Primera opción independiente de la etiología para usar FAEs (se debe de empezar desde el inicio)

- Tumores
- Neuroinfeccion
- Encefalitis

DAR SIEMPRE EN LO POSIBLE 1 O 2 TOMAS AL DIA

EPILEPSIAS GENERALIZADAS (TONICO-CLONICAS; MIOCLONICAS; AUSENCIA ENTRA LA EPILEPSIA

MIOCLONICA JUVENIL) SE LOGRA UN CONTROL DE UN 80% Y LAS FOCALES SE CONTROLA UN 50 –
60% DEL CONTROL DE CRISIS

NO NECESARIAMENTE EL PRIMER MEDICAMENTO LOGRA CONTROLAR LA CISIS

REVISAR SI HAY REFRACTARIEDAD: EL PRIMER MEDICAMENTO CONTROLA EL 60% Y SI SE AGREGA

UN SEGUNDO; E QUE NOS VASAMOS PARA ELEGR UN MEDICAMENTO

SIEMPRE QUE SE TRATA UN NIÑO NO DEBE ALTERAR LA PARTE COGNITIVA, EL APRENDISAJE, EL

ENTENDIMIENTO, EL COMPROMISO DEL LENGUAJE(TOPIRAMATO)

SIEMPRE ADULTO JOVEN Y ADULTO MAYOR: USAR DOSIS BAJAS Y MENOR CANTIDAD DE VECES
AL DIA, MENOS EFECTOS SECUNDARIOS.

MUJER EN EDAD REPRODUCTIVA Y EL USO DE ANTICONCEPTIVOS : TOMAR QUE NO GENERE

EFECTOS SECUNDARIOS (NO USAR ACIDO VALPROICO).

COMORBILIDAD ASOCIADO A EPILEPSIA:

- ENF. BIPOLAR ( AC. VALPROICO – LAMOTRIGINA)

- OBESIDAD: LAMOTRIGINA

USO DE RUFINAMIDA PARA CRISIS DE LENOX GASTAUT ( PARA CRISIS ATONICAS Y TONICAS)

USO DE STIRIPENTOL: SD. DRAVE

USO LACOSAMIDA: ACTUA SOBRE LA INHACTIBACION DE CANALES LENTOS

USO PERAMPANEL: AMPA

BRIVARACETAM: SU VENTAJA ES NO ALTERAR EL ESTADO DE ANIMO

CANABIDIOL: PARA SD. LENOX GASTAUT Y SD. DRAVE ACTUA SOBRE EL RECEPTOR GPR33

CENOBAMATE: ACCION GABAERGICA Y CANALES DE SODIO.

CAMBIO DE GENERACION:

- CARBAMAZEPINA – OXCARBAMAZEPINA – ESLICARBAMAZEPINA

- LEVETIRACETAM – BRIVARACETAM
LOS NUEVOS MEDICAMENTOS TIENE MENOR INTERFERENCIA CON MEDICAMOENTOS NUEVOS
COMO LVT, LACOSAMIDA Y ADEMAS MENOS EFECTOS SECUNDARIOS Y MENOS TERATOGENICOS

LOS PRIMEROS Y SEGUNDA GENERACION: NO USAR FENITOINA SOLO EN ESTADO EPILEPTICO

Y ADEMAS SON INDUCTORES ENZIMATICOS Y PRODUCE OSTEOPOROSIS (CBZ, FNT, AVP)

HIPOTIROIDISMO(CBZ/OXCBZ LO PUEDO RETIRAR POR LVT O LACOSAMIDA)

DISFUNCION ERECTIL ( PUEDE SER POR FAE).

AVP ES MEJOR PARA CONTROL DE EPILEPSIA GENERALIZA O EPILEPSIA DE INICIO DESCONOCIDO

COMO EN CASO DE EPILEPSIA MIOCLONICA JUVENIL ; SI QUIERE MENOS EFECTOS ADVERSOS PERO
CON UN POCO DE MENOS CONTROL EL LVT O LMT Y MEJOR SI ES VARON.

