Facultad de Enfermería

Escuela Enfermería
EFER 302 - 2020

PLAN DE CUIDADOS EFER 302

Nombre del estudiante Matias Gutierrez

Trinidad Jaque
Felipe Leyton
Fecha 14/07/2020 Sección

Docente que evalúa Camila Peña y Lillo

Puntaje Nota

*Espacios referenciales.

IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

Nombre: Fabiana Perez Edad: 22 años
Fecha de ingreso: 13/07/2020 Procedencia: Santiago - Viña del Mar
Estado Civil: Soltera Domicilio: Av. Valparaíso
Escolaridad: Educación Básica y Media Completa; posee Profesión u Oficio: Tecnico en Enfermeria
estudios superior en Instituto (incompletos por condiciones de
salubridad)
Previsión:Fonasa Religión: Atea
Rol dentro del grupo familiar Allegado
Nombre de persona responsable Matias Gutierrez - Trinidad Jaque - Felipe Fono:
Leyton
Redes de apoyo Social: Comunicación con sus familiares, amigos y
pareja, buenas relaciones interpersonales con sus padres
y pareja, los cuales mantiene comunicación constante
por videollamada y llamada durante este periodo de
pandemia.
Amigos - Familia

HISTORIA DE SALUD PERSONAL

Patologías: Intolerante a la Lactosa

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Hospitalizaciones anteriores:
No aplica

Tratamientos prescritos:
Pastillas Anticonceptivas

Automedicación:
No se Automedica

Cumplimiento de prescripciones farmacológicas:

No existen

ANTECEDENTES FAMILIARES
Tipo de familia: Familia Nuclear. Es soltero, convive con sus padres. Pero por motivo de pandemia está de allegada en
casa de su Hermana.

Antecedentes de salud familiares:

- Padre: Hipertensión, Diabetes, Epoc.
- Madre: Cáncer de Mama, Fibromialgia
- Abuela Materna: Hipertensión

Condiciones de la Vivienda (incluir saneamiento básico): Vivienda saludable,

caracterizada por una tenencia segura, ubicación segura, estructura adecuada y espacios
suficientes para ella y su pareja de hecho, servicio básico de buena calidad, muebles, utensilios domésticos,
bienes de consumo seguros y entorno adecuado.

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DIAGNÓSTICO
Identificar 3 problemas de enfermería reales o potenciales:
- Estrés Agudo
-Intolerancia a la Lactosa
-Alteracion del Patron del Sueño
Jerarquizar los problemas de enfermería:
1. Agravar el Estrés Agudo y presentar otras patología.
2.No hay informacion sobre algun diagnostico dado por médico acerca de su Intolerancia a la Lactosa, y podría sufrir
algún riesgo para su salud.
3.Alterar y agravar su Patrón de sueño, siendo así podría presentar otras patología.

DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICO PRINCIPAL

Diagnóstico Pes:
Estrés R/C p​ andemia a nivel país/mundo, ritmo laboral no habitual y
distanciamiento de sus padres M/P crisis de ansiedad, decaimiento emocional,
estreñimiento y alteracion del patron de sueño.

Diagnostico NANDA:

Dg. (PES o
NANDA) Eje 1 Eje 2 Eje 3 Eje 4 Eje 5 Eje 6 Eje 7

Estrés Persona Deficiente No Aplica Adulto Agudo Real

(F.P) Joven
(22 años)

Adulto joven, presencia estrés R/C ambiente laboral M/P verbalización del
usuario, alteración del patrón del sueño y estreñimiento.

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Usuario logrará disminuir su estrés c​ on la aplicación de medidas físicas y

psicológicas entregadas de manera virtual a través de una intervención educativa,
Objetivo en un periodo de 1 semana compatibilizando con los parametros optimos.

F.P recibira una intervencion enfocada en aumentar su educación frente al

autocuidado, para que así paulatinamente puedan disminuir todos los factores
que evidencian lo que altera su estado de salud, como por ejemplo el Estrés
Resultados Laboral. Se implementaran estrategias conductuales para ayudar a F.P a adquirir
esperados habilidades y el apoyo necesario para cambiar sus hábitos estresantes, mejorando
(Indicadores)
el patrón de actividad y ejercicio.

Actividad/es Tiempo Responsable/ Ejecutor

es
Orientación al 30 min Personal de Personal de
usuario con el fin Enfermería. Enfermería.
de mejorar su
estado mental y
físico.
Planificación
intervenciones Controlar el 15 min Cada Personal de Personal de
seguimiento de Semana Enfermería. Enfermería.
su estado
anímico.

Derivar hacia 10- 15 min Personal de Psicólogo.

consulta con Enfermería.
psicólogo.

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Evaluación 1°

Usuario logró en una semana disminuir el estrés, compatibilizado con el

buen vivir, evidenciado con la verbalización de su bienestar, facie
relajada, comprensión sobre una eliminación adecuada y resolución de
dudas.

Evaluación 2°

Usuario mantiene los niveles estrés, sin avances positivos con la

intervención del personal de enfermería.
Evaluación de
los resultados
esperados
Evaluación 3°

Usuario no logra disminuir el estrés, empeorando condicion física y

degradando su estado de salud por la verbalización de sentirse más
cansada y con una mayor incomodidad general.

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