PRUEBA DE TOLERANCIA

A LA GLUCOSA
RESÚMENES DE PRÁCTICA

DR. HÉCTOR E. ORELLANA ARAUCO

 TOLERANCIA A LA GLUCOSA
Mantener el nivel de glucosa en la sangre dentro del
rango deseado puede contribuir a prevenir o retrasar
la aparición de las complicaciones propias de la
diabetes, tales como las lesiones nerviosas, oculares,
renales y vasculares.

Valores normales de glucosa en sangre

Depende del método utilizado:

- Según Somogy Nelson es de 80 a 120 mg/dl
- Según Folin-Wu es de 70 a 110 mg/dl
 Se utiliza como auxiliar en el diagnóstico de diabetes mellitus,
especialmente cuando no es posible establecer el diagnóstico
sobre la base de los niveles de glucemia en ayunas. La
prueba no resulta confiable en caso de infección grave, ayuno
prolongado o luego de la inyección de insulina.

Uno de los nutrientes importantes del organismo lo constituyen

los hidratos de carbono, que tiene importancia vital en el
aporte de energía, siendo la glucosa el principal carbohidrato.
Su concentración sanguínea depende de la hormona insulina,
que es producida en las células beta de los islotes de
Langerhans del páncreas, que por vía endocrina, a través de
la sangre regula la concentración de la glucosa (glicemia).
Cuando el metabolismo de la glucosa se altera pueden
producirse dos fenómenos: Hiperglucemia o hipoglucemia.
GLICEMIA

Los carbohidratos que ingerimos en la dieta diaria

son transformados por las diferentes enzimas del
tracto digestivo progresivamente en disacáridos y
monosacáridos (glucosa).la que al ser absorbida por
las vellosidades intestinales es llevada por la vena
porta al hígado y de ahí extraída por las venas supra
hepáticas hacia la sangre constituyendo la glicemia.
ANATOMÍA FISIOLÓGICA DEL PANCREAS
ACCIÓN DE LA INSULINA COMO REGULADOR DE LA GLICEMIA

La función principal de la Insulina es mantener la cifra de glucosa en

sangre dentro de los niveles normales.
1. Acelera la difusión facilitada de la glucosa hacia las células
especialmente las fibras del músculo esquelético acelerando su
conversión de Glucosa a Glucógeno, mecanismo que se llama
Glucogenogénesis.
2. Aumenta la captación de aminoácidos por las células, aumentado así
la síntesis de proteínas ( Acción Anabólica).
3. Acelera la síntesis de ácidos grasos (Lipogénesis).
4. Disminuye la conversión del Glucógeno en Glucosa ( Glucogenólisis).
5. Disminuye la formación de Glucosa a partir de Acido Láctico y
aminoácidos (Gluconeogénesis).
Como resultado de todos estos mecanismos el nivel de glucosa
sanguínea cae.
La insulina y la hormona de crecimiento (GH) actúan de manera sinérgica
para promover el crecimiento del cuerpo humano.
La cifra alta de glucosa en sangre estimula la secreción de Insulina.
Resumen Efectos
Insulina:
Glucogénesis Glucogénesis
Síntesis Proteica Síntesis Proteica
Lipogénesis Oxidación Glucosa Lipogénesis
INSU
LINA

Glucogenólisis Glucogenólisis Lipólisis

Gluconeogénesis Proteólisis
Cetogénesis
Ureagénesis
presencia de glucosa, en las diferentes situaciones metabólicas en las que podemos
encontrarnos:

es la glucosa es la insulina

Cuando la insulina se acopla en los receptores de insulina

de las células, la glucosa puede penetrar a través de sus
membranas y utilizarse. Esta es la situación normal.

Cuando el páncreas no produce insulina, la glucosa no

puede penetrar en las células del cuerpo y utilizarse. Esta
es la llamada Diabetes Mellitus Insulinodependiente
(IDDM), o Tipo I.

Cuando los receptores de insulina de las células del

cuerpo no funcionan, la insulina no puede acoplarse a
ellos y la glucosa no puede penetrar en las células del
cuerpo y utilizarse. Esta es la llamada Diabetes Mellitus No
Insulinodependiente (NIDDM), o Tipo II.
 DIAGNÓSTICO DE
DIABETES
Hay dos formas:

1. SEGÚN LOS SÍNTOMAS:

⚫ Mucha sed.
⚫ Cansancio y debilidad.
⚫ Molestias en los ojos.
⚫ Heridas que no sanan.
⚫ Hambre excesiva.
⚫ Orina con frecuencia.
⚫ Pérdida de peso, sin causa conocida.

