FOSA AXILAR

LÍMITES
Es un espacio piramidal localizado en la unión entre el brazo y el tórax, además, proporciona una vía de paso, o centro de
distribución para las estructuras vasculonerviosas que discurren hacia el miembro superior y retornan de el.
La forma y tamaño de la axila varía según la posición del brazo, desaparece cuando se encuentra en abducción completa
(brazo hacia arriba) en dicha posición su contenido es vulnerable de ahí entonces que ante las “cosquillas” la mayoría de
personas recupere la posición protegida.
La axila consta de un vértice, una base y 4 paredes:
- Vértice:
o Corresponde al conducto
cervicoaxilar, que es la vía de paso
entre el cuello y la axila.
o Está limitado por la 1era costilla,
la clavícula y el borde superior de
la escápula
o El componente vasculonervioso
atraviesa esta abertura superior
para dirigirse hacia el brazo o
retornar de él.
-
- Base:
o Esta es propiamente la fosa
axilar.
o Está formada por la piel, tejido
subcutáneo y la fascia axilar
(profunda).
o Se extiende desde el brazo hasta la
pared torácica
(aproximadamente a nivel de la
4ta costilla) para formar la fosa
axilar (hueco de la axila).
o La base o fosa axilar está
circunscrita por los pliegues
axilares anterior y posterior, la pared torácica y la cara medial del brazo.
- Pared anterior
o Tiene 2 capas formadas por el
pectoral mayor y el pectoral menor, y
las fascias pectoral y clavipectoral
asociadas
o La parte más inferior de esta pared
corresponde al pliegue anterior de la
axila, que puede agarrarse con los
dedos y está formado por el pectoral
mayor en el puente que este establece
desde la pared torácica hasta el
húmero, y por el tegumento que lo
recubre

- Pared posterior
o Está formada principalmente por la
escápula y el músculo subescapular en sus caras anterior y por el redondo mayor y el dorsal ancho
inferiormente.
 o El pliegue posterior de la axila es la parte más inferior de la pared posterior que se puede agarrar. Llega
más abajo que la pared anterior y está formado por el dorsal ancho, el redondo mayor y el tegumento que
lo recubre.
- Pared medial
o Está formada por la pared
torácica (costillas 1 - 4 y
músculos intercostales
correspondientes) y el
serrato anterior que la
recubre.
- Pared lateral
o Es una estrecha pared ósea
formada por el surco
intertubercular del húmero.

IRRIGACIÓN. ARTERIA AXILAR

Arteria axilar
Generalidades
- Continuación de la A. subclavia.
- Extiende: mitad inferior de la clavicular hasta
el borde inferior del músculo pectoral mayor.
- Se continúa con la A. braquial.
- Oblicuo, abajo, extiende lateralmente
(posición anatómica).
- Voluminosa: 8-10mm diámetro.
Relaciones
- Origen
o Anterior y superolateral: cara inferior
de la clavícula y M. subclavio.
o Posterior e inferomedial: 1er espacio intercostal y 1era digitación del M. serrato anterior.
o Anteromedial: vena axilar.
o Posterolateral: tres fascículos del plexo braquial.

- Con las paredes de la fosa axilar:

o Pared posterior: M. subescapular (lateral), más
lateral e inferior el M. dorsal ancho, M. redondo
mayor y M. dorsal ancho. La cabeza larga del
triceps divide en:
 Espacio axilar lateral: pasan vasos
circunflejos humerales posteriores y N.
axilar.
 Espacio axilar medial: A. circunfleja
escapular.
 Espacio axilar inferior: N. radial y A.
braquial profunda.
 o Pared lateral:
 Formada por el M.
coracobraquial, la arteria se
sitúa medialmente (anterior
e inferior a la articulación
glenohumeral).

o Pared medial:
 Costillas superiores sobre
las que se inserta las
digitaciones del M. serrato
anterior.

o Pared anterior:
 Está aplicada en toda su
extensión, desde la clavícula
hasta el borde inferior del
pectoral mayor, constituida por un plano superficial compuesto por el M. pectoral mayor y
profundo por el pectoral menor prolongado arriba por la fascia clavipectoral y abajo el lig.
suspensor de la axila.
- Con órganos satélites: constituye el eje vasculonervioso axilar:
o Vena axilar: voluminosa, única o duplicada. Anterior y medial a la A. axilar. La V. cefálica cruza la cara
anterior de la A. axilar antes de desembocar en la V. axilar.
o Ramas del plexo braquial: cambia de arriba hacia abajo.
 Detrás del pectoral menor: relaciones con los fascículos del plexo braquial:
 Fascículo posterior: detrás de la arteria.
 Fascículo medial: inferior a la arteria, luego cruza en diagonal anteriormente para unirse
al fascículo lateral formando la horquilla de nervio mediano. La unión se hace en la cara
lateral.
- Linfáticos: grupo braquial, intermedio y subclavicular son anteriores a la arteria.
Ramas colaterales
Se originan de la cara anterior de la A. axilar:

1. torácica superior: variable.

