Estudio de Caso Baja Autoestima

UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Escuela Profesional De Enfermería
CURSO:
SALUD DEL ADULTO III
CICLO:
V
DOCENTE:
LIC. Sadith Serrano Pastor
ALUMNA:
Mariela Bustamante Marca
CODIGO:
152132202P
Ilo – Perú
2017
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
SALUD MENTAL
ESTUDIO DE CASO DE
BAJA AUTOESTIMA
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SALUD MENTAL
ÍNDICE
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN
1. VALORACIÓN
1.1. ORGANIZACIÓN DE DATOS SEGÚN PATRONES
1.2. EXAMEN FÍSICO CÉFALO CAUDAL
2. DIAGNOSTICO
3. PLANIFICACION
4. EJECUCIÓN
5. EVALUACION
6. CONCLUSIONES
7. ANEXOS
7.1. CASO CLINICO

7.1.1. DATOS DE AFILIACIÓN
7.1.2. MOTIVO DE INGRESO
7.1.3. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
7.1.4. DATOS SUBJETIVOS
7.1.5. DATOS OBJETIVOS
7.1.6. DIAGNOSTICO MEDICO
7.1.7. TRATAMIENTO MEDICO
7.2. ENFERMEDAD
7.3. ESCALA
7.4. HOJA DE VALORACION
3
SALUD MENTAL
INTRODUCCIÓN
Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la aplicación

del proceso del cuidado de enfermería, el cual es una metodología de trabajo
consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y
satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al
ser humano en su contexto, familia y comunidad.
Es por ello que el presente trabajo se llevó a cabo teniendo la finalidad de aplicar
el proceso del cuidado de enfermería en un usuario de 21 años de edad que
ingresó al Hospital con un Diagnostico medico de Baja autoestima y anorexia.
En la parte de la valoración se aplicaron dos técnicas: en primer lugar un

instrumento de recolección de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por
un familiar del usuario) y en segundo lugar, se realizó un examen físico (datos
subjetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulación de los diagnósticos de
enfermería luego de detectados los problemas presentes y los posibles
problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades
necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del usuario.
Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosiguió con la evaluación, que no es
más que la medición de los resultados obtenidos durante todo el proceso.
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SALUD MENTAL
1. VALORACIÓN
1.1. ORGANIZACIÓN DE DATOS SEGÚN NECESIDADES
DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD
La paciente refiere que se la interno debido a un cuadro de anorexia

nerviosa y baja autoestima, la paciente refiere “no tengo ganas de
vivir, me siento muy sola no tengo a mis padres juntos y tengo q
hacerme cargo de mis hermanos menores. Mi enamorado me ha
dejado por otra chica porque estoy muy gorda, solo quiero
morirme”, en cuanto al estilo de vida, vive con su hija y nieta
aparentemente sanos, la vivienda cuenta con los servicios básicos
de agua luz desagüe, sin la presencia de animales, en cuanto a sus
prácticas alimentarias hace ya un tiempo ha disminuido su
alimentación progresivamente, así mismo no consume drogas,
bebidas alcohólicas no fuma, se observa a la usuaria en aparente
regular estado general.
DOMINIO 2: NUTRICION
La paciente refiere que ha perdido peso en estos últimos 6 meses,

presenta un cuadro de anorexia se cree psicológico, en el examen
físico un abdomen normal con presencia de rehuidos hidroaereos
disminuido, no presenta drenaje y no hay presencia de edemas, en
cuanto la hidratación hay presencia de sequedad de la piel.
DOMINIO 3: ELIMINACIÓN
La paciente refiere que presenta no problemas para su eliminación

urinaria, así mismo refiere que en la eliminación intestinal se
presenta normal ya que su número de deposiciones es 2 veces al
día. Al examen físico presenta estertores.
DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO
La paciente refiere que duerme por ratos aproximadamente 30 min

seguidos, presenta insomnio, no toma medicamentos para dormir.
Ella nos informa que es independiente en todas sus actividades.
Según lo obtenido nos indica que su presión arterial es de 120/65
mmhg con características regulares, pulso de 90xmin con
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SALUD MENTAL
características regalares, respiración de 20xmin con características

regulares, no hay presencia de cianosis, disnea, no requiere ningún
dispositivo para respirar, temperatura de 36°c, miembros
superiores e inferiores simétricos, proporciones al cuerpo, no
presenta edemas, flacidez en los miembros, con fuerza muscular
disminuida.
DOMINIO 5: PRECEPCIÓN Y COGNICIÓN
Según la escala de medición del nivel de conciencia (ESCALA DE

