ANEXO 1

FORMATO DE GUÍA DE PROCEDIMIENTO ASISTENCIAL

1. NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO

CONIZACIÓN DE CÉRVIX CON BISTURÍ FRÍO
2. CÓDIGO
57520
3. VERSIÓN
2020.V.01
4. DEPARTAMENTO
GINECOBSTETRICIA
5. DEFINICIÓN
ES LA EXTIRPACIÓN DE UNA LESIÓN DEL SEGMENTO DISTAL DEL CÉRVIX EN FORMA DE CONO QUE I
6. OBJETIVO
DIAGNOSTICAR ESTADIO DE LESIÓN DE ALTO GRADO DE CÉRVIX
TRATAR LAS LESIONES DE ALTO GRADO, CÁNCER IN SITU Y MICROINVASOR IA1
EXTRAER CONO CERVICAL DEJANDO BORDES LIBRES DE LESIÓN
7. INDICACIONES
7.1. DISOCIACIÓN CITO-COLPO-HISTOLÓGICA
7.2. DIAGNÓSTICO DE ADENOCARCINOMA IN SITU
7.3. SOSPECHA COLPOSCÓPICA DE UNA LESIÓN INVASIVA OCULTA NO CONFIRMADA POR BIOPSIA
7.4. CITOLOGÍA SOSPECHOSA O PATOLÓGICA CONFIRMADA MEDIANTE COLPOSCOPÍA O BIOPSIA
7.5. SOSPECHA CITOLÓGICA O COLPOSCÓPICA DE UNA LESIÓN DEL EPITELIO GLANDULAR (ADENOCA
7.6. HALLAZGO DE MICROCARCINOMA EN UNA BIOPSIA SIN ESTROMA
7.7. LESIÓN MALIGNA O PREMALIGNA EN UN LEGRADO ENDOCERVICAL
7.8. IMPOSIBILIDAD DE VISUALIZAR COMPLETAMENTE UNA LESIÓN QUE SE EXTIENDE AL CANAL EN
7.9. DESEO DE PRESERVAR FERTILIDAD EN LESIÓN DE ALTO GRADO EN MUJER JOVEN
7.10. LESIÓN EXTENSA DE ALTO GRADO DE CÉRVIX
7.11. HIDRORREA BENIGNA DE ORIGEN CERVICAL
8. CONTRAINDICACIONES
8.1. LESIÓN DE BAJO GRADO
8.2. EMBARAZO MAYOR DE 18 SEMANAS
8.3. LESIÓN QUE COMPROMETE LA VAGINA
9. PERSONAL
MÉDICO: GINECO-ONCÓLOGO, RESIDENTE DE TERCER AÑO, RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO, ANESTE
NO MÉDICO: ENFERMERA INSTRUMENTISTA, ENFERMERA CIRCULANTE, TÉCNICA DE ENFERMERÍA
RECURSOS MATERIALES
DENOMINACIÓN
10. EQUIPOS BIOMÉDICOS
10.1. MESA DE OPERACIONES
10.2. LÁMPARA CIALÍTICA
10.3. MESA DE MAYO
10.4. MESA DE MEDIA LUNA
10.5. MÁQUINA DE ANESTESIA
10.6. MONITOR MULTIPARÁMETRO
10.7. ELECTROCAUTERIO
10.8. FRONTOLUZ (OPCIONAL)
11. INSTRUMENTAL
11.1. MANGO BISTURÍ ANGULADO Y FINO N°3 MEDIANO
 11.2. VALVA DE DOYEN
11.3. TIJERA DE DISECCIÓN METZENBAUM CURVA
11.4. PINZAS HEMOSTÁTICA DE KELLY CORTA
11.5. PINZAS DE APREHENSIÓN ALLIS
11.6. PINZA DE DISECCIÓN LARGA CON UÑA
11.7. PINZA DE DISECCIÓN MEDIANA CON UÑA
11.8. PINZA DE DISECCIÓN LARGA CON UÑA
11.9. PINZA DE DISECCIÓN MEDIANA SIN UÑA
11.10. PORTAAGUJAS MEDIANO
11.11. PINZA DE SCHROEDER (TIRABALA)
11.12. DILATADORES DE HEGAR
11.13. PORTAAGUJAS LARGO
11.14. TIJERA DE MAYO RECTA
11.15. CURETA DE NOVAK
12. DISPOSITIVOS MÉDICOS
12.1. SONDA NÉLATON N°14 O N°16
12.2. CATÉTER VENOSO PERIFÉRICO N°18
12.3. ESPARADRAPO O APÓSITO TRANSPARENTE
12.4. GUANTES QUIRÚRGICOS ESTÉRILES
12.5. JERINGAS 10 CC
12.6. GASAS ESTÉRILES X10
12.7. LLAVE DE TRIPLE VÍA
12.8. EQUIPO DE VENOCLISIS
12.9. HOJA DE BISTURÍ N°15
12.10. MASCARILLA QUIRÚRGICA
12.11. BOTAS QUIRÚRGICAS
12.12. GORRO QUIRÚRGICO
12.13. CATGUT SIMPLE N°2 SIN AGUJA
12.14. SUTURA DE POLIGLECAPRONE N°3/0 C/A MR 35
12.15. SUTURA DE POLIGLECAPRONE N°0 C/A MR 35
12.16. AGUJA DE MARSHALL SEMICÍRCULO 20 AL 30
13. PRODUCTOS FARMACÉUTICOS
DENOMINACIÓN FORMA FARMACEUTICA
13.1. CEFTRIAXONA EV 1 G INY
13.2. KETOPROFENO 100 MG INY
13.3. DEXTROSA 5% 1000 CC SOL
