Nathalie Solé 4-798-383 Fecha: 1/06/2020

Enterobius vermicularis
Características Morfológicas.
También se le denomina oxiuro o “gusano alfilerillo” porque su extremo posterior
se caracteriza por ser muy delgado. Es un gusano pequeño de color blanco, con
una envoltura muy transparentes con aletas caudales en la región anterior del
cuerpo, posee sexos separados.
-Hembra: Mide aproximadamente 1 cm de longitud, con el extremo posterior recto
y muy afilado. El aparato genital es muy desarrollado y en estado de gravidez se
observa el útero completamente lleno de huevos, ocupando casi la totalidad del
cuerpo. El útero tiene dos ramas que confluyen en una vagina y vulva, que se
encuentra un poco por delante de la mitad del cuerpo.
-Macho: Mide la mitad de la hembra (0.5 cm), tiene el extremo posterior
encurvado, provisto de una espícula copulatriz. Es raro encontrarlo pues muere
después de la cópula y es eliminado con las materias fecales.
Los huevos son blancos, transparentes, ovoide con una apariencia plana, por lo
cual tienen una forma similar a la letra D. Miden aproximadamente entre 50 micras
de longitud y 25 de ancho. Poseen doble membrana, es frecuente observarlos con
larvas en su interior.
Ciclo Biológico.
La infección se da por vía oral, la fase infectiva para el ser humano es el huevo
embrionado. La larva eclosiona en el intestino delgado, pasa al grueso donde se
desarrollan a adulto y copulan, los machos son eliminados y la hembra llena su
útero de huevos. Los deposita en la región perianal, gracias a una sustancia
pegajosa los huevos se adhieren y se desarrollan casi inmediatamente en huevos
infectantes.
Los huevos pueden encontrarse en la piel, ropas o polvo, pueden permanecer por
varias semanas si hay humedad (la desecación los mata rápidamente). El método
más frecuente de infección es por las manos lo cual pueden reinfectar al mismo
huésped o pasar a otros.
Cada hembra puede colocar 10 000 huevos por día, viven alrededor de 3 meses.
Estos parásitos se adhieren en el intestino por medio de sus labios o se sostienen
con sus aletas.
Patología y Manifestaciones Clínicas
En las mucosas pueden ocasionar reacciones inflamatorias por sus excreciones o
secreciones y sus movimientos activos (quizás la hembra puede penetrar por su
parte posterior que es afilada). Pueden migrar a otros órganos como vías geniales
femeninas, peritoneo, apéndice, hígado, pulmones, etc. formando granulomas,
inflamaciones e infecciones bacterianas en el caso de las vías genitales.
Las infecciones son más frecuentes en niños que en adultos, ocasionan prurito,
ligero dolor o reacciones alérgicas en el ano lo que provoca rasquiña y por
consiguiente que se presenten lesiones en la piel (irritación) y posibles infecciones
secundarias. Los parásitos son más activos en la noche por lo cual no permite
dormir ocasionando cambios en el comportamiento de individuo como chasquido
de dientes, enuresis nocturna y en el día sufrir de somnolencia, nerviosismo y
cansancio.

Diagnóstico

-Observación microscópica por el Método de Graham que consiste en hallar los

huevos de la región perianal. Para ello se prepara una cinta de celofán engomada,
se coloca en un bajalenguas, de tal forma que la parte pegajosa se encuentre
hacia afuera y se sujeta con los dedos pulgar e índice. Se coloca en contacto
sobre el ano del paciente. Por último, la cinta se separa del abatelenguas, se
coloca sobre un portaobjetos. Las muestras se toman en la mañana, sin haber
defecado y bañado. Preferiblemente hacer el examen varias veces en días
diferentes.
-Observación macroscópica debido a que pueden encontrarse en la ropa interior,
piyamas o en el ano.

