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DIABETES MELLITUS TIPO I, DIABETES MELLITUS TIPO II

Y SU DIAGNOSTICO EN LABORATORIO

INTRODUCCION

La diabetes mellitus es un trastorno metabólico que se caracteriza por la presencia


de glucosa en la sangre.

La diabetes mellitus tipo1, generalmente se manifiesta durante la infancia, el


páncreas no produce o produce muy poca cantidad de insulina por eso es
llamado diabetes insulinodependiente. Diabetes mellitus tipo 2 se manifiesta
generalmente en mayores de 40 años en personas obesas, el páncreas produce
insulina pero las células no lo captan por eso es llamado insulino no dependiente.

La insulina es una hormona producida por el páncreas que convierte la glucosa en


energía.

Las pruebas de diagnóstico son: glucemia basal en ayuno, curva de tolerancia a


la glucosa, test de o ‘Sullivan, cetonuria, glucosuria y como control la hemoglobina
glicosilada

La diabetes tipo uno es tratada directamente con insulina y la diabetes tipo 2 con
medicamentos como metformina o combinada con insulina.

OBJETIVO GENERAL

El objetivo general de la diabetes mellitus tipo uno y tipo dos y el diagnostico en


laboratorio es dar a conocer al paciente su estado de salud y evitar las
complicaciones tardías

MARCO TEORICO

DIABETES MELLITUS TIPO I

La diabetes tipo 1, o diabetes insulino-dependiente, es la menos común y suele


aparecer durante la infancia, adolescencia y los primeros años de la adultez.

No tiene, necesariamente, un origen de tipo genético. En los pacientes que sufren


este tipo de diabetes el páncreas no produce la insulina necesaria para que las
células del organismo absorban la glucosa, lo cual se traduce en elevados niveles
de glucosa en sangre.
La característica fundamental de este tipo de diabetes es

 La destrucción autoinmune de las células beta,que son las necesarias para


convertir el azúcar, los almidones y otros alimentos en la energía necesaria
para la vida diaria.

Una vez que se diagnostica la enfermedad la persona debe comenzar


a inyectarse insulina regularmente, por lo general varias veces al día,
dependendiendo de las necesidades energéticas.

Además, el tratamiento de insulina se debe acompañar de una estricta dieta baja


en azúcares, almidones y grasas.

FACTORES QUE PROVOCAN DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 1

La más probable es un trastorno autoinmune, esta es una condición que ocurre


cuando el sistema inmunitario ataca por error y destruye el tejido corporal sano,
una infección o algún otro desencadenante hace que el cuerpo ataque por error
las células productoras de insulina en el páncreas
SÍNTOMAS DE LA DIABETES TIPO 1

 Sed anormal
 Sequedad de la boca.
 Cansancio extremo.
 Apetito constante.
 Pérdida de peso repentina.
 Lentitud en la curación de heridas.
 Infecciones recurrentes
 Visión borrosa.

DIABETES MELLITUS TPO II

En la diabetes tipo 2, los adipocitos, los hepatocitos y las células musculares no


responden de manera correcta a la insulina. Esto se denomina resistencia a la
insulina, el azúcar no puede entrar en las células de esa forma el cuerpo es
incapaz de usar la glucosa como energía y se acumula un nivel alto en la sangre.

Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el tiempo. La


mayoría de las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso o son obesas en
el momento del diagnóstico.
FACTORES QUE PROVOCAN LA DIABETES MELLITUSTIPO 2

 Personas que tienen obesidad.


 Vida sedentaria.
 Personas que consumen grandes cantidades de alcohol.
 Edad avanzada más del 40% de los pacientes diabéticos tiene 40 años o
Mas.

SÍNTOMAS TIPO 2

 Las personas con diabetes mellitus tipo 2 generalmente no presentan


síntoma alguno al principio, es posible que no tengan síntomas durante
muchos años.
 Los síntomas iniciales de la diabetes causada por un alto nivel de azúcar en
la sangre pueden incluir:
 Infección en la vejiga, el riñón, la piel.
 Fatiga
 Hambre
 Aumento de la sed
 Aumento de la micción
 Visión borrosa
DIFERENCIA DE DIABETES TIPO 1 Y 2

PRUEBAS Y EXÁMENES PARA DIAGNOSTICO DE LA DIABETES MELLITUS

 Glucemia Basal
 Glucemia Post-Prandial 2 Horas
 Curva De Tolerancia a La Glucosa
 test de o’sullivan
 Prurba de Hemoglobina Glucosilada: Hba1c
 Examen General De Orina: Glucosuria, Cetonuria .

