MAL OCLUSIN CLASE 2

PRESENTADO POR :
ADRIANA TRUJILLO CINDY LIZETH VALDS VEGA

 La mal oclusin clase 2 es la desarmona dento esqueletal mas

INTRODUCCIN

frecuente en la poblacin. Tambin llamada disto oclusin

Puede ser el resultado de una mandbula retrognata y el maxilar superior prognata , o la combinacin de ambos. Segn la clasificacin de angle : esta mal oclusin aparece cuando la cspide medio-vestibular del primer molar superior ocluye por delante del surco vestibular del 1er molar inferior

SUBDIVISIN

Caractersticas dentales clase 2 subdivisin 1 Overjet o resalte aumentado Overbite o sobre mordida , puede presentarse desde abierta a profunda Incisivos superiores protrudos Incisivos inferiores normales o retroinclinados Curva de spee acentuada Arcos entrechos y con apiamiento Desgaste de incisivos

Caractersticas faciales clase 2 subdivisin 1 Perfil convexo Musculatura anormal: Labio superior hipotnico Labio inferior hipertnico y evertido Mentn hipertnico Tercio inferior aumentado Angulo naso labial abierto Angulo mento labial abierto Depresin de la regin malar

Caractersticas dentales clase 2 subdivisin 2

Distoclusion con retrognatismo mandibular Retro inclinacin de los incisivos centrales superiores Pro inclinacin de incisivos laterales superiores Mordida profunda Exagerada curva de spee Arco mandibular presenta poco o nada de apiamiento Alteracin de la atm

Caractersticas faciales clase 2 subdivisin 2:

El esqueleto facial suele ser no tan notablemente retrognatico como en la subdivisin 1 Habitualmente no se presentan problemas en la musculatura Disminucin de la dimensin vertical en los tejidos blandos Perfil recto Tercio inferior de normal a disminuido Sellado labial normal Cara cuadrada Crecimiento de la mandbula favorable

Caractersticas esqueletales y cefalometricas de la mal oclusin clase 2:

Esta distoclusion puede ir acompaada de un colapso del maxilar superior debido al estrechamiento de la regin de premolares y caninos Paladar en forma de v Puede presentar ngulos SNA y SNB aumentados ANB aumentado Patrn de crecimiento hiper divergente Perfil de tejidos blandos convexo Tercio inferior aumentado

Objetivo del Tratamiento:

Obtener las relaciones de los molares normal Excelente funcin oclusal Correccin de los problemas existentes en los tejidos duros y blandos para alcanzar una relacin neuromuscular balanceada tanto dentaria como esqueltica, que permanesca estable una ves que los aparatos sean retirados.

Estrategias de tratamiento:
Cambio de clase 2 a clase 1 que se logra por el movimiento de los dientes a lo largo del plano oclusal Extracciones de los primeros premolares superiores y segundos premolares inferiores para retraer el sector antero superior y llevar el anterior a una clase 1 molar La distalizacion de molares es la terapia de eleccin en los casos de mordida profunda con clase 2 molar ya que esta distalizacion tiende a abrir la mordida. Los aparatos para realizar este procedimiento son el pndulo, arco extra oral, distal jet etc Uso de elsticos Casos severos ciruga ortognatica preparando primero al paciente con una ortodoncia pre quirrgica

 tratamiento de la Maloclusin Clase II, Divisin 1 Publica ao 2008 Presentacion de un caso clnico Consulta particular en mexico

Autores :

Dr. Jos Salud Arregun Nava Dr. Esequiel Eduardo Rodrguez Yez.

Dr. Rogelio Casasa Araujo.

RESUMEN:
Se presenta un caso de maloclusion clase II div 1 en un

paciente masculino de 12 aos de edad con una una leve asimetra facial, tercio inferior disminuido, depresin ocular, Angulo nasolabial cerrado, ngulo mentolabial aumentado, perfil convexo y ligera prutrusion maxilar. Tratado con solo dos exodoncias superiores, obtenindose como resultado final una relacin de clase I canina con protecciones al movimiento lateral, y clase II molar.

INTRODUCCIN La maloclusin clase II, divisin 1 es la desarmona dentoesqueltica ms

frecuente en la poblacin de raza blanca. En este artculo mencionaremos sus caractersticas clnicas, musculares y esquelticas, y adems un mtodo para su tratamiento.
Existe una relacin molar clase II cuando el primer molar inferior

permanente se encuentra distal a su contraparte superior.