2. A. toracoacromial: origina encima o
detrás del pectoral menor.
3. A. torácica lateral (mamaria externa):
detrás del pectoral menor. Oblicua
entre el pectoral menor y serrato
anterior.
4. A. subescapular (escapular inferior):
se origina cuando la A. axilar para por
el M. subescapular. Abajo y lateral,
cruza el N. toracodorsal. Da ramas al
M subescapular y termina en:
a. A. toracodorsal: desciende
entre el serrato anterior y
dorsal ancho.
b. A. circunfleja escapular:
penetra en el espacio axilar
medial.
5. Tronco de las circunflejas: si existe es
corto y da:
a. A. circunfleja humeral
anterior: sentido lateral, pasa
por la parte anterior del
cuello quirúrgico del
húmero.
b. A. circunfleja humeral
posterior: origen en la cara posterior de la A. axilar. Junto con el N. axilar va posterior y lateral, penetra el
espacio axilar lateral, llegue al deltoides (da ramas).
DRENAJE VENOSA DE
LA AXILA
La axila es una zona con un abundante drenaje venoso y posee gran cantidad de anastomosis venosas. La vena axilar hace
su recorrido junto a la arteria axilar, en su porción inicial es anteromedial y su porción terminal es anteroinferior, está
conformada principalmente por la vena braquial y la basilar, pero en su recorrido recibe afluencias de venas braquiales
satelitales y venas satélites de la arteria axilar, recibe las venas toracoepigastricas y toracoacromial, en ocasiones recibe
también la vena cefálica.

NÓDULOS LINFÁTICOS

Se distribuyen en 5 grupos
principales:
1. pectoral
2. subescapular
3. humeral
4. central
5. apical.

1. Nódulos linfáticos
pectorales (anteriores)
● 3 a 5 nódulos.
 ● Se sitúan a lo largo de la pared medial de la axila, alrededor de la vena torácica lateral y el borde inferior del
pectoral menor.
● Reciben linfa de la pared torácica anterior, (incluida la mayor parte de la mama).
2.Nódulos linfáticos subescapulares (posteriores)
● 6-7 nódulos.
● Se sitúan a lo largo del pliegue posterior de la axila y de los vasos sanguíneos subescapulares.
● Reciben linfa de la cara posterior de la pared torácica y de la región escapular.
3. Nódulos linfáticos humerales (laterales)
● 4-6 nódulos.
● se sitúan a lo largo de la pared lateral de la axila, medial y posteriormente a la vena axilar.
● Reciben toda la linfa del miembro superior, con la excepción de la que circula por los vasos linfáticos satélites de
la vena cefálica, que drenan principalmente a los nódulos linfáticos axilares apicales e infraclaviculares.
4. nódulos linfáticos centrales.
● 3-4 Nódulos
● Se sitúan en profundidad al pectoral menor, cerca de la base de la axila y asociados a la segunda porción de la
arteria axilar.
● Los vasos linfáticos eferentes de estos tres grupos se dirigen a los nódulos linfáticos centrales
5. Nódulos linfáticos apicales:
● Se localizan en el vértice de la axila a lo largo del lado medial de la vena axilar y de la primera porción de la arteria
axilar.
● Reciben linfa de todos los otros grupos de nódulos axilares
● Los vasos eferentes del grupo apical atraviesan el conducto cervicoaxilar

Estos vasos eferentes se acaban uniendo para formar el tronco linfático subclavio, aunque algunos pueden drenar por el
camino a través de los nódulos linfáticos claviculares (infraclaviculares y supraclaviculares).
En el lado derecho, el tronco subclavio, una vez formado, puede juntarse con los troncos yugular y broncomediastínico para
formar el conducto linfático derecho, o desembocar en el ángulo venoso derecho de forma independiente.

En el lado izquierdo, el tronco subclavio normalmente se une al conducto torácico.

PLEXO BRAQUIAL
- La mayoría de los nervios del miembro superior (MS) procede del plexo braquial, una importante red nerviosa.
- Inicia en el cuello y se extiende hacia el interior de la axila.
- El plexo braquial se forma por la unión de los ramos anteriores de los cuatro últimos nervios cervicales (C5-C8) y
del primero torácico (T1), que constituyen las raíces del plexo braquial.
- La clavícula divide al plexo braquial en una porción supraclavicular y una porción infraclavicular
En la parte inferior del cuello, las raíces del plexo braquial se unen para formar tres troncos:
1. Un tronco superior, de la unión de las raíces C5 y C6.
2. Un tronco medio, que es continuación de la raíz C7.
3. Un tronco inferior, de la unión de las raíces C8 y T1.
Cada tronco del plexo braquial da origen a una división anterior y una posterior cuando el plexo pasa a través del conducto
cervicoaxilar, posterior a la clavícula:
- Las divisiones anteriores de los troncos inervan a los compartimentos anteriores (flexores) del MS.
- las divisiones posteriores de los troncos inervan los compartimentos posteriores (extensores).
- Las cinco raíces del plexo (ramos anteriores de C5-T1) dan origen a ramos musculares que inervan a los músculos
escalenos y largo del cuello.
- La raíz de C5 del nervio frénico procede de la raíz de C5 del plexo, y se une a los componentes de C3 y C4 en la
cara anterior del músculo escaleno anterior

Las divisiones de los troncos forman los tres fascículos del plexo braquial:
1. Las divisiones anteriores de los troncos superior y medio se unen para formar el fascículo lateral.
2. La división anterior del tronco inferior se continúa como el fascículo medial.
3. Las divisiones posteriores de los tres troncos se unen para formar el fascículo posterior.
Los fascículos del plexo braquial reciben su denominación en función de su posición respecto a la segunda porción de la
arteria axilar. (Por ejemplo, el fascículo lateral es lateral a la arteria axilar). De los fascículos del plexo braquial surgen
ramos de la porción infraclavicular del plexo, que son abordables a través de la axila.
- El fascículo lateral da origen a tres ramos.
- El fascículo medial y el posterior a cinco ramos cada uno.