Prevención
-La higiene personal juega un papel importante. Se recomienda el aseo de los
dormitorios, baños, lavado de manos, limpieza de uñas, cambios de ropa.
-Cuidado en la limpieza y preparación de los alimentos.
 Strongyloides stercoralis

Características Morfológicas

Es un parásito muy pequeño, vive en el interior de la mucosa del intestino delgado,

principalmente en el duodeno y yeyuno. Se caracteriza porque la hembra es
partenogenética.
Las características morfológicas varían de acuerdo a la fase del ciclo de vida:
*vida libre: Las hembras miden 1 a 1.5 mm, son fusiformes con su extremo
anterior romo. El útero es del tipo anfidelfo y se encuentra repleto de huevos
larvarios. El macho es más pequeño mide entre 0.8 y 1 mm, y esta curvado
ventralmente. Ambos poseen un esófago rabditoide, cavidad bucal corta con tres
pequeños labios, se alimentan de materia orgánica.
*vida parasitaria: poseen dos estadios larvarios:
-Larva rhabditiforme: Móvil, mide aproximadamente 250 micras de longitud por 15
de diámetro, el extremo anterior es romo, cavidad bucal corta, esófago rabditoide y
en la porción media del cuerpo presentan un primordio genital muy evidente en
forma de medialuna.
-Larva filariforme: Fase infectante. Es muy móvil, con 500 a 700 micras de largo
por 25 de diámetro, puede o no tener membrana envolvente: no se observa
cavidad bucal, presenta en la parte anterior un estilete: el esófago es largo y llega
hasta la parte media del parásito y cilíndrico; el extremo posterior termina en una
muesca.

Los huevos son muy similares los de uncinarias, ovoides y varios blastómeros.

Ciclo Biológico.

Al ser eliminadas las larvas rhabditiformes en las materias fecales pueden seguir 2
ciclos: Ciclo directo: Se transforman a filarifomes, penetrando por la piel donde
llegan a los vasos sanguíneos, recorren varios órganos antes de llegar al intestino
delgado donde se convierten en adulto, atraviesan la pared intestinal y depositan
los huevos. Y el Ciclo indirecto: Producen gusanos adultos no parasitarios, es
decir, los machos y hembras copulan para dar origen nuevas generaciones de
larvas rhabditiformes. Algunas se convierten en filariforme.
O pueden tener un ciclo de autoinfección donde Las larvas rhabditiformes se
transforman en filariformes en la luz del intestino delgado.

Patologías y Manifestaciones clínicas

Dependen de las etapas de invasión provocando lesiones en:
-Piel: Penetran principalmente por los espacios interdigitales de los dedos del pie
provocando inflamaciones con enrojecimientos o exudación.
-Pulmones: Pequeñas hemorragias, exudados e inflamaciones.
-Intestinos: Provocan inflamación catarral, si posee un mayor grado de parasitismo
provocan inflamaciones más intensas, granulomas y ulceraciones. Pueden
provocar obstrucción intestinal.
También pueden invadir otros órganos como vías biliares, vesícula, hígado,
estómago, peritoneo, ganglios linfáticos abdominales. En pacientes con
inmunodeficiencia (portadores del virus de leucemia de células T humanas y VIH
positivos) hay una diseminación en todos los órganos, Las principales
complicaciones se deben a invasión bacteriana secundaria, provocando:
meningitis, endocarditis, neumonía, colecistitis y peritonitis.
Los síntomas más frecuentes e importantes son los relacionados con el aparato
digestivo. En este caso, las manifestaciones podrían reflejar la presencia de un
cuadro asintomático o formas graves. Los síntomas generales puede haber
anemia,
emaciación, deshidratación, irritabilidad nerviosa y depresión en los casos más
graves.

El sistema inmune se defiende con la elevación de los eosinófilos o glóbulos

blancos y la IgE.

Diagnóstico

El método más utilizado para confirmar el diagnóstico es el hallazgo de las larvas

en materias fecales, líquido duodenal, esputo o en tejidos.
-Método de Ritchie: se observan las larvas inmóviles.
-Cultivos: se utiliza una mezcla de materia fecal con carbón molido estéril y
arena.se observa larvas filariformes y gusanos adultos de vida libre.
-Método de Baermann: Se mezcla la muestra fecal con carbón estéril y se pone en
contacto con agua tibia en un embudo. Este procedimiento tiene la ventaja de usar
abundante muestra fecal.
-Método de Harada Morí: Se usa un papel de filtro con la muestra fecal, cuyo
extremo libre de materia fecal se mantiene en un tubo con agua.
-Método de Arakaki: Se separan las larvas en agar, es el mejor método para el
diagnóstico.
-Biopsia de la mucosa intestinal. Se observan huevos, larvas y en etapa adulta.
-Examen de esputo en fresco en caso de diseminación e invasión pulmonar.
-Métodos inmunológicos: prueba ELISA es la más utilizada.

Prevención
-Evitar el contacto del suelo contaminado de heces en nuestra piel (uso de
calzados).
-Evitar defecar al aire libre.