GLASCOW) hecha al paciente se obtuvo el siguiente resultado,
usuaria con apertura ocular espontanea, respuesta verbal
orientada mantiene conversacion, respuesta motora obedece
ordenes, usuaria orientada en tiempo espacio y persona, con
alteración del pensamiento refiere querer morirse
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN
A la observación usuaria con mal estado corporal y vestimenta,

refiere la paciente fracaso familiar debido a separación de sus
padres y hacerse cargo de sus hermano.
DOMINIO 7: ROL Y RELACIONES
La paciente refiere estar soltera, vivir con su familia, ser estudiante

universitaria del noveno ciclo de ingeniería comercial.
Presenta desinterés en la mejora de la relación familiar y cansancio
en cuidado de sus hermanos.
DOMINIO 8: SEXUALIDAD
La paciente refiere no haber problemas de identidad sexual.

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRÉS
La paciente refiere recibir violencia psicológica por parte de su ex

enamorado que le decía que estaba gorda y que la iba a dejar por
eso, llevándola a hacer dietas extremas. Solo desea morirse
refiere la paciente demuestra desesperanza
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
La paciente refiere ser mormona de religión pero no la practica, sin

solicitar visita del padre o alguna persona.
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SALUD MENTAL
DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN
La paciente refiere que su enfermedad se está controlando, la

paciente se encuentra en estado de conciencia, refiere sufrir
violencia psicológica e intento de suicido debido a que su
enamorado la dejo. Vías aéreas permeables.
DOMINIO 12: CONFORT
Usuaria refiere molestia y dolor al ingerir los alimentos que se está

en su plan alimentario.
1.2. EXAMEN FÍSICO CÉFALO CAUDAL
Sin ninguna cicatriz quirúrgica con pelo negro lacio

graso, se cae fácil, quebradizo, muy enredado, no hay
presencia de tumoración o malformación, ojos
CABEZA
hundidos, sin ninguna cirugía, no utiliza anteojos, ni
lentes de contacto, oídos escuchando perfectamente,
en la cavidad bucal se observan dientes con caries.
Simétrico, movilidad conservada, no se palpan

CUELLO
ganglios.
Tórax anterior: ruidos cardiacos presentes de 90

TORAX latidos por minuto, en intensidad y ritmo, glándulas
mamarias normales no hay presencia de tumoración
ni cicatrices alguna.
FR: 21 x min. regular
PULMONES
No se auscultan ruidos respiratorios.
CARDIO P/A: 120/69 mmhg.
VASCULAR FC: 89 x min.
Presenta ligero dolor abdominal a la palpación, y con

ABDOMEN
vientre ligeramente abultado.
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SALUD MENTAL
Paciente orientado
NEUROLOGICO Miembros superiores simétricos, Fuerza, tono

conservado.
Temperatura 36.4 °C, piel seca, tejido celular

PIEL
subcutáneo normal.
Extremidades superiores: No se observa lesión o

cicatrización, buena movilidad con las palmas de las
EXTREMIDADES manos enrojecidas.
Extremidades inferiores: sin lesiones ni cicatrices

en miembros inferiores sin dolor a la movilidad.
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SALUD MENTAL
2. DIAGNOSTICO
DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL RELACIONADO CON TRASTORNO

PSICOLÓGICO MANIFESTADO POR PESO CORPORAL INFERIOR EN
UN 20% AL RANGO DEL PESO IDEAL Y CAIGA DEL CABELLO.
BAJA AUTOESTIMA RELACIONADO CON ALTERACIÓN DE LA IMAGEN

CORPORAL MANIFESTADO POR CONDUCTA NO ASERTIVA
BAJA AUTOESTIMA CRÓNICA RELACIONADO CON AFECTO RECIBIDO

INADECUADO MANIFESTADO POR DEPENDER DE LAS OPINIONES DE
LOS DEMÁS.
CANSANCIO DEL ROL DEL CUIDADOR RELACIONADO ON PATRÓN DE

ADAPTACIÓN FAMILIAR INEFICAZ MANIFESTADO POR CONFLICTO
FAMILIAR, SEPARACIÓN DE LOS PADRES.
TRASTORNO DEL PATRÓN DEL SUEÑO RELACIONADO CON

