MIEM

superi
or
La cintura escapular y los huesos libres forman el esqueleto apendicular
Este esqueleto se articula con el axial por medio de la articulación esternocavicular.
CLAVÍCULA
superior.

Es un hueso que conecta el miembro superior con el tronco. Presenta una forma de S.
EL cuerpo de la clavícula tiene 2 curvaturas :  Medial : convexa (anterior)
 Lateral: cóncava (anterior)
En la parte medial está la extremidad esternal: - mayor tamaño
- Articula con el manubrio del esternón
- tiene una cara articular triangular
- carilla articular esternal
En la parte lateral esta la extremidad acromial: - forma plana
- articula con el acromio de la escapula
- cara articular elíptica alargada (ant – post)
La clavícula es subcutánea y se puede palpar en toda su longitud. Carece de cavidad medular, está conformada
de hueso esponjoso (medial) y una cubierta de hueso compacto (Lateral).
 Cara superior: se sitúa por debajo de la piel. Es lisa en casi todo el hueso. Solo hay algunas rugosidades en
donde están las inserciones del m. esternocleidomastoideo, m. deltoides, m. trapecio.
 Cara inferior: en el tercio medial del cuerpo está el surco del subclavio (sitio de inserción del m. subclavio).
En la extremidad esternal está la impresión del ligamento costoclavicular (une la 1° costilla).
En la parte media de la cara está el agujero nutricio.
En la extremidad acromial está la tuberosidad del ligamento coracoclavicular (lig Conoide y lig Trapezoide)
Tubérculo conoideo >> inserta el ligamento conoideo (Seg. Medial del lig. Coraco)
Línea trapezoidea >> inserta el ligamento trapezoide (parte lateral del lig.)
 ESCÁPULA
Es un hueso triangular plano que se encuentre en la parte postereolateral del tórax y descansa sobre la 2 y 7
costilla.

Caras
 Cara posterior: está dividida en  fosa supraespinosa
 fosa infraespinosa
Esta división se da gracias a la espina de la escápula (proyección ósea). En la parte media de la espina está
el tubérculo deltoideo. El borde posterior lo divide una cresta en 2 vientres: el superior (inserta el m.
trapecio) y el posterior (inserta el m. deltoides).

 Cara anterior (costal): tiene

 fosa subescapular (cóncava), que presentan 3 superficies óseas (crestas) en donde se van a insertar las
láminas tendinosas del musculo subescapular.
 Acromio: es la expansión plana y lateral de la espina de la escápula que forma el punto subcutáneo más
alto del hombro y presenta una carilla articular para la clavícula.
 Cavidad glenoidea: se presenta en la parte lateral de la escápula, presenta una superficie cóncava en
donde se va a articular la cabeza del humero (art. glenohumeral). En el centro de la cavidad se encuentra
el tubérculo glenoideo. En el borde anterior esta la escotadura glenoidea. También está el tubérculo
supraglenoideo (inserción para la cabeza larga del bíceps braquial) y el tubérculo infraglenoideo.
 AXILA
Es el espacio piramidal inferior a la articulación del hombro y superior a la fascia axilar. Está localizada entre el brazo y el
tórax.
la axila tiene un vértice, una base y cuatro paredes.

 Vértice  es el conducto cervicoaxilar. Esta limitado por - 1era costilla

- Clavícula
- Borde superior de la escapula
 Base  formada por : - Piel  La FOSA AXILAR está limitada por: -Pliegue axilar anterior
- Tejido subcutáneo - Pliegue axilar posterior
- Fascia axilar profunda - pared torácica
- cara medial del brazo
 Pared anterior  tiene 2 capas: - pectoral mayor y menor
- Fascia pectoral y clavipectoral asociada
 Pared posterior  Formada por la escapula, el m subescapular (cara anterior), el redondo mayor y dorsal ancho
(inferior)
 Pared medial  formada por la pared torácica ( costilla 1 a la 4 y músculos intercostales) y el serrato anterior.
 Pared lateral  es estrecha (ósea) formada por el surco intertubercular del humero.

ARTERIA AXILAR

Inicia en el borde lateral de la 1 costilla como continuación de la arteria subclavia y termina en el borde inferior del
redondo mayor.
- Su recorrido lo hace por detrás del pectoral menor y se convierte en arteria braquial cuando pasa el borde del R mayor.

