OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

Detención del tránsito intestinal de forma completa y persistente

Hay dos tipos de obstrucción intestinal la primera sería íleo paralítico(Adinámico, espástico,
vascular), que es una alteración de la motilidad intestinal, debida a una parálisis del músculo liso

Y la segunda seria el íleo mecánico u obstrucción mecánica, este tiene dos causas parietal,
intraluminal ó extraluminal. Las extraluminal serían las adherencias postquirúrgicas, hernias
externas internas, torsiones, vólvulos. Y las intraluminal serían neoplasias, alteraciones congénitas
(atresia, estenosis) y procesos inflamatorios (Crohn, postradiacion)

Los síntomas más predominantes serian dolor, vomito, distención abdominal y ausencia de
gases y haces
dolor que es de comienzo gradual, habitualmente mal localizado y tipo cólico. (retorcijón)
Los “picos” de dolor suelen estar separados por intervalos de 4-5 minutos. Estos intervalos se
relacionan con la distancia de la obstrucción.
El vómito que esta desde el inicio si la obstrucción es de aspecto biliogastrico o alimenticio y si
obstrucción del intestino grueso aparece más tarde y por lo general son tipo fecaloide
Ausencia de gases y deposiciones, si la obstrucción es completa. Pero si la obstrucción es
incompleta puede haber diarreas frecuentes.
Y por último la distención abdominal. A la exploración, el abdomen aparece distendido y
timpanizado. Es consecuencia de la distensión de las asas intestinales que están llenas de aire y
líquido, lo que provoca un aumento en el volumen y diámetro del abdomen
EN LA EXPLORACION CLINICA: la inspección, el abdomen esta distendido, el grado de distención
depende de la localización y el tiempo. En la palpación el abdomen se hace después de la
auscultación el abdomen estaría doloroso de forma difusa
Auscultación: se encontraría peristaltismo aumentado, pero cuando progresa el cuadro suele
estar ausentes
Y a la percusión estaría timpanizado si hay aire o mate si hay líquido. y esta seria dolorosa si está
comprometido el peritoneo
DIAGNOSTICO
Analítica
Bioquímica y hemograma:
• La deshidratación producirá hemoconcentración.
• La leucocitosis indicará hemoconcentración o compromiso vascular.
• Anemia: puede ser debida a pérdidas crónicas por neoplasias. — La amilasa sérica puede estar
moderadamente elevada, así como la LDH en afectación isquémica de asas. — Las alteraciones en
la bioquímica (hiponatremia, hipocaliemia, acidosis/alcalosis metabólica, elevación de
urea/creatinina) pueden ser:
• Consecuencia del secuestro de volumen.
• Causa metabólica responsable del íleo paralítico.

RX SIMPLES DE ABDOMEN: que se encontraría la dilatación intestinal

La imagen característica de la obstrucción del intestino delgado (ID) consiste en la dilatación de
asas en posición central, con edema de pared y la característica imagen de pilas de monedas, al
hacerse patentes los pliegues mucosos del ID (válvulas conniventes).

Ecografía abdominal Uso controvertido por los artefactos que ocasiona el gas intestinal. No
obstante, permite detectar asas edematizadas, patología biliar (íleo biliar), presencia de líquido
libre peritoneal, abscesos así como patología renal causa de íleo reflejo.