PENSAMIENTOS REPETITIVOS ANTES DEL SUEÑO MANIFESTADO
POR VERBALIZACIÓN DEL PACIENTE
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SALUD MENTAL
3. PLANIFICACION
DATOS FACTOR
DOMINIO/ CLASE BASE TEORICA PROBLEMA
RELEVANTES RELACIONADO
DATOS OBJETIVO
Dominio 1:
Se observa a la NUTRICION Consumo de nutrientes insuficiente
paciente con facies de Clase 2: Desequilibrio r/c trastorno
para satisfacer las necesidades
desnutrición INGESTION nutricional psicológico
metabólicas.
00002
DATOS SUBJETIVOS
Dominio 3:
Paciente refiere ganas AUTOPERCEPCION Desarrollo de una percepción Baja
Clase 2: r/c alteración de la
de morirse por el hecho negativa de la propia valía en autoestima
AUTOESTIMA imagen corporal
de sentirse gorda respuestas a una situación actual 00120
DATOS SUBJETIVOS
Dominio 3:
Paciente refiere no AUTOPERCEPCION Autoevaluación o sentimientos Baja
tener motivos para Clase 2: negativos de larga duración sobre autoestima r/c afecto recibido
seguir su familia nunca AUTOESTIMA uno mismo o sus propias crónica inadecuado
la apoya todos la capacidades 00119
critican
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SALUD MENTAL
DATOS SUBJETIVOS
Dominio 7:
ROL/ RELACIONES El dolor está causado por una
Paciente refiere que su
Clase 1: agresión o daño externo o interno Cansancio r/c patrón de
familia pasa por un mal
y su intensidad se correlaciona con del rol del adaptación familiar
momento ella no quiere ROLES DEL CUIDADOR
la intensidad del estímulo cuidador ineficaz
cuidar a sus hermanos
desencadenante. 00061
DATO OBJETIVOS Dominio 4:

ACTIVIDAD / Sensación desagradable, como Trastorno del
Se observa al paciente REPOSO oleadas, en la parte posterior de la r/c pensamientos
patrón del
sin poder conciliar el Clase 1: garganta, en el epigastrio o en el repetitivos antes
sueño
sueño por la noche SUEÑO/ REPOSO abdomen, que puede o no conducir del sueño
00198
al vómito
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SALUD MENTAL
DX DE INTERVENCIONES DE
OBJETIVOS FUNDAMENTO EVALUACION
ENFERMEIA ENFERMERIA
DESEQUILIBRIO
NUTRICIONAL El servicio de nutrición dara una
RELACIONADO Coordinarse con el servicio de dieta justa y balanceada para que
CON TRASTORNO Nutrición. el paciente pueda salir del
PSICOLÓGICO Se lograra que desequilibrio nutricional
MANIFESTADO el paciente Se logro todas las
POR PESO mejore su Se Anima o estimula a ingerir Dar animos al paciente en que la
intervenciones
CORPORAL equilibrio sus alimentos de acuerdo a su alimentación va ayudar a sentirse planeadas
INFERIOR EN UN nutricional consistencia mejor en q su aspecto va cambiar
20% AL RANGO ayuda al paciente.
DEL PESO IDEAL Y
CAIGA DEL
CABELLO.
El área de psicología son los
especialistas adecuados para
BAJA Se coordina con el área de poder llevar el tratamiento
AUTOESTIMA Lograr que el psicología asistencial que necesita el
RELACIONADO paciente paciente. Se cumplió con todas
CON ALTERACIÓN progrese en la Se educa al paciente sobre las intervenciones
DE LA IMAGEN mejora de su su problema La educación es primordial tanto planeadas
CORPORAL hospitalización en la familia como en el paciente
MANIFESTADO Se educa a la familia sobre para poder así saber cómo
POR CONDUCTA el problema que tiene el sobrellevar las situaciones que
NO ASERTIVA paciente. trae consigo la enfermedad
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SALUD MENTAL
BAJA
AUTOESTIMA
CRÓNICA
RELACIONADO
Se lograra que
CON AFECTO Se educa al paciente y La educación estas
el paciente Se cumplió con todas
RECIBIDO familia sobre su enfermedad enfermedades es primordial ya
mejore la las intervenciones
INADECUADO psicológica que una enfermedad mental es
percepción de planeadas
MANIFESTADO mucho más fuerte que una física
sí mismo
POR DEPENDER
DE LAS
OPINIONES DE
LOS DEMÁS.
CANSANCIO DEL
La asistencia social es el
ROL DEL
encargado para poder ver mejor el
CUIDADOR
RELACIONADO Se coordina con la asistenta contexto familiar de la paciente y
social. su mejora en la relación tanto
ON PATRÓN DE Se lograra que
como el psicólogo.
ADAPTACIÓN el paciente Se cumplió con todas
FAMILIAR mejore su Se hace entrevista al las intervenciones
INEFICAZ adaptación paciente sobre el problema La entrevista ayudara al paciente planeadas
en sí. a que pueda darnos a conocer
MANIFESTADO familiar
mas sobre el problema en si con
POR CONFLICTO
la familia y así el personal de
FAMILIAR,
enfermería pueda ayudar en la
SEPARACIÓN DE
educación de esta.
LOS PADRES.
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SALUD MENTAL
Se administra medicamento Cumplir con la indicación médica

