Glucosa

Carbohidratos
Los carbohidratos constituyen la mayor parte de la materia orgánica de la Tierra y tienen
varias funciones en los seres vivos. Sirven como almacén de energía, combustibles e
intermediarios metabólicos.
Los carbohidratos son sustancias naturales compuestas de carbono, hidrógeno y oxígeno.
Para comprender la importancia biológica de los carbohidratos en el metabolismo celular,
resulta conveniente precisar que constituyen sólo el 0.3% del organismo, en comparación
con 70% de agua, 16% de proteínas y 9% de lípidos.

La glucosa es el carbohidrato más abundante en la naturaleza.

Los animales obtienen glucosa al comer plantas o al comer
alimentos que la contienen. Las plantas obtienen glucosa por un
proceso llamado fotosíntesis. La oxidación de la glucosa es la
principal fuente de energía para las células del organismo.
 Metabolismo de la glucosa

✮Glucólisis
Es importante recordar lo que es el catabolismo para esta ruta metabólica. El catabolismo
es un proceso de degradación de moléculas para obtener energía, dichas moléculas son
los ya mencionados carbohidratos, proteínas y lípidos.
En este caso, la glucólisis es la ruta metabólica para degradar la glucosa en el citosol.

ATP. ADP

Fosfohexosa
isomerasa
Glucosa 6- Fructuosa 6-
Glucosa fosfato
fosfato
Hexocinasa

ATP
Fosfofructocinasa
ADP

Dihidroxiacet Fructuosa
ona fosfato 1,6-bisulfato
Aldolasa

(2) NAD+. (2) NADH

(2)
1,3- Gliceraldehído 3
bifosfoglicérico fosfato
Gliceraldehído 3
fosfato
deshidrogenasa
Fosfoglic
eratocina (2)ADP
sa (2) ATP

Enolasa
(2) 2- (2)Fosfoenol
(2) 3-
fosfoglicerato piruvato
Fosfoglicerato
Fosfoglicerico Piruvatocinasa
mutasa
(2)ADP
(2) Piruvato
(2)ATP
 ✮Glucogenólisis
Cuando la glucosa no es utilizada, se podrá almacenar en forma de glucógeno en los
hepatocitos y células del músculo esquelético con la finalidad de tener la capacidad de
obtener glucosa cuando no se consume. Este glucógeno se resguarda en el citoplasma. De
igual forma es una vía catabólica. El glucógeno y almidón son polisacáridos que
almacenan energía, glucógeno para seres vivos y almidón para plantas.
El glucógeno está compuesto por el monosacárido glucosa que tiene ramificaciones que
son enlaces glicosídicos que se pueden degradar para obtener más moléculas de glucosa.

H2O

Glucógeno

Glucógeno fosforilasa

Maltosa Glucosa 1P

Maltasa
Fosfoglucomutasa

Glucosa
Glucosa 1,6
bifosfato

Fosfoglucomutasa

Puede dirigirse a diferentes vías como:

- Vía de ventosas fosfato
- Desviación hexosa monofosfato Glucosa 6-P
- Ciclo de Walburg -Dickens
Una señal hormonal actúa sobre un receptor especifico de membrana que activan una
proteína Gs que activa la adenilato ciclasa para producir aumento de AMP cíclico que
activa la proteína quinasa dependiente de AMP cíclico (no sólo activa la glucogenólisis,
inhibe la glucogenogénesis, aumenta el latido cardiaco, activa la degradación de las
grasas).La quinasa dependiente de AMP cíclico activada, activará a la fosforilasa B
quinasa (tiene calmudolina) que activará la glucógeno fosforilasa B añadiendo ATP. La
glucosa fosforilasa A convertirá el glucógeno en glucosa 1 fosfato.
La señal hormonal en músculo será la adrenalina y en caso del hígado será el glucagón
que se activarán cuando se necesite un aporte adicional de glucosa.

Diabetes mellitus (NOM-015-SSA2-2010)

La diabetes mellitus es un padecimiento crónico que yace en la incapacidad del

organismo a regular la glucosa en la sangre.
La insulina es una hormona producida por el páncreas para controlar el azúcar en la
sangre. La diabetes es causada por muy poca producción de insulina, resistencia a la
insulina o ambas.
Los pacientes con diabetes presentan altos niveles en glucosa
en sangre por la incapacidad de mover la glucosa en sangre
hasta el músculo y a las células de grasa para quemarla o
almacenarla como energía y / o el hígado produce
demasiada glucosa.

