UNIVERSIDAD DE HUÁNUCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

E.A.P ENFERMERIA

DOCENTE:Mg. Dante Agustin Principe

CURSO: Cuidado de Enfermería en Urgencias y Emergencias

INTEGRANTES:● Solis Acosta, Sulma
● Toribio Vasquez, Annie
● Trinidad Curichimba,Joyssi
OBSTRUCCIÓN
INTESTINAL
 La obstrucción intestinal es la patología más relevante
que ocupa ingreso a sala de operaciones de manera
INTRODUCCIÓN

inmediata, puesto que puede ser la manifestación de

complicaciones de enfermedades preexistentes de otras
que se presentan con mínima o ninguna sintomatología.
Se define como un síndrome doloroso, habitualmente
severo, de menos de una semana de evolución y que
suele presentarse con otros signos y síntomas de
inflamación peritoneal, que con frecuencia requiere
manejo médico o quirúrgico de urgencia.
 DEFINICIÓN

Se define como una interrupción patológica

del tránsito normal del bolo alimenticio a
través del intestino que presenta acumulación
intraluminal de líquido y gas, provocando
aumento en la actividad intestinal en un
intento de vencer la oclusión, manifestándose
como dolor abdominal tipo cólico, náuseas
con o sin vómito, estreñimiento, ausencia de
canalización de gases y en ocasiones diarrea.
 Obstrucción Mecánica o Íleo dinámico

Es el que aparece un obstáculo en el intestino que dificulta el paso,

donde provoca una dilatación del intestino proximal y un colapso
del intestino distal, la región proximal intenta luchar para hacer
frente a sus obstáculo.
Intestino Intestino
Distensión abdominal grueso delgado
Dolor cólico 1. Cáncer
Vómitos 2. Diverticuliti 1. Bridas
s 2. Hernias
3. Vólvulo 3. Cáncer
 Obstrucción funcional o íleo paralítico

Es el que el intestino funciona mal y está todo dilatado

pero no hay ningun obstaculo en el intestino.

Postoperatorio
-Distensión abdominal -Trastornos hidroeléctricos
-Dolor continuo -Shock
-No vómitos -Traumatismo
-Fármacos
-Isquemia intestinal
EPIDEMIOLOGÍA FUENTE: REUNIS

En el año 1990 la tasa de mortalidad en la

región Huánuco era del 18,7% de la
población, en 2000 hubo un incremento en la
estadística que figuró el 23,10%, en cambio en
el 2010 la tasa disminuyó al 11,25% y el en
2015 la tasa llegó al 12,41%.
 ETIOLOGÍA

Al abordar las probables causas

de obstrucción intestinal es
importante clasificarlas, de
acuerdo a su origen. En cuanto a
localización, el 60% provienen
del intestino delgado en el
adulto.
ETIOLOGÍA

Aproximadamente, el
80% se deben a hernias
o tumores cancerígenos;
si se tuvo un
procedimiento
quirúrgico abdominal
previo hasta un 40% se
deben a adherencias.
 ETIOLOGÍA

Hay que diferenciar entre una obstrucción mecánica con un

íleo paralítico, la cual es una alteración en la motilidad
intestinal debida a una parálisis del músculo liso que en rara
vez ocupa tratamiento quirúrgico. Entre sus causas se
encuentra: postquirúrgico, por procesos inflamatorios,
compromiso medular, RAO o fármacos (opiáceos,
antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, antidiarreicos,
antiarrítmicos).
 CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA

INTRALUMINALES
● Cuerpo extraño
● Íleo biliar
● Lesiones polipoideas y exofíticas
● Intususcepción
● Enterocolitis
● Parásitos
● Meconio
● Bezoar
● Impactación fecal
 CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA

INTRAMURALES
1.- Congénito
● Atresia duodenal
● Duplicación intestinal
● Divertículo de Meckel
2.- Proceso inflamatorio
● Enfermedad de Crohn 3.- Neoplasia
● Diverticulitis ● Primario
● Lesiones de radiación ● Metástasis/carcino
● Inducida por medicamentos matosis
● Constricción por isquemia 4.- Trauma
 CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA

