electrodos del monitor de signos vitales

Signos vitales

El control de signos vitales junto con la somatometría son procedimientos sencillos que deben

realizarse en toda consulta médica. Los signos vitales son parámetros que indican el estado
hemodinámico en tiempo real de un paciente.

os principales parámetros vitales en la monitorización no invasiva son: FC (frecuencia

cardíaca), FR (frecuencia respiratoria), T/A (presión arterial), SatO2 (saturación de oxígeno)
y T° (temperatura corporal periférica).

Monitor de signos vitales

El monitor que se utiliza para el control de signos vitales posee varios cables que se conectan a
diferentes sensores con el fin de capturar las señales y mostrar así las constantes vitales en tiempo
real. Para registrar la actividad eléctrica del corazón se deberán colocar los electrodos en el tórax y
en las extremidades del paciente, con la función de detectar las 12 derivaciones diferentes de los
aspectos de la actividad eléctrica del corazón, estos valores son registrados en papeles
cuadriculados de ECG (electrocardiograma).

Las señales eléctricas recogidas por los electrodos son enviadas a un amplificador, el cual tiene
como función, aumentar las pequeñas diferencias de potencial que produce el músculo cardíaco.

El objetivo de la monitorización de los signos vitales es observar, amplificar, procesar y registrar los
parámetros fisiológicos del paciente. La FC se registra mediante la amplificación de los potenciales
eléctricos del corazón, la FR magnificando los movimientos respiratorios del tórax, luego la T/A y la
SatO2 dependerán de la intensidad del pulso.

La monitorización cardíaca es el registro electrocardiográfico continuo que permite ver la frecuencia

y el ritmo del corazón. La FC la deduce el monitor contando el número de ondas R por minuto en el
ECG.
● Frecuencia cardíaca y respiratoria: conector con 3 cables (convencional) o hasta 5 cables
(ECG completo), permite mostrar la actividad cardíaca y respiratoria. Los cables se conectan
a los electrodos que están ubicados en el tórax del paciente; estos electrodos deben tener
una buena adhesión a la piel y no producir interferencias con otros aparatos.
● Tensión arterial: conector con un sólo cable que se acopla al manguito para el control de la
T/A que lleva el paciente en una de sus extremidades.
● Temperatura corporal periférica: se controla mediante un cable conectado a un electrodo
que se coloca en la piel del paciente.
 ● Saturación de oxígeno: se compone de un sensor que posee un emisor de luz y un receptor,
existen diferentes tipos de sensores dependiendo del monitor y edad del paciente. El sensor
se coloca normalmente en el dedo índice del paciente y se conecta al cable que va con el
monitor. Los sensores de SatO2 también pueden ubicarse en los dedos del pie y en el lóbulo
de la oreja.
Técnica para la colocación de electrodos
La técnica representada a continuación se utiliza para la monitorización cardíaca, respiratoria o
temperatura corporal.
Monitorización
Cardíaca

1. Selección de electrodos: los electrodos serán los adecuados a la edad del paciente; (existen

electrodos para neonatos, niños y adultos).
2. Limpieza de la piel: en la zona donde se colocarán los electrodos se limpiará la piel con una
gasa o algodón embebido en alcohol; esto facilita una buena adhesión de los electrodos.
3. Tres derivaciones: los electrodos con el cable para 3 derivaciones se colocan en el tórax en
forma de triángulo invertido, y sin que obstaculicen en caso de tener que realizar algún
procedimiento (radiografía, ecografía o RCP).
4. Color y ubicación: electrodo rojo: hombro derecho, electrodo amarillo: hombro izquierdo
(debajo de las clavículas) y electrodo negro: debajo del apéndice xifoides o lado derecho o
izquierdo del abdomen.
5. Conexión: luego de ser colocados en el paciente, se conectan al cable y al monitor.
6. Cinco derivaciones: si se utilizan cables para 5 derivaciones la ubicación será: BD (brazo
derecho) y BI (brazo izquierdo), debajo del centro de la clavícula derecha e izquierda; PD
(pierna derecha) y PI (pierna izquierda) en el borde inferior del tórax; el electrodo del pecho
(V) se colocará según indicación médica.
7. Evitando errores: habitualmente los monitores ofrecen una derivación cardíaca que se
obtiene mediante la contabilización de ondas R en el ECG, por lo tanto, se debe intentar
obtener la derivación donde todas las ondas sean visibles y la onda R sea positiva, así se
evitan errores de ritmo. 
8. Derivaciones: la derivación D1 ofrece buenas ondas P (reflejan la actividad auricular) y con
la derivación D2 se obtienen buenos complejos QRS (actividad ventricular).
9. Cables: los cables con 3 derivaciones (BD, BI y PI) admiten seleccionar las derivaciones I, II o
III en el monitor.
10. Alarmas: cuando los electrodos se conectan al cable, se deberán establecer las alarmas
adecuadas a la edad, estado y patología del paciente.
Respiratoria

1. Control: el control de la frecuencia respiratoria se realiza simultáneamente con la

monitorización del ECG, utilizando 3 electrodos.
2. Electrodos: los 3 electrodos se colocarán en la parrilla costal; que es el punto máximo de
movimiento respiratorio y así se puede obtener una adecuada onda.
3. Color de electrodos: rojo a la derecha y amarillo a la izquierda, ambos en la línea axilar
anterior entre el IV y V espacio intercostal; el tercer electrodo (negro), se situará debajo del
esternón formando un triángulo con los dos anteriores.
4. Conexión: conectar al cable y al monitor.
5. Alarmas: fijar las alarmas según el estado, edad y patología del paciente.

