*Uso de corticoides (anti inflamatorios)

Antinflamatorio mayor a los AINES

-corticoide natural: los libera el cuerpo.
-cortociodes semisnteticos: quimico farmacéutico modificaron
los corticoides naturales, ello para hacerlo más potente y mas
duradero.
Son los q utilizamos en la terapia farmacologica
Prednisona -dexametasona
Corticoides naturales

Los corticoides se forman de la corteza de las glándulas

suprarrenales.
Mineralocorticoides (Aldosterona): regula la presión.
Efecto antiinflatoria pequeña.
Mayor riesgo de elevar la presión
arterial.
Glucocorticoides (Cortisol):
función antiinflamatoria. También
nos ayuda a tolerar el estrés.
Efecto antinflamatoria grande.
Riesgo de elavar la presión bajo.
Clasificaciond de los corticoides de
acción corta de 8 a 12 horas (hidrocortisina, cortisona)
acción intermedia 12 a 36 horas predisona (se usa mas),
triansinolona. Metilprednisona. Triamcinolona)
Acción prolongada de 36 a 72 horas. Betametasona,
Dexametasona)
-Mientras más corto es el tiempo de acción, existe más riesgo de
elevar la presión.
EFECTO DE LOS CORTICOIDES
Recomendable usarlos en procesos inflamatorios de moderado a
severos
Procesos inflamatorios leves, principalmente AINE.
Sindrome de Kushin; es el acumulo de los efectos adversos o
negaticos de corticoides.
USO CLINICO
1 en procesos inflamatorios de moderados a severos (solo se usa
en procesos leve cuando el px es alérgico a los AINES)
2 Medicación pre quirúrgica: se ve mejor el efecto de los
coritcoidessi se administra antes de la cirugía a si se medica
después de la cirugía. Para reducir las complicaciones
postquirúrgica ya que su acción es muy lenta.
3 En pacientes alérgicos a los AINES; para la inflación se receta
corticoide, para el dolor Paracetamol o tramadol(opiodes).
4 En emergencias como Shock Anafilactico; no solo se usa los
corticodes, este es parte del tto.
5 Infiltracion de ATM : Betametasona o Triamcinolona
GLUCOCORTICOIDES E
INFLAMACION
El corticoide ingresa por la
membrana hasta la célula en la
cual se une a su receptor, luego
se dirige al nucleo y modifica .
Efectos adversos
1.Elevacion de presion arterial.
2.Elevacion de Glicemia.
3.Depresion del sistema inmune. Se utiliza cuando se realiza un
transplante y el efecto de fracaso disminuye.
4.Aumenta el riesgo de fracturas oseas. Este riesgo recien se vera
afectado luego de 3 a 4 meses.
Px que consumen corticoides por mucho tiempo (artritis
reumatoide), en ellos se recomienda realizarse una profilaxis
antibiotica.
3 condicones que debe tener el diabetico y aquel que sufre de
presion arterial.
-px controlado.
-utilizar el farmao durente el periodo mas corto de tiempo.
-Máx 3 dosis o 3 dias (no escuche bien xd)
Px con sindrome de Cushing
iatrogenico
PRINCIPALES CORTICOIDES EN ODONTOLOGÍA
1 Dexametasona:
Elevada actividad antiinflamtoria
Actividad de 20 a 30 veces mas que los corticoides naturales.
Disminuye la liberación de mediadores inflaatorios de los tejidos
injuriados (linfokinas, protaglandinas y bradikininas)
Inhibe la migración de leucoitos al sitio injuriados
Mrca mas conocida “DEXACORT”
Tabletas 0.5mg-1mg-4mg
En odontología utilizaríamos las de 4 mg, porq en pequeñas
cantidades no nos sirve mucho
Comprimidos: 4mg-8mg

Via Oral – Im-IV

Adultos: 0.4-8mg/Día (1 a 2 dosis) en odontología mas no
ayudan las de 4mg a mas, hasta 8 mg.
1er dia 4 mg cada 12 horas , luego bajar a 4 mg por dia
O 1er dia 8mg en una toma luego en dia 2 y 3 4mg cada
O si el px no pesa mucho (menor a 7kg) se puede administra 4
mg el 1er, 2do y 3er dia.
Se puede utilizar pre quirúrgico: 1hora antes si es oral, si es
intramuscular 30 minutos antes. Es más recomendable usar el
intramuscular.
Niños 0.05-0.1mg/kg/Día (1 a 2 dosis)
2 Prednisona “Nisona” a compraracion de la dexametasna, se
recomienda mejor en niños, debía a la suspensión, ya que no
contiene alcohol.
Tabletas 5-20-50mg
Suspensión 5mg/5ml-10mg/5ml
Niños
0.25-1mg/kg PO c/12h
Adultos
5-60mg/dia PO (c/8h, c/12h, c/24h)

Hidrocortisona “gingisona L NF” se puede utilizar en el

tratamiento de algunos tipos de aftas.
Uso racional de corticoides:
Usar solamente si son imprescindibles. (siempre debemos
considerarlos como la segunda opción dentro de un tto.)
Utilizar la menor dosis posible.
Retiro gradual del medicamento; si ingirió 3 días ,sí se puede
retirar bruscamente pero si ingirió durante mucho tiempo ya sea
8-10 días a mas, ahí si se tiene que retirar poco a poco.