●

● En rojo esta lo que tomaron en exámenes orales

● Infecciones respiratorias de vías aéreas superiores

1. RESFRÍO COMÚN (RINOSINUSITIS AGUDA) ag et: v rinovirus y
coronavirus, V influenza, para influenza: Complicaciones: otitis media,
sinusitis. Dx: clinico, imagenes
2. RINOSINUSITIS CRÓNICA ag etiologico: alergia prolongada.
Superposicion con in bacteriana
3. FARINGITIS (FARINGO- AMIGDALITIS) : inflamacion de las fauces. (
mayormente por Virus: Rinovirus, covid, adenovirus, VParaI, VI a y b y
VSR; ETIologia BACT: Streptocopus Grup A, neisseria gonorreae)
como Distinguimos una faringitis viral de una respiratorias?
Tos y <3 y >30, no fiebre, conjuntivitis y rinitis: viral
No tos y hay fiebre, exudado de las fauces, adenopatias: bacteriana
Complicaciones:
Inmediatas: abscesos amigdalino
TARDIAS: fiebre reumática y glomerulonefritis, endocarditis
Dx:se realiza un score que permite evaluar la probabilidad de que la
infección sea causada por streptocus. Sin embargo, para diferenciar
con seguridad las faringitis estreptocócicas de las faringitis virales se

🍫
realiza un dx microbiológico. Tambien hacer Streptest (deteccion de
antigeno rapida). Cultivo de fauces en agar chocolate , Prueba de
bacitracina . Prueba de PYRS
STREP TEST= ALTA ESPECIFICIDAD; BAJA SENSIBILIDAD
CULTIVO= ALTAMENTE ESPECIFICO Y SENSIBLE

4. DIFTERIA ag et: corine bacterium difteriae, bacilo gram positivo. clinica:

faringitis, pseumembrana adherente coherente (entera) e invasiva en la
 faringe. Dx biopsia de la membrana y tincion con gram , los bacilos se
disponen en letras chinas. tiene vacuna inactiva que se da a los 2, 4 ,6 y
18 meses
5. LARINGITIS AGUDA. ag et: mas frecuentes virales: rinovirus, influenza,
adeno y corona. afecta todas las edades. menos frecuente bacteriana:
streptococcus b hemolitis, morexela catarralis, haemophilus influenzae,
corino bacterium difterae: clinica: inflamacion de la faringe, dolor,
ronquera.
6. LARINGO-TRAQUEÍTIS AGUDA (CRUP) laringitis subglotis que puede
extrenderse a vias aereas inf, llegar a traquea y bronquios, (VPI 1 (75%)
y 3 (10%) Ed Frec: 3m a 3a; dificultad respiratoria, disfonia, afonia, tos
perruna, estridor respiratorio,. Dx: clinico
7. EPIGLOTITIS (Et: Haemophilus influenzae tipo B)
Zala Después me dijo de un nene que venía con sintomatología de
epiglotitis. Que era y que le hacía al nene.
Inflamacion y edema de la epiglotis de instauración brusca y progresiva. Emergencia
en niños menores de 5. Tiene vacuna: inactivada conjugada: la quintuple que se da a
los 2, 4 6 . Clinica: posición en trípode; 4 D = disfagia, disnea, droogling (sialorrea),
disfonia. Dx: clinico y hemocultivo.
●

8. OTITIS MEDIA AGUDA (OMA). ag etiologico S. pneumoniae- H.

influenzae no tipificables- M. catarrhalis , Inflamación de la mucosa del
 oído medio con presencia de exudado en la cavidad § Muy frecuente en
niños (máx. incidencia 6-24 meses), Fiebre § Otalgia § Dificultad para
alimentarse § Alteración del sueño. Dx clínico: otoscopia.
9. SINUSITIS: Virus (causa + frecuente → en el contexto de un cuadro de
vías aéreas sup.): rinovirus, influenza, parainfluenza, adenovirus
● Infecciones respiratorias agudas bajas
1. ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA (ETI): eg atiologico : V. influenza (+
común en adultos; VSR y V. parainfluenza (+ común en niños): clinica
fiebre, adinofagia, rinorrea conjuntivitis,
2. SARS-CoV-2
3. BRONQUIOLITIS ( VSR (70%); VPI (10%); obstrucción de la vía aérea
ingcon incapacidad ventilatoria. Es obstructiva en menores de 2 años,
sibilancias, fiebre, rales, es estacional (otoño-inv), fact de riesgo: asma,
inmunodeficiencias, cardiopatias, desnutricion. Es exclusivo en niños
(6 meses mayor frecuencia). diag clinico, salvo que requiera internacion
INF (isopado nasofaringe), PCR
4. TOS CONVULSA O COQUELUCHE (es una traqueobronquitis (inflamacion
del ep ciliado traqueobronquiolar; ag eti: bordetella pertussi. humano es el
unico reservorio, transmision via aerea: muy contagiosa, 1) Fase catarral,
similar a un resfrío común, Fase paroxística estridor inspiratorio con
expulsión de mucosidades claras y adherentes, y vómito Periodo de
convalecencia, Diagnóstico: § Directo : toma de muestra, cultivo, pcr,
serologia, Indirecto - Seroconversión IgG/IgM
5. NEUMONÍA AGUDA DE LA COMUNIDAD (NAC) (Et Streptococu neum,
Aemo Influenzae, Bacilo gram -, Staphilococus aéreus, via de infeccion
(aspirativa, inhalatoria, hematogena)
sx: neumonia tipica: fiebre, tos productiva con esputo purulento, dolor
pleural, ruido crepitante/ neumonia atípica: inflamación del intersticios
sin ocupación alvéolar, no hay manifestaciones auscultatorias(Et
clamidias, micoplasma pneumoniae, y virus)
Dx clínico, rx torax. DIRECTO (esputo, bal, minibal)
Y para las neumonias atipicas: (cultivo de germenes comunes,
hemocultivo, detección de ac, pcr de HNF Y ANF
A mi me tomo una ayudante el repe, un caso clinico de una persona que tenia sintomas de
neumonia y nombrar cuales podian ser las causas