✦No hay suficiente producción de insulina

✦No hay buena respuesta a la insulina en las células
✦Ambas

La epidemia de la diabetes mellitus es reconocida por la OMS como una amenaza

mundial, Hay alrededor de 180 millones de personas con diabetes y se espera que para el
2030 se duplique la cifra.
En México la DM ocupa el primer lugar en número de defunciones por año, tanto en
hombres como en mujeres la mortandad muestra una tendencia con mas de 70 mil
muertes y 400 mil casos diagnosticados.
La DM es un padecimiento complejo que conlleva una serie de situaciones que
comprometen el control de los pacientes con los consecuentes trastornos en la calidad de
vida, muertes prematuras.
Las altas tasas de comorbilidad que inciden en la gravedad de la diabetes y la presencia
cada vez mayor de complicaciones micro y macro vasculares por falta de diagnóstico y
tratamiento oportunos y de seguimiento a los pacientes. La escasa utilización de
intervenciones eficaces deriva en que hasta e momento que no se ha utilizado la evidencia
científica disponible en la materia como base para una mejor atención. La insuficiencia
de recursos es otro de los factores que inciden en la magnitud de la diabetes en México y
en el cumplimiento de los objetivos de los programas estatales.
La aplicación de esta Norma Oficial Mexicana contribuirá a reducir la elevada incidencia
de la enfermedad, a evitar o retrasar sus complicaciones y a disminuir la mortalidad
asociada a esta causa.

La NOM-015-SSA2-2010 tiene por objeto establecer los procedimientos para la

prevención, tratamiento, control de la diabetes y la prevención médica de sus
complicaciones. Es de observancia obligatoria en el territorio nacional para los
establecimientos profesionales de la salud de los sectores público, social y privado que
presten servicios de atención a la diabetes en el Sistema Nacional de Salud.
Esta Norma define los métodos de prevención, detección, diagnóstico y tratamiento para
la prediabetes, diabetes mellitus tipo 2 y tipo 1, tendientes a disminuir la incidencia de
esta enfermedad para establecer programas de atención médica idóneos a fin de lograr un
control efectivo de los padecimientos y reducir sus complicaciones y su mortalidad.

Diabetes tipo 1: Diabetes tipo 2:

Existe destrucción de las
células beta del páncreas, con
deficiencia absoluta de insulina.
Pacientes delgados cualquier
edad. Síntomas de
insulinopenia.
Se presenta resistencia a la
insulina y una deficiencia en su
producción (absoluta o
relativa). Suelen ser pacientes
mayores de 30 años, obesos y
pocos síntomas clásicos.

Diabetes gestacional:
Prediabetes: Alteración en el metabolismo
Presencia de una o ambas de lo carbohidratos,
alteraciones en la glucosa insuficiencia en la adaptación a
sanguínea la insulinoresistencia en el
gestante
La prevención de la diabetes y sus complicaciones implica un conjunto de acciones adoptadas
para evitar su aparición o progresión.La prevención es un pilar que debe evitar la aparición de la
enfermedad, el desarrollo de las complicaciones agudas y crónicas, para lo cual debe llevarse a
cabo a través de un equipo multidisciplinario y estrechamente vinculado que permita, a través de
sus acciones, obtener impactos en la salud del paciente con factores de riesgo asociados a
diabetes mellitus o quienes ya la padecen.
Los factores de riesgo son: sobrepeso y obesidad, sedentario, familiares de primer grado con
diabetes, >45 años de edad, las mujeres con antecedentes de productos macroscómicos y/o con
antecedentes obstétricos de diabetes gestacional, mujeres con antecedente de ovarios
poliquísticos, asimismo, se considera dentro de este grupo a las personas con hipertensión
arterial, dislipidemias a los las pacientes con enfermedades cardiovasculares y con antecedentes
de enfermedades psiquiátricas con uso de antipsicóticos.

▪Prevención primaria: Es toda actividad que tiene lugar antes de las manifestaciones de la
enfermedad con el propósito específico de prevenir su aparición.
- Población general. Modificar el estilo de vida y las
características socioambientalistas, unidas a factores genéticos,
constituyen causas desencadenantes de la diabetes. Las
medidas poblacionales de prevención se mantienen a largo
plazo para que sean efectivas. Con ayuda de la participación
y compromiso de la comunidad y autoridades sanitarias con
los medios de comunicación. Modificar los cambios en el
estilo de vida que abarca reducción de peso, adecuada
nutrición, la realización de ejercicio y disminución de los
factores de riesgo cardiovascular.