EXTRÍNSECAS
1.- Adherencias 3.- Hernias
● Postquirúrgica ● Pared abdominal
● Postinflamatorias ● Internas
2.- Efecto masa externo 4.- Volvulus
● Absceso
● Páncreas anular
● Pseudoquiste pancreatico
● Carcinomatosis
● Endometriosis
● Embarazo
FISIOPATOLOGÍA

La cavidad proximal al
sitio de la obstrucción
se vuelve dilatada y el
líquido es secuestrado
debido a la
reabsorción reducida;
puede reabsorber
hasta 10 litros por día.
Esto se ve agravado al oír la ingesta
oral reducida y presencia de
vómitos. Por esto hay pérdida de
volumen intravascular y
alteraciones hidroelectrolíticas que
pueden progresar a shock
hipovolémico. En la obstrucción
mecánica hay un cambio en la
actividad peristáltica inicial, en su
intento por contrarrestar la
obstrucción, dando inicio al dolor
abdominal tipo cólico
Conforme transcurre el tiempo el músculo
liso iliontestinal se fatiga y disminuye el
peristaltismo. A nivel distal a la obstrucción,
puede ocurrir un lapso de diarrea como
vaciamiento intestinal. En íleo paralítico hay
dolor difuso debido a la distensión con
actividad peristáltica reducida o ausente. Los
cambios microvasculares pueden resultar en
la pérdida de integridad de la mucosa y la
translocación de bacterias en el torrente
sanguíneo, dando lugar al desarrollo del
síndrome de respuesta inflamatoria
sistémica (SIRS).
Con la distensión progresiva de la pared del intestino,
el retorno venoso puede quedar disminuido debido a
una mayor congestión, pérdida de líquido en el
lumen del intestino y pérdida de líquido seroso en el
abdomen causando ascitis. Además congestión
venosa compromete el flujo arterial en el lecho
capilar, lo que resulta en isquemia intestinal
(estrangulamiento). En última instancia, puede
conducir a la necrosis de la pared intestinal y
perforación. Con una obstrucción 'circuito cerrado',
dos puntos del intestino son obstruidos, esto
conduce a un rápido aumento de la distensión y la
presión intraluminal, con principios oclusión vascular
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

La sintomatología presentada es muy

variable de acuerdo a la localización
de la obstrucción así como el inicio
sintomático. Sin embargo, en la
mayoría de revisiones bibliográficas,
se pueden resumir estos síntomas
clave: dolor abdominal, vómitos,
ausencia de emisión de gases y heces
y distensión abdominal.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Dolor abdominal Es el síntoma más frecuente que se presenta en

el cuadro clínico. Es un dolor de comienzo gradual, mal localizado
y tipo cólico. Si es en intestino delgado, se localiza en
mesogastrio la mayoría de las ocasiones y tiende a ser más
intenso cuanto más alta sea la obstrucción y es más continúo si
es baja. Si es en intestino grueso el dolor puede ser de bajas
intensidades incluso ausente. A diferencia de una obstrucción
mecánica, el íleo paralítico es de inicio brusco e intenso si existe
compromiso vascular.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Vómitos: Son de origen reflejo al inicio de la

obstrucción, por el dolor abdominal y la
distensión, pero conforme pasa el tiempo, se
debe a regurgitación del contenido de asas.
Al inicio las características del vómito son de
contenido alimentario y prosiguen a biliosos
o fecaloideos en los casos más graves. Los
vómitos son más abundantes y frecuentes
conforme más alta sea la obstrucción.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Ausencia de emisión de gases o

heces : Es un síntoma no tan
frecuente, ya que puede ser un
cuadro suboclusivo que permita
el paso de ciertos gases inclusive
heces, sin embargo, si está
presente da más orientación
ante la sospecha del cuadro.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Distensión abdominal: Se encuentra

presente a la exploración física del
paciente, asociado a timpanismo. Esto
en consecuencia de la distensión de
asas intestinales, llenas de aire y líquido.
Esto provoca aumento en el volumen de
contenido de la cavidad abdominal y
diámetro de la misma. Se encuentra
más en obstrucciones en colon o recto.
DIAGNÓSTICOS