En las maloclusiones de clase II, divisin 1, la relacin de los molares es

igual a la descrita anteriormente (distoclusin). Esta distooclusin puede ser resultado de una mandbula retrognata, o de un maxilar que se encuentra adelantado, o una combinacin de ambas. La literatura revela que una maloclusion clase II, divisin 1 puede o no estar acompaada por una discrepancia esqueltica

 En La relacin distal del molar inferior y la arcada inferior puede ser

unilateral o bilateral.
una maloclusin clase II encontramos una musculatura anormal, con

un labio superior hipotnico y el inferior hipertnico. La postura habitual en los casos ms severos es con los incisivos superiores descansando sobre el labio inferior.
Debido a la discrepancia esqueltica y al balance muscular anormal, el

tratamiento de los casos clase II, divisin 1, tiene mas complicaciones que los de clase I.
El potencial de crecimiento en individuos con maloclusin clase II es

tambin de gran inters para los ortodoncistas ya que estas

 Fisk describi 6 posibles variaciones morfolgicas del complejo dentofacial en los

pacientes con maloclusin clase II: 1. El maxilar superior y los dientes estn mas anteriormente situados respecto al crneo. 2. Los dientes del maxilar superior estn anteriormente situados en el maxilar. 3. La mandbula es de tamao normal, pero est posteriormente ubicada. 4. La mandbula est subdesarrollada. 5. Los dientes mandibulares estn posteriormente situados en su base sea. 6. Varias combinaciones de los factores citados anteriormente. El objetivo de todos los regmenes teraputicos es la correccin de problemas existentes en los tejidos duros y blandos para alcanzar una relacin balanceada neuromuscular, tanto dentaria como esqueltica, que permanezca estable una vez que los aparatos son retirados. La teraputica apropiada se puede determinar al identificar los componentes, tanto dentoalveolares como esquelticos, de cualquier maloclusin clase II, divisin 1.

CASO CLNICO
Paciente masculino de 12 aos de edad que acude al CEOB y expone como motivo de consulta que tiene los "dientes chuecos".

Anlisis extraoral
El paciente presenta una leve asimetra facial, tercio inferior disminuido, depresin ocular, Angulo

nasolabial cerrado, ngulo mentolabial aumentado, perfil convexo y ligera prutrusion maxilar.

CASO CLINICO
Anlisis intraoral Se observa mordida profunda, lnea media inferior desviada hacia la derecha, clase II molar y canina, over jet aumentado, mordida cruzada posterior izquierda, y arcadas en forma de herradura

 Anlisis radiogrfico Cefalomtricamente de acuerdo al anlisis de Steiner, es un paciente clase II

esqueletal (ANB 7), crecimiento hipodivergente (GoGn a SN 25), tendencia a una mordida profunda (ocl. a SN 10), biproclinacion y biprotrusion, ngulo interincisal cerrado (125), vas areas permeables. En la radiografa panormica observamos un buen tamao radicular y buen soporte seo, races anguladas, presencia de terceros molares sin erupcionar, no hay extracciones previas de dientes permanentes

METODO
Brackets en todos los dientes, prescripcin Roth slot .022 x .028" (Morelli, Borgatta)Se le realizaron al paciente extracciones de primeros premolares superiores, se retrajo segmento anterior con cadenas elsticas, elsticos en clase II bilateral, desgaste interproximal inferior de 3 a 3, curvas inversas en inferior e inclinar races. De retencin se coloco una placa circunferencial superior y una placa tipo hawley inferior por tiempo indefinido.
Avance del tratamiento Se alinearon ambas arcadas con alambres trmicos (0.016" y 0.018"), posteriormente se distalizaron los caninos superiores con cadena elstica, elsticos en clase II de 3/16", se colocaron arcos rectangulares .017 x .025" y se realizaron dobleces de tercer orden (torque negativo) en superior y se cerraron los espacios; Finalmente se seccionaron los arcos y se utilizaron elsticos arriba y abajo. En las radiografas intermedias se observa que ha disminuido el ANB a 3.5, los dientes anterosuperiores se han retroclinado y los inferiores proclinado, se ha abierto el ngulo interincisal y la raz del 31 se encuentra angulada.

AVANCE DE TRATAMIENTO

RESULTADOS
Facialmente observamos un aumento del tercio inferior, el ngulo nasolabial

se pronuncio y se redujo el mentolabial; el perfil permanece convexo. Dentalmente se corrigi el over jet y el over bite (2 mm y 20% respectivamente), la lnea media facial coincide con la dental, presenta una clase I bilateral con protecciones al movimiento lateral, clase II molar bilateral, se corrigi la mordida cruzada posterior izquierda, y las arcadas permanecen en forma de herradura. En la radiografa panormica observamos un paralelismo aceptable, un buen tamao radicular con soporte seo

RESULTADOS