prescriptos por el medico correspondiente ayudara al
paciente evite esa sensación.
Se Proporciona baño antes
de dormir al paciente El baño antes de dormir relajara
TRASTORNO DEL al paciente y a si podrá
PATRÓN DEL descansar mejor
SUEÑO
RELACIONADO
Se Logrará Se le realiza masajes al
CON Los masajes ayudaran al Se logró que el
que el paciente para su relajación.
PENSAMIENTOS paciente a poder relajarse. paciente durante el
paciente
REPETITIVOS turno duerma unos
descanse un
ANTES DEL poco más. minutos más de lo
SUEÑO habitual
MANIFESTADO El ambiente es un factor muy
POR Se ajusta el ambiente del
importante para poder dormir.
VERBALIZACIÓN paciente.
Influye en el descanso
DEL PACIENTE
Se le da al paciente mate de
manzanilla para su Los mates de manzanilla ayudan
relajación a relajar al paciente y asi poder
contraer el sueño mas facil
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SALUD MENTAL
4. EJECUCIÓN
FECHA HORA NOTAS DE ENFERMERIA
08/05/2017 S: paciente adulto joven de 21 años de edad, de

sexo femenino permanece descansado en su
unidad en compañía de un familiar, refiere “no
tengo ganas de vivir, me siento muy sola no tengo
a mis padres juntos y tengo q hacerme cargo de mis
hermanos menores. Mi enamorado me ha dejado
por otra chica porque estoy muy gorda, solo quiero
morirme”
O: a la observación paciente despierta, LOTEP
AREG AMEN AMEH, piel resaca, mucosas orales
semihumedas, ojos casados, con vía permeable
en brazo izquierdo.
A:
 Desequilibrio nutricional relacionado con
trastorno psicológico manifestado por peso
corporal inferior en un 20% al rango del peso
ideal y caiga del cabello.
 Baja autoestima crónica relacionado con
afecto recibido inadecuado manifestado por
depender de las opiniones de los demás.
 Cansancio del rol del cuidador relacionado
con patrón de adaptación familiar ineficaz
manifestado por conflicto familiar,
separación de los padres.
 Trastorno del patrón del sueño relacionado
con pensamientos repetitivos antes del
sueño manifestado por verbalización del
paciente
P:
 Se lograra que el paciente mejore su
equilibrio nutricional
 Lograr que el paciente progrese en la
mejora de su hospitalización
 Se lograra que el paciente mejore la
percepción de sí mismo
 Se lograra que el paciente mejore su
adaptación familiar
 Se Logrará que el paciente descanse un
poco más.
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SALUD MENTAL
I: P/A : 120/69 mmhg. Pulso: 91 x min.,

Respiración: 21 x min, T°: 36 º C. oral, SPO2: 96 %.
 Coordinarse con el servicio de Nutrición.

 Se Anima o estimula a ingerir sus alimentos
de acuerdo a su consistencia
 Se coordina con el área de psicología
 Se educa al paciente sobre su problema
 Se educa a la familia sobre el problema que
tiene el paciente.
 Se educa al paciente y familia sobre su
enfermedad psicológica
 Se coordina con la asistenta social.
 Se hace entrevista al paciente sobre el
problema en sí.
 Se administra medicamento prescriptos por
el medico
 Se Proporciona baño antes de dormir al
paciente
 Se le realiza masajes al paciente para su
relajación.
 Se ajusta el ambiente del paciente.
 Se le da al paciente mate de manzanilla para
su relajación
E:
Se logró todos los objetivos y realizo todas las
intervenciones planeadas.
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SALUD MENTAL
5. EVALUACION
Luego de puestas en práctica las acciones de enfermería se dejaron estable al

paciente:
Los resultados esperados que fueron positivos son:
- Se logró que duerma más durante el turno

