UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA
CATEDRA DE ORTODONCIA II
MALOCLUSION II-2
Dr. Esp. Pablo Bonilla Cairo
CARACTERISTICAS INTRAORALES
Incisivos superiores retroinclinados.
Desplazamiento vertical inferior del
proceso dento-alveolar antero-superior.
Overbite profundo.
Infra erupción de piezas posteriores
inferiores.
Dos planos oclusales.
Alf Tor [Link] characteristics in children with Angle Class II div. 2 malocclusion combined with
extreme deep [Link] Orthodontic, 1994.64 (2), 123 - 130
1.-ARCADAS DENTARIAS:
Forma de “U”, bien desarrollada,
aplanada en el frente incisivo.
Lingualización y apiñamiento de
incisivos inferiores.
Sergio Luis Ferreira. Class II Division 2 deep overbite malocclusion correction with nonextraction therapy and
Class II elastics. Am J Orthodontic.1998.114(2);166 - 175)
2.-RELACIONES ENTRE ARCADAS :
Anteroposterior:
Distoclusión (no acompañada de resalte
aumentado).
Altura de apófisis alveolar anterior dos planos oclusales
Curva de Spee sup. e inf. acentuada
Alf Tor [Link] characteristics in children with Angle Class II div. 2 malocclusion combined with
extreme deep [Link] Orthodontist, 1994.64 (2), 123 - 130
Transversal :
Desarrollo alveolar superior
Mordida en tijera a nivel de premolares
Canut B. Ortodoncia Clínica.1º edición Editorial Salvat Barcelona España 1991
Vertical :
Aumento de sobremordida.
Graber TM: Ortodoncia Principios generales y técnicas. 3ºEdición. Edit. Médica Panamericana. Madrid-España
2003
CARACTERISTICAS EXTRAORALES
Generalmente un patrón braquifacial, por disminución del tercio inferior
de cara.
Swan G. The diagnosis and interception of class II-2. AJODO 1954;40(5) 325-40.
Según condiciones de espacio en el arco dentario sup las
maloclusiones clase II-2 pueden ser:
Tipo A
Van der Linden, F. PGM Development of the dentition. Quintesence Publishing Co., Chicago 1983
Tipo B
Van der Linden, F. PGM Development of the dentition. Quintesence Publishing Co., Chicago 1983
Tipo C
Van der Linden, F. PGM Development of the dentition. Quintesence Publishing Co., Chicago 1983
Maloclusión Clase I con sígnos de Clase II/2
Línea media labial alta no solo esta en la clase II-2.
Incisivos superiores e inferiores lingualizados.
Oclusión a nivel de molares y premolares normal.
Los incisivos no soportados por el labio inferior de modo normal.
Van der Linden, F. PGM Development of the dentition. Quintesence Publishing Co., Chicago 1983
1.- ¿A que se debe la inclinación incisiva?
2.- ¿La retroinclinación condicionaría los signos clínicos
o existen factores causales que acompañan la
anomalía morfológica?
CEFALOMETRÍA
Enp
PM
Gn
Planos horizontales y casi paralelos.
Convergencia lejos del perfil.
Angulo goniaco disminuído.
Borde posterior de la rama vertical.
Altura facial inferior disminuída.
Longitud de rama aumentada.
Nielsen L; Vertical malocclusions: etiology, development, diagnosis and some aspects of treatment. Angle Orthod; 1991, 4: 247 - 260
PROBLEMAS FUNCIONALES EN RELACIÓN A LA
MORDIDA PROFUNDA
Irritación de tejidos gingivales
Problemas en la ATM
Canut J. Ortodoncia Clínica Barcelona : Salvat Editores; 1988
DESÓRDENES TEMPOROMANDIBULARES Y LA MORDIDA
PROFUNDA
Pullinger and Seligman (1991)
106 pacientes con TMD
Evaluaron el OJ y OB
No hubo relación significativa entre disfunción y
mordida profunda.
Nesbitt, Moyers
Relación positiva entre el sobrepase incisal
vertical en la adolescencia y los síntomas de
desórden temporomandibular en el adulto.
Pulinger A. Overbite and overjet characteristics of refined diagnostic groups of temporomandibular disorder patients.
AJODO 1991 Nov 100: 401 – 415.
Overbite y curva de Spee
TRATAMIENTO
Consideraciones Estéticas
para el Tratamiento
Apertura Interlabial (Promedio: 2-3mm)
Apertura aumentada Intrusión de Incisivos
Apertura disminuída Extrusión de molares
Línea de la Sonrisa
Sonrisa Gingival Evitar Extrusión de Molares
Longitud de labio
Labio Corto/Espacio interlabial grande Intrusión de Incisivos
Nanda R. Biomecánica en ortodoncia clínica. Argentina. Editorial Médica Panamericana. 1998 .
Marcotte M. Biomecánica en Ortodoncia. Barcelona. Editorial Salvat. 1992.
Posiblidades Terapeúticas
Básicas
Intrusión de Incisivos.
Extrusión de dientes Posteriores.
Nivelamiento del arco mediante erupción de
premolares.
Inclinación vestibular de los incisivos.
Engel G et al. Treatment of deep-bite cases. Am J Orthod Dentofac Orthop 1980; Jan:1-13.
Distalización de molares.
Fuerzas ortodoncicas para
desplazar pzas. superiores hacia
distal .
Cuando existe una relación molar
de clase II unilateral o bilateral.
Ambos molares deben ser
distalizados, cuando no se puede
usar fuerza extraoral.
Péndulo.
Corrección de la distoclusión.
Aumenta la longitud de la arcada.
El tipo de movimiento distal puede
ser de inclinación controlada o en
masa.
Canut B. Ortodoncia Clínica.1º edición Editorial Salvat Barcelona España 1991
Eliades T. Orthodontic-surgical correction of a Class II, Division 2 malocclusion Am J Orthod Dentofac Orthop
1996;110:351-7.
Tratamiento quirúrgico:
Osteotomía sagital bilateral Corregir discrepancia sagital.
Osteotomia subapical avance del segmento dentoalveolar
inferior.
Gingivoplastía Corrección de prominencia de mentón.
Desplazamiento posterior de tejidos
Labio inferior: 75% blandos del 90%
Surco Labial: 100%
Mentón cutáneo: 100%
Gregoret J. Ortodoncia y Cirugía Ortognática diagnostico y planificación clínica. Expaxs de España.1997.
Eliades T. Orthodontic-surgical correction of a Class II, Division 2 malocclusion Am J Orthod Dentofac Orthop
1996;110:351-7.