Después 3 agentes etiológicos de neumonia (cualquiera).

Staphilococus Neumoniae

6. NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA(NIH)

● Infecciones respiratorias crónicas

1. TUBERCULOSIS(M.tuberculosis (basilo ac alcohol resistente, tincion
con sn aerobio estricto, intracel estricto de multiplicación lenta;
entrada: via respi; enf localizada: primoinfección: asintomática,
 requiere mucha carga bacteriana (alto inoculo) evidenciable con
PPD,RX que presenta “complejo de Gohn” → granuloma de
inoculación junto con linfangitis + adenopatía forma el complejo de
ranke ( es lo que queda de la primo infeccion). Hay respuesta inmune
efectiva y control de la infección; Enf diseminada: TBC miliar,
disemina x via linfatica; LAtencia: granuloma; REACTIVACION por
inmunosupresion (la persona tiene sx leves) en tbc secundaria la
persona tiene cavernas (muerte de espacios pulmonares); Diag: TBC
pulmonar aguda prueba de esputo, tincion con zihn nissel;; TBC
MILIAR: hemocultivo (tarda mucho, 60dias); Medios:
Lowenstein-Jensen y pcr
1- paciente que viene con hemoptisis, espectorando, que bajo mucho de peso en los ultimos
meses, fiebre, malestar, etc.
Me pregunto diagnóstico presuntivo, que pruebas haria, tincion, cultivo, ppd, rx torax
diagnóstico de tuberculosis ( rx torax, prueba de esputo (bal (lavado broncoalveolar) y mini
bal( se ingresa un cateter de manera ciega hasta su enclavamiento, tecnica de ZN,
Hemocultivo Lw-Jensen) y conformación (m. tuberculosis), características del
microorganismo (basilo alcohol resistente aerobio estricto, multiplicacion lenta, es no gram
(por eso se tiñe con ZN), bacteria parasitaria (es IC), medio de cultivo (lw-jsen) y tinción
(ZN)

Historia clínica, rx torax toma de esputo, bal y miniba tensión con Zn, hemocultivo con
lw-jensen.

tomaron prueba de tuberculina ppd (derivado proteico inoculado)

La prueba cutánea de la tuberculina o prueba de Mantoux es un método para determinar si
una persona está infectada con Mycobacterium tuberculosis.
La prueba de la tuberculina se hace inyectando 0.1 ml de un derivado proteico purificado de
tuberculina (PPD, por sus siglas en inglés) en la cara anterior del antebrazo. La inyección se
debe aplicar con una jeringa de tuberculina, con el bisel de la aguja hacia arriba. La
inyección es intradérmica. Cuando se aplica correctamente, debe producir una elevación
leve de la piel (una roncha) de 6 a 10 mm de diámetro.
Resultados:
<5mm : negativo, la pers no reacciona, no tiene ac para eso, nunca expuesta a m.
Tuberculosis
De 6 a 10mm: débil positivo. Ej: persona vacunada.
>10mm: Alta actividad inflamatorio. Ej: persona con tuberculosis.

2. MICROBACTERIAS ATIPICAS: se dividen en crecimiento rapido lento

3. ACTINOMICOSIS. bacilo gram + anaerobio, forma pus, abscesos,
fistulas. Forman conglomerados de bacilos gram +.
4. NOCARDIOSIS ( nocardia (asteroides y brasilensis) basilo gram +
aerobio, débilmente ac-alcohol resistente, oportunista, causa enf
granulomatosa cronica, ingreso inhalatorio y por la piel; dx: examen
directo con tincion de kinyou, cultivo en agar de sangre y saboureaud
y tipificacion.
 Kinyoun es similar a la técnica de Ziehl-Neelsen, pero en lugar de
hacer una decoloración de la fusina con alcohol ácido, se hace
solamente con ácido sulfúrico diluído
● Nahuel: MICOSIS SISTÉMICAS ENDÉMICAS Y OTROS HONGOS QUE CAUSAN
ENF RESPI CRONICA
1. HISTOPLASMOSIS (endemicas: bs as, sanfe entre rios y
cordoba, sistemicas) (clinica parecida a TBC, diagnostico
clinica T de Muest; cultivo en agar sabouread a T ambiente;
tincion con giemsa); se ve la levadura intramacrofagica.
2. COCCIDIOIDOMICOSIS (endemica (region de cuyo, tucuman
salta y jujuy) sistemica)
3. PARACOCCIDIOIDOMICOSIS (endemica (corrientes formosa,
misiones y chaco ) sistemica)
4. ASPERGILOSIS (oportunista)
5. CRIPTOCOCOSIS (oportunistas)