- Se logró que mejor su ingesta de alimentos
Los resultados esperados que no fueron positivos totalmente fueron:
- El problema de la baja autoestima del paciente es un proceso muchos
más largo a su vez la mala relación familiar que se ve que influye mucho
en el problema central. Lo cual a medida del tiempo y con la ayuda
necesaria mejorara.
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SALUD MENTAL
6. CONCLUSIONES
Se concluye con haber realizado un adecuado proceso atención de enfermero,
se logró que la paciente (adulto joven) con diagnóstico de baja autoestima y
anorexia nerviosa lograra una recuperación satisfactoria en algunos diagnósticos
de enfermería y otros en proceso de recuperación que a lo largo de su estancia
en el hospital mejorara.
Se le proporciono acciones de enfermaría especificas e individualizadas y
sistemáticas que nos condujeron a una evolución satisfactoria, así mismo se
brindó orientación a los familiares sobre medidas preventivas para ayudar a que
el paciente mejore y no tenga alguna recaída o retroceso en la enfermedad
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SALUD MENTAL
7. ANEXOS
7.1. CASO CLINICO
7.1.1. DATOS DE AFILIACIÓN
 Nombre : Nohely Rodríguez Chávez
 Sexo : Femenino.
 Etapa de vida : Adulto Joven
 Edad cronológica : 21 años.
 Lugar de nacimiento : Ilo
 Fecha de nacimiento : 25/05/1995
 Grado de instrucción : Secundaria Completa.
 Estado civil : Soltera
 Número de hijos : 0
 Religión : Mormona
7.1.2. MOTIVO DE INGRESO
Paciente femenino adulto joven de 21 años de edad ingresa al

servicio de Emergencia, por presentar un cuadro de baja
autoestima y anorexia nerviosa. Por ellos se decide su
hospitalización.
7.1.3. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
- Anemia
- 2 abortos espontáneos
7.1.4. DATOS SUBJETIVOS
Paciente LOTEP, refiere “no tengo ganas de vivir, me siento muy

sola no tengo a mis padres juntos y tengo q hacerme cargo de mis
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SALUD MENTAL
hermanos menores. Mi enamorado me ha dejado por otra chica

porque estoy muy gorda, solo quiero morirme”
7.1.5. DATOS OBJETIVOS
Paciente se observa decaída, con quejas constantemente y al control

de la temperatura presenta 36.5 º con un peso de 42 kilos y talla de
1.58cm
7.1.6. DIAGNOSTICO MEDICO
ANOREXIA NERVIOSA Y BAJA AUTOESTIMA
7.1.7. TRATAMIENTO MEDICO
- Dieta completa
- Tratamiento psicológico
- Vitaminas
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SALUD MENTAL
7.1.8. ENFERMEDAD
ANOREXIA NERVIOSA
DEFINICION:
La anorexia nerviosa es un trastorno de la alimentación caracterizado por una

intensa pérdida de peso auto inducida y un profundo miedo a engordar.
El adjetivo nervioso hace referencia al origen psicológico de este trastorno.
El objetivo principal de los pacientes de anorexia es lograr una reducción intensa
del peso corporal y mantenerse en un peso muy por debajo del peso ideal o
saludable. La mayor incidencia de la enfermedad se aprecia entre mujeres
adolescentes de 14 años, mientras que en los varones es mucho menos habitual.
INCIDENCIA:
Entre el 0,4 y el 1,5 % de las mujeres de entre 14 y 35 años padecen anorexia
nerviosa. Esta suele desarrollarse durante el inicio de la pubertad. El mayor
número de casos se registra entre las jóvenes de 14 años. La incidencia en el
sexo femenino es 10 veces superior que en el masculino.
Esta enfermedad aparece con mayor frecuencia en determinados grupos
profesionales, como las bailarinas de ballet o las modelos, por ejemplo. Si bien
es cierto que la anorexia nerviosa es mucho más habitual en las mujeres, este
trastorno alimentario afecta cada vez más a chicos jóvenes y hombre adultos.
CAUSAS:
Es probable que las causas de la anorexia nerviosa consistan en una
combinación de factores psicológicos y sociales que, además, requieran una
predisposición genética para derivar en este trastorno. En el desarrollo de la
enfermedad, diversos factores influyen los unos sobre los otros.
Los factores psicológicos, entre otros, son una de las causas de la aparición de
la anorexia nerviosa. En vista de que esta enfermedad comienza con frecuencia
durante la pubertad, cabe la posibilidad de que sea una manifestación de que los
afectados se ven superados por las exigencias típicas de esa edad.
21
SALUD MENTAL
Los factores sociales también pueden desempeñar un papel importante entre

