Fecha: 06/06/2020

PROTOCOLO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

Versión: Primera versión
MÉDICAS DEL ADULTO MAYOR
Balcón de La Experiencia

1. Protocolo de Emergencias y urgencias Médicas en la Persona Mayor

Responsable del cumplimiento: director técnico, Ernesto Cordovi López

Responsable de la ejecución: TENS, Ángela Rojas Rodríguez

2. Objetivo: El presente documento entregar al equipo de la residencia las

orientaciones elementales para el correcto procedimiento de los eventos que
constituyen posibles emergencias y urgencias médicas de los adultos mayores
residentes. Este protocolo recoge los lineamientos generales definidos por el Servicio
Nacional del Adulto Mayor para estos casos1.

3. Aspectos previos: Se entenderá como emergencia médica todo evento

inesperado que se presenta en el adulto mayor y que requiere de atención y
tratamiento inmediato. Esta emergencia implica una alta probabilidad de riesgo de
vida. Por otro lado, la urgencia médica se entenderá como una situación de salud
que también se presenta de forma inesperada, pero sin riesgo de vida del adulto
mayor, pero que requiere de una asistencia médica en un periodo de tiempo, de dos
a tres horas. Las urgencias pueden ser caídas, heridas profundas, quemaduras leves,
hipertensión arterial sintomática, pérdida de conocimiento, problemas relacionados
con diabetes, taquicardia, traumatismo de cráneo, abdomen, tórax, etc.

Cuando ocurra una emergencia, las cuidadoras o las auxiliares de enfermería de la

residencia deberán llamar a la TENS encargada, quien determinará su tipología
gravedad y acciones a seguir, estableciendo si se resuelve mediante derivación y
traslado, o resolución en la residencia.

Cuando ocurra una emergencia nunca se debe dejar solo al adulto mayor que la
sufre. Debe trasmitir tranquilidad al afectado (a) y al entorno inmediato. Y estar
preparado para llamar la Unidad de Urgencia del establecimiento.

a) En caso de emergencias vitales: estas emergencias incluyen pérdida de

conocimiento del adulto mayor, falta de reacción ante estímulos, paro
cardiorrespiratorio, traumatismos o hemorragias severas, dolor precordial,
caídas en altura, quemaduras graves, etc

En esta situación se deberá:

 Ver el estado general del adulto mayor.

 Ver el estado de conciencia.
 Valorar la presencia de pulso.
 Realizar evaluación primaria y otorgar primeros auxilios, según sean
necesarios.
 Preocuparse de que la persona quede en posición de seguridad.

1
Ministerio de Salud. Subsecretaría de Salud Pública (2020). Aprueba Reglamento de
Establecimientos de Larga Estadía Para Adultos Mayores. Decreto Nº14. 05 de agosto de
2014. Recuperado de https://bit.ly/376ccaE
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 En paralelo el personal debe llamar al Servicio de Atención Móvil de Urgencia

y Emergencia Domiciliaria HELP SpA, cuyo número es 800 800 911.
 La TENS de la residencia debe registrar lo ocurrido en la Carpeta de Salud del
residente para que el médico de la residencia lo pueda revisar.
 Sin importa que el residente se recupere, las cuidadoras deben dar aviso para
una evaluación médica.

a) En caso de paro cardiorrespiratorio (PCR)

Un paro cardiorrespiratorio significa que la actividad mecánica cardiaca ha cesado,

confirmado en una ausencia del pulso detectable, inconsciencia y apnea (o
respiración agónica, entrecortada). Esta situación requiere de Reanimación
Cardiopulmonar, es decir un conjunto de medidas que permitan asegurar la
adecuada entrega de oxígeno al cerebro, corazón y otros órganos vitales.

Cadena sobrevida.

1. Reconocimiento temprano de la emergencia (adulto que no responde a

estímulos) y solicitud de ayuda.
2. RCP temprana por personal capacitado.
3. Desfibrilación temprana.
4. Soporte vital avanzado precoz y los cuidados post resucitación.

b) Obstrucción de la vía área por cuerpo extraño (OVACE)

La obstrucción completa de la vía aérea es una emergencia que de no ser tratada

puede ser mortal en pocos minutos, es poco frecuente pero potencialmente
tratable. Puede ocurrir un OVACE cuando el adulto mayor presenta repentina
dificultad respiratoria, se torna cianótica y puede llegar a perder la conciencia.

Los elementos extraños pueden causar una OVACE total o parcial.

