¨Universidad Amazónica de Madre de

Dios¨

MEDICAMENTOS EN CIRUGÍA

INTEGRANTES
• JULHINO FIGUEREDO DURAN
• YOBANA CORDOVA CHURA
• ANGELO ORMACHEA ROJAS
• ALDAHIR CCAMA SUÑA
 Medicamentos en cirugía
¿POR QUE SE USAN MEDICAMENTOS EN LA CIRUGÍA?
LOS MEDICAMENTOS NORMALMENTE SE UTILIZAN ANTES Y DESPUÉS DE
LAS CIRUGÍAS SE RECUREN A ESTOS FÁRMACOS PARA PODER EVITAR
DOLOR, INFECCIONES E INFLAMACIÓN DESPUÉS O DURANTE LA CIRUGÍA
PARA ESTO RECURRIMOS

antibióticos Antipirético y
Antinflamatorios
analgésico
Se recurre a estos Se recurre a estos fármacos
para evitar posibles Estos fármacos ayudaran a
fármacos para evitar
infecciones evitar el dolor y evitar las
inflamaciones o poder
temperaturas altas
desinflamar
¿Qué son los AINE y cuándo se usan?

Los antiinflamatorios no
esteroides (AINE) se
utilizan para tratar dolor
leve después de una
cirugía. Reducen la
inflamación y la irritación
 Antiflamatorios
 bloquea o inhibe de la conversión enzimática
del Acido Araquidónico en Prostaglandinas,
importantes mediadores de la inflamación en los
tejidos.
 la producción de prostanoides mediante el
bloqueo de la enzima Ciclooxigenasa (COX), y
por tanto inhibían la formación de todas aque
llas sustancias que se encuentran por debajo de
ese paso dentro de la vía metabólica del Acido
Araquidónico, es decir Prostaglandinas y
Tromboxano. Los Antiinflamatorios Esteroides
(AIEs) en cambio, actúan inhibiendo la acción
de la Fosfolipasa A2, e impid en, además de los
mencionados, la formación de Leucotrienos
Dexametasona(glucocorticoide)
Dosis:
perros: 0.05-0,2 mg /kg p.v.
 Indicada en shock anafiláctico e hipovolémico, debido a
Gatos: 0,1-0,3 mg/kg p.v.
que ayuda a estabilizar membranas lisosomales.
 Utilizada en pruebas de supresión a dosis bajas y dosis altas
con el fin de diagnosticar hiperadrenocorticismo.
 ndicada también en la reducción del edema y presión
endocraneana.
 Analgésicos Opiáceos

 Piritramida
La piritramida es un opioide fuerte que
sólo se puede administrar
DOSIS por vía
parenteral.
Después de la inyección intravenosa, es
eficaz después de 17 minutos con un alivio
del dolor de hasta 6 horas.

Dosis:

Perro: Aprox. 0,1 mg/kg i.v. o bien 0.2 mg/kg s.c.

cada 1-2h
 Morfina
La morfina actúa sobre ciertos receptores,
principalmente sobre los receptores mu, resultando
en la analgesia (alivio del dolor).
La morfina puede ayudar a aliviar la ansiedad y
puede ayudar a tranquilizarlos antes de la
anestesia.

Dosis :
Perros 0,1-0,5 mg/kg, i.v. cada 1-4h

Gatos 0,05-0,1 mg/kg i.m., s.c. cada 2-4h

 Clorhidrato de Tramadol
Es un agente analgésico opiáceo de acción
central, efectivo en el tratamiento
del dolor moderado a severo.
Es efectivo en el control del dolor postquirúrgico,
especialmente en cirugías abdominales,
mastectomías, traumatológicas y de columna.

Dosis:
 Petidina
La petidina se une a los receptores opioides y ejerce sus
principales acciones farmacológicas sobre el sistema nervioso
central, donde sus efectos analgésicos y sedantes son de
especial valor terapéutico.

Dosis:
Perros 2,0-6,0 mg/kg i.m., s.c. cada
1-2h
Gatos 5,0-10,0 mg/kg i.m., s.c. cada
2-3h
Antagonista de los Opiáceos

 Naloxona
 Puede ser utilizado con seguridad para
neutralizar los efectos de los medicamentos
opiáceos, como la morfina. Una cualidad
importante de la naloxona es que no tiene
propiedades sedantes.

 Dosis:

0.003-0.03 mg/kg, i.v., i.m., s.c. En cualquier momento puede

repetirse
antibióticos con los estudios que abordan esta El uso de antimicrobianos no
fines de profilaxis temática son realizados en reemplaza las técnicas de
de intervenciones medicina humana y es asepsia a los principios
de “alto riesgo” relativamente escasa la quirúrgicos adecuados
información existente en
medicina veterinaria.

