TRABAJO PRÁCTICO 4 MIEMBRO SUPERIOR 2: BRAZO - CODO - ANTEBRAZO

• Brazo:
o Hueso: húmero.
o Músculos del brazo:
▪ Concepto de compartimentos musculares del brazo, fascia braquial y
tabiques intermusculares.
Hay 2 compartimentos: Braquial Anterior, con los músculos flexores que son
bíceps braquial, braquial y coracobraquial; Braquial Posterior, con los
músculos flexores, tríceps braquial y ancóneo (pero es ayudante)
Braquial Anterior
Bíceps Braquial (superficial)
Inserciones superiores.- la cabeza larga en el tubérculo supraglenoideo y su
tendón llega al surco intertubercular. Inserciones inferiores.- termina en la
fascia antebraquial. Se lo llama aponeurosis del músculo bíceps braquial.

Ambas cabezas se encuentran ocultas por el músculo deltoides y pectoral

mayor. Y cubren al pectoral menor y dorsal ancho. Su vascularización
sucede de varias arterias que vienen de la arteria braquial
Flexión del antebrazo por sobre el brazo, también la acción de trepar.
Músculo braquial (profundo)
Este recibe ramas del nervio musculocutáneo. Y su vascularización
proviene de la arteria braquial o de sus ramas colaterales ulnares,
también del círculo arterial del codo.
También flexiona el antebrazo pero es más potente, es independiente de si
está en supinación o pronación
▪ Músculos del compartimiento flexor del brazo: inervación común: nervio
musculocutáneo.
↑↓
▪ Músculos del compartimiento extensor del brazo: inervación común:
nervio radial.
Músculo tríceps braquial
Y se pierde en la fascia del músculo ancóneo, algunas fibras llegan hasta a
fascia antebraquial posterior
Se relaciona con el espacio axilar. Su inervación la recibe del nervio radial
que envía ramos musculares a sus porciones (nervio de la cabeza larga,
cabeza lateral, superior de la cabeza medial e inferior de la cabeza medial).
Esta vascularizado por la arteria braquial profunda y colateral humeral.
Músculo Ancóneo
Se inserta en el epicóndilo lateral en su parte posterior, la inserción distal se
realiza en la ulna, comparte con la cabeza medial del tríceps braquial en su
inervación y vascularización. Ayuda en los movimientos de este mismo.
Fascia Braquial
La fascia braquial forma una especie de manguito o cilindro alrededor de
los músculos mencionados. Se extiende desde el codo hasta el cuarto
superior del brazo donde termina de manera variable. Extremo distal:
epicóndilo medial, lateral y olécranon. Extremo proximal: cara anterior y
medial se continua con la del pectoral mayor, y su intermedio, con la fosa
axilar.
Tabiques intermusculares
Son superficies de inserciones musculares para: el músculo braquial, las
cabezas lateral y medial del tríceps braquial y el braquiorradial, de modo que
en su contacto no existe un plano de separación hacia el húmero.

El coracobraquial es un músculo muy útil para saber ubicarnos y localizar

otras áreas. El nervio musculocutáneo lo perfora y la inserción distal indica
el foramen nutricio del humero.
 ▪ Inserciones, irrigación, inervación, funciones y relaciones de los grupos
mencionados.
↑↓↑↓