las causas de aparición de la anorexia nerviosa. En las sociedades
occidentales el ideal de belleza ha evolucionado desde la década de 1960 hacia
una delgadez pronunciada.
El sobrepeso conlleva, sobre todo en el caso de las mujeres, una valoración

social negativa: los hombres con exceso de peso son descritos habitualmente
como fornidos, mientras que a las mujeres se las considera gordas.
SIGNOS Y SINTOMAS
El cuadro sintomático de la anorexia nerviosa incluye manifestaciones muy

diversas. Esta enfermedad se caracteriza, por un lado, por una pérdida de peso
considerable; y, por otro, la malnutrición deriva en trastornos físicos que pueden
llegar a poner en peligro la vida del paciente.
Trastorno dismórfico corporal
Los síntomas típicos de la anorexia nerviosa engloban el llamado trastorno

dismórfico corporal: las personas anoréxicas tienen una percepción
distorsionada de su propio cuerpo. Aunque hayan perdido mucho peso durante
el curso de la enfermedad, siguen teniendo una imagen deformada de su cuerpo
y consideran que tienen un volumen excesivo. Este trastorno no significa que la
percepción real esté alternada, sino que psicológicamente no es aceptable un
peso que no esté muy por debajo del normal.
Cambio en los hábitos alimentarios
La anorexia nerviosa también muestra síntomas claros de un cambio conductual.

La enfermedad provoca una percepción distorsionada del propio cuerpo, por lo
que los afectados desarrollan unos hábitos alimentarios modificados con el fin
de reducir su supuesto sobrepeso. Con tal fin comen y beben en menor cantidad
y evitan aquellos alimentos que poseen un alto contenido calórico. Algunos
pacientes incluso rehúsan ingerir alimentos por completo durante determinados
periodos.
Un síntoma elocuente de la anorexia nerviosa es la pérdida de peso extrema.

Además de los regímenes estrictos, muchos afectados utilizan inhibidores del
22
SALUD MENTAL
apetito o laxantes y realizan ejercicio de manera exagerada con el fin de

adelgazar. Por término medio, pierden entre el 45 y el 50 por ciento de su peso
corporal inicial.
Cambios físicos
Los dos síntomas característicos de la anorexia nerviosa, la pérdida de peso y la

malnutrición, pueden suponer un gran perjuicio para el organismo. Esto se
manifiesta por medio de diversos cambios corporales.
El cuerpo interpreta la pérdida de peso como una situación de emerg encia, por
lo que prescinde de todo aquello que suponga un gasto energético adicional e
innecesario. se detienen todas las actividades dirigidas a ese fin. Esto queda
patente en alteraciones hormonales que inhiben la menstruación. Si la anorexia
se presenta antes de la pubertad, el desarrollo físico se suele ver postergado.
Cambios psicológicos
La anorexia nerviosa no solo se manifiesta por medio de síntomas físicos, sino

que también se producen alteraciones psicológicas: el afectado se esfuerza con
tenacidad por perder peso y, al mismo tiempo, padece un miedo extremo a
engordar. Incluso ganar unos pocos gramos (lo que puede deberse a la
reducción del consumo energético por la menor ingesta de alimentos) desata
miedo y pánico.
DIAGNOSTICO
El diagnóstico de la anorexia nerviosa se realiza atendiendo, sobre todo, a los

signos y los síntomas. El peso corporal representa un criterio fácilmente medible
con vistas a elaborar el diagnóstico. Los pacientes de anorexia nerviosa tienen
un peso de, al menos, un 15% más bajo de lo normal para su grupo de edad. En
los adultos un índice de masa corporal (IMC) por debajo de 17,5 constituye un
indicio de la presencia de esta enfermedad.
A la hora de efectuar el diagnóstico, también resulta de utilidad hablar con el

paciente y con sus familiares con el objetivo de determinar si la comida y el peso
corporal tienen una importancia desmesurada y si se esfuerzan demasiado por
reducir su peso, por ejemplo, tomando laxantes, realizando ejercicio físico
exagerado o provocándose el vómito. Asimismo la información sobre
23
SALUD MENTAL
antecedentes de trastornos en la familia (por ejemplo, trastornos alimentarios,

trastornos afectivos, trastornos compulsivos o trastornos del miedo) puede
contribuir al diagnóstico, para lo que también se emplean cuestionarios
específicos
TRATAMIENTO
El tratamiento de la anorexia nerviosa se divide en dos etapas. El objetivo

principal es aumentar el peso corporal del paciente con el fin de evitar las
consecuencias físicas de la malnutrición.
Para normalizar el peso a largo plazo es imprescindible que el tratamiento esté

