CURVA DE TOLERANCIA A LOS CARBOHIDRATOS

I. OBJETIVO

 demostrar el funcionamiento del páncreas con la respuesta insulínica y la

capacidad del organismo para tolerar la glucosa mediante una curva de
tolerancia a la glucosa

II. III. RESULTADOS

Se tiene las siguientes lecturas:
Medidas Tubo 1 Tubo 2 Tubo 3 0 Tubo 4 Tubo 5 Tubo 6 Tubo 7
blanco Estándar ´ 30´ 60´ 90´ 120´
Lecturas 0 0,335 0,365 0,425 0,460 0,408 0,350

Obtener el factor de calibración con la lectura del tubo 2:

Obtener los valores de la glucosa en los tubos 3-7 Glicemia:

0 minutos (basal): 108

30 minutos: 126

60 minutos:137

90 minutos:121

120 minutos: 104

Esquematizar la curva de tolerancia a la glicemia. Gráfica:

x→ tiempo en minutos y→

concentración de la glicemia
 mg/dl Curva de tolerancia a la glicemia
137
126
121
108 104

0´ 30´ 60´ 90´ 120´

min

III. DISCUSIONES:
Lo primero que se hace es extraer una muestra de sangre para en ayunas para ver la
concentración de glucosa que había en la sangre, luego se ingirió una solución de 50g de
glucosa en 500ml de agua.

Pasado los 30, 60, 90 y 120 minutos se extrajeron muestras de sangre respectivamente,
todas las muestras son centrifugadas a 5000rpm/7min, luego de la centrifugación se
extrae el plasma y se le agrega 10ml de glicemia enzimática y un mililitro de reactivo de
trabajo de glucosa, posteriormente fueron puestos en baño maría a 37° por 10 minutos.

Después las muestras se coloca en el especto fotómetro a 505 nm para obtener los
siguientes resultados:
Tubo 1 Tubo 2 Tubo 3 Tubo 4 Tubo 5 Tubo 6 Tubo 7
blanco Estándar 0´ 30´ 60´ 90´ 120´
0 0,335 0,365 0,425 0,460 0,408 0,350

Después se Obtener el factor de calibración con la lectura del tubo 2 (estándar)

Y finalmente los valores de la glucosa en los tubos 3-7 Glicemia:

0 minutos (basal): 108

 30 minutos: 126

60 minutos:137

90 minutos:121

120 minutos: 104

IV. CONCLUSIONES:
Al observar los valores de la glucosa desde el tubo 3 hasta el tubo 7 se puede decir que
la voluntaria de la muestra tiene una buena tolerancia a los carbohidratos y su páncreas
secreta suficiente cantidad de insulina para mantener controlada la cantidad de glucosa
absorbida por las células del cuerpo; por lo tanto la voluntaria de la muestra no es
diabética.
Además, en los primeros 30minutos hay una elevación de nivel de glucosa en sangre, al
igual que en los siguientes 60 minutos, y un descenso en los 90 - 120 minutos.
En un paciente normal la curva tiende a disminuir al alcanzar su concentración más alta
como se observa en el gráfico, mientras que en un paciente diabético no disminuye sino
se incrementa ya que no se regula como en la persona normal debido a que su
organismo no puede metabolizar los carbohidratos consumidos.

V. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

 EYZAGUIRRE C, Francisca y CODNER, Ethel. Análogos de insulina: en búsqueda del

reemplazo fisiológico. Rev. méd. Chile [online]. 2006, vol.134, n.2, pp. 239-250.
Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034 -
98872006000200016&lng=es&nrm=iso
 ACTIVIDAD EXTRA AULA
DEFINIR:

TOLERANCIA A LA GLUCOSA:
La CTGO, consiste en lo siguiente: Después de un ayuno de 10 a 12 horas, se
obtiene del sujeto bajo estudio, una muestra de sangre en ayunas para determinar
la glucemia (concentración de glucosa en la sangre). si el valor de glucemia en
ayunas es igual o mayor a 126 mg/dl, se diagnostica Diabetes Mellitus y la
realización de la prueba está contraindicada, pues se corre el riesgo de provocar
un shock hiperglucémico. Si la glucemia en ayunas es menor de 126 mg/dl,
entonces se le administrar al paciente una carga de glucosa, (75 gramos de
glucosa disuelta en 250 miligramos de agua. En realidad, el criterio establece
1.75 gramos de glucosa por kilogramo de peso corporal, hasta un máximo de 75
gramos), y posteriormente, se toman muestras de sangre a intervalos regulares
de tiempo, de acuerdo con alguno de los muestreos convencionales: Una muestra
cada hora hasta las dos horas (tres muestras), o en el mejor de los casos, una
muestra cada 30 minutos hasta las 2 horas (5 muestras). Si la glucemia en la
muestra de las dos horas es igual o superior a los 200 mg/dl, se diagnostica DM.
¿CÚALES SON LOS VALORES NORMALES DE LA CURVA DE
TOLERANCIA A LA GLUCOSA?
Los valores son los siguientes:
Según el método enzimático:
normal <140 mg/dL (7,8mmol/L).
TTG: 140-199 mg/dL (entre 7,8 y 11 mmol/L)