o Vasos:
▪ Arteria braquial [humeral]: origen, trayecto, relaciones, ramas colaterales y
terminales.
Arteria braquial es la continuación de la arteria axilar y es la principal fuente
de irrigación del brazo.
Inicia en el borde inferior del redondo mayor y termina en la fosa del codo,
frente al cuello del radio, donde, cubierta por aponeurosis bicipital se divide
en arteria radial y ulnar. En su trayecto inferolateral, la arteria braquial
acompaña al nervio mediano que lo cruza por delante. En su gran recorrido
da a numerosas ramas musculares (se ignoran en ilustraciones, pero en
disecciones se notan mucho) y a la arteria nutricia del humero.
Las principales ramas de la arteria braquial serán arteria braquial profunda y
arterias colaterales ulnares superior e inferior. Estas últimas ayudan a formar
las anastomosis arteriales periarticulares del codo.
▪ Venas satélites y venas superficiales.
Tenemos a las superficiales (se encuentran en tejido subcutáneo) y las
profundas (acompañan a las arterias)
De las superficiales tenemos principalmente, a la del brazo, la cefálica y la
basílica
Se originan en la red venosa dorsal de la mano, además, las venas
perforantes ayudan a comunicar las superficiales de las profundas. Es
cefálica porque se dirigen a la cabeza y basílica porque se dirigen a la base.
En este caso, las venas profundas funcionan como venas satélites pares que
circularán con las arterias y recibirán el nombre de estas. Ej. Tenemos a la
vena braquial y acompañan a la arteria braquial. Y las satélites son las que
acompañan a la arteria ulnar y radial. Terminan cuando se fusionan con la
vena basílica para formar la vena axilar.
▪ Nodos y vasos linfáticos.
 Los vasos linfáticos se originan en los plexos linfáticos de la piel de los
dedos, las palmas y el dorso de la mano, ascienden generalmente con las
venas superficiales. Algunos penetran los nódulos linfáticos del codo, al final
terminan en los nódulos linfáticos axilares humerales (laterales).
También los profundos acompañan a las venas profundas. Se encargan del
drenaje linfático de las capsulas articulares, periostio, tendones, nervios y los
músculos. Los nódulos linfáticos axilares drenan el tronco linfático
subclavio
o Nervios: descripción y trayecto a nivel del brazo de las ramos terminales y
colaterales del plexo braquial.
Discurren 4: mediano, ulnar, musculocutáneo y radial. Sus orígenes son a partir del
plexo braquial. Los nervios mediano y ulnar no emiten ramos para el brazo
N. Musculocutáneo
En oposición al borde inferior del pectoral menor, perfora el coracobraquial y
continua distalmente entre el bíceps braquial y el braquial. Después de inervarlos (3)
emerge lateralmente al bíceps braquial como nervio cutáneo lateral del antebrazo
N. Radial
En el brazo inerva a todos los músculos del compartimento posterior del brazo.
Aporta ramos para la cabeza larga y medial del tríceps braquial. Después desciende
Inferolateralmente con la arteria braquial profunda. Luego se ingresa entre el
braquial y el braquiorradial hasta alcanzar el epicóndilo lateral del humero.
Este se divide en 2 ramos
Ramo profundo del nervio radial
Ramo superficial del nervio radial
Los N. ulnar y mediano no emiten ningún ramo en la axila ni en el brazo, aportan
ramos articulares para la articulación del codo.
• Codo:
o Huesos: extremidad distal del húmero y extremidades proximales del cúbito (ulna)
y del radio.
o Articulación del codo:
▪ Humerocubital (humeroulnar) [trócleo-cubital], humerorradial [cóndilo-
radial], radiocubital (radioulnar) proximal.
▪ Superficies articulares. Medios de unión. Sinovial.
Las superficies articulares son capitulo humeral junto con la fosita articular
del radio, surco capitulotroclear, la tróclea que se une con la incisura troclear
de la ulna.
Los que NO pertenecen a la articulación son: epicóndilo medial y lateral,
fosa radial, fosa coronoidea y fosa olecraneana. Aunque estas representan
una amplitud de los movimientos articulares
Extremidad superior de la Ulna
Forman un gancho, las superficies articulares son: la incisura troclear, con
sus caras olecraneana y coronoidea. La incisura radial se encuentra debajo
lateralmente a la incisura troclear y representa la articulación radioulnar
proximal.
Superficies NO articulares: La porción posterior del olécranon, la
tuberosidad de la ulna.
Extremidad superior del radio
Superficies articulares: La fosita articular de la cabeza del radio, el capitulo
humeral, fundamentales para la pronosupinación.
Superficies NO articulares: El cuello del radio
Los medios de Unión
Capsula articular y refuerzos ligamentosos
Primero la capsula, el cual tiene forma de un manguito fibroso. Sus
inserciones humerales están presentes en las fosas olecraneana, coronoidea,
radial; y las inserciones antebraquiales, en el radio, alrededor el cuello; sobre
la ulna, alrededor de las incisuras troclear y radial. Esta capsula compone la
articulación del codo y la radioulnar proximal.
Ahora los ligamentos los cuales son 4 (ligamento anterior, posterior,
colateral radial y colateral ulna)
Ligamento anterior: Se las confunde con las inserciones de la capsula, se
inserta en la cara anterior el epicóndilo medial. Lateralmente con la fosa
coronoidea y radial
Ligamento posterior: Tiene fibras transversales [humerohumerales]
situadas encima del pico del olécranon. Por debajo o profundo a estas fibras
se encuentra el receso sacciforme sinovial posterior.
Ligamento colateral radial: Confundido con los músculos del epicóndilo
lateral. Presenta 3 fibras: fascículo anterior (desde el epicóndilo hasta el
radio y la ulna), fascículo medio (parte inferior del epicóndilo lateral hasta la
parte posterior de la incisura radial, pasa detrás de la cabeza del radio),
fascículo posterior (parte posterior del epicóndilo al borde lateral del
olécranon)
Ligamento colateral ulnar: Se inserta en el epicóndilo medial y se expande
hasta la ulna. Igualmente presenta 3 fascículos, anterior (parte anteromedial
del epicóndilo hasta el proceso coronoides), medio (borde inferior del
epicóndilo hacia el borde medial coronoides y borde medial ulna) posterior
(inferior y posterior del epicóndilo donde va al borde medial del olécranon
[Ligamento de Bardinet])