·Prevención secundaria: Estará encaminada a pacientes ya confirmados con diabetes mellitus y

así evitar la aparición de complicaciones agudas, y evitar o retrasar las complicaciones crónicas,
el control metabólico óptimo y permanente de la enfermedad.

·Prevención terciaria: Dirigida a pacientes que presentan complicaciones crónica y tiene como
objetivo evitar la discapacidad por insuficiencia renal, ceguera, pie diabético y evitar la
mortalidad temprana por enfermedad cardiovascular.
 Actividad Alimentación Promoción de Comunicación Educación
Física la salud y para la salud
participación
social
- Trabajo no - Evitar dietas - Se llevará a - La población - Actualización
sedentario, con menos de cabo mediante debe ser de los
recreación y 1200 kcal al actividades de informada por programas
ejercicio día educación para la los medios de educativos
- Mantenerse - 50%-60% de salud con énfasis comunicación sobre diabetes
físicamente carbohidrato, en ámbitos como sobre factores de las
activo para 15% de la familia, la de riesgo. instituciones
evitar el proteínas, escuela, la - Se debe que preparan a
sedentarismo menos del comunidad y enfatizar que los
- Realizar 30% de grupos de alto el control de profesionales
caminatas, grasas. riesgo. tales factores de la salud.
150 minutos - El profesional - Educar a la - Dirigido
por semana de la salud población principalment
- Actividad de debe estar sobre e a niños,
tipo aeróbico capacitado alimentación, jóvenes y
para establecer actividad personas
una dieta física, adultas con
adecuada obesidad, etc. gran riesgo.

La detección de la prediabetes y diabetes mellitus tipo 2 se debe realizar en la población

general a partir de los 20 años de edad o al inicio de la pubertad si se presenta obesidad y
factores de riesgo con periodicidad de cada 3 años.
El tamízame de glucosa en población expuesta, ayuda a identificar a las personas con
diabetes no diagnosticadas, individuos con alteración a la glucosa en ayuno, permitiendo
establecer medidas preventivas para retardar la aparición de la diabetes, modificando su
estilo de vida del paciente, alimentación, actividad física, mediante una educación para la
salud.
Si la glucemia capilar es <100 mg/dL y no hay factores de riesgo se realizará esta misma
prueba en 3 años. Si la glucemia es >100 mg/dL en ayuno o casual >140 mg/dL se
procederá a la confirmación diagnóstica con medición de glucemia plasmática de ayuno.

El diagnóstico de prediabetes se establece cuando la glucosa de ayuno es igual o mayor a

100 mg/dL y menor o igual a 125 mg/dL.
Se establece el diagnóstico de diabetes si se cumple cualquiera de los siguientes criterios:
presencia de síntomas clásicos y una glucemia plasmática casual >200 mg/dL, glucemia
plasmática en ayuno >126 mg/dL o bien glucemia >200 mg/dL a las dos horas.

El tratamiento de la diabetes tiene como propósito aliviar los síntomas, mantener el

control metabólico, prevenir las complicaciones agudas y crónicas, mejorar la calidad de
vida y reducir la mortalidad por esta enfermedad o por sus complicaciones. Las personas
identificadas con glucosa anormal en ayuno, y/o intolerancia a la glucosa, requieren de
una intervención preventiva por parte del médico y del equipo de salud ya que el riesgo
p a r a desarrollar diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad cardiovascular es elevado.

De primera intención se recomienda la intervención no

farmacológica (dieta y ejercicio)
-Reducir la sobre-ingesta calórica, principalmente la
ingesta de carbohidratos refinados y grasas
saturadas así reducir al menos 5% a 10% del
peso corporal.
-Se recomienda ejercicio aeróbico mínimo 30
minutos al día durante 5 veces a la semana
El tratamiento farmacológico a largo plazo para la
o el adulto mayor con diabetes debe tener en cuenta
los siguientes aspectos: valoración de la expectativa
de vida, la existencia de complicaciones propias de la
diabetes, la presencia de trastornos neuropsiquiatricos u
otros problemas médicos coexistentes y la cooperación y
facultad del paciente para comprender el programa terapéutico.

