TÉCNICAS RADIOLÓGICAS TC: hiperdenso/isodenso: se ven

PATOLOGÍA DENTAL tejidos duros. Usa radiación ionizante

RNM: hiperintenso/hipotenso: NO se
Anomalías de: n°, volumen, forma, estructura, posición y adquirida
ven tejidos duros. Sirve para glándulas
salivales. No usa radiación ionizante.

1. Anomalías de número:
SUPERNUMERARIOS: exceden n° normal.
Etiología: alteración por hiperactividad de la lámina dental.
Frecuencia: 1 – 1.5% en dentición permanentes / 0.3 – 0.6% en dentición temporaria
Edad: en dentición primaria salen + en sector anterior.
Sexo: predominio en hombres
Ubicación: 75% en maxilar superior sector anterior (Mesiodens: es conoide)
Otros: distomolar (4to molar) Premolares supernumerarios.
Eumórficos: similares a un diente normal / Heteromórficos: diferentes al diente normal.
Problemas que producen los supernumerarios: Retención, malposición, quistes dentígeros, dientes ectópicos.
Problemas sistémicos:
Disostosis cleidocraneal
Síndrome de gardner

AGENESIA: anomalía de n° por falta de formación de la pieza dentaria.

Etiología: herencia, displasia ectodérmica, radiaciones ionizantes, fisura palatina, síndrome down, factores mecánicos
(falsa anodoncia)
Tipos de agenesia:
Hipodoncia: Disminución leve del n° de dientes
Oligodoncia: notable disminución de dientes
Anodoncia falsa: en realidad es que no erupcionaron (anomalía de erupción o implantación)
Frecuencia: 1 – 3% excluyendo al 3er molar
22 % acá si incluyen al 3er molar
0.1 – 0.7 % en incisivos en dentición temporaria
“Teoría de Bolk”: suele darse en los últimos de cada serie.
Sexo: similar en mujeres y hombres.

2. Anomalías de volumen: suelen de herencia genética.

MACRODONCIA: piezas dentarios con mayor volumen.
Puede ser generalizada: corono-radicular. O Localizada: solo en corona o solo en raíz.
Frecuencia: en canino superior, ICS, 3 M inf. Afecta mas a dientes permanentes. Puede ser unidental o bilateral.
Dx diferencial con dientes Fusionados.
Puede favorecer apiñamientos, malposiciones.
MICRODONCIA: piezas dentarias mas pequeñas del tamaño normal.
Frecuencia: 0.8 a 8.4%. Mas afectados 3M sup, ILS (hay diastemas), menos afectados: PM y CI. Unilateral.
Si es generalizada esta asociada a enanismo hipofisiario.
Simplemente forma menor o asociada a conoidismo (anomalía de forma)

3. Anomalías de forma:
CONOIDISMO: caracterizado porque sus caras proximales convergen hacia incisal u oclusal. Se pierden
características morfológicas.
Frecuencia: asociados con microdoncia total o parcial y con agenesia.
Más afectados: IL y 3Msup. Mesiodens.
Rx: tienen estructura normal (hay esmalte, dentina, cámara pulpar)
DIENTE INVAGINADO:
 Etiología: anomalia producida por una exageración en la profundización de la fosa palatina de ILS (tiene
un agujero ciego que se invagina, queda recubierto de esmalte)
Frecuencia: 0.66% limitado a la corona, 0.33% invadiendo la raíz parcialmente, 0.24% ocupando toda la
raíz.
Ubicación: 75% en ILS / 25% en IC o Canino Sup.
Forma del diente afectado: normal, conoide o en tonel.
Puede haber mas de 2 invaginaciones en un mismo diente.
Invaginación Tipo I: pequeña hendidura a nivel del esmalte
Tipo II: se extiende hacia la cámara pulpar con un hoyo definido
Tipo III: se extiende hacia la cámara pulpar con un hoyo exagerado
Tipo IV: muy acentuada.
Otra clasificación:
Tipo I: invaginación limitada a corona
Tipo II: Invaginación que se extiende en la raíz y se comunica con la pulpa
Tipo III: invaginación que avanza profundamente hacia la raíz pero NO se comunica con la pulpa.
Dx diferencial: calcificación pulpar y quiste globulomaxilar (no es de origen dental)
Puede dar origen a patología periapical y quistes radiculares.
Se realiza tratamiento preventivo para evitar enfermedad pulpar/periodontal.
GEMINACIÓN: intento de división de un germen único que resulta en la formación incompleta de 2 dientes.
Hay 1 folículo que se divide y da lugar a 1 pieza con 1 sola cámara pulpar.
Ubicación: ambas denticiones, mas en sector anterior.
Clínicamente puede haber una escotadura visible a nivel del borde incisal.
RX: se observa una gran cámara pulpar

FUSIÓN: unión de 2 folículos dentarios por dentina. Cada cual tiene su pulpa y su
esmalte.
Ubicación: en ambas denticiones, predominio en temporales en sector anterior.
clínicamente se observa ausencia de un grupo dentario.
Puede ser: Normonormal / normosupernumerario / supersupernumerario.
CONCRESCENCIA: unión de 2 raices dentales por cemento radicular. Puede ser de 2 o más dientes.
Verdadera: es rara, originada durante el desarrollo de un 3er molar y un supernumerario.
Adquirida: 2 dientes contiguos se unen por la formación de depósito de cemento que unen sus raíces.
Ubicación: serie normal: 2M y 3M. Serie supernumerio + normal: 3M y 4M.
Los dientes vecinos están muy cercanos, puede ser que se documente después del acto quirúrgico.
RX: no se ve la línea corticoperiodontal. (cortical es radiopaca / periodonto es radiolúcido)

RAÍZ SUPERNUMERARIA: anomalía de forma caracterizada por la presencia de más raíces.