Toda esta capsula ligamentosa favorece a los movimientos anteroposteriores

y se opone a los movimientos de lateralidad
La Sinovial
 Esta tapiza la cara profunda de la capsula.
Esta constituidos por el receso sinovial anterior y el receso sacciforme
sinovial posterior.

▪ Biomecánica del complejo articular del codo.

o Músculos:
▪ Complejos musculares: epicondíleo medial [epitroclear] y epicondíleo
lateral [epicondíleo].
Pertenece al grupo medial: los epicondíleos mediales: flexor radial del carpo
y palmar largo, pronador redondo y flexor superficial de los dedos. Estos
forman una masa indivisa
Pertenece al grupo lateral: los epicondíleos laterales: braquiorradial, el
extensor radial largo del carpo, extensor radial corto del carpo y el supinador
▪ Formación y contenido de los surcos [canales] bicipitales cubital (ulnar)
[interno o medial] y radial [externo o lateral].
Luego tenemos los surcos bicipitales que se encuentran entre el grupo medio
(el músculo braquial, ancho, extendido y espeso, y por el tendón del músculo
bíceps braquial, el cual es perceptible bajo la piel.) y los grupos laterales,
estos se excavan en 2 depresiones:
 Surco bicipital cubital [Medial]
Se ubican en un plano profundo
La arteria braquial, flanqueada por sus venas satélites y el nervio mediano
Surco bicipital radial [Lateral]
Se ubican en un plano profundo
Nervio radial que se bifurca en 2 ramos terminales y la pequeña arteria
recurrente radial
▪ Inserciones, irrigación, inervación, funciones y relaciones.
Los nervios se originan a partir de 4: mediano, radial, ulnar y
musculocutáneo.
o Región del codo:
▪ Región anterior del codo [región del pliegue del codo]. Fosa del codo
(cubital).
Se trata de un espacio relleno de una cantidad variable de tejido adiposo,
anterior a la parte más distal del humero. Esta limitado en forma triangular
es decir, tiene 3 limites:
Superiormente: una línea imaginaria que une los epicóndilos medial y lateral
Medialmente: la masa de los músculos de los flexores del antebrazo del
epicóndilo medial (pronador redondo)
Lateralmente: la masa de los músculos extensores del antebrazo que se
originan en el epicóndilo lateral y la cresta supracondílea (el braquiorradial)
▪ Región posterior del codo [región olecraneana].
▪ Planos constitutivos superficiales y profundos.
▪ Vasos, nodos linfáticos y nervios de las regiones.
La fosa del codo alberga
• La porción terminal de la arteria braquial y los tramos iniciales de sus
ramas terminales, las arterias ulnar y radial. Esta se localiza entre el tendón
del bíceps braquial y el nervio mediano.
• Las venas satélites de las arterias
• El tendón bíceps braquial
• El nervio mediano
 • El nervio radial, situado en la profundidad
• El nervio mediano del codo y los nervios cutáneos medial y lateral del
antebrazo se encuentran en el tejido subcutáneo, superficialmente.