Se divide en 3 porciones:

1. Primera porción: se ubica entre el borde lateral de la 1

costilla y la parte media del pectoral menor. En esta porción
se origina la ARTERIA TORÁCICA SUPERIOR.
2. Segunda porción: se localiza posterior al pectoral menor.
Esta da 2 ramas: la ARTERIA TORACOACROMIAL (medial) y la
TORÁCICA LATERL.
3. TERCERA PORCION: va desde el borde lateral de p. menor
hasta el borde inferior del redondo mayor. Origina 3 ramas:
la ARTERIA CIRCUNFLEJAS HUMERALES ANTERIOR Y
POSTERIOR y la SUBESCAPULAR

Ramas:

 Arteria TORÁCICA SUPERIOR: es la primera rama que se origina (inferior a la subclavia). Irriga: el músculo
subclavio, los pectorales, la parte superior del serrato anterior y los músculos del 1 y 2 espacio intercostal
 Arteria TORACOACROMIAL: va por el borde supereomedial del p. menor y atraviesa la membrana
costocoracoidea. Se divide en 4 ramas: clavicular, acromial, deltoidea, pectoral.
 Arteria TORÁCICA LATERAL: baja por el borde lateral del pectoral menor hasta la pared torácica. Irriga: pectoral,
serrato anterior, intercostales, cara lateral de la mama.
 Arteria SUBESCAPULAR: desciende per el borde lateral de la escápula para luego dividirse en: la arteria
toracodorsal y la arteria circunfleja de la escápula.
 Arteria CIRCUNFLEJA DE LA ESCÁPULA: se curva alrededor del borde lateral de la escapula para anastomosarse
con la arteria supraescapular. Irriga los músculos del dorso escapular.
  Arteria TORACODORSAL: continua el trayecto de la arteria
subescapular junto con el nervio toracodorsal, hacia el ángulo
inferior de la escapula para irrigar el dorsal ancho.
 Arteria CIRCUNFLEJA HUMERAL ANTERIOR: se dirige lateral al
coracobraquial y al bíceps braquial. Da origen a una rama
ascendente que irriga el hombro.
 Arteria CIRCUNFLEJA HUMERAL POSTERIOR: va por la parte
posterior de la axila, rodea al humero y pasa por el ESPACIO
CUADRANGULAR. Irriga el deltoides, cabeza larga tríceps,
redondo mayor y menor.

MÚSCULOS AXIOAPENDICULARES

Se dividen en superficiales (trapecio, dorsal ancho) y profundos (romboides y elevador).

TRAPECIO

Proximal Distal Inervación Acción

-Tercio medial de línea nucal -Tercio lateral del - Nerv. Eleva.
superior. borde posterior de accesorio Desciende y
- Protuberancia Occipital clavícula. (Nc XI) retrae la
Externa. - Acromion - Nerv. C3 y escápula
- Ligamento nucal - Espina de la C4
- Apófisis espinosas de C7 a escápula.
T12

DORSAL ANCHO

Proximal Distal Inervación Acción

-Apófisis espinosas las 6 - Suelo del surco Nervio Extender,
vertebras torácicas inferiores, intertubercular toracodorsal aducir y rotar
fascia toracolumbar, cresta del humero (medial) el
iliaca C6, C7, C8 humero

ROMBOIDES

Proximal Distal Inervación Acción

- Menor: ligamento nucal, - Menor: en la raíz de la Nerv dorsal Retrae
procesos espinosos de las espina, borde medial de de la escápula y
vértebras C7 a T1. la escápula. escápula rota para
- Mayor: Apófisis espinosas -Borde medial de la C4, C5 que la CG
de las vértebras T2 a T5. escapula (debajo de la baje
raíz)

ELEVADOR DE LA ESCÁPULA

Proximal Distal Inervación Acción

Apófisis transversas Borde medial de la Nerv. dorsal de la Eleva la escápula
de C1 a C4. escápula superior a escápula C4, C5 y y cuando rota
la raíz de la espina. cervicales C3-C4 inclina la CG
 MUSCULOS ESCAPULOHUMERALES

DELTOIDES

Proximal Distal Inervación Acción

Tercio lateral de la Tuberosidad Nerv. - C: flexiona y rota (medial) brazo
clavícula, acromion deltoidea del Axilar C5, -A: Abduce brazo
y espina escapular húmero C6 - E: Extiende y rota (lateral) brazo

