Músculo esternocleidomastoideo

El músculo esternocleidomastoideo
(Sternocleidomastoideus), comúnmente Músculo
abreviado ECM, es un músculo robusto situado a esternocleidomastoideo
los lados del cuello, por debajo del músculo
platisma y dentro de una vaina formada por la
capa de revestimiento de la fascia cervical
profunda. Se extiende desde el manubrio esternal
y el tercio medial de la clavícula hasta la apófisis
mastoides y la línea nucal superior del hueso
occipital y divide ambos lados del cuello en
regiones cervical anterior y lateral.1 ​

Índice
Inserciones
Cabeza esternal
Cabeza clavicular Esternocleidomastoideo en la cara lateral del
cuello.
Síntomas de dolor
esternocleidomastoideo Latín [TA]: Musculus sternocleidomastoideus

Relaciones TA A04.2.01.008 (https://www.unifr.ch/ifaa/

Public/EntryPage/TA98%20Tree/Entit
Vascularización
y%20TA98%20EN/04.2.01.008%20Entit
Inervación y%20TA98%20EN.htm)
Acción Origen Parte superior de la cara anterior del
Variaciones manubrio interior; borde superior y cara
Anatomía aplicada anterior del tercio medial de la clavícula.

Imágenes adicionales Inserción Cara lateral de la apófisis mastoides,

Referencias
Inserciones
El ECM presenta en su origen torácico dos
porciones claramente definidas: una porción
medial, inserta en el esternón, y otra lateral,
inserta en la clavícula; la cabeza esternal y la
cabeza clavicular.
Cabeza esternal
línea nucal del hueso occipital.
Arteria Arterias esternocleidomastoidea
superior y media, ramas de la arteria
occipital, y la arteria tiroidea superior
respectivamente.
Nervio Nervio accesorio (motora), nervios
espinales C2 y C3 (sensitiva).
Acción Bilateral: flexión de la columna cervical.
Unilateral: ínclina la cabeza hacia el
hueso que se contrae y dirige el mentón
hacia el lado opuesto.
Enlaces externos
Gray pág.390 (http://archive.org/stream/anato
La cabeza esternal arranca de la cara anterior del myofhumanbo1918gray#page/390/mod
manubrio por medio de un tendón redondeado,2 ​ e/2up)
que se entrecruza muchas veces, en su origen,
 Aviso médico  
con el del lado opuesto, y no tarda en desaparecer
hacia arriba en medio de los fascículos carnosos a
que da origen. Estos fascículos, continuando el trayecto del tendón, se dirigen oblicuamente hacia arriba y
atrás, en sentido de la apófisis mastoides. A medida que se aleja del tórax, la cabeza esternal se ensancha
paulatinamente hasta formar una masa muscular plana y delgada que cubre parcialmente las fibras
claviculares situadas debajo de él. Finalmente se extiende sobre la cara lateral de la apófisis mastoides y
termina, en parte, en la porción lateral de esta eminencia ósea y, en parte, en la porción lateral de la línea
curva superior del occipital.

Cabeza clavicular

La cabeza clavicular, ancha y delgada desde su origen, se inserta en el tercio interno de la clavícula por
una serie de lengüetas tendinosas, en su mayoría muy cortas. Los fascículos carnosos que las continúan se
dirigen verticalmente hacia arriba; alcanzan pronto el borde posterior de la cabeza esternal, cuya dirección
es oblicua, y en este punto se dividen en dos grupos; unos, que son la mayor parte, se colocan debajo de la
cabeza esternal y van a fijarse en el vértice y el borde anterior de la apófisis mastoides. Los otros se
flexionan hacia atrás, siguen la dirección de la cabeza esternal, con la que se confunden, y alcanzando la
línea nucal superior del hueso occipital, terminan en la parte lateral de esta línea curva.

Síntomas de dolor esternocleidomastoideo

El esternocleidomastoideo puede sentir dolor3 ​ de diferentes maneras. Su cuello, hombros o parte superior
de la espalda pueden ser especialmente sensibles al tacto o la presión. Puede experimentar dolor en los
senos nasales, la frente o cerca de las cejas.

Relaciones
El esternocleidomastoideo está contenido en un desdoblamiento de la hoja superficial de la fascia cervical
superficial. se le consideran, a causa de su forma, una cara lateral (antiguamente llamada externa), una
cara medial (interna) y dos bordes, uno anterior y otro posterior.

La cara lateral o superficial se corresponde con la piel en su parte superior y en su parte

inferior, pudiendo la primera estar cubierta parcialmente por la glándula parótida.4 ​ En su
porción media se halla separada de la misma por el músculo cutáneo del cuello. Entre el
ECM y el cutáneo discurren la vena yugular externa (VYE) y las diversas ramas del plexo
cervical, a saber: 1, el nervio cervical transverso, que cruza horizontalmente al músculo en
su parte media; 2, el nervio auricular mayor —rama auricular— y el nervio occipital menor
—rama mastoidea—, los que cruzan oblicuamente su parte superior; 3, los nervios
supraclaviculares, cuyos ramos anteriores cubren la porción inferior del músculo.
La cara medial o profunda cubre, hacia abajo, la articulación esterno clavicular y, más
arriba, la porción inicial del esternotiroideo y del esternocleidohioideo, la porción media del
digástrico, los escalenos, el esplenio y el elevador de la escápula.