• Antebrazo:
Se lo analiza en supinación
o Huesos: cúbito (ulna) y radio.
El radio es un hueso largo, ubicado en la parte lateral del antebrazo, su extremidad
distal esta más desarrollada que la proximal, lo contrario que en la ulna.
Forma triangular se distinguen 3 caras y 3 bordes
Cara anterior: casi plana, cóncava en la parte media
Cara lateral: convexa y redondeada
Cara posterior: redondeada
o Articulaciones:
▪ Membrana interósea del antebrazo.
▪ Sindesmosis radiocubital (radioulnar): cuerda oblicua. Forma de inserción.
Disposición de sus fibras. Orificios. Su importancia.
o Músculos del antebrazo:
▪ Músculos del compartimiento anterior: músculos prono-flexores.
Sus tendones finalizan en la cara anterior del carpo, donde se mantienen en
posición gracias al ligamento carpiano palmar y el retináculo de los
músculos flexores.
Tenemos al braquiorradial, que emplea el movimiento de flexor, sin
embargo, se encuentra en el compartimento posterior y es inervado por el
nervio radial (que generalmente inerva a músculos extensores)
▪ Músculos del compartimiento lateral: músculos supinoextensores
▪ Músculos del compartimiento posterior: músculos extensores:
Todos estos se encuentran inervados por el nervio radial, estos se pueden
clasificar funcionalmente
• Músculos que extienden y abducen o aducen la mano en la articulación del
carpo (extensor radial largo del carpo, extensor radial corto del carpo y
extensor ulnar del carpo).
• Músculos que extienden los cuatro dedos mediales (extensor de los dedos,
extensor del índice y extensor del dedo meñique).
• Músculos que extienden o abducen el pulgar (abductor largo del pulgar,
extensor corto del pulgar y extensor largo del pulgar).
 ▪ Inserciones, irrigación, inervación, funciones y relaciones de cada grupo
mencionado
▪ Fascias superficiales y musculares: tabiques intermusculares y
compartimientos musculares.
o Vasos:
▪ Arterias: radial, cubital (ulnar).
▪ Trayecto, origen, relaciones y ramas.
Se originan en oposición al cuello del radio, en la parte inferior de la fosa del
codo, son las ramas terminales de la arteria braquial.

▪ Venas: superficiales y profundas.

Superficiales
Ya se hablo antes de la cefálica, basílica y del brazo.
Ahora toca la vena mediana del antebrazo que comienza en el dorso del
pulgar y se extiende por medio de la cara anterior del antebrazo, entre las
venas cefálica y basílica.
Profundas
Al antebrazo es rico en venas profundas. Estas venas satélites se originan en
el arco venoso palmar profundo anastomótico de la mano. En su lateral se
nacen venas radiales pares, en la cara medial las venas ulnares pares. Todas
las venas que acompañan a las arterias se anastomosan entre sí. Estas venas
drenan el antebrazo y canalizan cierta cantidad de sangre proveniente de la
mano.

▪ Nodos y vasos linfáticos.

o Nervios: descripción y trayecto a nivel del antebrazo de los ramos del
plexo braquial.
 Nervio mediano (principal), ulnar y radial. Se presentan ramos innominados
también.

• Anatomía de superficie del brazo, del codo y del antebrazo.

• Anatomía radiológica del brazo, del codo y del antebrazo. (Rx, TC, RM).
Aplicación clínica
Fracturas del húmero. Palpación del pulso braquial. Medición de la tensión arterial. Prono
doloros