REDONDO MENOR

Proximal Distal Inervación Acción

Porción medial del Cara articular inferior, Nerv. Axilar Músculo del
borde lateral de la parte posterior del C5, C6 manguito rotador y
escápula. tubérculo mayor rota lateral el brazo

REDONDO MAYOR

Proximal Distal Inervación Acción

Cara posterior del Labio medial del Nerv. Subescapular Aduce y rota
ángulo inferior de surco intertubercular inferior C5, C6 (medial) brazo
la escápula. del humero.

SUPRAESPINOSO

Proximal Distal Inervación Acción

Fosa supraespinosa Carilla superior del N. Supraescapular Abducción brazo,
de la escápula tubérculo mayor C4, C5, C6 músculo del
del húmero manguito rotador

INFRAESPINOSO

Proximal Distal Inervación Acción

Fosa infraespinosa Carilla articular N. Supraescapular Rota (lateral) el
de la escápula medial (parte C5, C6 brazo y músculo
posterior) del del manguito
tubérculo mayor rotador

SUBESCAPULAR

Proximal Distal Inervación Acción

Fosa subescapular Carilla de inserción N. subescapulares Rota (medial) el
(parte superior e inferior brazo y músculo
supereomedial) del C5, C6, C7 del manguito
tubérculo menor rotador

MANGUITO ROTADOR
 TRIANGULO TRIÁNGULO ESPACIO
OMOTRICIPITAL HUMEROTRICIPITAL CUADRANGULAR
Arteria circunfleja de Arteria braquial profunda Arteria circunfleja
la escápula y el nervio Radial humeral posterior y el
nervio Axilar

HÚMERO

Es un hueso largo que tiene 1 diáfisis y 2 epífisis.

DIÁFISIS

 Cara antereolateral: es rugosa, en donde se encuentra la tuberosidad deltoidea (inserción al M. deltoides)

 Cara antereomedial: es lisa. En la parte media tiene rugosidades en la inserción del M. coracobraquial. Más abajo
está el agujero nutricio diafisiario principal y más abajo se encuentra la inserción del M. braquial.
 Cara posterior: está el surco para el nervio radial (pasa la arteria braquial profunda y el nervio radial).

 Borde lateral: en la parte superior la inserción para el m. braquiorradial y abajo al m. extensor radial largo del carpo.
 Borde medial: da inserción al tabique intermuscular medial del brazo. Que separa el brazo en el compartimiento
anterior y posterior
 Borde anterior: es la continuación de la cresta del tubérculo menor y cuando va bajando da inserción al M. braquial

EPÍFISIS

Proximal

 Cabeza del humero: forma esférica  articula con la cavidad glenoidea (articulación
glenohumeral)
 Cuello anatómico: es corto y estrecho
 Tubérculo mayor: ubicado en la parte lateral del humero. Da inserción al musculo
supraespinoso (arriba), infraespinoso (abajo), redondo menor (más abajo)
 Tubérculo menor: ubicado anteriormente. Inserción para el M. subescapular.
 Surco intertubercular: separa los 2 tubérculos y es el sitio de paso protegido para el
tendón de la cabeza larga de bíceps
 Están las crestas del tubérculo mayor que se continúa como borde anterior y la cresta del tubérculo menor.
 Labio lateral del surco intertubercular: se va a dar la inserción del M. pectoral mayor.
 Labio medial del surco intertubercular: es el sitio de inserción del M. redondo mayor.

Distal

Esta el cóndilo del humero, formado por - Tróclea

- Cóndilo (capítulo)
- Fosa olécraneana
- Fosa radial y coronoidea

Hay 2 caras articulares: - Capítulo (lateral) >> articula con la cabeza del radio
- Tróclea (medial) >> articula con extremo proximal de la
ulna.
 Se crean las crestas supracondíleas lateral y medial y la parte más distal se convierten en epicóndilo lateral y
epicóndilo medial
 Epicóndilo lateral  inserción de M. extensor radial corto, extensor de los dedos, extensor del meñique, extensor
cubital del carpo, el supinador y el ancóneo (posterior).
 Epicóndilo medial  inserción de M. pronador redondo, flexor radial del carpo,
palmar largo, flexor cubital del carpo y el flexor superficial de los dedos.
 En la parte posterior se encuentra la tróclea y la fosa olecraniana.