1.GLUCEMIA BASAL EN AYUNO: GBA

Concentración de glucosa en suero sanguíneo en ayuno de 8 horas.


.
Valores de referencia: Prematuros:40 - 65 mg/dL
. Pediatría70-110 mg/dL
Adultos:70-110 mg/ dl

Rangos peligrosos: desde los 180 mg/dl


Valores mayores de: 200 mg/dl se puede decir que el paciente tiene diabetes
mellitus
2. GLUCOSA POST PRANDIAL

La glucosa postprandial es aquella que se hace presente en la sangre dos horas


después de haber ingerido los alimentos. Se denomina glucosa posprandial a la
detección de los niveles de azúcar en sangre después de la comida.

Una concentración de Glucosa Postprandial superior a:

 200 mg/dl es un indicador de Diabetes Mellitus.

3. CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA DE 2 HORAS. CTG2H

 Tomar muestra de sangre en ayunas de 8 horas


 El paciente tomara 75gramos de glucosa anhidra diluida en 500ml de agua
hervida.
 Se instruye al paciente que no debe tomar todo en una sola toma, debe
terminar la solución en el lapso de 5 a 10 minutos
 tomar muestra a su una hora
 Volver a tomar muestra a las 2 horas

El examen indicara la respuesta de las células a la insulina para metabolizar la


glucosa diagnóstico del pre diabetes

Tolerancia normal antes de tomar la solución


 De 70 a 110 mg/dl
 Una hora después menos de 200 mg/dl
 2 horas después menos de 140 mg/dl

Tolerancia anormal indicativa de diabetes

 Dos horas después más de 200 mg/dl

TEST DE O’SULLIVAN
El test de O ‘Sullivan es una prueba que se realiza a todas las gestantes entre las
semanas 24 y 28 de embarazo para detectar la diabetes gestacional, y controlar
que el feto se desarrolle en perfectas condiciones

COMO SE HACE UN TEST DE SULLIVAN


El día de la prueba debe acudir en ayunas.
Tomar muestra de sangre en ayunas

Tomar un vaso de agua con azúcar o una pequeña pastilla de azúcar.


En cualquier caso, serán 50 gramos de azúcar exactos que pasarán al tubo
digestivo y se absorberán rápidamente hacia la sangre.

Entonces la insulina se activará y comenzará a meter azúcar desde la sangre a las


células de todo tu cuerpo pero, si tiene diabetes gestacional, la insulina no será
capaz de meter tanto azúcar como debería y se mantendrán cifras de glucosa en
sangre elevadas.
RECOMENDACIONES PARA LA PRUEVA
 esperar sentada y tranquila.
 No debes realizar ningún ejercicio físico que consuma glucosa
 Una hora medirán la cantidad de glucosa en sangre

Tolerancia normal antes de tomar la solución


 De 70 a 110 mg/dl
 Una hora después menos de 200 mg/dl
 2 horas después menos de 140 mg/dl

Tolerancia anormal indicativa de diabetes

 Dos horas después más de 200 mg/dl


5. HEMOGLOBINA GLICOSILADA HBa1c
Antecedentes:

La hemoglobina glicosilada es una heteroproteína sanguínea resultado de la unión


de la Hemoglobina con los carbohidratos libres unidos a cadenas carbonadas.
Es decir es un tipo de proteína que se forma cuando los carbohidratos presentes
en la sangre se unen a la hemoglobina; esta unión se establece debido a que la
glucosa se adhiere con facilidad a la hemoglobina.
Es una prueba de laboratorio muy utilizada en pacientes con diabetes
La cuantificación de HbA1c permite una estimación confiable y rápida de la
Glicemia Trimestral Promedio

Paso 1 Preparación del hemolizante


st Muestra
reactivo lisante 500ul 500ul
standar 100ul
Muestra más EDTA 100ul
Mesclar y dejar reposar por 5 min a temperatura ambiente

Paso 2 glycohemoglobina
En otros tubos st muestra
Resina 3ml 3ml
De los tubos del paso 1 añadir

St 100ul de sangre lisada


muestra 100ul de sangre lisada
Posicionar el filtro aun centímetro de la mesclar y hacer rotar por 5 min
Para realizar la mescla
Remover o tubos del rotador separar en otro tubo el sobrenadante
leer a 400nm de longitud con blanco de agua.
Paso 3 Total de la hemoglobina
St mx
Agua destilada 5 ml 5ml
En los tubos del paso uno añadir