● Que elija un hongo y una bacteria que causen infecciones respiratorias cronicas y
que compare el dx

● Como se hace el esputo? muestra de espectoraciondesde lo mas profundo del arbol

respiratorio (la persona tiene que escupir con todas sus fuerzas). Tiene mucha
especificidad y baja sensibilidad

Nahuel: ¿Cuál es el efecto prozona?

Infecciones de transmisión sexual
ULCERATIVAS:
1. Sifilis: etiología: espiroqueta treponema pallidum pallidum (no gram: tincion
impregnación argéntica); Transmisión: Sexual, transplacentaria, jeringas
compartidas (transfusional) , periparto: 5 estadios: 1)incubacion 10-90 dias 2)
SÍFILIS PRIMARIA: INduración ulcerativa de corte limpio con bordes
sobreelevados, indolora, se cura solo a las 4,5 semanas 2) SÍFILIS
SECUNDARIA: exantema en plantas y palmas y tronco 4. ESTADIO LATENTE:
temprano y tardio (punto de corte 1 año desde que aparecen las lesiones) el
temprano se parecen a la sifilis secundaria, y el tardio es silente o se parece a
la sifilis terciaria 5. SIFILIS TERCIARIA: afectacion cardiovascular, neuro sifilis
y gomas sifilitica
2. Sífilis congénita:pasaje transplacentario
Tempranas (< 2 años): abortos, prematurez, hepatoesplenomegalia, rash,
osteocondritis y periosti-tis, rinitis - Tardías (> 2 años): dientes de Hutchinson,
queratitis intersticial y sordera Diagnóstico: método directo en muestras de
secreción nasal, examen histológico de lesiones, placenta y cordón.

Dg directo: toma de muestra: de lesiones (en sifilis 1rias y secundaria porque son las
que tienen la bacteremia alta); microscopia de campo oscuro, IFI, tincion con sales de
plata, PCR
Dg indirecto:
Prueba treponemica: vemos cosas especificas de la espiroqueta como ac igg e igm
antimembrana. Cualitativa: Evalua si hubo o hay infecciones: FTA
Prueba no treponémica: vemos cosas inespecífica como cardiolipina (indica daño
cel) y lecitina que pueden estar en otras patologías, estas pueden dar falsos + en
embarazadas y autoinmunes. Sirven para evaluar respuesta al tto y hacer
seguimiento. VDRL

● caract de la etapa 3rias, puede ser asintomática o con trastornos sutiles de la

conducta, stroke, meningovascular, tabes dorsal (tipo de marcha, tiene aumentada la
base de sustentacion), parálisis progresiva

● xq es usado el vdrl para seguimiento de tratamiento de sífilis: tectica ind no

treponemca q permite detectar ac anticardiolepina (marcadora de daño celular) a su
vez permite utitilizar la prueba como tamnizada como dx y para el seguimiento. Si
 una persona tiene sifilis y no esta tratada me da positiva, pero si tiene sifilis y esta
tratada se va a negativizar.
● A mi me tomaron diagnóstico de neurosífilis: El diagnóstico se basa principalmente
en pruebas treponémicas y no treponémicas, tanto séricas como en líquido
cefalorraquídeo (LCR). Aquí Un VDRL positivo es la prueba más específica para el
diagnóstico, sin embargo, debido a su limitada sensibilidad, ciertos cambios
citoquímicos en un contexto clínico adecuado permiten sospechar la enfermedad y
para confirmar FTA abs (prueba treponemica para detectar anticuerpos)
● pruebas no treponémicas

§ VDRL :-Técnica de aglutinación del suero del px calentado a 56°C Detección de IgG/IgM
vs. mix de Ag (cardiolipina, colesterol, lecitina) → Ac contra Ag originados por la lesión
tisular que produce la infección - El resultado se informa como reactivo/no reactivo y se
titulan (cuantifican) los resultados positivos → en vigilancia de tto los cambios clínicamente
significativos son por diferencia ≥ 4 títulos (2 dils)

● Px con ulcera en el pene, que le preguntaria y que prueba le haria: sifilis, le

preguntaria si la lesion le duele, porque la indolora es sifilis y la dolorosa es
provocada por haemophilu ducray