el uso innesesario La selección del fármaco: dosis y vía

puede inducir a a administrar; deben producir el
la resistencia menor impacto posible sobre la flora
bacteriana normal del paciente
conocer las bacterias que comúnmente
contaminan la herida quirúrgica,
(características farmacocinéticas
farmacodinámicas) y el estado general
del paciente
En caninos y felinos, así como en
pacientes humanos, las cefalosporinas
más utilizados de manera profiláctica
La mayoría de los β-lactámicos son
fármacos seguros
periodo de inducción, 30 minutos
antes de la incisión quirúrgica
La cefazolina es más utilizados de la familia de las
cefalosporinas, sin embargo, se ha reportado shock
y anafiláctico, disnea, edema de glotis, hipotensión
arterial y paro cardíaco para este fármaco (Orta et
al., 2012).
La amoxicilina, de la familia de los βlactámicos, es
utilizada también en personas como antimicrobiano
profiláctico. Se ha reportado varios casos de
insuficiencia renal aguda inducida luego de la
administración de amoxicilina periquirúrgica, (Fritz et
al., 2003).
 recomendable al menos 30 minutos antes de
la misma, estos tiempos pueden varias ya que
depende de la farmacocinética como por
ejemplo vancomicina, fluroquinolonas deben
aplicar 120 antes del inicio.
Y en el caso de administrarse dentro de las 3
horas posteriores a la cirugía, solo se reducía la
severidad de la infección

la utilización de antimicrobianos profilácticos

muestran notables ventajas en la recuperación del
paciente.
por tanto si la cirugía se prolonga más de dos horas se
requeriría aplicar una segunda dosis del fármaco
(Martínez et al., 2006). Su utilización posterior,
dependerá de la clasificación de la herida y al
procedimiento quirúrgico realizado.
No existen datos precisos en medicina
veterinaria de la dosis de
antimicrobianos usados de forma
profiláctica en cirugía.
El antibiótico debe administrarse de
acuerdo al peso del animal, dosis
efectiva del mismo.
Los pacientes son evaluados
minuciosamente previos a la cirugía
tratando de descartar posibles
patologías que puedan modificar la
cinética de los fármacos; como en el
caso la disfunción renal donde es
necesario ajustar el tratamiento a ese
paciente, ya que la semivida de la
droga se verá aumentada (Bratzler et
PERITONITIS
inhibe el paso final
Inhiben enzimas de la
de transpeptidación
pared celular de las
en la síntesis de
proteoglucano de la Ampicilina bacterias sensibles e
pared celular Amoxicilina interrumpen su síntesis
penicilina

Inhibe la síntesis
de la pared
Imipenen celular.
meropenen
Prednisolona
 es un glucocorticoide sintético no fluorado, caracterizado Perros: 10-30 mg
/animal en dosis única
con una potencia de acción 4 veces mayor a la del
Gatos: 2,5-5 mg
cortisol, pero casi sin efecto mineralocorticoide de de/animal
utilización oral en caninos y felinos
 La Prednisolona Holliday está indicada en procesos
inflamatorios y alérgicos (prurito) en donde esté indicado el
uso de glucocorticoides Enfermedades autoinmunes (Lupus
eritematoso sistémico, enfermedades penfigoideas, etc).
También es utilizada como coadyuvante en la terapéutica
antineoplásica (casos de neoplasias linfoideas). Terapia de
sustitución.
 Cefalotina

La cefalotina (CFL) es una cefalosporina indicada

para la profilaxis prequirúrgica en caninos,
principalmente en cirugías programadas, donde la
asepsia puede realizarse de manera exhaustiva. Las
recomendaciones clínicas actuales establecen que el
antimicrobiano debería ser administrado entre 30 y 60
minutos antes de la incisión quirúrgica, con el fin de
alcanzar concentraciones tisulares adecuadas.
Además, en los procedimientos quirúrgicos que se
extiendan más de dos semividas de eliminación del
antimicrobiano, se debería administrar otra dosis para
garantizar concentraciones bactericidas en los tejidos.
 Farmacocinética
La cefazolina se distribuye ampliamente en la
mayoría de órganos y tejidos, en particular en la
vesícula biliar, hígado, bilis, miocardio, esputo,y
en los líquidos sinovial, pleural y pericardíaco. La
cefazolina no atraviesa la barrera
hematoencefálica pero si la placentaria.
Mecanismo de acción
Cefalotina
Bactericida. Inhibe la síntesis y reparación de pared bacteriana.
Indicaciones terapéuticas
Cefalotina
Infección por: estreptococos alfa y beta hemolíticos y S. pneumoniae;
estafilococos, cocos gram- (gonococo y meningococo); bacilos gram+: L.
monocytogenes, clostridios, C. diphteriae y B. anthracis. Profilaxis antes,
durante y después de la intervención quirúrgica. Antibioterapia preventiva en
implantación de prótesis.
 Profilaxis en pacientes de alto riesgo sometidos a
cirugía genitourinaria o gastrointestinal en
combinación con gentamicina i.v.
 Adultos: Iniciar el tratamiento con
gentamicina/ampicilina i.v. antes del la cirugía.
Administrar una dosis unica de 1 g de amoxicilina a
las 6 horas de la intervención.
 Niños: 25 mg/kg de amoxicilina en una soila dosis
a las 6 horas de la administración de la
ampicilina/gentamicina i.v.
Farmacocinética
Absorción: Se absorbe vía subcutánea e Farmacodinamia
intramuscular rápida y totalmente.
Distribución: Tiene una amplia distribución en suero y
líquidos pericárdico, pleural, sinovial, linfático y
peritoneal. Alcanza elevadas concentraciones en la
orina. Concentraciones bajas se alcanzan en la bilis,
humor acuoso, secreciones bronquiales, esputo.
Excreción: 90% inalterado por vía renal (resultando
altas concentraciones del principio activo en la
orina); poca cantidad por la bilis.
Al igual que el resto de aminoglucosidos
ejerce su acción bactericida al unirse de
forma irreversible a la subunidad 30 s del
rebosoma bacteriano.
Actúa sobre la membrana celular, alterando
su permeabilidad con lo cual se produce la
muerte bacteriana. La inhibición de la
síntesis proteica constituye el mecanismo
fundamental de la acción antimicrobiana.