —pasando por detrás del ECM— se dirige hacia la
superficie de la cara superior de la clavícula, en donde toma inserción.

Anatomía aplicada
El músculo esternocleidomastoideo recibe su irrigación de varios pedículos vasculares que entran por su cara profunda. El músculo
puede ser rotado superior o inferiormente utilizando los pedículos superiores o inferiores respectivamente. Se utiliza como colgajo
4
muscular, músculo cutáneo y ósteo muscular, con fines reconstructivos, para defectos y lesiones de la cara y del cuello.

Imágenes adicionales

Inserciones en la Hueso occipital,

superficie anterior del superficie inferior
esternón y los catílagos
costales

Relaciones del ECM en naranja, con

los músculos de la cintura escapular
y la nuca.

Hueso temporal, Base del cráneo,

superficie lateral superficie inferior
Clavícula izquierda, Corte transversal del Disección superficial de Venas de la cabeza y el
superficie superior cuello a la altura de la 6ª la cara lateral derecha cuello
vértebra cervical del cuello, mostrando la
vena subclavia y la
arteria carótida

Venas del cuello, vista Nervios del cuero Vista anterolateral de la Vista frontal de la
frontal del plano anterior cabelludo, cara y región anatomía de superficie anatomía de superficie
lateral de cuello de cabeza y cuello de cuello

Músculo Vista de las regiones ECM ECM - vista lateral

esternocleidomastoideo cervical anterior y lateral, derecha
después de haber
seccionado el ECM

ECM
Referencias
Este artículo incorpora material de la 6ª edición del Tratado de Anatomía Humana de L. Testut de 1912, que se encuentra en el
dominio público.

1. Richard L. Drake (2006).Gray´s Anatomy para Estudiantes. Elsevier. ISBN 9788481748321.

2. Moore, Keith L.; Dalley, Arthur F. (2009). Anatomía con orientación clínica (6ª edición). México: Editorial Médica
Panamericana.
3. Hollinshead, W. Henry (1978). Anatomía humana. Córdoba: La Médica.
4. Cerisola, J. A., Rodriguez, J. C., Losardo, R. J. (1994). «Utilización del colgajo de esternocleidomastoideo en cirugía
reconstructiva» (https://www.researchgate.net/publication/319182480_Utilizacion_del_colgajo_de_esternocleidomast
oideo_en_cirugia_reconstructiva_Use_of_the_sternocleidomastoid_flap_in_reconstructive_surgery) . Rev. Cirugía
Plástica Ibero-latinoamericana20 (4): 365-372.

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