Cubre asimismo, la vaina carotídea —el paquete vasculonervioso del cuello— formado por:
1, la arteria carótida primitiva; 2, la vena yugular interna (VYI), que costea la parte lateral de
la arteria; 3, el neumogástrico, el cual se aloja en el ángulo diedro que limitan por atrás la
arteria y la vena. El tronco simpático cervical está situado más profundamente y un poco por
fuera de la vaina carotídea. Las relaciones de la carótida primitiva con el ECM son muy
 importantes, y de aquí que los cirujanos antiguamente le hayan dado el nombre de músculo
satélite de la carótida; sin embargo, son muy variables, ya que el músculo varía mucho tanto
en su dirección como en sus dimensiones transversales. La arteria está situada al principio
en lo profundo de la fosa supraclavicular menor —situada entre las inserciones clavicular y
esternal del ECM—; después alcanza la cara posterior de la cabeza esternal. El músculo
aparece oblicuo hacia arriba y atrás, mientras el vaso sigue una dirección vertical; por eso
este último se aproxima cada vez más al borde anterior del ECM, pero acaba por separarse
de él a uno o dos centímetros por debajo del borde superior del cartílago tiroides.
El borde anterior del ECM es muy oblicuo de arriba y de atrás adelante. Se halla en
relación, por arriba, con la glándula parótida. Más abajo se corresponde con el ángulo de la
mandíbula, a la que se halla unido en la mayoría de los casos por tractos fibrosos y algunas
veces por una verdadera tirilla, la tirilla maxilar del esternocleidomastoideo. Esta unión es
un vestigio de la primitiva inserción del músculo en la mandíbula, que aún persiste en todos
los équidos. Inferiormente a este vestigio, el borde anterior del ECM forma el límite lateral
de las regiones suprahioidea e infrahioidea.
El borde posterior, oblicua como el precedente, constituye con el borde anterior del
trapecio los dos límites laterales de la región cervical lateral (antiguamente, triángulo
posterior del cuello). A nivel de la porción media de este borde, se distribuyen las cinco
ramas nerviosas del plexo cervical.

Vascularización
Está asegurada por dos arterias principales y por arterias accesorias:

Arterias principales: la arteria esternocleidomastoidea superior proviene generalmente de

la occipital al menos en el 70% de los casos, rara vez proviene de la auricular mayor. Este
vaso acompañado de una vena cruza en X al hipogloso cuándo este describe su curva
sobre la arteria carótida externa. penetra en el músculo en compañía de los nervios
destinados al trapecio, formando así un pequeño pedículo vasculonervioso. La arteria
esternocleidomastoidea media nace generalmente de la tiroidea superior, cerca de su
origen; puede provenir excepcionalmente de la carótida externa y hasta de la tiroidea
inferior. De 5 a 6 cm de longitud, acompañada de una vena voluminosa, la
esternocleidomastoidea media y su vena cruzan la vaina carotídea a la altura del cartílago
cricoides y llegan al músculo siguiendo un trayecto descendente.
Arterias accesorias: cerca de sus inserciones superiores, el músculo recibe arteriolas que
provienen de la auricular poesterior, y en las proximidades de sus inserciones inferiores la
arteria escapular superior y más raramente la cervical transversa dan finos ramos que
llegan al músculo por su parte posterior.

Inervación
La raíz espinal del nervio accesorio (NC XI) provee la inervación motora del ECM, este se dirige hacia
abajo y atrás para penetrar en la cara profunda del músculo aproximadamente entre 4 a 6 cm por debajo del
vértice de la apófisis mastoides; atraviesa comúnmente el músculo para llegar a la región cervical lateral,
pero a veces ofrece una rama que penetra por la cara medial de este. Al igual que los nervios cutáneos
situados en esa región, es muy fácil su sección accidental cuando se realiza la disección del ECM.4 ​

Un poco antes de ingresar en el músculo, o en el espesor del mismo, el nervio accesorio espinal recibe
fibras de las ramas dorsales de los nervios segundo cervical (C2) y tercer cervical (C3), los que llevan
fibras aferentes destinadas al dolor y la propiocepción.2 ​
Acción
Los ECOM mueven las articulaciones craneovertebrales y/o las articulaciones intervertebrales cervicales.
Las inserciones en los huesos temporales —línea nucal superior y apófisis mastoides— de estos músculos
se sitúan posteriores al eje de las articulaciones atlanto occipitales (AO). Guardando la posición
anatómica de la columna vertebral cervical, la contracción de ambos ECM —principalmente de las fibras
más dorsales— produce extensión de la cabeza sobre las articulaciones AO y eleva el mentón. La
contracción unilateral del ECM produce flexión lateral del cuello (inclinación homolateral del cuello) hacía
dicho lado y rotación de la cabeza hacia el lado opuesto, de forma que el oído se aproxima al hombro
ipsilateral —del mismo lado—, en tanto que el mentón gira y se eleva hacia el lado contralateral —opuesto
—.

