Anestsicos endovenosos

Generalidades

Son solidos
Se utilizan como inductores de la anestesia y tambin para la mantencin.
Generan efectos en cosa de segundos ya que son extremadamente rpidos
Son liposolubles por lo tanto se acumulan en el tejido adiposo en mayor o menor

grado
Pueden tener un efecto acumulativo, en donde la liberacin se va a ir dando de
manera gradual que podra generar este efecto acumulativo en la siguiente dosis.
Son de metabolismo lento ya que los frmacos liposolubles necesitan una mayor
metabolizacin
Son difciles de controlar porque estn administrndose una dosis por va
endovenosa lo que significa que el efecto ya est hecho y ya no hay alternativa de
retirarla.
Disminuye la dosis de anestsicos inhalatorios
La velocidad de eliminacin depende de la distribucin que hay entre el plasma y
otros compartimentos.
Clasificacin
Se pueden clasificar de la siguiente manera:
1. Qumica:
Oxibarbitricos: como el pentobarbital
Oxibarbitricos metilados: como el metohexital
Tiobarbitricos: como el Tiopental
2. Por su velocidad de accin:
Accin larga: como el Barbital en 60 minutos
Accion corta: como el pentobarbital en 30 minutos
Accin utra corta: como el Tiopental en 15 minutos
Dentro de los barbituratos el ms usado es el Tiopental.
Tiopental
Es el ms utilizado para la induccin y mantencin de la anestesia en
veterinaria. La profundidad del efecto depende de su unin a protenas plasmticas
y cambios de distribucin del flujo sanguneo ya que mientras ms irrigada la zona
ms efecto va a tener.

 Como son liposolubles, el tiempo de permanencia en la sangre es menor, por lo

tanto, van a permear ms rpidamente al SNC.
Es una mal analgsico
Tiene metabolismo heptico y excrecin renal
Efectos adversos:
a.

Debemos tener encuentra que esta droga es un barbiturato y que tiene un efecto
similar al de las benzodiacepinas, actuando en el mismo blanco, que es el canal
receptor Gaba a, entonces dentro de los efectos que vamos a encontrar es un aumento
en el tiempo de apertura del canal, generando un efecto hiperpolarizante mucho ms
marcado que las benzodiacepinas y eso genera a su vez que sea mucho ms complejo su
manejo en el sentido de que puede provocar efectos no deseados que pueden llevar al
paciente a la muerte por la depresin respiratoria.

b.

Genera una disminucin del gasto cardiaco, disminuyendo la presin arterial y

provocando un efecto hipotensor. Al disminuir el gasto disminuye el flujo sanguneo hacia
los rganos nobles como el cerebro y tambin disminuye con ello el metabolismo cerebral,
esto significa que esta droga podra ser mejor para pacientes con algn traumatismo
encefalocraneano, disminuyendo la sobrecarga de este.
c. Disminuye la presin intra craneana, por ejemplo, en pacientes con traumatismo
encefalocraneano que produjo un edema
d. Disminuye la presin intraocular
e. Disminuye la frecuencia cardiaca
f. Disminuye el volumen de la ventilacin pulmonar
g. Es tan liposoluble, que puede atravesar sin dificultad la barrera hematoplacentaria
y en este sentido puede provocar una depresin del SNC en el feto
El efecto se alcanza dentro de los primeros 5 a 30 segundos con una duracin de 15 a 20
minutos. Esta droga viene en un polvo que debe ser preparado, por lo tanto el tiempo de
duracin es de cerca de una semana.

Se administra exclusivamente por va endovenosa y es muy liposoluble por lo que hay

que tener cuidado en ciertos pacientes y tambin cuando se utilizan con bezodiazepinas
porque se van a exacerbar mucho ms el efecto depresor del SNC y a nivel respiratorio.
En cuanto a la dosis, se puede usar 10 a 20 mg/Kg de peso o bien se puede reducir a la
mitad a 8 o 10 mg/Kg de peso si es que hay pre medicacin anestsica.

Propofol
Es un anestsico fenlico de origen opioide, de accin ultracorta que es muy
usado en procedimientos diagnsticos de corta duracin o para mantencin
anestsica. Esta preparacin no tiene conservantes, as que hay que tener cuidado
en la manipulacin por su corta duracin.
Es altamente liposoluble, actuando como un opioide reduciendo la liberacin de
neurotransmisores en las conexiones sinpticas que transmiten las seales
dolorosas
Disminuye la despolarizacin debido a que disminuye el potencial de membrana
en reposo
Participa aumentando la actividad gabaergica
Se administra en dosis que van desde 5 a 8 mg/Kg de peso y se reduce a la mitad
si es que hay pre medicacin anestsica
Efectos:
Provoca temblores musculares y excitacin paradojal cuando se administra sin pre
medicacin
Produce depresin respiratoria ya que los receptores para opioides estn
presentes en variadas zonas del organismo y una de estas zonas corresponde al
centro respiratorio a nivel bulvar, entonces todos los opioides van a producir esto.
Tiene efectos mnimos en el sistema cardiovascular, cosa contraria a loa que

pasaba con las anestsicas de origen inhalatorio

Es muy liposoluble, por lo tanto se va a metabolizar a nivel heptico
No se acumula en tejido adiposo
Tiene un efecto anticonvulsivante
Disminuye la presin intra ocular
Disminuye la presin intra craneal
Es seguro de utilizar en pacientes con insuficiencia heptica y renal

 Es a droga de eleccin para poder anestesia en pacientes cachorros

Produce hipotensin por vasodilatacin perifrica
Es ms costoso
Etomidato
Es un agente hipntico no barbitrico de accin ultracorta
Se utiliza en pacientes de alto riesgo porque no deprime el sistema
cardiovascular ni el sistema respiratorio
No tiene propiedades analgsicas
Produce un evento hipntico con una sola dosis y la duracin es de 5 minutos,
puede haber mioclonia cuando el paciente comienza a recuperarse
Viene para ser preparado con un solvente llamado propilenglicol el que puede
generar problemas en pacientes con insuficiencia renal

Ketamina
Es un anestsico de carcter disociativo lo que implica un estado de

catalepsia ms que hipntico

Se presentan todos los reflejos
Produce aumento de la presin intracraneal
Aumento de la presin ocular
No produce relajacin sino que un cierto grado de rigidez muscular
Estimula de manera selectiva al SNC
Acta como antagonista de receptores glutamatrgicos de tipo NMDA
Potencia los sistemas dependientes de Gaba, lo que implica deprimir la corteza

cerebral, principalmente la zona Tlamo-cortical

Interfiere en el transporte neuronal por noradrenalina, serotonina y dopamina
Es un anestsico potente
No provoca la prdida de conciencia pero no se sabe en qu grado puede
producir la prdida de memoria
Se utiliza en caninos, felinos, equinos, aves y animales exticos
Aumenta la frecuencia cardiaca y con esto aumenta la presin arterial y el gasto

cariaco
Puede aumentar la salivacin
Se genera un aumento de la presin intracraneana
Incrementa el tono muscular
Genera una analgesia somtica

 Est contraindicado en pacientes con convulsiones, TEC o cuando se van

a realizar mielografas
El paciente igualmente presenta los reflejos larngeos y farngeos