ARTICULACION GLENOHUMERAL

Es una articulación sinovial y de tipo esferoidea.

Superficies articulares:
- Cabeza del humero
- Cavidad glenoidea
- Rodete glenoideo  fibrocartílago que aumenta la superficie de la cavidad
glenoidea

Medios de unión:
- Cápsula articular: la parte fibrosa que une los huesos
- Ligamentos: - coracohumeral (superior)  va desde la base de la apófisis coracoides hasta la cara anterior de T. mayor
- glenohumeral (intrínsecos)  son 3 bandas fibrosas que va de medial a lateral e inferior.
- Transverso del humero  banda fibrosa que va en forma oblicua entre los 2 tubérculos. Convierte al
surco en u conducto

Ligamentos no capsulares Ligamentos capsulares

-Lig. Transverso del -Lig glenohumeral superior
humero - Lig. glenohumeral medio
-Lig. Coracohumeral -Lig. Glenohumeral inferior.
-Lig. coracoglenoideo

Músculos y tendones
Los músculos son 4 y forman el manguito rotador. Son los elementos que
contribuyen más a la estabilidad del hombro

 Musculo supraespinoso tiene un tendón que se inserta en el tubérculo mayor del humero. (tendinitis supraespinosa)
 Musculo infraespinoso
 Musculo redondo menor
 Musculo subescapular

-Membrana sinovial: recubre la superficie interna de la m. fibrosa y envuelve el tendón

de la cabeza larga de bíceps braquial

- Bolsas sinoviales son dependientes de la sinovial. Hay 4 más importantes: la

subdeltoidea, la subcoracoidea y la del subescapular (fusionadas), la intertubercular
(rodea la cabeza larga del bíceps)
* comúnmente son las bolsas que más se inflaman y generar dolor y por eso tiene tanta
importancia en la clínica.
 MÚSCULOS DEL BRAZO

Hay 4 músculos del brazo:

 3 flexores  (bíceps braquial, braquial y coracobraquial) *Nerv. musculocutáneo.

 1 extensor  Tríceps braquial. *Nerv. Radial

BÍCEPS BRAQUIAL

Proximal Distal Inervación Acción

C. C: Apófisis coracoides Tuberosidad del Musculocutáneo Flexiona el
de la escapula radio y apófisis C5, C6, C7 antebrazo
C. L: Tubérculo supra- bicipital
glenoideo de la escapula.

BRAQUIAL

Proximal Distal Inervación Acción

Mitad distal de Apófisis coronoides Musculocutáneo Flexiona el
la cara anterior y Tuberosidad del C5, C6 y radial antebrazo
del H. cubito C5, C7

CORACOBRAQUIAL

Proximal Distal Inervación Acción

Apófisis Tercio medio de Musculocutáneo Flexiona y
coracoides de la la cara medial C5, C6, C7 aducción del
escapula. del humero brazo

Proximal Distal Inervación Acción

-C. Lg: tubérculo infraglenoideo Extremo Radial C6, Flexiona y

de la escapula proximal del C7, C8 aducción
-C. M: Cara posterior del H, olecranon de del brazo
inferior al surco del nerv. radial la ulna y fascia
-C. Lt: Superior al surco del radial del antebrazo.
TRÍCEPS BRAQUIAL
 ARTERIA BRAQUIAL

Inicia en el borde inferior del redondo mayor y termina en la fosa del codo. Es recubierta por la
aponeurosis bicipital y se divide en arteria radial y cubital.
- Recorrido: van anterior al tríceps braquial y al braquial. Pasa por la cresta suprancondílea y la tróclea
del humero. Finalmente, acompaña al nervio mediano y da origen a numerosas ramas.
- se situa en el surco bicipital (medial al humero)

Ramas:

 Arteria BRAQUIAL PROFUNDA: es la rama más grande y la primera que se origina. Acompaña al
nerv. radial a lo largo del surco del nervio radial. Termina cuando se divide en las arterias
COLATERALES ULNARES MEDIA Y RADIAL.
- Participa en la anastomosis arterial periarticulares de la región del codo.
 Arteria NUTRICIA DEL HUMERO