Teo2.

2: MALFORMACIONES DEL DESARROLLO MAXILOFACIAL

2013-II
INTRODUCCIÓN Crecimiento exagerado de la mandíbula en sentido A-P,
 Mordida adecuada: Se revisan diferentes parámetros: incluye proceso alveolar y dientes (ALT. ESQUELÉTICA
Overbite: (superposición vertical de los NO DENTARIA)
incisivos ). Normal: 2 mm. SIGNOS:
Overjet (superposición horizontal de los  Mala Oclusión.Dentaria. Angle III.
incisivos). Normal : 2mm.  Incompetencia para cerrar la boca:No mastica bien
Plano mandibular y tangente de rama  Overjet negativo
ascendente:Normal 120grados.  Plano mandibular y tangente de rama
Alteraciones: ascendente:145grados.
 Mordida Profunda: Si >2 mm y dientes inferiores llegan Cefalometria de Steiner :
a paladar.  Ángulo SNA (Silla turca-
 Bis a Bis: Si incisivios chocan sus bordes. No hay Nasion- Punto
superposición. A)Normal. 82°  2°
 Invertida: los dientes de abajo cabalgan a los de arriba.  Ángulo SNB :en sínfisis
 Prognatismo :overjet invertido. mandibular.Aumentado
> 80°
 Embrión a partir del dia 22 : cinco pares de arcos  Ángulo Goniaco abierto .
faríngeos(o branquiales), estos arcos corresponden a obtuso > 120°
las barras branquiales de los vertebrados primitivos.
(peces). Cada arco branquial tiene tejido propio.
 PM(plano mandibular) – SN aumentado > 35°
 1er arco: maxilares superior e inferior, si se daña se da
CLÍNICA
una cara alterada.
 Pac. Facie amarga, mirada triste, asoc a hipoplasia
 Cada arco branquial se une con su lado contralateral y
submalar.
determina una armonía facial.
 Malformaciones craneofaciales representan aprox 1/3  Consultan por dificultad en la mordida. Dolor ATM
de todas las malformaciones congénitas por razón  Disconfort psicológico
endógeno o exógena. Dx: Clínica, Cefalometría. Steiner, Modelos en yeso y
ETIOLOGÍA: es multifactorial. Fotos.
 Teratógenos: Factores que inducen un desarrollo TRAT: Es quirúrgico
anormal en el embrion cuando son expuestos y actúan  Ortodoncia de apoyo pre ó post quirúrgica si hay
en la mujer embarazada en una fase concreta del compromiso dentario.
período embrionario (1er. Trimestre, Etapa de  A partir 16 años en mujeres y 17 años en el
Organogénesis). hombre (crecimiento finalizado).
 Fármacos:Talidomida, fenitoina, alcohol, ácido Técnica quirúrgica
retinoico (isotretinoina: Anti acné). El ácido retinoico OP. Thoma: Abordaje externo
es un teratógeno craneofacial potente .afecta sobre OP. Obwegeser.Abordaje interno, intraoral
todo a los arcos 1 y 2 Ambas consisten en realizar un corte sagital de rama
 Radiaciones ionizantes: Ejm: Rayos X. mandibular y se cabalgan los extremos.
 Infecciones Maternas: Toxoplasmosis, Rubéola, Herpes Objetivo: Normooclusion
Simple, Sífilis. COMPLICACIONES:Mala oclusión, neuritis. Tener cuidado
 Anomalías genéticas, cromosómicas: Ej. Sínd Down, con Nervio de Jaffe, Arteria Maxilar Interna.
Turner (X-). CLASIFICACIÓN DE ANGLE
 : Síndrome de Meckel: HAR.Malformaciones del Relación mesiodistal (A.P.) de los primeros molares
encefálicas y craneofaciales. permanentes de ambos maxilares.
 Síndromes genéticos diversos asociados a monosomía • CLASE I: NEUTROCLUSIÓN (Oclusión normal)
parcial del crom 22. • CLASE II: RETROCLUSIÓN (Mandíbula
 Los Genes Hox regulan el crecimiento de los Retrognática. Distoclusión)
somitas ,importantes para el desarrollo de las • CLASE III: MESIOCLUSIÓN (Protrusión
estructuras derivadas de los arcos faríngeos . mandibular)
CLASIFICACIÓN CLÍNICA MICROGNATIA : Insuficiente desarrollo mandibular.
PROGNATISMO MANDIBULAR  Puede ser congénita. Alteración de 1ero. y 2do.
arco branquial, o adquirida por trauma. Síndrome
Romberg – Parry.
 Teo2.2: MALFORMACIONES DEL DESARROLLO MAXILOFACIAL
2013-II

Hipoplásica, retrocluida. Angle II. Cara de pájaro.

Alteración del plano oclusal
Dx: Cefalométrico.
Trat: qx(obwegeser o distracción osteogénica).
MICROGENIA:Muy frecuente.
-Mentón hipoplásico con cuerpo mandibular
probablemente normal.
-Plano oclusal normal, punto pogonion alterado.
-Dx :clínico-cefalométrico. La alteración clínica es
disconfort con el perfil.
-Trat: qx con avance óseo o con implante de
biopolímero (silicon) o con implante dermograso
(papada).
PROTRUSIÓN MAXILAR
-Referido al maxilar superior. Hay un crecimiento
exagerado de la parte anterior del maxilar superior.
Incluye proceso alvéolo dentario. Paladar óseo. ---
Mordida abierta anterior. SNA aumentado. SNB normal.
Overjet marcado.
Dx: Cefalométrico. Modelos en yeso.
Trat:, retrusión del maxilar superior tipo Lefort I o viraje
de segmento dento alveolar superior.
RETRUSIÓN MAXILARSimilar al anterior pero
invertido.
Se conoce como Pseudo prognatismo con mandíbula
normal
Dx :cefalométrico
Trat: qx es de avance, tipo Lefort I con miniplacas de
titanio más injerto óseo.
ASIMETRÍA FACIAL: Atrofia hemifacial congénita y
progresiva.
Clínica evidente, tipo síndrome Romberg-Parry.
Dx :útil la cefalometría
Trat: qx