3. HSV
4. CHANCRO BLANCO O CHANCROIDE.:
Diagnóstico en chancro blando
-Es directo.
-Las muestras que se toman son: raspado de la úlcera, punción de ganglio linfático regional, o
recolección de material
purulento que drena espontáneamente de los ganglios.
-Tinciones y cultivo (48-54 hs) inmediatamente (sin transporte):
/Giemsa: Se ven estreptobacilos (forman cadenas), muy característico de H. ducreyi
/Gram: Bacilos gram negativos
-Varias cepas muestran resistencia ATB
5. GRANULOMA INGUINAL O DONUBANIOSIS

EXUDATIVAS
1. URETRITIs (n gonorreae, micoplasma, clamidia tracomatis serotipo dk,
trichomonas vaginalis)
2. CERVICITIS (n gonorreae, micoplasma genitalum, clamidia trachomatis,
trichomonas vaginales
: exudado uretral visible , 1er chorro de orina centrifugada mayor 4 pmn
neisseria produce mucha bacteremia}tacher martin con atb para no crezca el
hongo y otras bacterias y solo crezca neisseria
3. vaginitis : tricomona vaginales (parasitos)
4. vaginosis: micoplasma genitalum
 ● Me dijo paciente que viene con exudado purulento en pene y adenopatía. Que dx
presuntivos tengo, como diagnóstico cada cosa. Y si Chlamydia se cultiva.

neisseria gonorreae; clinica: exudado purulento, mal olor, adenopatia; toma de

muestra del exudado, hemocultivo, hisopado nasofaringe, puncion. extendido,
coloracion con gram, medio de cultivo con tacher martin con atb y antifungico.

Chlamydia no se cultiva por es una bacteria intracelular.

● paciente que viene con disuria, exudado uretral hace 3 dias, etc.
Dx presuntivo, posibles ags etiológicos, toma de muestra, cultivos, tinciones, etc
Uretritis, cervicitis, ag etiológico neisseria gonorreae, clamidia trachomatis, mjicoplasma
genitalum, tichomonas vaginalis. . dx: toma de muestra de exudado cervical o vaginal o
hipado o hemocultivo

● Nahuel: como sacas una muestra de uretritis?

Introduccion de un hisopo en el meato urinario, hasta 1 cm y rotar; tambien se puede
tomar del 1er chorro de orina para hacer la amplificacion de ac nucleicos (pcr)

● Sifilis y gonorrea diferencias y dx

SÍFILIS GONORREA

Ag etiologico treponema pallidum Neisseria gonorrea

bacteria espiroqueta bacteria gram neg
no gram

tincion impregnación argéntica con sales de gram

plata
Tipo de infeccion ulcerativa exudativa

transmision sexual sexual y periparto

transplacentaria y periparto
transfusional
uso de drogas inyectables

Clinica dependiendo del estadio exposición y Hombre: exudado uretral

periodo de incubacion:10-90d visible
1ria: aparición del chancro indurables, Mujer: síndrome uretral
de bordes limpios sobreelevados y agudo (DISURIA en
firmes, indoloro, presencia de un urocultivo
2ria: exantemas mucocutaneo en negativo) + flujo
plantas, palmas y tronco, adenopatias, (características variables
cansancio, debilidad, angina, según la etiología →
Evoluciona espontáneamente y cambios en la secreción,
resuelve (dura de 3 a 6 semanas) y pH, olor, microscopía, etc.)
entra en: Frecuentemente
p. latente: dos etapas acompaña
precoz<1a recaidas de manifestacion cervicitis/endometritis
de sifilis 2ria
tardia:>1a: silente y complicaciones de
sifilis 3rias
3ria: aneurisma, aortitis, afectacion
ocular auditiva, neurosifilis (problemas
de conducta, acv, meningovascular,
tabes dorsal (tipo de marcha, tiene que
pisar fuerte), parálisis progresiva),

DX clinica dx clinica
Dg directo: toma de muestra: de toma de muestra del liq
lesiones (en sifilis 1rias y secundaria esporulado; extendido con
porque son las que tienen la tincion de gram, cultivo en
bacteremia alta); microscopia de thayer martins c/ ATB y
campo oscuro, IFI, tincion con sales de antifúngicos para que no
plata, PCR crezcan hongos y otras
Dg indirecto: bacterias que no sean
Prueba treponemica: vemos cosas neisseria
especificas de la espiroqueta como ac
igg e igm antimembrana. Cualitativa:
Evalua si hubo o hay infecciones:
Prueba no treponémica: vemos
cosas inespecífica como cardiolipina
(indica daño cel) y lecitina que pueden
estar en otras patologías, estas
pueden dar falsos + en embarazadas y
autoinmunes. Sirven para evaluar
respuesta al tto y hacer seguimiento
VDRL: Detección de IgG/IgM vs. mix
de Ag (cardiolipina, colesterol, lecitina)
→ Ac contra Ag originados por la
lesión tisular que produce la infección
PROLIFERATIVAS: HPV
Caso clinico de Clasificacion histologica y patologica