13.4. CLORURO DE SODIO 0.9% 1000 CC SOL
13.5. CLORURO DE POTASIO 20% INY
13.6. CLORURO DE SODIO 20% INY
13.7. SOLUCIÓN DE LUGOL AL 10% SOL TOP
13.8. YODOPOVIDONA ESPUMA SOL TOP
13.9. YODOPOVIDONA SOLUCIÓN SOL TOP
14. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
PASO RECURSO HUMANO
14.1. LAVADO DE MANOS CLÍNICO GINECOBSTETRA
RESIDENTES
ANESTESIÓLOGO
ENFERMERA
14.2. IDENTIFICACIÓN DE PACIENTE PROGRAMADA
GINECOBSTETRA
RESIDENTES
 ANESTESIÓLOGO
ENFERMERA
14.3. VERIFICACIÓN DE CIRUGÍA SEGURA
GINECOBSTETRA
RESIDENTES
ANESTESIÓLOGO
ENFERMERA
14.4. PACIENTE EN POSICIÓN DE LITOTOMÍA, CADERA Y RODILLAS EN 90°
TÉCNICA DE ENFERMERÍA
RESIDENTES
ASISTENTE
14.5. PACIENTE BAJO EFECTO ANESTÉSICO Y CONTROL ANESTESIOLÓGICO
ANESTESIÓLOGO
14.6. LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
GINECOBSTETRA
RESIDENTES
ENFERMERA
14.7. COLOCACIÓN DE MANDIL Y GUANTES ESTÉRILES
GINECOBSTETRA
RESIDENTES
ANESTESIÓLOGO
ENFERMERA
14.8. CONTEO DE GASAS E INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
ENFERMERA INSTRUMENTISTA
ENFERMERA CIRCULANTE
14.9. DESINFECCIÓN DE LA REGIÓN PERINEAL Y DE LA VAGINA
14.10. ASEPSIA, ANTISEPSIA DE CAMPO OPERATORIO Y COLOCACIÓN DE SONDA NÉLATON
GINECOBSTETRA
RESIDENTE
ENFERMERA CIRCULANTE
TÉCNICA DE ENFERMERÍA
14.11. SE PROCEDE A ARMAR LA MESA DE MAYO CON INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
ENFERMERA INSTRUMENTISTA
14.12. COLOCACIÓN DE CAMPOS ESTÉRILES
GINECOBSTETRA
RESIDENTES
ENFERMERA INSTRUMENTISTA
14.13. COLOCACIÓN DE VALVAS DE DOYEN
14.14. EL CÉRVIX SE COGE CON PINZAS TIRABALA A LAS 12 Y A LAS 6 HORAS DEL RELOJ Y SE TRACCIONA.
14.15. HISTEROMETRÍA PRECONO
14.16. SE APLICAN DOS PUNTOS DE SUTURA CON MATERIAL REABSORBIBLE A LAS 3 Y 9 HORARIO PARA LIGA
14.17. LOS HILOS SE DEJAN LO SUFICIENTEMENTE LARGOS COMO PARA TRACCIONAR EL CÉRVIX.
14.18. SE TIÑE EL CÉRVIX CON SOLUCIÓN LUGOL PARA DEFINIR LA BASE DEL CONO QUE ASIENTA POR FUER
14.19. DILATACIÓN CERVICAL HASTA HEGAR 6
14.20. USANDO UNA HOJA DE BISTURPU N°15, SE DIRIGE EL PLANO DE INCISIÓN HACIA EL CANAL CERVICAL
14.21. PONER UN DILATADOR DE HEGAR FINO (N° 4 O N°5) EN EL CANAL CERVICAL PARA ASEGURARNOS QUE
14.22. CUALQUIER PARTE DEL TEJIDO REMANENTE SE EXTIRPA CON TIJERAS.
14.23. TRAS LA CONIZACIÓN, SE HARÁ UN LEGRADO DEL CANAL ENDOCERVICAL REMANENTE CON CURETA D
14.24. SE COLOCAN PUNTOS DE STURMDORF PARA CUBRIR LA ZONA CRUENTA DEL CÉRVIX (VER ANEXO).
14.25. REVISIÓN DE HEMOSTASIA
14.26. LIMPIEZA DE ZONA OPERATORIA, COLOCAR GASA INTRAVAGINAL
 GINECOBSTETRA
RESIDENTES
ENFERMERA INSTRUMENTISTA
14.27. MARCAR CON UN REPARO DE HILO A LAS 12 HOROARIO EN EL CONO EXTRAÍDO
14.28. RETIRO DE GUANTES Y LAVADO DE MANOS
15. COMPLICACIONES
HEMORRAGIA INTRA O POST-OPERATORIA
INFECCIÓN DE SITIO OPERATORIO
LESIONES DE LA VEJIGA O DEL RECTO
ESTENOSIS CERVICAL CON HEMATÓMETRA, SERÓMETRA O PIÓMETRA
INCOMPETENCIA CERVICAL, ABORTO TARDÍO, PARTO PRETÉRMINO
16. REGISTROS
REPORTE OPERATORIO EN SIGHO
REPORTE OPERATORIO EN HISTORIA CLÍNICA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
FORMATO DE SOLICITUD PARA PATOLOGÍA
17. ANEXOS

18. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 RECURSOS MATERIALES MENCIONADOS EN D

RECURSOS MATERIALES NO MENCIONADOS E

RECURSOS MATERIALES MENCIONADOS EN D

57520

ORMA DE CONO QUE I

A1

IRMADA POR BIOPSIA

OSCOPÍA O BIOPSIA
O GLANDULAR (ADENOCA

XTIENDE AL CANAL EN
ER JOVEN

EGUNDO AÑO, ANESTE

CA DE ENFERMERÍA

CANTIDAD

CANTIDAD
1
 2
1
6
8
1
1
1
1
1
2
DE 2 A 6
1
1

CANTIDAD
1
1
1
6
3
4
1
1
2
7
14
7
1
3

CANTIDAD
2
3
2
2
2
2
5 CC
1
1

CANTIDAD
1
2° O 3° AÑO
1
1

1
2° O 3° AÑO
 1
1

1
2° O 3° AÑO
1
1

NFERMERÍA
2° O 3° AÑO

1
2° O 3° AÑO
1

2° O 3° AÑO

STRUMENTISTA
RCULANTE

NDA NÉLATON

2° O 3° AÑO
RCULANTE
NFERMERÍA

STRUMENTISTA

2° O 3° AÑO
STRUMENTISTA

S DEL RELOJ Y SE TRACCIONA.

A LAS 3 Y 9 HORARIO PARA LIGAR LAS RAMAS CERVICALES DESCENDENTES DE LAS ARTERIAS UTERINAS A FIN DE REDU
CCIONAR EL CÉRVIX.
L CONO QUE ASIENTA POR FUERA DE LA ZONA IODONEGATIVA (DE 3 A 5 MM).

IÓN HACIA EL CANAL CERVICAL Y SE DEFINE EL CONO EN PROFUNDIDAD DE 2 A 2.5 CM APOYADOS CON LA TRACCIÓN DE
VICAL PARA ASEGURARNOS QUE LA PUNTA DEL CONO RODEA EL CANAL CERVICAL (OPCIONAL).

CAL REMANENTE CON CURETA DE NOVAK. DE SER NECESARIO, LEGRAR LA CAVIDAD UTERINA.
TA DEL CÉRVIX (VER ANEXO).
 2° O 3° AÑO
STRUMENTISTA
TERIALES MENCIONADOS EN DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

TERIALES NO MENCIONADOS EN DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

TERIALES MENCIONADOS EN DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO, PERO NO ESPECÍFICAMENTE

ERIAS UTERINAS A FIN DE REDUCIR LA HEMORRAGIA

POYADOS CON LA TRACCIÓN DE LOS TIRABALAS.