CENTRO DE ATENCIN FARMACUTICA

(CAF DIGEMID)
Ketamina
Inyectable 50mg/mL por 10mL

Riesgo en el embarazo equivalente a la categora FDA: D

Indicaciones
(1) Anestesia general (para procedimientos diagnsticos y quirrgicos cortos, que no requieren
relajacin muscular); usar a dosis repetidas en intervenciones ms largas. (2) Induccin de anestesia
general y suplemento anestsico (junto con xido nitroso). (3) La Ketamina es un potente
broncodilatador siendo un buen agente de induccin para pacientes asmticos, ketamina es el agente
mas completo, ya que induce la anestesia, analgesia, amnesia y prdida de conocimiento.

Dosis
En general premedicar con atropina (disminuye salivacin y secreciones trqueo - bronquiales) y
diazepam (disminuye las manifestaciones psicolgicas).
Adultos: Anestesia general: de 1 a 4,5 mg/kg IV (2 mg/kg provee 5 a 10 min de anestesia) 6,5 a 13
mg/kg IM (10 mg/kg provee 12 a 25 min de anestesia); maniobras y procedimientos que no presentan
dolor intenso: 4 mg/ kg IM.
Mantenimiento de la anestesia: 0,1 a 0,5 mg/kg IV, a una velocidad de 1 a 2 mg/min.
Ajustar la dosis, de acuerdo a la respuesta del paciente.
Sedacin y analgesia: de 0,2 a 0,75 mg/kg. IV (administrados en 2 o ms min) 2 a 4 mg/kg IM;
seguidos de infusin IV continua a razn de 0,005 a 0,02 mg/kg/min. Sedacin: 1 a 2 mg/kg IV en 1 - 2
min, pueden ser seguidos de 0,25 a 0,5 mg/kg IV cada 5 - 10 min si es necesario.
Nios: Igual a adultos. La seguridad y eficacia no est establecida en menores de 16 aos.
Induccin: 1 a 2 mg/kg IV; rango, 0,5 - 4,5 mg/kg; 5 a 10 mg (base)/kg IM; rango, 4 a 13 mg/kg.
Mantenimiento: 0,01 a 0,03 mg/kg/Min IV infusin continua.

Farmacocintica
La absorcin es rpida luego de la administracin IM. Se alcanza la anestesia a los 30 segundos de la
administracin IV y a los 4 min va IM. Es rpidamente distribuido a tejidos altamente perfundidos
(cerebro, corazn y pulmones), para luego ser redistribuido a msculos, tejidos perifricos y adiposos.
Se metaboliza en el hgado, a metabolitos activos como norketamina. La induccin de enzimas
hepticas parcialmente puede explicar el desarrollo de tolerancia en los pacientes que reciben mltiples
dosis. La mayora de metabolitos inactivos (hidroxilados o conjugados) son eliminados por la orina.
Menos 4% del frmaco o de su metabolito activo son eliminados por la orina. Se excreta tambin por la
leche. El t de la ketamina es de 2 a 3 horas.

Avenida Arenales 1302 Interior 201 Jess Mara

Telfono: +51 1 470-7836 Correo electrnico: caf@digemid.minsa.gob.pe
Precauciones
(1) Embarazo: cruza la barrera placentaria; con altas dosis (ms de 2 mg/kg), depresin neonatal y
bajo peso al nacer. (2) Lactancia, pediatra y geriatra: los estudios realizados no han demostrado
problemas. Los estudios disponibles son inadecuados para determinar el riesgo infantil cuando es
usado durante la lactancia (3) Insuficiencia heptica: no se han realizado estudios que demuestren la
seguridad de su uso. (4) Insuficiencia renal: no se han realizado estudios que demuestren la
seguridad de su uso. (5) Hipertensin endocraneana: puede elevar la presin del LCR, lesiones de
cabeza, de masa intracraneal, hidrocefalia. (6) Hipertensin leve a moderada, taquiarritmias,
insuficiencia cardaca, Enfermedad de las coronarias, aneurismas arteriales hipertiroidismo o
pacientes que reciben hormonas tiroideas: riesgo de hipertensin y taquicardia. (7) Intoxicacin
alcohlica o alcoholismo crnico. (8) Enfermedad psiquitrica. (9) En procedimientos
quirrgicos de faringe, laringe y trquea: incrementa secrecin salival y trqueo-bronquial, y no
asegura la supresin de los reflejos farngeo y larngeo (10) Depresin respiratoria y apnea: por
administracin rpida (<60 seg). (11) Aspiracin del contenido gstrico.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a ketamina, hipertensin arterial no controlada, aneurisma intracraneal, torcico o
abdominal; angina inestable o infarto reciente, insuficiencia cardaca descompensada. TEC, masa
intracerebral o hemorragia. Injuria del globo ocular o incremento de presin intraocular, tirotoxicosis.

Reacciones adversas
Frecuentes: hipertensin, taquicardia (la premedicacin con benzodiazepinas disminuye los efectos
estimulantes cardiovasculares); hiperactividad muscular, mioclona, fasciculaciones; sueos vividos,
disociacin, experiencias extracorporales, alucinaciones, delirio, confusin.
Poco frecuentes: bradicardia, hipotensin, depresin respiratoria, vmito.
Raras: laringoespasmo, nistagmus y diplopa, lacrimacin, arritmia cardaca.

Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves

Medidas generales; para reacciones disociativas y alucinatorias es til el empleo de un barbitrico de
accin ultra corta.

Interacciones
Medicamentos
Atracurio: incrementa el bloqueo neuromuscular.
Anestsicos halogenados: pueden prolongar el efecto anestsico de la ketamina.
Antihipertensivos y depresores del SNC: pueden aumentar el riesgo de hipotensin y depresin
respiratoria, especialmente con dosis altas del anestsico.
Litio: prolonga el efecto de la ketamina.
Teofilina: puede producir convulsiones.
Tramadol: aumenta el riesgo de depresin respiratoria y del SNC.

Alteraciones en pruebas de laboratorio

Hormonas tiroideas: se incrementa la hipertensin y taquicardia.

Almacenamiento y estabilidad
Almacenar a T ambiente por debajo de 30C. Proteger de la luz y el calor. No congelar. Es compatible
con suero fisiolgico o dextrosa 5%. Para infusin la concentracin deber ser de 1 mg/mL. Una vez
diluidas las soluciones para infusin deben utilizarse dentro de las 24 h a T ambiente. Son
incompatibles con barbitricos y diazepam, pueden dar lugar a precipitacin.

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Informacin bsica para el paciente
No conducir vehculos o realizar otras labores que requieran atencin y coordinacin, ni consumir
bebidas alcohlicas hasta por lo menos 24 h despus de la anestesia

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