● HEPATITIS: infecciossa ( Ay E: transmision enterica) sericas: B C Y D

(transmision parenteral)
● Después me dijo que le hable de hepatitis A. Le dije todo y listo
A: flia picornaviridae, arnsc+,desnudo (por ende muy prevalentes y resistentes),
capside icosaedrica, resistente a ph acido, detergentente, altas y bajas temperatura,
se inactiva con hipoclorito de sodio y formaldehído y temperaturas muy altas,;
● transmision F-O, parenteral, saliva y suero, Es la mas prevalente en Arg,
afecta mas a menores de 5 años pero son asintomaticos, tiene tropismo por
hepatocitos y cond biliar; patogenia: 1) ingresa x via oral; 2)replica en
hepatocito, minimo efecto citopatico, mayor daño es inmunologico, 3) hay alta
carga en periodo de incubacion, por ende con la aparicion de los sx baja la
viremia y la virupcopria, esta ultima persiste mas. // Sintomatologia 2 periodos
; 1) prodromico: malestar, fiebre, vomitos, nauseas, diarrea, dolor abdominal,
anorexia 2) icterico: ictericia, coluria, hipocolia, hepatomegalia (mas normal en
mayores de 14 años) // curso de la enf: 3 fases : 1) incubacion: 15-45 dias,
elevada viremia y virupcopria (contagias y no sabes) 2) sintomatica: ictericia
(estas altas las transaminasas) Prevalencia de IgM 3) convalescencia:
empiezan a bajar los n de Ig M y aumentan los de IgG/
● Dx: clinica, laboratorio: hepatograma (orientativo, inespecififico para etiologia)
y una serologia (especifico para etiologia, busqueda de los ac mediante
EIA(ELISA) de IgG. Deteccion de ag virales en heces por IFI.
● 90% se recupera, no tiene cronicidad. 1% es fulminante
● prevención: medidas higienicas (lavado de manos y de alimentos, consumo de
agua potable) y la vacuna que es inactivada y se da al 12 meses de vida
E: flia herpesviridaes, arn sc +, desnudo, capside icosaedrica, resistente a ph acido, a
detergentes, altas y bajar temperatura, se inactiva con hipoclorito
● afecta mas a adultos, es fulminante en embarazadas, no tiene cronicidad,
autolimitada/ Transmision F-O (genotipos 3 y 4 consumo de carne cerdo
contaminada, contacto con personas cuidadoras de animales),
● CLinica : 3 periodos : 1) incubacion: promedio 40 dias 2) sintomatico: n/v,
mareos, malestar geneal, dolor abdominal, anorexia, ictericia, hipocolia,
hepatoespleno megalia, (los sx aumentan con la edad. 3) Periodo serologico;
en una infeccion aguda prevalencia de igm y luego aparecen IgG, tambien
tenemos deteccion de IgA. El daño no es citopatico si no por la rta inmune.
● Dx: Serologia: busqueda de ac: infeccion agua: ac IgM anti Hev; infeccion
pasada Ac IgG anti Hev/// marcadores directos: detección del virus en heces y
sangre

B: Flia hepadnaviridae, adn circular dc incompleta,

● Transmision parenteral, perinatal y sexual. Viremia alta en sangre, suero,,
fluidos
● clinica: infeccion parenteral, se forma ac que se depositan formando
inmunocomplejos que me generan una reaccion de hipersensibilidad tipo 3
(artralgias y exantemas).
● periodo de incubacion de 2 a 3 meses
● infeccion aguda: 90% autorresolutiva, 10% cronicidad (portadores inactivos
que pueden desarrollar cirrosis y hepatocarcinoma) Lo que le permite la
cronicidad son las particulas de que Dane que son distractores del sist
inmune. 1% fulminante
● Lesiones hepaticas por accion de la rta inmune que puede ser debil o
vigorosa, la debil no produce daño hepatico p um ero el virus persiste en el
tiempo y puede dar hepatocarcinoma. Y la vigorosa o policlonal limita la
infeccion durante la fase aguda, pero hay mas daño hepatico
● Dx: Inf Aguda: directo e indirecto. en el directo buscamos ag ( s, c, e, adn
viral) S 1ro en aparecer, muestra infeccion aguda (<6m) o cronica (>6 meses),
ag core : indica replicacion activa; ag e : indica replicacion y viremia; adn viral:
indica replicacion y viremia; en el indirecto buscamos anticuerpos, ac s, c
total, ac e.// ac S: marcadora de inf aguda tardia, es ac protectivo, indica que
hay resolucion de viremia y es la que está en la vacuna; ac core de tipo igm
que indica infeccion aguda y de tipo igg que indica cronica; ac e (anticuerpo
anti excreción) sugiere baja viremia/ replicación/ infectividad con buen
pronostico
● Dx de inf cronica: usamos los directos, porque los indirectos (osea los
anticuerpos se negativizan) entonces ag S, ag e que se mantienen cte y el adn
viral

● paciente que viene con HB AgS positivo, anticuerpos del core y AntiS negativo.
Hepatitis B aguda o cronica
SI detecto el el HBeAg la hepatitis es activa

paciente que tenía una determinada serología para hepatitis b y tenías que saber
interpretarla