Obstrucción parcial: el adulto mayor presenta una respiración ruidosa, angustia y

tos. La mejor forma de destapar la vía área es por el reflejo de la tos, por lo que se
debe favorecer la tos en la víctima, permaneciendo junto a ella y controlando su
estado sin realizar ninguna maniobra de desobstrucción de la vía área. Es necesario
llamar al servicio de estabilización de la HELP, para que en cuanto lo estabilicen y
evalúan la posibilidad de traslado del paciente.

Obstrucción completa: cuando se produce la obstrucción aérea se produce el

reflejo de llevarse las manos a la garganta, signo universal de asfixia. Cuando esto
ocurre la persona no puede hablar, respirar, ni tose, no existe desplazamiento de
aire, por lo que rápidamente se pondrá cianótico (color azulado) con posterior
pérdida de conocimiento, con la posibilidad de llegar a un paro cardiorrespiratorio.

Maniobra de Heimlich

1. Colóquese detrás de la víctima

2. Rodee su cintura con los brazos
3. Cierre el puño de una mano.
4. Coloque el lado del pulgar contra el abdomen en la región epigástrica, con la
otra mano situada sobre este puño.
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5. En esta posición, se aplicarán compresiones abdominales bruscas dirigidas

hacia dentro y arriba.
6. Repita las compresiones hasta conseguir la expulsión del cuerpo extraño o
hasta que pierda conciencia.
7. En caso de obstrucción de la vía área, estando la víctima inconsciente, el
encargado de primeros auxilios deberá colorar a la persona afectada en
posición de cúbito supino (boca arriba) sobre una superficie rígida.
8. Llamar inmediatamente al Servicio de Atención Móvil de Urgencia y
Emergencia Domiciliaria HELP SpA, cuyo número es 800 800 911, mientras
la persona permanece con la persona donde se situará a un costado de esta,
y abrirá la vía área (con extensión de la cabeza-elevación del mentón).
9. Revise la vía aérea si visualiza la presencia de un cuerpo extraño y está al
alcance de sus dedos, retírelo con el dedo en gancho.
10. Si la persona ventila colóquelo en posición de seguridad y reevalué hasta la
llegada del sistema de urgencia.
11. Si la persona NO ventila, comience con 30 compresiones torácica y luego
dos ventilaciones. Cada vez que administre las ventilaciones deberá
observar en la cavidad oral la presencia del cuerpo extraño, y quitará
cualquier objeto visible.

C. Hemorragias: La hemorragia es la salida de sangre incontrolada de

cualquier vaso sanguíneo (venas, arterias y capilares) por causas
traumáticas como heridas o fracturas. Las hemorragias son causa de
emergencia médica, por lo que la actuación de la cuidadora y/o TENS deben
ser rápidas y decididas, de lo contrario la oxigenación de los tejidos se verá
reducida o eliminada, produciendo la muerte de los mismos.

• Hemorragia externa: Se produce cuando, además de romperse el vaso

sanguíneo, se corta la piel y la sangre derrama al exterior. Puede ser
arterial, venosa y capilar.

Secuencia de acción ante hemorragia externa:

1. Aplicar presión directa sobre la zona de sangrado con apósito estéril o tela
limpia, por 5 a 10 min y evaluar.
2. Si el sangrado no cede, comprimir con otro apósito sin retirar vendaje inicial
y elevar la extremidad afectada.
3. Si aun así no cede el sangrado; aplicar compresión digital sobre arteria que
irriga la zona, comprimiendo con 4 dedos la arteria. En caso del brazo la
arteria humeral; en las extremidades inferiores la arteria femoral aplicando
el talón de la mano.
4. Si a pesar de estas medidas continúa sangrando derivar al servicio de
Urgencia de la residencia.
5. El torniquete se debe utilizar como último recurso, debido a las graves
consecuencias que trae su utilización (necrosis) y está reservado solo a los
casos donde la hemorragia es tan grave que los métodos anteriores han
fallado, como una amputación, donde deberá ser el primer paso para el
control efectivo de la hemorragia (la vida del paciente está siendo
amenazada).
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Hemorragia interna: Son aquellas que se producen en el interior del organismo,

sin salir al exterior, por tanto, no se ve, pero sí que se puede detectar porque la
persona presenta signos y síntomas de shock (al igual que el resto de las
hemorragias).

Secuencia de acción ante hemorragia interna:

1. En caso de hematoma, poner una bolsa de hielo sobre la piel; el frío contrae
los vasos sanguíneos y así hace que el hematoma que se está formando sea
menor.

