CLASE DE EPILEPSIA

PROF DR JUAN P ZORRILLA

EPIDEMOLOGIA
+ 5.000.000 personas

Enf. Neurologica + comun

2 da Consulta mas frecuente

60 %

NO TIENEN DIAGNOSTICO
NO TIENEN TTO
TRATAMIENTO INADECUADO
PREVALENCIA

CONOCER LA
EPILEPSIA
NOS HACE IGUALES!
EPILEPSIA

CRITERIOS
DIAGNOSTICOS
 DEFINICION
POR LO MENOS 2 CRISIS NO PROVOCADAS O REFLEJAS
PRODUCIDAS CON UN INTERVALO MAYOR DE 24 HS
ENTRE CADA UNA DE ELLAS

1 CRISIS NO PROVOCADA O REFLEJA y la PROBABILIDAD DE

NUEVAS CRISIS , SIMILAR AL RIESGO GENERAL DE
RECURRENCIA (60%) TRAS DOS CRISIS NO PROVOCADAS EN
LOS PROXIMOS 10 AÑOS

DIAGNOSTICO DE UN SINDROME EPILEPTICO

RIESGO DE RECURRENCIA

EPILEPSIA

2 CRISIS NO
PROVOCADA
INFECCION
ACV
73 % LESION REMOTA
TRAUMA
40-50 %

1 CRISIS NO UK MULTICENTRE STUDY OR EARLY EPILEPSY AND

SINGLE SEIZURES ( MESS)
PROVOCADA

3-4 AÑOS
Lorem Ipsum Dolor

Paciente que presento al

Y EXISTE UN ALTO RIESGO
menos una crisis NO DE RECURRENCIA
provocada
 EPILEPSIA

NUMERO DE CRISIS X1 X2

INTERVALO INTERCRISIS 24 Horas

NO PROVCADAS EXCLUSION !!!

CRISIS SINTOMATICAS AGUDAS

RIESGO DE RECURRENCIA ANTECEDENTES

 REMISION
ACTIVA INACTIVA O RESUELTA

Crisis durante el periodo de estudio Pacientes libres de crisis por 10 años o mas,
SIN TRATAMIENTO en los últimos 5 años
Sin crisis en los 5 últimos años
Pero con tratamiento
 CRISIS SINTOMATICA
❖ AGUDA
CRISIS QUE SE PRODUCE EN EL MOMENTO DE
UNA LESION AGUDA O CON FUERTE ASOCIACION
TEMPORAL CON LESION CEREBRAL BIEN
DOCUMENTADA ACV
TEC
1 SEMANA ENCEFALOPATIA ANOXICA
CIRUGIA INTRACRANEAL
ESCLEROSIS MULTIPLE
ENF AUTOINMUNE

❖ PRIMERA MANIFESTACION DE HSD ( trauma no

documentado)
❖ PRESENCIA DE INFECCIO ACTIVA DE SNC
24 Horas ❖ Alteraciones Metabólicas Severas

INTOXICACION / SUPRESION DE DROGAS O ALCOHOL

Fisher RS, Cross JH, French JA, et al. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy:
position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia 2017;58(4):522–530.
 Tipo de Crisis

Tipo de Epilepsia

Sindrome Epileptico
LEPSIA Y GENETICA

EL RIESGO EN FAMILIARES 1er GRADO

EN 2 a 4 VECES + , q en la poblacion
general
PROF DR JUAN P ZORRILLA

DIAGNOSTICO
 CARACTERISTICAS
CIRCUNSTANCIAS
CRISIS RELAJACION DE ESFINTERES
POST ICTAL

Antecedentes AGO / CONV FEBRILES EN LA INFANCI / TEC

Ant Familiares
ES UNA
Toxicos CRISIS

Medicación

ES NO
PROVOCADA
UE LE PASO?
Lorem Ipsum Dolor
Lorem Ipsum Dolor
STATUS EPILEPTICO
DEFINICION
 RECORDAR!!
DESDE EL PUNTO DE VISTA OPERATIVO Y A LOS FINES
TERAPEUTICOS SE DEFINE ESTATUS
• EPILEPTICO COMO LA ACTIVIDAD CONVULSIVA MAYOR A 5
MINUTOS Y CORRESPONDE INICIAR LA SECUENCIA DE
TRATAMIENTO.

• DESPUES DE LOS 5 MINUTOS, DISMINUYE LA POSIBILIDAD DE

REMISION ESPONTANEA Y DE RESPUESTA A LOS
ANTICONVULSIVANTES
 PRONOSTICO
• Tasa de mortalidad 3,2 al 6,8%
• Tasa de mortalidad > en EE sintomáticos (relacionada con la
• causa subyacente)
• Tasa de mortalidad en niños < tasa de mortalidad en adultos (tener en
cuenta EE febril mas frecuente en niños)
• Tasa de mortalidad mayor en EE que no responde al tratamiento
• Riesgo de secuelas neurológicas(5-10%) es mayor en EE que no
responde al tratamiento
• Historia familiar de epilepsia, edad del niño, elevada frecuencia de
convulsiones, alto numero de antiepilépticos utilizados, EE no
convulsivo, crisis focales y alteraciones focales en EEG de inicio se
asocian con EE refractarios
FENITOINA
 MUCHAS GRACIAS

Dr Juan P Zorrilla
Prof Adjunto de Neurologia
Carrera de Medicina
UNSA