●
● C: flavivirus, arn +, envuelto, tiene mucha variabilidad genética por su alta tasa
replicativa
● transmision, sexual, transfusional, parental (uso de drogas ilicita, personal de
la salud), perinatal
● curso de la infeccion: 25% aguda: autorresolutiva, buena rta inmune, tcd4 y
tcd8 activos. 75% cronica: de este 75%, el 80% son portadores estables y 20%
desarrolla cirrosis la mayoria y la minoria desarrolla hepatocarcinoma que
puede llevar a un transplante o la muerte. No hay vacuna ni gammaglobulina
● dx (preguntado por zala): clinico, serologico : tamizaje: busqueda de ac
mediante elisa de 3ra generacion que tiene alta sensibilidad y baja
especificidad
● Si elisa da +: en los px de riesgo se confirma con riba/liba (busca ac ant hcv
mas especifico) y si da + busco carga viral
● MONONUCLEOSIS: 90% Epstein bar (es el hh4), el otro 10% por cmv, hh6,
toxoplasmosis, hiv: transmision: enf del beso: saliva, sangre y secreciones
genitales/ clinica: generalmente la primoinfeccion es en bebes: asintomaticos,
adolescentes : triada: faringitis+ linfoadenopatia+ fiebre, ademas de fatiga,
dolor de garganta; patogenia: ebv tiene tropismo por lb de las mucosas
orofaringeas y epiteliales, se replica, hay proliferación y lisis de LB, liberando
el virus a la sangre activando los nk y lt, los cuales proliferan mucho
provocando faringitis, hepatoesplenomegalia, linfadenopatía, aparición de las
células de Downey (LTcd8 atipicos que solo se ven en Microscopio electronico,
por en de no se usan como dx usualmente); Fin de la primoinfección →
latencia en los LB
latencia de ebv
Nahuel: dx epstein barr

clinica+ Serologia con Ac específicos (+ utilizado en la actualidad). Se miden por ELISA o

IFI. Tambien frotis de sangre periferica donde observamos LTCD8 con cuerpos de downey
(ltcd8 atipicos); monotest busca ac inespecificos: aglutinacion en placa de gr de carnero +
suero del pc.

Epstein : cuadrito que estaba en el inmunomatrix de los antigenos y anticuerpos que uno
encuentra en sangre
Los primeros anticuerpos en aparecer son las IgM contra el antígeno temprano (en rojo),
luego aparece la IgM contra el antígeno de la cápside (en negro), posteriormente las IgG
contra el antígeno de la cápside y contra el antígeno temprano. Por ultimo aparecen los
anticuerpos IgG contra los EBNA.

● ZOONOSIS
● Nahuel: pregunto definición de zoonosis, : enfermedades de los animales que son
transmitidas al hombre por contagio directo o indirecto con el animal enfermo, a
través de algún fluido corporal como orina o saliva, agua contaminada, fomites o
mediante la presencia de algún intermediario (vectores) como pueden ser los
mosquitos u otros insectos
● Fiebre amarilla: flavivirus, transmision por la hembra aedes egypsi
● transmision vectorial e interhumana; tiene ciclo selvatico y urbano
● hay vacuna: es atenuada

●
● dx: toma de muestra de sangre y biopsia hepatica (pos mortem) metodos directos:
pcr e indirectos (elisa, igm (diag definitivo) con igg se toman dos muestras en areas
no endemicas.
●
● COVID
 ● Influenza: v. influenza tiene envoltura con h y neuroaminidasa. vector aves y
mamiferos, transmisión ih e i E. clinica : estado gripal. Hay de 3 tipos a b y c.
puede sufrir cambios mayores (shift) y menos (drift). vector aves y mamiferos
● Leptospirosis (tomado por nahuel): espiroqueta (no gram, se tiñe con
impregnación argéntica) tipica de inundaciones. ag et: leptospira bacteria
aerobia etrictica espiroqueno que no se tiñe por gram, crece a t 28-30 grados,
es labil es medios acidos, sobrevive en medios alcalinos, se encuentra en
aguas estancadas (la persona camina en estas aguas y entra por abrasiones
cutaneas), y es transmitida por roedores que orinan en estas aguas.
● transmision: abrasiones cutaneas y por las membranas mucosas. no hay
transmision interhumana
● clinica: 2 etapas : 1ra: leptospirosis, inyeccion conjuntival, fiebre cefaleas,
mialgias; 2da: falla renal, falla hepatica, daño endotelial por deposito de
inmunocomplejos, meningitis. La forma mas grave es la enf de weil que es
icterico hemorragica (s/ tto hay mortalidad del 10%)
● dx: toma de muestra se localizan las espiroquetas de sangre, orina.
● Brucelosis: ag etiolo: Brucella, cocobacilo gram neg, aerobia, Intra cel
facultativa. Es cosmopolita y muy resistente. Puede usarse como arma
biologica porque es muy contagiosa, se libera por aerozoles
● vector: vacas, ovejas
● transmision: cutanea, mucosa, respiratoria y digestiva a traves de uson de
cosmeticos con tej fetal de animales infectados/ laboratorio, contacto con
personal que trabaja con animales, inhalacion de particulas, consumo de
productos lacteos y transfusion sanguinea.
● clinica: fiebre ondulante, granuloma hepaticos y abscesos.
● dx hemocultivo, coprocultivo, mielocultipo y ac