2. En caso de haber sufrido un fuerte golpe abdominal, caídas o accidentes y

presentar: vómitos con sangre, abdomen muy rígido o sensible y
manifestaciones de shock como alteración de la conciencia, estado ansioso,
nervioso, pulso rápido y débil, respiración rápida y superficial, palidez de
mucosas, sudoración fría y pegajosa, generalmente en manos, pies, cara y
pecho, se debe:

• Tranquilizar al herido.
• Evitar la pérdida de calor corporal. Taparlo.
• Colocar al accidentado estirado con la cabeza más baja que los pies
(posición de Trendelenburg) y siempre que sus lesiones lo permitan.
• Control de signos vitales cada 5 minutos.
• Trasladar lo antes posible al Servicio de Urgencia.

d. Intoxicaciones

Es la reacción del organismo a la entrada de cualquier substancia tóxica

(veneno, alimento, medicamento) que causa lesión o enfermedad y en
ocasiones la muerte. El grado de toxicidad varía según la edad, sexo, estado
nutricional, vías de penetración y concentración del tóxico.
Según la naturaleza del tóxico, la sensibilidad de la víctima y la vía de
penetración, los signos y síntomas pueden ser:
• Cambios en el estado de conciencia: delirio, convulsiones, inconsciencia.
• Dificultad para respirar (disnea).
• Vómito o diarrea.
• Quemaduras alrededor de la boca, la lengua o la piel, si el tóxico ingerido
es un cáustico, como sustancias para destapar cañerías o blanqueadores de
ropa.
• Mal aliento por la ingestión de sustancias minerales.
• Pupilas dilatadas o contraídas.
• Dolor de estómago.
• Trastornos de la visión (visión doble o manchas en la visión).
• Lesiones de la piel asociados a síntomas sistémicos (picaduras,
mordeduras).

Secuencia de acción ante intoxicaciones:

En caso de ingestión:

1. Evalúe a la persona y verifique consciencia, respiración y pulso.

2. Si la persona presenta vómitos colocar a la persona en posición de seguridad
para evitar la aspiración del vómito. En ningún caso se debe inducir el vómito.
3. Mantener vigilada a la persona y controlar signos vitales.
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4. Llamar la unidad de emergencias y urgencias HELP para que evalúen su traslado.

En caso de inhalación:

1. Trasladar a la persona fuera de la zona contaminada y avisar al servicio de

urgencia.
2. Aflojar ropa ajustada (cinturón, botones) para facilitar respiración, vigilando
respiración y ritmo cardiaco.
3. No dar de beber agua si está inconsciente o seminconsciente, ya que podría
atragantarse.

II. Urgencias Médicas

Posibles urgencias médicas: traumatismos menores, quemaduras leves, las

palpitaciones, heridas, la hipertensión arterial sintomática, la pérdida de
conocimiento recuperada, problemas relacionados con la diabetes, taquicardia,
traumatismo de cráneo, abdomen y tórax, etcétera.

a. Quemaduras:

En caso de quemadura grave:

• No tocar quemadura, ni intentar despegar ropa adherida al sitio.

• Dejar caer abundante agua sobre el área afectada.
• Cubrir con apósitos limpios y húmedos y trasladar a servicio de urgencia.

En caso de quemadura leve:

• Dejar caer abundante agua sobre el área afectada.

• Dejar cubierto con apósitos.
• Si las quemaduras ocurren en extremidades, estas deben quedar en alto.

b. Heridas:

En caso de herida grave:

• No intervenir en herida.
• Dar aviso a profesional a cargo.
• Comprimir levemente con apósito estéril.
• Trasladar a servicio de urgencia.

En caso de herida leve:

• Limpiar herida de cualquier cuerpo extraño que pueda presentarse (tierra,

piedrecillas, etc.) con abundante agua.
• La herida quedará descubierta o cubierta de acuerdo con criterio profesional.
• Si hay sangramiento comprimir levemente.

c. Convulsiones:

Las crisis epilépticas generalmente son impredecibles, pueden ocurrir en cualquier

momento y lugar por lo que resulta muy importante saber qué es lo que se debe
hacer para ayudar a una persona que las presenta. Estas crisis se detienen
espontáneamente y en general duran pocos minutos.
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Secuencia de acción ante convulsiones:

• Mantener la calma y tranquilizar a las personas que se encuentran alrededor.