orientado a las causas del trastorno alimentario. Existen muchos factores
diferentes que influyen en la aparición de la enfermedad, por lo que el tratamiento
se compone de diversos elementos. El objetivo es que los afectados aprendan a
tener una idea realista de su peso y desarrollen una autoestima normal. En
muchos casos han olvidado cómo escuchar las señales del cuerpo (por ejemplo,
el hambre) y responder ante ellas de forma adecuada. También resulta de gran
ayuda en el tratamiento aprender a superar los problemas y, especialmente en
el caso de mujeres jóvenes, la terapia familiar, para que los allegados puedan
enfrentarse a la enfermedad de manera adecuada.
PREVENCION:
Teniendo en cuenta que los motivos de la aparición de la anorexia nerviosa son,

en su mayor parte, imprecisables y muy heterogéneos, resulta muy complejo
establecer medidas efectivas para la prevención de este trastorno. Además no
se debe obligar a los niños a comer o a acabarse los alimentos del plato.
Normalmente, son los familiares y los amigos de los pacientes de anorexia

nerviosa los que detectan las señales de una conducta alimentaria incorrecta. Es
importante hablarlo abiertamente con el paciente y transmitir apoyo y confianza.
Los indicios de que existe anorexia nerviosa pueden ser, por ejemplo, que el
paciente pierda peso de forma notable, se pese con demasiada frecuencia, beba
grandes cantidades de agua (para mitigar las ganas de comer) o practique
deporte en exceso con el fin de aumentar el gasto calórico.
24
SALUD MENTAL
BAJA AUTOESTIMA
Una autoestima baja nos hace sufrir e impide lograr muchas de nuestras metas
o deseos. Sólo reconociendo nuestro nivel de autoestima, podemos elevarla y
mejorar nuestra vida.La baja autoestima es una actitud que pocas veces se
expresa con palabras.
CARACTERISTICAS
- Le tienen mucho miedo a la crítica y al rechazo.

- Como consecuencia, se aíslan, les cuesta trabajo establecer relaciones y/o
no disfrutan de las que tienen.
- Se preocupan exageradamente por la imagen que le dan a los demás, por
lo que siempre se sienten observados y criticados.
- Al no relacionarse, no obtienen la habilidad y satisfacción que podría
ayudarlos, a cuestionar sus creencias equivocadas respecto a su valor
personal.
- No defienden sus derechos.
- No se sienten dignos de ser tratados con respeto, cariño y admiración.
- Cuando los tratan de esta manera, sienten que están engañando a la gente,
ya que, si de verdad los conocieran íntimamente, los rechazarían.
- Les cuesta trabajo responsabilizarse de sí mismos y:
- Se culpan de todo lo malo que sucede, ya que son incapaces, poco
inteligentes, etc. buscan culpables, para sentirse menos mal.
- Creen que reconocer un error o defecto, es confirmar su poco valor.
- Pocas veces tienen logros significativos, porque ni siquiera intentan hacer
lo necesario para obtenerlos, ya que están convencidos de que van a
fracasar.
- Cuando logran algo importante o tienen un buen puesto de trabajo o
negocio, temen perderlo en cualquier momento.
- Se dan por vencidos con facilidad, en ocasiones incluso antes de empezar.
- Concentran su atención en sus aspectos negativos, exagerándolos y niegan
o le quitan importancia a los positivos.
- Esto, obviamente, refuerza su autoestima negativa.
- Son muy dependientes.
25
SALUD MENTAL
MEJORAR LA BAJA AUTOESTIMA
- Todos podemos desarrollar una autoestima alta, pero es importante trabajar

en ella y ser constantes.
- Al principio nos cuesta trabajo y nos puede causar angustia, pero es
importante que seas constante y, si es necesario, que busques ayuda, pero
vale la pena que hagas el esfuerzo.
- Revisa cuidadosamente las características descritas y ve, en que medida
pueden aplicarse a tu conducta.
- Contesta el cuestionario sobre baja autoestima, para tener mayores
conocimientos.
- No te regañes, ni te sientas mal.
- No busques culpables, es una pérdida de tiempo y de energía.
- Tu autoestima es resultado de lo que has vivido y aprendido, pero puede
modificarse.
- Obtén toda la información que necesites y empieza poco a poco a analizar
tus pensamientos y conductas.
- Los artículos sobre, cómo los pensamientos influyen en nuestras emociones,
los diferentes estilos de pensamiento y como modificar dichos estilos, pueden
ser de gran utilidad.
- También pueden ayudarte los que se refieren a miedo al cambio, al fracaso
y al éxito.
- No trates de cambiar todo al mismo tiempo.
- Recuerda que no puedes cambiar en poco tiempo, algo que llevas mucho
tiempo practicando (pensamientos y creencias equivocadas respecto a ti
mismo y a los demás).
- Si empiezas a pensar que es muy difícil, que no vas a poder, etc., piensa que
es la voz de un pequeño destructor que quiere vivir siempre a tu lado.
- Aléjalo de ti o ignóralo y poco a poco va a perder fuerza.
26
SALUD MENTAL
1.1. ESCALA
27
SALUD MENTAL
1.2. HOJA DE VALORACION
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SALUD MENTAL
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Estudio de Caso Baja Autoestima