DM: ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L)

Según la hemoglobina glicosilada:
El resultado de su prueba HbA1c se entrega en porcentajes. Mientras más alto sea
el porcentaje, mayor es su nivel de azúcar en la sangre:
HbA1c normal: <5,7%
La prediabetes se ubica entre 5,7% a 6,4 %.

La diabetes tipo 2 se ubica por encima del 6,5 por ciento

¿CÚANDO SE INICIA UNA PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA?
Se inicia después de un ayuno de 10 a 12 horas.
¿CUÁNDO SE CONSIDERA QUE UNA PERSONA ES PRE-DIABETICA?
Cuando las pruebas que se han realizado en el paciente oscilan entre 140 y 199
mg/dl para el método enzimático y para la hemoglobina glicosilada
¿CUÁNDO SECONSIDERA QUE UNA PERSONA ES DIABETICA?
 Cuando sobrepasa o es igual a los 200 mg/dl para el método enzimático y para la
hemoglobina glicosilada debe ser mayor del 6.5%.
¿QUÉ FRUTA NO PUEDE COMER UN DIABETICO?

Las frutas en almíbar (enlatadas), sandía, higo y tamarindo.

¿QUÉ PERSONAS DEBEN HACER ESTE TIPO DE PRUEBAS?
Todas las personas.
¿CON QUÉ FRECUENCIA SE DEBE REALIZAR ESTE ESTUDIO?
Cada tres años a las personas mayores de 45 años.
Una vez al año a las personas que tengan uno o más de los factores de riesgo que
se mencionan a continuación:
 IMC mayor de 27 kg/m2 o menos si hay obesidad abdominal.
 Familiares diabéticos en primer grado de consanguinidad.
 Procedencia rural y urbanización reciente.
 Antecedentes obstétricos de DMG y/o de hijos macrosómicos
(peso al nacer > 4 kg).
 Menor de 50 años con enfermedad coronaria.
 Hipertenso con otro factor de riesgo asociado.
 Triglicéridos mayores de 150 mg/dl con HDL menor de 35 mg/dl
Alteración previa de la glucosa.
 Diagnóstico de síndrome metabólico.

VÍAS METABÓLICAS EN ESTADO DE:

Ayuno:
En el estado de ayuno, la glucogenólisis hepática es la vía principal que
mantiene la glucemia. La glucosa hepática liberada a la sangre constituye la
fuente energética que captan las células del cerebro y del músculo. A medida
que el ayuno se prolonga, las reservas hepáticas de glucógeno se agotan.

DEFINIR DIABETES MELLITUS

La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica caracterizada por niveles de
azúcar (glucosa) en sangre elevados.
A la glucosa que circula por la sangre se le llama glucemia.
El aumento de glucemia es el resultado de defectos en la secreción de insulina,
en su acción o en ambas.
También una enfermedad que se produce cuando el páncreas no puede fabricar
insulina suficiente o cuando ésta no logra actuar en el organismo porque las
células no responden a su estímulo.
 TIPOS
La diabetes tipo 1 (DMT1) es una enfermedad severa, crónica de inicio
generalmente en la infancia y la adolescencia, caracterizada por una elevación
permanente y progresiva de la glicemia, con tendencia a la cetoacidosis, proceso
consecutivo a la destrucción autoinmune de las células beta (β) de los islotes de
Langerhans pancreáticos responsables de la producción de insulina.

CARACTERÍSTICAS
Con la diabetes tipo 1, las células beta producen poca o ninguna insulina.

Sin la insulina suficiente, la glucosa se acumula en el torrente sanguíneo en lugar

de entrar en las células. Esta acumulación de glucosa en la sangre se denomina
hiperglucemia. El cuerpo es incapa.