El médico tiene bajo su responsabilidad la elaboración y aplicación del plan de manejo

integral del paciente, el cual deberá ser registrado en su expediente clínico. El uso de
medicamentos en etapas tempranas (prediabetes) puede disminuir la progresión hacia la
diabetes manifiesta. En caso de diabetes tipo 1, la indicación para el uso de insulina es al
momento del diagnóstico en conjunto con las medidas no farmacológicas. En la diabetes
tipo 2, el manejo farmacológico se iniciará cuando el médico tratante así lo juzgue
pertinente, incluso desde el diagnóstico, en presencia de hiperglucemia sintomática.
 Cuestionario (Glucosa)

1. Explique el si-o de formación y función de las siguientes hormonas:

insulina, glucagón, adrenalina, hormona de crecimiento y
glucocor-coides.
* Insulina: La insulina es una hormona sintetizada por las células beta de los islotes de
Langerhans en el páncreas. Se sintetiza como proinsulina que es procesada por el las células
beta del páncreas para convertirla en insulina por sustracción enzimática del péptido C.Su
principal función es regular los niveles de glucosa en sangre, nivelando la velocidad a la que la
glucosa se consume en las células del músculo, tejido graso e hígado.
* Glucagón: El glucagón es una hormona producida por las células alfa del páncreas y su principal
función es estimular la producción de glucosa, aumentando la glicemia
* Adrenalina: Es una hormona que se produce en las glándulas suprarrenales que funciona para
activar y alertar al organismo para reaccionar rápidamente y sacar un gran rendimiento de
músculos, es decir, mecanismos de supervivencia movilizando el glucógeno y otras respuestas.
* Hormona del crecimiento: Es una hormona producida por la glándula pituitaria que se encuentra
en el cerebro, se encarga de aumentar la estatura y la masa muscular, reduce la grasa corporal
y controla el metabolismo.
* Glucocorticoides: Hormonas de la familia de los corticosteroides que participan en la regulación
del metabolismo de carbohidratos favoreciendo la gluconeogénesis y glucogenólisis. Se producen
principalmente en la corteza suprarrenal de los seres humanos y son el cortisol, cortisona y la
corticosterona.

2. Defina: glucólisis, glucogénesis, gluconeogénesis, glucogenólisis,

glucosuria.
- Glucólisis: Vía catabólica por la que se degrada la glucosa mediante su oxidación y así obtener
energía.
- Glucogénesis:Vía anabólica por la que tiene lugar la síntesis de glucógeno a partir de glucosa 6
fosfato que se lleva a cabo en el hígado.
- Gluconeogénesis: Vía anabólica por la que se sintetiza glucosa a partir de moléculas de 3 y 4
átomos de carbono, piruvato y oxalacetato.
- Glucogenólisis: Vía catabólica por la que se rompe el glucógeno para liberar glucosa 6 fosfato que
se lleva a cabo en el citosol.
- Glucosuria: Presencia de glucosa en la orina a niveles elevados gracias a la neurona que permite
que se elimine la glucosa por la orina para compensar la sobrecarga de glicemia que no es
compensada por la insulina.
3. ¿Por qué previo a la prueba de tolerancia a la glucosa debe determinarse
los niveles de glucosa en sangre y en orina?
Mide la respuesta del cuerpo al azúcar, esta prueba se puede usar como método de detección para
la diabetes de tipo 2, con mayor frecuencia se usa una versión modificada de la prueba de
tolerancia a la glucosa para diagnosticar la diabetes gestacional.
Entonces es importante primero saber si hay glicemia haciendo venopunción o analizar los niveles
de glucosa en orina.

4. ¿Por qué una determinación de glucosa en ayunas no es suficiente para el

diagnós-co de la diabetes mellitus?
Puede haber factores que interfieran en la prueba además se puede constatar el diagnóstico con la
prueba de tolerancia a la glucosa especialmente recomendando para personas menores de 45 años
con sobrepeso o riesgo de enfermedad cardíaca o diabetes. Es importante también hacerse
diferentes análisis para determinar qué tipo de diabetes se padece (1 o 2) y así establecer un
proyecto terapéutico.

5. Explique el papel de la obesidad y de los factores gené-cos en el

desarrollo de la diabetes mellitus -po 2.
El sobrepeso es un factor de riesgo ya que indica una ingesta hipar calórica y una vida sedentaria
que influye en la reser va de glucosa como glucógeno al punto de tener niveles altos de glucosa en
sangre. Además de que los factores genéticos influyen en gran medida para ser candidatos a
padecer esta enfermedad si no se siguen las recomendaciones de prevención.

Alumna: Moreno Cardona Ana Karen

Equipo 7
Grupo 2501