Temperatura corporal

1. Sitio del control: para la medición de la temperatura periférica el lugar de colocación del

electrodo puede ser en la planta del pie, el pulpejo del dedo pulgar de la mano o el dedo
gordo del pie.
2. Monitor: En esta ocasión no se observará una onda en el monitor; pero si un valor
numérico.
3. Fijación: asegurar la correcta ubicación y fijación del electrodo.
Derivación Color AHA Color IEC Ubicación

RA (BD) Blanco Rojo Bajo la clavícula en el hombro derecho.

LA (BI) Negro Amarillo Bajo la clavícula en el hombro izquierdo.

RL (PD) Verde Negro Abdomen inferior derecho.

LL (PI) Rojo Verde Abdomen inferior izquierdo.

En el pecho según la derivación a la que se

V (Precordial) Marrón Blanco
quiera optar.

Abreviaturas:
AHA: American Hearth Association
IEC: Comisión Electrónica Internacional
Derivación I: BD; BI; PD
Derivación II: BD; PI; PD
Los electrodos BD-BI y BD-PI son colocados en el lado derecho e izquierdo del tórax.
El tercer electrodo PD puede colocarse en el lado derecho o izquierdo del abdomen.
BD: brazo derecho.
BI: brazo izquierdo.
PD: pierna derecha.
PI: pierna izquierda.

ELECTRODOS DEL ELECTROCARDIOGRAMA

Los Electrodos del Electrocardiograma (EKG o ECG) son los dispositivos que ponen en contacto al
paciente con el electrocardiógrafo. A través de ellos se obtiene la información eléctrica para la
impresión y el análisis del Electrocardiograma.

Para realizar un Electrocardiograma estándar se colocan 10 electrodos divididos en dos grupos:

Los Electrodos Periféricos y los Electrodos Precordiales.

Cuando se realiza un Electrocardiograma es imprescindible conocer con rigurosidad la ubicación de

los electrodos en el paciente.

Un cambio de localización de un electrodo podría provocar, desde pequeñas variaciones en

la morfología del QRS, hasta graves errores diagnósticos.

Ubicación de los Electrodos del EKG

Electrodos Periféricos

Los Electrodos Periféricos son cuatro y van colocados en las extremidades del paciente. Normalmente

se diferencian con un color distinto para cada uno.

● R: Brazo derecho (Right), evitando prominencias óseas.

● L: Brazo izquierdo (Left), evitando prominencias óseas.
● F: Pierna izquierda (Foot), evitando prominencias óseas.
● N: Pierna derecha, es el neutro (N).

Si el paciente tuviese alguna extremidad amputada, el electrodo correspondiente se colocará en

el muñón de dicha extremidad, o en su defecto, en la región del torso más cercana (hombros o región
abdominal inferior).

Electrodos Precordiales

Los electrodos precordiales son seis y van colocados en la región precordial.

● V1: En el cuarto espacio intercostal, en el borde derecho del esternón.

● V2: En el cuarto espacio intercostal, en el borde izquierdo del esternón.
● V3: A la mitad de distancia entre los electrodos V2 y V4.
● V4: En el quinto espacio intercostal en la línea medio-clavicular (línea que baja
perpendicularmente desde el punto medio de la clavícula).
● V5: En la misma línea horizontal que el electrodo V4, pero en la línea axilar anterior (línea que
baja perpendicularmente desde el punto medio entre el centro de la clavícula y su extremo
lateral).
● V6: En la misma línea horizontal que los electrodos V4 y V5, pero en la línea medio axilar
(línea que baja perpendicularmente desde el centro de la axila).
Consejos importantes para una buena toma

● Es importante retirar toda prenda de ropa que cubra el pecho, las muñecas o los tobillos, así
como otros objetos presentes en las zonas de colocación de los electrodos, pues dificultan
obtener correctamente el EKG.
● Es conveniente indicar a las pacientes que se retiren el corpiño, pues de no hacerlo, obliga a
colocar los electrodos precordiales por debajo del 5to espacio intercostal. Por tanto, el EKG
estaría mal realizado.
● También se han de retirar otros objetos en tobillos y muñecas como cadenas o relojes, y
apartar los teléfonos móviles o dispositivos electrónicos. Todo esto mejora la calidad del
Electrocardiograma disminuyendo la aparición de artefactos.
 ● Velar por el pudor del paciente. Es recomendable entregar una bata hospitalaria o al menos
cubrir el tórax con una sábana mientras se realiza el Electrocardiograma, siempre que no esté
en contacto con los Electrodos.
● En pacientes con mucho vello en el pecho está claro que hay que rasurar, pero también se
recomienda rasurar, aunque el paciente tenga poco. Por dos razones: garantiza un mejor
contacto del electrodo con la piel y sobre todo (muy importante), se evita una depilación
dolorosa al retirar el electrodo.
● Limpiar las zonas de colocación de los electrodos. El sudor, los perfumes o
las cremas, disminuyen la adhesión de los electrodos, empeorando la calidad del EKG, y, por
tanto, su correcta interpretación.
● Se puede limpiar la piel con una gasa mojada con solución alcohólica o simplemente con una
toalla.

Electrodos Periféricos

Los colores de los electrodos periféricos de la IEC (International Electrotechnical Commission)

recuerdan al Semáforo, Rojo, Amarillo y Verde, pues de esa forma van colocados, siguiendo el sentido
de las agujas del reloj.

Empezando por el Brazo Derecho (Rojo), Brazo Izquierdo (Amarillo), Pierna Izquierda (Verde), Pierna
Derecha (el que falta, Negro). Así de Fácil.

También se puede recordar la palabra VENEREA. Empezando por la pierna izquierda, en sentido de las
agujas del reloj: VE NE Re A (Verde, Negro, Rojo y Amarillo).