TOXINAS bacterianas
endotoxinas: no se liberan, forman parte de la pared, px ppalmente
por gram -, son menos inmunogenicas (menos toxicas) pero son
mas estables
exotoxinas: son secretadas, son muy antigenicas, menos estables
y son px ppalmente x gram +
Segun el sitio de accion:
neurotoxina: tetani botulinum
exoliativas: streptococcus aereus= escarlatina
Enterotoxina= diarrea
tetanos: ag etiolo: clostridium tetani, bacilo gram +, anaerobia
estricta formadora de esporas
ubicacion: es parte de la flora normal de la piel, y ta,mbien se
encuentra en suelo y tgi de algunos animales
La bacteria no ingresa al organismos, sino que libera una toxina
(tetanospasmia) llega desde la herida, se forman las esporas, pasa
a etapa vegetativa (porque tiene la toxina preformada, en cambio
botulismo si) . viaja via axonal retrograda por la via aferente hacia
el asta post de la medula espinal y luego inhibe la liberación de
neurotransmisores inhibidores (gaba y glicina) impidiendo la
relajación muscular y generando una excitación cte en las alfano
neuronas generandome una paralisis espástica
Patogenia: Tenemos distintos tipos de tétanos, localizado, el
cefalico, generalizado (mortal, el pc muere por parálisis de los ms
respiratorios) y el neonatal provocado por mala higiene en el
cortado del cordon y madre no inmunizada.
Dx Es clinico. No hay busqueda bacteriana porque no esta, la que
ingresa es la toxina (al igual que el botulismo)

● BOTULISMO:
ag et: causado por la toxina botuilina de Clostridium bolismus. bacilo gram + anaerobia.
transmision: consumo de conservads caseros contaminadas (miel, embutidos) latas.
patogenia: la toxina actua sobre n. presinaptica, e inhibe liberacion de acth, la cual su falta en
placa neuromuscular impide la contraccion muscular= paralisis flacida
clinica: paralisis flacida de extremidades, xeroftalmia, torax inmovil, dificultad para respirar,
para tragar, nauseas, estreñimiento, vision doble, pupilas areactivas
Dx: Serologico: busqueda de la toxina en suero, materia fecal y en el alimento sospechoso del
cuadro.

● A mí me tomó diferencias entre las toxinas tetánica x botulínica

TÉTANOS BOTULISMO

ag etiológico clostridium tetanis Clostridium botulinum

caract de bacterias bacilos aerobicas gram + formadoras de esporas que son las
agent causantes de la patologia (no las bacterias en si )

toxina tetanospasmina y tetanolisina toxina A, B y F

Espora la espora ingresa y pasa a ser vegetativa ya ingeris a la toxina

(forma del una vez adentro del adentro del hospedero directamente cdo consumo
agente) y luego produce la toxina el alimento (a menos que
me inyecte)

transmisión por heridas cortantes, ya que la bacteria se consumo de conservas

encuentra en suelo, elementos caseras ( embutidos,
contaminados y TGI de algunos animales mariscos), latas,
xerostomía, miel no
pasteurizada

mec de la toxina tetanica viaja por via axonal actua sobre la neurona
accion retrógrada a la via aferente hacia el asta presinaptica, inhibe la
posterior de la medula espinal e inhibe la liberacion de acth
liberacion de GABA, inhibiendo la señal impidiendo la contraccion
inhibitoria de la motoneurona alfa. Produce del musculo: paralisis flacida
paralisis espastica (rigida y muy dolorosa)

Clínica Tetanos localizado (en la parte de la paralisis flacida de

herida), cefálico, generalizado (mortal) y
neonatal= rigidez muscular
extremidades, xeroftalmia,
xeroftomia, nauseas, tórax
inmovil, dificultad para
respirar y tragar, visión
doble, estreñimiento y
pupilas arreactivas

DX SOLO CLINICO búsqueda de la toxina en el

suero, materia fecal y en el
alimento sospechoso de la
causa de la patología

vacuna es inactivada, esta dentro de la NO HAY

pentavalente bacteria bacteriana que se da
a los 2,4,6, 18 meses y 6 años y un
refuerzo cada 10 años

A mi me lo tomo zala y me tomo que era el quantiferon: es un que , se mide la

concentración de IFNgamma en cada muestra mediante ELISA y se obtiene el
resultado de IFN-gamma secretado a partir de la toma de muestra de sangre del pte.
Se usa en TBC es mejor que la ppd
● Nahuel: que es el streptest ?: Es un test rapido (entre 5-10 min) que mide el Ag
de la bacteria Streptococcus pyogenes mediante Inmunoensayo
cromatografico a partir de una muestra directa de hisopado de fauces. Tiene
alta especificidad y sensibilidad media alta (puede dar un falso negativo, pero
lo confirmas con un cultivo). Ej en escarlatina
● nahuel: como se procesa la inmunocromatografia?