• No intentar contener ni detener los movimientos involuntarios.
• Tomar el tiempo de duración de la crisis con reloj.
• Despejar el área cercana de cualquier cosa que pueda dañar a la persona.
• Soltar prendas apretadas como corbatas o cinturones para mejorar la entrada del
aire.
• Colocar algo blando debajo de la cabeza para evitar que se golpee.
• Colocar a la persona de lado, esto permite mantener la vía aérea permeable.
• No intentar abrir la boca a la fuerza ni introducir elementos. Al forzar la boca se
puede dañar la dentadura o la mandíbula. Durante una crisis la persona no se traga
la lengua.
• No suministrar nada de beber ni tratar de administrar los medicamentos durante
la crisis.
• Mantenerse junto a la persona hasta que la crisis haya finalizado y recupere
completamente el conocimiento.
• Una vez finalizada la crisis déjelo descansar.

Se debe derivar al servicio de urgencia en caso de:

• Si la crisis dura más de 5 minutos.

• Si se repite una tras otra, sin que entre ellas se recupere la conciencia.
• Si la persona no recupera la conciencia o la respiración es regular una vez
finalizada la crisis.
• Si la persona continúa confusa 1 hora después de la crisis.
• Si ocurre una crisis en el agua.
• Frente a una crisis en una persona sin historia previa de epilepsia.
• Si la persona se lesiona producto de la crisis.

III. Traslado a Servicio de Salud por Urgencias Médicas

• Llamar al servicio de urgencia solicitando una ambulancia para el traslado de la

persona mayor. La persona deberá ser acompañada por quien designe la
enfermera/o, lo que debe estar considerado de manera previa.

• En caso que la urgencia médica suceda durante la noche o no se encuentre la

TENS, la dirección técnica deberá tener, de manera previa, designada a una
persona responsable para que acompañe la salida de la persona mayor.

• Para el traslado de la persona mayor, quien acompañe deberá llevar la cédula de

identidad y la ficha individual de la persona mayor.

• Para la notificación de la familia, el/la trabajadora social deberá coordinarse

previamente, para informar a familiares o persona significativa, acerca de la
situación de traslado de la persona mayor, de manera inmediata. Lo que resulte de
la notificación a la familia, deberá ser informado al director/a técnico.

• Supervisar y, en su caso, retirar los objetos personales que pueda llevar por
temor a que se pierdan en el hospital.

• Durante el traslado en ambulancia se estará atento en todo momento a sus

signos vitales. En caso de que la familia no haya llegado aún, se comunicará esta
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situación en la ventanilla de admisión de urgencias donde se dejará la

documentación de manera oportuna.

• Durante la estancia del residente en urgencia, quien acompañe de la residencia,

se comunicará con la familia continuamente para informar el estado, o en su caso
con el personal de urgencias, para saber cómo se encuentra.
• En caso de que la persona mayor quede hospitalizada/o, la familia se ocupará de
su atención; si es posible a diario el equipo de enfermería se comunicará con la
familia o el personal de planta (médico, enfermeras) para conocer su estado. De
estas comunicaciones se dejará constancia por escrito en el registro
correspondiente.

• En caso de que el residente no tenga familia y carezca de recursos para pagar

una empresa de asistencia en hospitales o a un particular, el/la trabajadora social
de la residencia se comunicará con las/os profesionales del área social del Hospital
para comunicar esta situación y ver las opciones para solucionar.

• Desde la residencia, en la medida de lo posible, se visitará a la persona mayor y

se mantendrá contacto telefónico con el/ella todas las veces que se requiera para
saber su estado de salud.

• En caso de que el residente no desee traslado a urgencia o someterse a cualquier

tratamiento o procedimiento vinculado a su atención de salud, este debe firmar un
consentimiento informado al ingreso a la residencia, donde el profesional de salud a
cargo debe entregar la información adecuada, suficiente y comprensible.

• Cuando la persona se encuentre en incapacidad de manifestar su voluntad y no es

posible obtenerla de su familia o persona referente, por no existir o por no ser
habido, en estos casos, se adoptarán las medidas apropiadas en orden a garantizar
la protección de la vida. Sobre todo, en aquellos casos que la condición de salud o
cuadro clínico de la persona implique riesgo vital o secuela grave.

IV. Registro

La cuidadora o la TENS a cargo registrará una breve descripción del evento y los
resultados de este en ficha individual de la persona mayor, en el cuaderno de
novedades de las personas mayores y en la notificación de eventos adversos si lo
requiere.