St 20ul de sangre lisada


muestra 20ul de sangre lisada

Cálculos

%DE HEMOGLOBINA GICOSILADA=R MUESTRA / R ESTANDAR

R MUESTRA=Abs de muestra/Abs total

R ESTÁNDAR=Abs standar /Abs tota

EASTANDAR 8.0 VALORES DE REFERENCIA: 6.6 A 8.6%

UROANÁLISIS

1. GLUCOSURIA
Se lama glucosuria a la presencia de glucosa en orina
Resulta cuando la concentración plasmática alcanza y excede el umbral
renal de la glucosa160 a 180mg/dl cuando el riñón ya no es capaz de
reabsorber toda la glucosa sino una parte se excreta con la orina

Esta prueba se realiza con tira reactiva: la tira reactiva es un instrumento de


diagnóstico básico

TÉCNICA:
 Se sumerge la tira reactiva en la muestra de orina durante un corto
periodo de tiempo en una muestra bien mesclada.
 Se extrae del recipiente
 Se deja reposar la tira por un tiempo para que se lleven a cabo las
reacciones.
 Y se compara con el patrón
2..CETONURIA
Los cuerpos cetónicos o cetonas son unos productos de desecho de las grasas.
Se producen cuando el cuerpo utiliza las grasas en lugar de los azúcares para
generar energía. En una persona con diabetes se producen cuando no hay
suficiente insulina para meter la glucosa dentro de las células.
también se puede producir en:

 cetoacidocis diabética
 ayuno prolongado
 vómitos

CONDICION TIRA REACTIVA MG/DL

Moderada: 30 a 40 mg/dl
Alta: más de 80 mg/dl

POSIBLES COMPLICACIONES A LA LARGA

Después de muchos años, la diabetes puede llevar a problemas de salud serios


como:

 La diabetes puede dificultar el control de la presión arterial y el colesterol.


daño renal. Los riñones podrían no funcionar igual de bien como solían
hacerlo y pueden incluso dejar de funcionar,
 Problemas con la vista
TRATAMIENTO PARA DIABETES MELLITUS TIPO 1

• usar insulina

• planear sus comidas—escoger qué, cuánto y cuándo comer

• hacer actividad física

TRATAMIENTO PARA LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 MÁS COMUNES

FAMILIA MECANISMO DE EFECTOS FARMACOS


ACCION ADVERSOS DIONIBLES
BIGUANIDAS Aumenta efecto gastrontestinales metformina
de la insulina en
los tejidos e
inhiben la
gluconeogenesis
SULFONILUREAS Estimulan la hipoglucemias Glibenclamida
sececion de
insulina en las
células beta
pancreaticas

INSULINA También se puede usar como tratamiento fármaco combinado con


insulina cuando hay poca producción o nula producción de insulina y cuando las
células no responden de manera correcta a la insulina.
 La manera más importante de tratar y manejar la diabetes tipo 2 es estando
activo y comiendo alimentos saludables.

 Todas las personas con diabetes deben recibir una educación adecuada y
apoyo sobre las mejores maneras de manejar su diabetes.

RECOMENDACIONES

 Alimentación adecuada bajo en carbohidratos grasas


 Debe sustituir el azúcar por la estevia
 Debe incluir ejercidos corporal a su rutina diaria

CONCLUCIONES

Es importante que reflexionemos de como un diagnostico en laboratorio nos puede


ayudar a detectar la diabetes clasificando su tipo y así comenzar un tratamiento
adecuado

BIBLIOGRAFIA

https://dtc.ucsf.edu/es/tipos-de-diabetes/diabetes-tipo-1/comprension-de-la-
diabetes-tipo-1/datos-basicos/que-es-la-diabetes-mellitus/

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000313.htm

https://es.slideshare.net/juanjulioquezada/diabetes-mellitus-8114525

https://medlineplus.gov/spanish/diabetestype1.html

https://es.wikipedia.org/wiki/Cetoacidosis_diab%C3%A9tica
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON

FACULTAD DE CIENCIAS FARMACEUTICAS Y BIOQUIMICAS

ITERNADO ROTATORIO EVALUADO

ROTACION: LABORATORIO

INSTITUCION: HOSPITAL COCHABAMBA


INTERNA: AIDA QUENTA CONDO

ENCARGADO DE INTERNOS: DR JHOM ROJAS

RESPONSABLE TUTOR: DR. ARIEL OVIEDO

COCHABAMBA – BOLIVIA

20/12/2017

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