● Nahuel: como es un esputo ? es una toma de muestra en la que le pido al pc que

escupa con fuerza para poder examinarla y evaluar su color, olor, consistencia
densidad y si esta acompañado con alguna otra sustancia (sangre, celulas) o Mo
patogeno. Una Muestra representativa > 25 polimorfonucleares (células del foco
pulmonar) y < 10 células epiteliales (células de la boca) bajo lente de 100 aumentos.
Sensibilidad: 50-60% - Especificidad: 90%

INFECCIONES DE LA PIEL:
● SUPERFICIALES
1. Impétigo: stapfilo cocus aereus, streptococus grupo alesiones
vesiculosas compuestas por neutrófilos en su mayoría, que se
secan y forman costras
2. erisipela: streptococcus grupo a y otros streptococcus, placas
dolorosas eritematosas y brillantes
3. foliculitis
4. ectima: es como el impétigo pero es una úlcera un poco más
profunda con contenido de costras necróticas.
5. forúnculo

dx: clinica, cultivo, hemocultivo (solo si hay bacteriemia)

● PROFUNDAS
1. celulitis no necrotizante: ad et: staphilococus aereus,
streptococcus y bacilos gram negativos. afecta dermis y tej cel
subcutáneo. Tiene bordes no definidos
 2. celulitis necrotizante: Clostridium perfringens, y otros
anaerobios.
clotridica : C perfringens (produce gangrena gaseosa)
Factor predisponente: trauma y cirugía, toxicidad mínima;
dolorosa, producen gas, sin afectacion, incubacion de
varios dias.
no clotridica: por otros anaerobios (bacteroides) y
peptoestreptococus. Factor predisponente: dbt,
infecciones previas, inmunocompromiso, toxicidad
moderada/ dolorosa, producen gas, sin afectacion,
incubacion de varios dias.
3. Nahuel: fascitis necrotizante:Afecta fascias, progresa rapido y de
alta mortalidad. tiene factores de riesgo generales y locales,
generales (dbt, inmunosupresion,) locales : traumatismo, herida
mucocutanea, cirugía local.

F Polimicrobiana: agentes: mezcla de bacterias

anaerobias.estreptococos, enterobacterias. Localización: zona
del periné

F monomicrobiana: Streptococcus grupo A ( s. pyogenes)

rapidamente progresiva era la mas mortal

Gangrena de fournier: afecta zona perineal

4. miositis: Bacterias anaerobias (C. perfringens) - Streptococcus-

Afecta músculo
M Clostridial : producción de gas, afecta mas al ms, fiebre
y síntomas sistémicos. dolor intenso, incubación de 1 a 2
dias.
M estreptocócica: puede haber produccion de gas o no.
afecta menos el ms. fiebre y síntomas sistemicos y es
mas tardia. Incubacion 3, 4 dias

DX: TODAS LAS INFECCION DE PIEL PROFUNDA TIENEN EL MISMO QUE ES LA

CLINICA; LA TOMA DE MUESTRA Y EL CULTIVO.

● Nahuel: diferencias entre celulitis y erisipela

ERISIPELA Celulitis

tipo de infeccion superficial Profunda

Afecta epidermis dermis y tej celular

 subcutaneo

Ag etiologico Streptococcus del grupo A Staphylococcus aureus -

Streptococcus - Bacilos
gramnegativos

Lesion placa dolorosa con piel tiene bordes poco definidos

eritematosa y brillante (por (difusos)
afectación de la linfa), con bordes
bien definidos y no sobreelevados
(se distingue piel sana de enferma)

zala: , Ni bueno ni malo, neutral (cara de poker). Lo bueno es que no quería que le explicara
nada, solo que le nombrara lo que se buscaba en cada caso (capaz porque fue oc, ni idea)

PERINATALES

se dividen ascendentes (herpes) y por via hematogena (toxoplasmosis

1. toxoplasmosis
2. rubeola}
3. CMV
4. herpes simplex
5. sifilis
6. chagas
7. hiv
8. ESTREPTOCOCO BETA HEMOLÍTICO DEL GRUPO B

A mí me tomaron 3 casos clínicos. Uno sobre tuberculosis, uno sobre sífilis y otro de un 2°
cuadrimestre: Caso clínico de faringitis, caso clínico de viruela de mono. Nahuel presentaba
al paciente con síntomas y signos, y me hacía hacer un dx, principales agentes etiológicos y
prueba microbiológica para confirmar el dx

De casi todos j y ejemplo de bacterias anaerobias

A mi me tomo una ayudante el repe, un caso clinico de una persona que tenia sintomas de
neumonia y nombrar cuales podian ser las causas,
A mi me habia tomado Nahuel y es tranqui pero toma detalles, le gusta que le digan las
cosas como el las quiere escuchar pero no toma cosas dificiles. Toma cosas como, y que
complicaciones puede haber al tomas la muestra,
El método de elección para el dx de Chagas congénito es el microhematocrito
Enterobius vermiculares. Único reservorio es el hombre, no tiene zoonosis