Característica Tipo 1 Tipo 2

Edad de presentación Más Más

frecuentemente < 30 frecuentemente > 30 años
años

Obesidad asociada Infrecuente Muy frecuente

Tendencia a la
cetoacidosis con
necesidad Sí No
de insulina para su
control

Concentraciones Variable; puede ser baja,

Muy baja, hasta normal o elevada de
plasmáticas
indetectable acuerdo con el grado de de insulina
endógena
resistencia a la insulina y

Característica Tipo 1 Tipo 2

con el defecto en la
secreción de insulina
Concordancia entre ≤ 50% > 90%
gemelos

Asociada con antígenos

Sí No
HLA-D específicos

Autoanticuerpos contra el
Sí, pero pueden estar
páncreas en el momento del No
ausentes
diagnóstico

Islotes más pequeños de

Insulitis, pérdida
Anatomía patológica de los aspecto normal; frecuente
selectiva de la mayor
islotes depósito de amiloide
parte de las células beta
(amilina)

Susceptibilidad a Sí Sí
presentar complicaciones
de la diabetes
(retinopatía, nefropatía,
neuropatía, enfermedad
coronaria)

Respuesta de Sí, al en
hiperglucemia a los No principio
hipoglucemiantes orales muchos pacientes

TRATAMIENTO TIPO I TIPO II

TIPO I

Tratamiento:

El tratamiento de la diabetes tipo 1 comprende:

• Tomar insulina

• Realizar un recuento de hidratos de carbono, grasa y proteínas

• Controlar con frecuencia el azúcar en la sangre

 • Consumir alimentos saludables

• Hacer ejercicio en forma regular y mantener un peso saludable

Tipo II

Tratamiento

El control de la diabetes de tipo 2 incluye:

• Pérdida de peso

• Alimentación saludable

• Hacer ejercicio en forma regular

• Posiblemente, medicamentos para la diabetes o tratamiento con insulina

• Control de azúcar en sangre

¿EN QUÉ CONSISTE LA DIABETES INFANTIL?

Este tipo de diabetes infantil está causado por un mal funcionamiento del páncreas. En
estos casos, el páncreas no produce o produce en cantidad insuficiente insulina, una
hormona que favorece la absorción de los carbohidratos por parte del organismo.

Los carbohidratos presentes en muchos alimentos, como el pan, la pasta, las verduras y
los azúcares, en el transcurso del proceso digestivo son convertidos en azúcares simples:
glucosa, galactosa y fructosa. Si hay demasiada glucosa, ésta es almacenada en el
hígado, en los músculos y en las células, como material de reserva.

Sin embargo, cuando la insulina es insuficiente o no existe, este proceso se interrumpe.

En este caso, el nivel de glucosa en la sangre, la denominada glucemia o glicemia, crece
desproporcionadamente. Esto produce sed, hambre constante y la eliminación de una
cantidad excesiva de orina. En los casos más extremos, puede provocar un estado de
confusión, alucinaciones e incluso el coma.
Si no se trata de forma adecuada, pueden llegar a provocar graves trastornos a largo
plazo, como pérdida de visión, enfermedades cardiovasculares, insuficiencia renal o
problemas pulmonares, entre otros

CAUSAS

Las causas de la diabetes infantil no se conocen con exactitud. Si bien los factores
hereditarios desempeñan un papel importante en la predisposición a la enfermedad, su
aparición puede estar provocada por diversas causas.

AUTOINMUNIDAD

En el 75% de casos de diabetes insulinodependiente, se ha descubierto que la persona

posee una elevado número de anticuerpos que destruyen las células del páncreas. El
origen de la diabetes de tipo 1 puede deberse a una reacción del organismo contra sus
propias células.

VIRUS

Algunos tipos de diabetes de tipo 1 pueden estar causados por una infeccion viral, que
daña las células del páncreas. Apoya esta hipótesis el hecho de que los casos de tipo 1
aumentan a finales de otoño y en invierno. Éstas son las épocas en las que las
infecciones víricas son más frecuentes.

Predisposición a la diabetes

La probabilidad de contraer la diabetes mellitus aumenta en proporción al número de

familiares afectados, a la gravedad de la enfermedad y al grado más o menos estrecho
de parentesco con las personas que la sufren.

La influencia de los factores hereditarios en esta enfermedad está demostrada por el

hecho de que, si en una pareja de gemelos monocigóticos (poseen una información
genética idéntica), uno de los dos sufre diabetes, en el 90% de los casos, también el otro
gemelo estará afectado.

La predisposición hereditaria es más fuerte en los que padecen diabetes no

insulinodependiente. Sin embargo, es menos acentuada en los que padecen diabetes
juvenil. Por lo tanto, el hecho de tener un abuelo diabético no representa un factor
particular de riesgo para la diabetes en edad pediátrica.
SÍNTOMAS

• Orina frecuente, incluso que el niño empiece a mojar la cama de forma frecuente
cuando ya no lo hacía

• Sed constante: al perder líquido a través de la orina siente sed constantemente

• Hambre excesiva

• Pérdida de peso inexplicable

• Cansancio

• Irritabilidad

• Visión borrosa

• Náuseas o vómitos

• Dolor abdominal

TRATAMIENTO

• Tomar insulina

• Recuento de carbohidratos

• Controlar con frecuencia la glucosa sanguínea

• Consumir alimentos saludables

• Hacer ejercicio en forma regular

• Medidor continuo de glucosa

• La insulina y otros medicamentos

• Control de azúcar en la sangre

ALIMENTACIÓN

1. Carbohidratos- como cereales integrales, granos, vegetales y frutas naturales.

2. Proteína como pollo, huevo, pescado y carnes magras.

3. Grasas saludables como nueces, aceites de oliva, aguacate

4. Vegetales sin almidón como lechuga, pepino, tomate, pimentón, zanahorias, brócoli-
Trata de incluir al menos un vegetal sin almidón en cada comida.