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1.1. ORGANIZACIÓN DE DATOS SEGÚN PATRONES

1.2. EXAMEN FÍSICO CÉFALO CAUDAL

7.1. CASO CLINICO

Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la aplicación

En la parte de la valoración se aplicaron dos técnicas: en primer lugar un

1.1. ORGANIZACIÓN DE DATOS SEGÚN NECESIDADES

DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD

La paciente refiere que se la interno debido a un cuadro de anorexia

La paciente refiere que ha perdido peso en estos últimos 6 meses,

La paciente refiere que presenta no problemas para su eliminación

La paciente refiere que duerme por ratos aproximadamente 30 min

características regalares, respiración de 20xmin con características

Según la escala de medición del nivel de conciencia (ESCALA DE

A la observación usuaria con mal estado corporal y vestimenta,

La paciente refiere estar soltera, vivir con su familia, ser estudiante

La paciente refiere no haber problemas de identidad sexual.

La paciente refiere recibir violencia psicológica por parte de su ex

La paciente refiere ser mormona de religión pero no la practica, sin

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN

La paciente refiere que su enfermedad se está controlando, la

Usuaria refiere molestia y dolor al ingerir los alimentos que se está

1.2. EXAMEN FÍSICO CÉFALO CAUDAL

Sin ninguna cicatriz quirúrgica con pelo negro lacio

Simétrico, movilidad conservada, no se palpan

Tórax anterior: ruidos cardiacos presentes de 90

CARDIO P/A: 120/69 mmhg.

VASCULAR FC: 89 x min.

Presenta ligero dolor abdominal a la palpación, y con

NEUROLOGICO Miembros superiores simétricos, Fuerza, tono

Temperatura 36.4 °C, piel seca, tejido celular

Extremidades superiores: No se observa lesión o

EXTREMIDADES manos enrojecidas.

Extremidades inferiores: sin lesiones ni cicatrices

DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL RELACIONADO CON TRASTORNO

BAJA AUTOESTIMA RELACIONADO CON ALTERACIÓN DE LA IMAGEN

BAJA AUTOESTIMA CRÓNICA RELACIONADO CON AFECTO RECIBIDO

CANSANCIO DEL ROL DEL CUIDADOR RELACIONADO ON PATRÓN DE

TRASTORNO DEL PATRÓN DEL SUEÑO RELACIONADO CON

DATO OBJETIVOS Dominio 4:

Se administra medicamento Cumplir con la indicación médica

FECHA HORA NOTAS DE ENFERMERIA

08/05/2017 S: paciente adulto joven de 21 años de edad, de

I: P/A : 120/69 mmhg. Pulso: 91 x min.,

 Coordinarse con el servicio de Nutrición.

Luego de puestas en práctica las acciones de enfermería se dejaron estable al

Los resultados esperados que fueron positivos son:

- Se logró que duerma más durante el turno

Los resultados esperados que no fueron positivos totalmente fueron:

- El problema de la baja autoestima del paciente es un proceso muchos

en el problema central. Lo cual a medida del tiempo y con la ayuda

Se concluye con haber realizado un adecuado proceso atención de enfermero,

se logró que la paciente (adulto joven) con diagnóstico de baja autoestima y

anorexia nerviosa lograra una recuperación satisfactoria en algunos diagnósticos

de enfermería y otros en proceso de recuperación que a lo largo de su estancia

Se le proporciono acciones de enfermaría especificas e individualizadas y

sistemáticas que nos condujeron a una evolución satisfactoria, así mismo se

el paciente mejore y no tenga alguna recaída o retroceso en la enfermedad

7.1. CASO CLINICO

7.1.1. DATOS DE AFILIACIÓN

 Nombre : Nohely Rodríguez Chávez

 Etapa de vida : Adulto Joven