Etiología: similar a dientes de primates. Tendencia atávica.
Sexo: no hay preferencia. Predominio en etnias chinas.
Más afectado: 3M, 1M inf, Canino Inf (una vestibular y una lingual) (“Radix paramolaris” ubicada en
vestibular/bucal)
Tipos: raíz similar a la normal o raíz rudimentaria (mas pequeña)
RX: permite identificar el 90% de los casos. Se ve área radiolúcida en el espacio periodontal.
Se puede mandar a hacer una Tomografía Computada de Haz Conico (Cone Beam. TCHC) pero en el consultorio se
debe hacer la “Técnica de Clark”. Muy Vien Diez: Saco una primera radiografía con incidencia normal. Saco una 2da
radiográfica con incidencia Mesializada y la raíz que está por Vestibular será la que se Distalizó en esta segunda
radiografía.
Otra mnemotécnica: LiBo= Lingual Igual – Bucal Opuesto. Al sacar la 2da radiografía: lo que se movió hacia donde
modificamos la incidencia esta por Lingual porque se movió igual (siempre vamos a hacerla mesializada, entonces lo
que se fue a mesial junto con el rayo es la raíz que está por lingual/palatino y la que se movió Opuesta al rayo es la que
está por Bucal/Vestibular)
Diente con giroversión facilita la observación de una raíz supernumeraria
SINOSTOSIS: raíces unidas por prolongación del cemento dentario.
Etiología: alteración del desarrollo caracterizado por la unión de 2 o + raíces dentarias. Puede ser por falta de espacio.
Tipos: total (facilita el tx endodóntico) o parcial (especial cuidado con el 3M inf).
La sinostosis en un diente retenido cercano al CDI (Conducto Dentario Inferior) nos da alerta sobre alguna anomalía
de la erupción.
Mas afectados: últimos de la serie molar: 2M y 3M.
RX: parece ser unirradicular pero la raíz tiene forma cónica.
Es fundamental hacer TCHC y mirar tanto vista sagital como cortes coronales en caso de molares inferiores retenidos
para ver su relación con el CDI. La cortical superior del CDI siempre debe estar íntegra.
Ubicación del CDI con respecto a molares retenidos: por lingual 33%, por vestibular/bucal 31%, por debajo 26%,
entre las raíces 10%.

PERLA ADAMANTINA: isla de esmalte heterotópica a nivel radicular en forma de

nódulo/esfera de esmalte.
Importancia para tx periodonticos.
Etiología: posible desplazamiento de los ameloblastos durante la odontogénesis.
Puede ser: adamantina (solo esmalte), Amelodentinaria (esmalte + dentina), Amelodentinopulpar (es rara).
Frecuencia: 1 – 3%
Sexo: sin predilección
Mas afectados: Molares superiores. Menos afectados: Molares inferiores, Inc, caninos, PM. Es raro en temporarios
Ubicación: cercanos al LAC.
Puede haber mas de 1 perla por diente.
RX: área radiopaca y homogénea de 1 a 3 mm.
Clínicamente no se ven, salvo al hacer raspaje y alisado durante tx periodontico.
En endodoncia es importante hacer el dx diferencial con calcificaciones pulpares. Puede coexistir una perla
adamantina y una calcificación.

TAURODONCIA: anomalía de forma caracterizada por la enloganción ocluso apical e la cámara

pulpar.
Hay un notorio acortamiento radicular.
Etiología: incapacidad de la vaina de Hertwig de invaginarse para formar el diente.
Según el grado de desplazamiento apical del piso de la cámara puede ser pequeña, moderada o
severa.
Frecuencia: menor al 0,4% de la población africana. Entre el 2.5 – 3.2% en EEUU, 8% en Jordanos y
21.7% en chinos.
Afecta mas a los Molares inferiores permanentes, especialmente 1M, bilateralmente. Es menos frecuente en dentición
primaria.
Edad: Adultos jóvenes.
Clínicamente no se ve. Suele ser descubrimiento radiologico.
No hay estrechamiento cervical “cintura de mujer gorda”.
Si hay que hacer extracción tener en cuenta que sus raíces son mas finas y pueden fracturarse.
En caso de px con enfermedad periodontal tiene pronostico favorable porque hay menor posibilidad de lesión de furca.
DILACERACIÓN: Angulación o curvatura pronunciada de la raíz o la corona de un diente formado.
Etiología: sucede durante la odontogénesis.
Mas afectado en sector anterosuperior, puede ser solo en nivel coronario o cervical o radicular.
Clasificada en: simple, doble curva o bayoneta, cercano al cuello dentario o ubicada entre la mitad
de la raíz o cercana al ápice.
La dirección de la dislaceración puede ser hacia las caras proximales M-D o hacia las libres L/P – V.
En la raíz se ve como “tiro al blanco” cuando la dilaceración es hacia V o P/L. Se debe al aumento
de opacidad por mayor espesor de tejido.
Casuística: ILS curvatura disto vestibular (52%). 2PM inf.
Problemas al hacer endodoncia por generar falsas guías, obturaciones deficientes que no llegan al CDC. Y en
ortodoncia afecta la respuesta del diente que requiere ser desplazado.

4. Anomalías de estructura:
- Amelogénesis imperfecta
- Dentinogénesis imperfecta
- Displasia dentinal

5. Anomalías de posición:
- Versiones
- Transposición
- Transmigración
- Diente ectópico

6. Patología dentaria adquirida:

- Caries
- Reabsorción dentinaria interna
- Reabsorción cemento dentinaria
- Reabsorción adamantina