ESTILO DE VIDA SALUDABLE

Hable con el médico del niño y un dietista registrado sobre un plan de alimentación que
satisfaga las necesidades de su niño. Los siguientes consejos pueden ayudarle a
seleccionar alimentos que son saludables y con un alto contenido de nutrientes
(proteína, vitaminas y minerales):

• Coma por lo menos 5 porciones de frutas y de verduras todos los días.

• Incluyen alimentos en las comidas con alto contenido de fibra, granos enteros,
tales como el arroz integral, pastas integrales, granos, guisantes/arvejas y panes
y cereales. Las batatas o camotes son también una buena opción.

• Elija aderezos bajos en grasa o sin grasa como queso parmesano rallado bajo en
grasa, salsa, requesón con hierbas, salsa sin grasa/baja en grasa, crema agria baja
en grasa, aderezo para ensaladas bajos en grasa o yogur.

• Seleccione carnes magras como el pollo y el pavo sin piel (cuero), pescado,
cortes de carne magra (milanesa de bola, aguja, lomo, carne molida de res magra
—no más del 15% grasa) y los cortes de carne de cerdo magra (lomo, chuletas,
jamón). Elimine o recorte toda la grasa visible. Quite la piel de las aves de corral
(pollos) cocidas antes de comer.

• Incluya aceites sanos tales como los de canola o aceite de oliva en su dieta. Elija
margarina y aceites vegetales sin grasas trans hechos de canola, de maíz, de
girasol, de soja, o de aceites de oliva.

• Utilice aerosoles vegetales antiadherentes para cocinar.

• Utilice métodos para cocinar sin grasa tales como: hornear, asar, a la parilla,
hervir, al vapor para cocinar las carnes, aves de corral, o pescados.
• Sirva sopas de verduras en caldo, o utilice leche sin grasas (descremada) o con
poca grasa (del 1%) o la leche descremada evaporada para hacer las sopas en
crema.

• Utilice la información nutricional de la etiqueta de los empaques o envases de

los alimentos para determinar cuáles tienen menos grasa saturada por porción.
Preste atención al tamaño de la porción cuando haga sus elecciones. Recuerde
que los valores de los porcentajes diarios en las etiquetas de los alimentos se
basan en los tamaños de la porción y en los niveles de calorías para los adultos.

Cree un plan para la actividad física

• La actividad física, junto con la nutrición adecuada, promueven la buena salud
de por vida. Los siguientes son algunas ideas para ponerse en forma:

• Inste a su niño para que sea activo por lo menos una hora al día. ¡El juego activo
es el mejor ejercicio para los niños más pequeños! Los padres pueden unirse a la
diversión con sus niños y de esa forma mantenerse activos al mismo tiempo. El
niño en edad escolar debe participar diariamente durante 1 hora o más en
actividad física entre moderada a vigorosa que sea adecuada para su edad,
divertida, y que incluya una variedad de actividades.

• Restrinja la televisión y el uso de la computadora. La AAP no recomienda la TV

y el uso de otros medios digitales para los niños menores de 2 años y exhorta al
juego interactivo. Para los niños mayores, el tiempo total que pasan frente a una
pantalla debe limitarse a menos de 1 a 2 horas al día.

• Mantenga un registro o diario de las actividades. El uso de un registro de

actividad puede ayudar a los niños y a los adolescentes a mantener un inventario
(lista) de su programa de ejercicios y de la actividad física. Las herramientas en
línea pueden ser de utilidad.

• Involucre a toda la familia. Es una gran forma de pasar tiempo juntos. También,
los niños que ven habitualmente a sus padres disfrutar de los deportes y de la
actividad física tienden más a hacerlo ellos mismos.
 • Proporcione un entorno seguro. Cerciórese de que el equipo y el sitio elegido
para que su niño haga deporte o realice una actividad física sea seguro.
Cerciórese de que la ropa que su niño lleva sea cómoda y adecuada.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:
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m i bebé y yo 2020 , mi babi y yo consulted mdedics noviembre 2020

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Type 2 Diabetes: Tips for Healthy Living (Copyright © American Academy of Pediatrics 2013)
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