Algunas veces estos síntomas pasan desapercibidos, casi

siempre la persona se entera de que tiene diabetes hasta
que la cantidad de glicemia está muy alta.
 2. SEGÚN EL ANÁLISIS DE SANGRE (GLICEMIA):

Este examen consiste en medir la cantidad de glucosa que

hay en la sangre de la persona en ayunas.

Los límites de normalidad de la glucosa en sangre no son

en la actualidad los mismos que hace unos años. En la
actualidad se considera que:

⚫ El límite de normalidad se considera por debajo de 100

mg/dl. Niveles de glucemia entre 91-99 mg/dl ya son un
factor de riesgo de desarrollar en el futuro diabetes tipo 2.
⚫ Las cifras entre 100-125 mg/dl son consideradas como
glucosa basal alterada o prediabetes.
⚫ Un nivel de glucosa de 126 mg/dl en ayunas, en dos
determinaciones, es una cifra diagnóstica de diabetes.
Hay tres maneras de probar los niveles de glucosa en
la sangre:

La prueba aleatoria de glucosa: Esto mide la glucosa en una

muestra tomada cuando come en su horario usual.
La prueba de glucosa de ayuno: Se usa una muestra de
sangre tomada cuando no ha comido o bebido nada (excepto
el agua) durante por lo menos 8 horas.
La prueba de tolerancia de glucosa: Esto empieza con una
prueba de glucosa de ayuno. Entonces se da una cantidad
moderada de glucosa en una bebida dulce. La glucosa se
mide en varias muestras de sangre tomadas a intervalos
específicos.
Si la glucosa es demasiado alta podría tener la diabetes. El
tratamiento para la diabetes involucra la pérdida de peso, la
dieta y el ejercicio. También puede involucrar medicamentos o
inyecciones de insulina.
 PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA
⚫ Los valores sanguíneos normales para una prueba de tolerancia
oral con 75 gr., utilizada para detectar diabetes tipo 2:
- Ayunas:
. 60 a 100 mg/dl
- 1 hora:
. Menos de 200 mg/dl
- 2 horas:
. Menos de 140 mg/dl.
. Entre 140 y 200 mg/dl se considera que existe deterioro en la
tolerancia a la glucosa o pre-diabéticos. Este grupo está en
mayor riesgo de desarrollar diabetes.
. Los niveles por encima de 200 mg/dl indican un diagnóstico
de diabetes mellitus.
⚫ Los valores sanguíneos normales para una prueba de
tolerancia a la glucosa oral con 100 gr., utilizada para
detectar diabetes gestacional son:
- Ayunas: menos de 95 mg/dl
- 1 hora: menos de 180 mg/dl
- 2 horas: menos de 155 mg/dl
- 3 horas: menos de 140 mg/dl
⚫ Con esta prueba podemos diagnosticar si una
persona padece de diabetes, o tiene tendencia a ser
diabética.
⚫ En las muestras observaremos los niveles de glucosa
que llega por el alto consumo de glucosa y hasta
donde disminuye con el tiempo, así podemos
descartar o diagnosticar si el paciente tiene diabetes
tipo 2 o diabetes gestacional.
⚫ Para diagnosticar diabetes tipo 1 se realiza la prueba
intravenosa de tolerancia a la glucosa.
 PROCEDIMIENTO
La persona a evaluar debe cumplir con las siguientes condiciones
previas:
. Ayuno de 10 -16 horas (se puede tomar agua).
. Mínimo 3 días sin medicamentos (anticonceptivos, antidiabéticos,
corticoides, etc.), no fumar, no té, no café, no alcohol.
. No esfuerzos bruscos.
. Dieta rica en carbohidratos por 3 días.

- Después de un ayuno durante una noche se toma una muestra de

sangre y dosar la glucemia basal.
- Se administra al paciente una carga de glucosa anhidra de 75 gr. (100 gr.
para la detección de diabetes gestacional, 1.75 mg/kg del peso corporal
ideal en niños, hasta 75 gr.), + 300 ml. de agua hervida + zumo de 3
limones (tomarlo en 5 min.), si el paciente vomita se invalida el examen.
- (NOTA: Si la glucemia en ayunas ya está elevada por encima de 140 mg/dl

por lo general es innecesaria la prueba de tolerancia a la glucosa).

Luego se toman muestras para determinar glucosa plasmática a los 30,
60, 90 y 120 min.
- Leer los resultados e interpretarlos.
RESULTADOS
Basal 30 min. 60 min. 90 min. 120 min.

Glucemi
a

CONCLUSIONES
(Respecto a la importancia y utilidad de la prueba de tolerancia a la
glucosa; además deberá señalarse si los valores obtenidos están dentro
de los valores normales, caso contrario explicar a qué se deben las
variaciones)