Cuando actúan de forma conjunta —de modo bilateral—, los ECM flexionan fuertemente la cabeza y el
cuello. Esta acción la pueden realizar de dos formas:

Con la cabeza inicialmente flexionada sobre las articulaciones AO por la acción de los
músculos prevertebrales y/o los músculos suprahioideos e infrahioideos contra resistencia,
los ECM —principalmente las fibras anteriores— flexionan toda la columna vertebral
cervical, de modo que el mentón llega a tener contacto con el esternón. Sin embargo,
habitualmente, en la posición anatómica —de pie— es la gravedad el agente
desencadenante de este movimiento.
Cuando actúan conjuntamente con (contra la resistencia proporcionada por ellos) los
músculos extensores del cuello, la contracción bilateral puede flexionar la parte inferior del
cuello al mismo tiempo que provoca extensión limitada de la articulación AO y por lo tanto
de la parte superior del cuello, protuyendo la barbilla sin que se movilice la cabeza.

La contracción conjunta de los ECM, si la cabeza y el cuello se hallan en una posición fija, eleva las
clavículas y el manubrio esternal y al mismo tiempo la parte anterior de las costillas. Debido a esto, los
ECM actúan como músculos accesorios de la respiración, asistiendo al movimiento de bombeo de la pared
torácica.

Variaciones
El músculo esternocleidomastoideo puede presentar una inserción aponeurótica, situada generalmente en la
proximidad de su extremidad inferior. Puede unirse en su borde posterior con el trapecio. La cabeza esternal
puede ser doble en su inserción y en una extensión considerable de su trayecto. Lo es frecuentemente
también la cabeza clavicular, cuyos dos fascículos se dirigen, uno a la apófisis mastoides y el otro a la línea
nucal posterior. La coincidencia, en un mismo sujeto, de estas dos anomalías constituye un
esternocleidomastoideo doble o de cuatro fascículos, un verdadero cuadrigémino de la cabeza, semejante
disposición es normal en algunos animales, como en los hiénidos.

La inserción del fascículo clavicular del ECM en la apófisis transversal del axis, constituye el anormal
músculo cleidoaxoideo.

El músculo supraclavicular surge del manubrio esternal, y a partir de allí —pasando por detrás del ECM—
se dirige hacia la superficie de la cara superior de la clavícula, en donde toma inserción.

Anatomía aplicada
El músculo esternocleidomastoideo recibe su irrigación de varios pedículos vasculares que entran por su
cara profunda. El músculo puede ser rotado superior o inferiormente utilizando los pedículos superiores o
inferiores respectivamente. Se utiliza como colgajo muscular, músculo cutáneo y ósteo muscular, con fines
reconstructivos, para defectos y lesiones de la cara y del cuello.5 ​

Imágenes adicionales

Inserciones en la Hueso occipital,

superficie anterior superficie inferior
del esternón y los
cartílagos costales

Relaciones del ECM en naranja, con

los músculos de la cintura escapular
y la nuca.

Hueso temporal, Base del cráneo,

superficie lateral superficie inferior

Clavícula izquierda, Corte transversal del Disección Venas de la cabeza

superficie superior cuello a la altura de superficial de la cara y el cuello
la 6ª vértebra lateral derecha del
cervical cuello, mostrando la
vena subclavia y la
arteria carótida


Venas del cuello, Nervios del cuero Vista anterolateral Vista frontal de la
vista frontal del cabelludo, cara y de la anatomía de anatomía de
plano anterior región lateral de superficie de cabeza superficie de cuello
cuello y cuello

Músculo Vista de las ECM ECM - vista lateral

esternocleidomastoi regiones cervical derecha
deo anterior y lateral,
después de haber
seccionado el ECM

ECM

Referencias
Este artículo incorpora material de la 6.ª edición del Tratado de Anatomía Humana de L. Testut de 1912,
que se encuentra en el dominio público.

1. Richard L. Drake (2006). Gray´s Anatomy para Estudiantes. Elsevier. ISBN 9788481748321.

2. Moore, Keith L.; Dalley, Arthur F. (2009). Anatomía con orientación clínica (6ª edición).
México: Editorial Médica Panamericana.
 3. Dr. Isabella Watson Esternocleidomastoideo Dolor (https://saludaio.com/dolor-esternocleido
mastoideo/) Saludaio.com del original el 26 de enero de 2018.
4. Hollinshead, W. Henry (1978). Anatomía humana. Córdoba: La Médica.
5. Cerisola, J. A., Rodriguez, J. C., Losardo, R. J. (1994). «Utilización del colgajo de
esternocleidomastoideo en cirugía reconstructiva» (https://www.researchgate.net/publicatio
n/319182480_Utilizacion_del_colgajo_de_esternocleidomastoideo_en_cirugia_reconstructi
va_Use_of_the_sternocleidomastoid_flap_in_reconstructive_surgery). Rev. Cirugía Plástica
Ibero-latinoamericana 20 (4): 365-372.

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