Alumno: Bautista Hernández Jesús Eduardo Equipo: D Grupo: 1804

CORTICOIDES EN REUMATOLOGÍA
Los glucocorticoides son hormonas esteroideas que se sintetizan en la corteza de las glándulas
suprarrenales. El cortisol es el principal representante mediante hidrocortisona, de las cuales las
principales acciones biológicas son efecto antiinflamatorio e inmunosupresor.

Se han descrito 2 mecanismos de acción:

1. Mediante la unión a receptores citosólicos específicos, dando lugar a complejos

glucocorticoide-receptor que van a alterar la transcripción de genes implicados en la
producción de citocinas proinflamatorias y la proliferación linfocitaria (mecanismo
genómico), de efecto lento pudiendo necesitar horas o días para conseguir el efecto
deseado.
2. Mediante cambios provocados en las membranas celulares y mitocondriales, cuando se
utilizan a dosis elevadas, por interacciones con receptores y proteínas de membrana o
acciones fisicoquímicas directas, teniendo efecto casi inmediato en segundos o minutos.

Los glucocorticoides sintéticos son los que tienen mayor potencia antiinflamatoria.

Nombre Dosis Presentación

Acción corta (8-12 hrs)
Hidrocortisona Dosis antiinflamatoria e inmunosupresora: Comprimido: 2.5 y 20
Lactantes y niños: mg VO;
- 2.5-10 mg/kg/día o 75-300 mg/m2/día Sol. Iny. 100 y 500
(OR) repartidos en 3-4 días. mg.
- La dosis puede ajustarse hasta 50
mg/kg/día para revertir shock.
Adolescentes:
- 15.240 mg cada 12 hrs (oral, intramuscular,
intravenoso o subcutáneo).
Acción Media (12-36 hrs)
Prednisona Antiinflamatorio o inmunosupresor: Comprimido: 2.5, 5,
- 0.05-2 mg/kg/día en 1-4 dosis al día. 10, 30 y 50 mg VO.
Prednisolona Antiinflamatorio e inmunosupresor: Suspensión 7mg/ml
0.05-2 mg/kg/día en 1-4 dosis al día. Solución 3 mg/ml VO
Colirio 1%
Deflazacort 0.25 y 1.5 mg/kg/día. Sin datos de eficacia en < 2 Comprimido: 6 y 30
meses. mg
Suspensión 22, 75
mg/ml
(1 gota= 1mg) VO
Metilprednisolon Antiinflamatorio e inmunosupresora: Comprimido: 4, 16 y
a Iniciar tratamiento a estas dosis y consensuar en 40 mg VO, Sol. Iny 8,
función de la evolución. 20, 40, 125, 250, 500
- Oral, IM o EV: 0.5-1.7 mg/kg/día o 5-25 y 1000 mg;
mg/m2/día divididos en dosis cada 6-12 h. Crema, pomada,
- Terapia en bolo: 15-30 mg/kg/día una vez ungüento 1 mg.
al día por 3-5 días (dosis máxima: 1000
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mg).
Triamcinolona - Adolescentes mayores: dosis inicial Sol. Iny 20 mg/ml
recomendada de 60 mg (intervalo de 20 a (hexacetónido) y 40
80 mg, que es la dosis máxima diaria), en mg/ml (acetónico).
inyección profunda en el músculo glúteo.
- Niños mayores de 6 años y adolescentes:
dosis inicial de 0,1-1,6 mg/kg/día dividida
cada 6-8 horas.
- Niños menores de 6 años: no está
recomendado su uso.
Acción larga (36-72 hrs)
Dexametasona Antiinflamatorio: en niños menores de 12 años Comprimido: 1, 4 y 8
- 0.08-0.3 mg/kg/día, repartidos en 2-4 mg;
dosis IM o IV, o bien 2.5-10 mg/m2 Sol. Iny 4 y 8 mg/ml;
- En niños con obesidad, se debe calcular la Colirio 0.1%
dosis según el peso ideal.
Betametasona Antiinflamatorio: Sol 0.5 mg/ml VO;
Dosis equivalente a 5 mg de prednisona es de 0.75 Susp. Iny 5.7 mg/ml;
mg de betametasona. Sol. Iny 0.5 mg/ml.

Dosis inicial es variable según la patología, el rango

de dosis iniciales es de:
- 0.02 a 0.3 mg/kg/día en 3 o 4 dósis
divididas (0.6 a 9 mg mg/m2/día).

Pulsos de metilprednisolona:

Se refiere a la administración endovenosa discontinua de altas dosis.

La metilprednisolona es el glucocorticoide más frecuentemente administrado de esta manera en

dosis 15-30 mg/kg/día una vez al día por 3-5 días (dosis máxima: 1000 mg), administrando la
infusión endovenosa en un lapso de 3 a 6 hrs.

Los principales efectos adversos cuando se emplean dosis altas son:

- Ganancia ponderal y aumento de apetito.

- Alteraciones cutáneas (acné, estrías, hipertricosis).
- Alteraciones de SNC (eutrofia, alteraciones del comportamiento, insomnio).
- Alteraciones musculoesqueléticas (retraso del crecimiento, osteoporosis necrosis
avascular, miopatías).
- Cardiovasculares (HTA).
- Endocrino-metabólicas (hiperglucemia, hábito Cushingoide, hiperlipemia).
- Oculares (catarata, glaucoma).
- Gastrointestinales (esteatosis hepática, pancreatitis).
- Aumento del riesgo de infecciones.

Para evitar efectos adversos, se deben usar dosis mínimas durante el menor tiempo posible,
evitando dosis >0.2 mg/kg o >7.5 mg diarios de forma continua, se sugiere dosis matutina. En
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pacientes con uso prolongado se debe considerar administración conjunta de suplementos de Ca y

Vitamina D, dietas bajas en sodio, y no interrumpir el tratamiento de forma brusca para evitar una
supresión del eje hipotálamo hipófisis-suprarrenal.