Examen físico. El médico realizará el examen físico, el

médico puede sospechar que tienes una obstrucción
intestinal si tienes el abdomen hinchado o te duele cuando
palpa, o si hay un bulto en el abdomen. Es posible que
escuche los sonidos de los intestinos mediante un
Radiografía. Para confirmar un diagnóstico de
obstrucción intestinal, es posible que tu médico
recomiende realizar una radiografía del abdomen.
Tomografía computarizada (TAC). Una TAC combina una
serie de imágenes de rayos X tomadas desde diferentes
ángulos para obtener imágenes transversales.
Ecografía. Cuando la obstrucción intestinal se
produce en niños, se suelen preferir las ecografías.
Enema baritado o con aire. Un enema baritado o con
aire permite obtener una mejor imagen del colon.
 TRATAMIENTO

❖ Medicamentos. Las opioides pueden causar estreñimiento, los

laxantes y los ablandadores de heces pueden ayudar.
❖ Observación. Durante este tiempo, las personas deberían limitar
los alimentos y bebidas para detener la acumulación. Proporcionar
líquidos intravenosos para mantener hidratada a la persona.
❖Tubo nasogástrico. Este elimina el líquido y gas
atrapado en el estómago, aliviando la presión. Esto
alivia el dolor y los vómitos.
❖ Cirugía. Los cirujanos pueden extirpar las secciones
bloqueadas o dañadas del intestino.
❖ Enema terapéutico. Una enfermera o médico
impulsará un medicamento o agua pura dentro del
intestino para intentar aliviar la retención de heces,
lo que puede suceder en el estreñimiento grave.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA

● Colocar al paciente en una posición

que le resulte cómoda.
● Aplicar dieta prescrita por el médico:
dieta absoluta.
● Canalizar una vía venosa periférica
para la administración de líquidos y
medicamentos prescritos.
● Realizar sondaje nasogástrico y
conectarlo a aspiración suave.
● Controlar las constantes vitales por
turno: frecuencia cardiaca y
respiratoria, temperatura y presión
arterial.
● Control del balance hídrico.
● Aplicar medidas específicas
relacionadas con la etiología del
cuadro: preparación de paciente para
pruebas diagnósticas, analíticas, etc.
● Realizar preparación quirúrgica del
paciente en caso de cirugía.
 DIAGNÓSTICO OBJETI INTERVENCIÓN DE
FUNDAMENTO DE LA INTERVENCIÓN EVALUACIÓN
DE ENFERMERÍA VO ENFERMERÍA

Riesgo de El 1.-Controlar los signos vitales. 1.-Se controla signos vitales para poder El paciente
pacient detectar alguna anomalía dentro de los logró
estreñimiento 2.Análisis en laboratorio. parámetros normales.
e disminuir el
relacionado dismin 2. Con los resultados de los análisis se riesgo de
con uirá el 3. Realizar radiografía pueden prevenir, diagnosticar la estreñimient
disminución riesgo abdominal. enfermedad. o con los
en la de planes de
4.Evaluar y mantener un 3.Se podra detectar alguna nomalia.
frecuencia estreñi registro de las fuentes de cuidado.
normal de miento pérdidas de líquidos y 4.Permite conocer cuánto es el ingreso,
defecación electrolitos egreso para optimizarlo y evitar posibles
(Balance hídrico 24hrs) complicaciones, mejorando la seguridad
acompañado del paciente.
de eliminación 5. Hidratar al paciente por vía
dificultosa. intravenoso. 5. Ayudarán ablandar las heces y así
facilitar la evacuación
6. Aplicar enemas.
6. Ayudará a aliviar el estreñimiento
estimulando el peristaltismo.
 Bibliografías
● http://hospital.uas.edu.mx/revmeduas/articulos/v10/n1/obstruccio
n.pdf
● file:///C:/Users/windows/Downloads/Dialnet-ObstruccionIntestinal-
7070360.pdf
● https://www.doctoralvarobueno.com/obstruccionintestinal
● https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/intestinal-ob
struction/symptoms-causes/syc-20351460#dialogId65078377
● file:///C:/Users/COMPU.CHEX/Downloads/Dialnet-
ObstruccionIntestinal-7070360.pdf
● https://www.minsa.gob.pe/reunis/Mortalidad/causas.html
● https://www.youtube.com/watch?v=IANPL6kyh5Q&t=407s