05-07-2017

Alimentación enteral en el
paciente felino

Dra. Alicia Valdés Olguín

avaldes@uchile.cl

Hipermetabolismo usa fuentes de

energía mixtas

Proteína:
30%

Grasa: Glucosa:
30% 40%

Infección

Fiebre: cada 1º C aumenta 13% gasto de

energía

Citoquinas: aumentan producción de proteínas

de fase aguda y degradación proteína muscular

Endotoxinas: alteran metabolismo de CHO’s.

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Ante baja de 25-30 % de proteína corporal se afecta:

Masa
Función Elasticidad
muscular
cardíaca pulmonar
cardíaca

Función Función
respiratoria inmune

POR LO TANTO AUMENTA MORTALIDAD!!

Tracto GI Riñones

Enlentece el vaciamiento
gástrico e intestinal.
Pierde masa funcional
Aplanamiento de
vellosidades
Aumenta excreción de Ca y
Disminuye área de fósforo.
absorción.

Disminuye capacidad de
Traslocación responder a desbalances
ácido-base.

Sistema
Inmune Pulmones

Depresión de
inmunidad humoral A 10 días de ayuno
disminuye respuesta
ventilatoria a hipoxia (42%).

Linfopenia
Reducción de la elasticidad
Disminuye barrera pulmonar
defensiva de piel y
mucosas
Disminuye respuesta a
Disminuye respuesta hipoxia
inflamatoria.

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Sistema
Corazón
Músculo-esquelético

Disminuye habilidad de
usar ácido láctico como Atrofia muscular es tardía
combustible.

Pérdida de 40% de masa

Aumentan arritmias corporal: falla de músculos
diafragmáticos e intercostales

Se pierde miocardio Pneumonia.

Selección del paciente

Pérdida de peso > 10%

Cirugía o trauma reciente.

Ayuno o fluidoterapia x 3 - 5 días.

Náuseas, vómitos, diarrea

Heridas, quemaduras, abscesos

Drogas catabólicas

Cáncer o Enfermedad crónica

SOPORTE NUTRICIONAL

Parenteral o • Alto costo

endovenosa: • Poco fisiológico

• Simple, rápido, seguro,

Enteral: económico y más
fisiológico.

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ALIMENTACIÓN ENTERAL

Estructura y
Traslocación
función de las
bacteriana
mucosas.

Producción
Glutamina
enzimática.

Barrera
Ig A
intestinal.

Métodos de Alimentación Enteral

Estimulación del
apetito.
Alimentación forzada.
Tubos de alimentación:
 Orogástrico
 Nasogástrico
 Faringostomía
 Esofagostomía
 Gastrotomía
 Enterostomía

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Tubo de alimentación
Nasoesofágico o
Nasogástrico

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Tubo de alimentación esofágico

Tubo de 14-18 FR

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Cuidados del tubo

 Limpieza piel alrededor

con Clorhexidina en
solución acuosa
 Lavar tubo después de
cada uso con 10 cc de
agua.
 Entibiar almto y dar en
10 min.

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Tubo gástrico percutáneo

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Extracción sonda gástrica

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Energía

Requerimientos basales:
RBE = 70 x (peso en kg)0.75
RBE = (30 x peso en kg) + 70*
*Para animales de 2 a 30 kg.

Agregar “Factor de Enfermedad”

FACTOR DE ENFERMEDAD:

Reposo en jaula 1.1 - 1.2

Mantención 1.2 - 1.4
Hipermetabolismo 1.2 - 2.0

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Cálculo requerimientos

Felino, 2 años, Pancreatitis, 5 kg

Reposo:
(30 x 5 kg) + 70 = 220 Kcal/día

Enfermedad:
220 x 1,5 (Hipermetab)= 330 Kcal/día

Cálculo volumen dieta

 Energía total / densidad calórica

 Almto a/d (sin diluir): 1,2 kcal/ml
 En nuestro ejemplo:
 330 kcal % 1,2 kcal/ml = 275 ml
 1º día: 1/3 volumen total (92 ml)
 2º día: 2/3 volumen total (184 ml)
 3º día: volumen total

Capacidad gástrica máxima

Perros 90 ml/kg/vez

Gatos 60 ml/kg/vez

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Monitoreo de la Alimentación enteral

Ingesta diaria de
calorías.
 Volumen de fecas
y su consistencia.
 Peso corporal.
 Actividad y
respuesta a la
alimentación.

Alimentación enteral en el
paciente felino

Dra. Alicia Valdés Olguín

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