CRISIS FOCALES SIEMPRE TIENE CBZ AL IGUAL COMO LAOSAMIDA 0 LVT O ZONISAMIDA EL
CONTROL DEL 60% DE CRISIS

CANABIDIOL COADYUVANTE EN SIINDROME DE DRAVET Y EN LENNOX GASTAUT

ESTIRIPENTOL Y CANABIDIOL PUEDEN AUMENTAR LA [] PLASMATICA DE n DESMETILCLOBAZAN

METABLITO ACTIVO DEL CLOBAZAN POR ELLO SE MENCIONA QUE SON COADYUVANTES PARA
MEJOR CONTROL DE CRISIS, PERO TIENE MAS SOMNOLENCIA

ESLICARBAZEPINA , PERAMPANEL, RUFINAMIDA Y TOPIRAMATO > A 200MG PUEDEN REDUCIR LAS

[] PLASMATICAS DE ANTICONCEPTIVO HORMONAL.

CRISIS GENERALIZADAS_ (MIOCLONIAS, TONICO CLONICAS, EPILEPSIA

MIOCLONICA JUVENIL}
AVP (EL MAS EFECTIVO, PERO EVITAR EN MUJER EN EDAD REPRODUCTIVA), CON CONTROL EN
80%

LMT (EDAD REPRODUCTIVA); EN OBESIDAD, EN PILITERAPIA LE DOY LMT Y LVT. , PUEDE

AUMENTAR MIOCLONIA PERO NO EN TODOS, DISMINUYE EL EFECTO DE ANTICONCEPTIVOS

LVT (EDAD REPRODUCTIVA)

PERAMPANEL: BUENO EN CRISIS PERSISTENTES

TPM: EN OBESIDAD

ZONISAMIDA (PARA PCTES CON MALA ADHERENCIA ES EL IDEAL POR Q TIENE TIEMPO DE V1/2 48
A 60HRS) EN LO S QUE TIENEN MALA ADHERENCIA

ETOSUXIMIDA (BASICO EN CRISIS DE AUSENCIA)

CRISIS DE AUSENCIA: ORDEN:

 - ETOSUXIMIDA
- AVP
- LAMOTRIGINA
- NO USAR LVT
- SI HAY DEFICIENCIA EN GLUT1 COMO E NIÑOS DE 2 O 3 AÑOS: USAR DIETA CETOGENICA

CRISIS GENERALIZADA TONICO CLONICA., MIOCLONICA O AUSENCIA Y EDAD REPRODUCTIVA

- USAR LMT
- USAR LVT
- SI NO RESPONDE SE UTILIZARIA ZONISAMIDA; SI NO UIERE SER MAMA SE PLANTEA AVP.

EPILEPSIA MIOCLONICA JUVENIL:

- USAR AVP Y SU CONTROL ES DEL 80%

- LMT Y LVT 70 0 75% (LMT AUMENTA LAS MIOCLONIAS) Y SI ES MUJER DAR MEJOR LVT

AVP CON DOSIS MAYOR DE 750MG PRODUCE TERATOGENICO.

OXCARBAZEPINA: MENOR EFECTOS TERATOGENICOS

LACOSAMIDA: NO HAY ESTUDIO Q DEMUESTRE RIESGO DE TERATOGENICIDAD COMO

MONOTERAPIA EN EDAD REPRODUCTIVA.

EPILEPSIA DE INICIO FOCAL:

- MENOS EFECTOS SECUNDARIOS TENEMOS.
- ESLICARBAZEPINA O OXCARBAZEPINA ( EN EDAD REPRUDUCTIVA), PEDEN CAUSAR
HIPONATREMIA; TENER EN CUENTA SUS EFECTOS COMO SOMNOLENCIA, OSTEOPOROSIS,
HIPOTIROIDISMO
- LACOSAMIDA: ADECUADO PARA JOVEN; BAJO % DE SUSPENSION, OJO: VER
EKG(BLOQUEO), EFECTOS DE MAREO O ATAXIA.
- LMT SE PUEDE USAR CADA 24HRS: CON TITULACION LENTA DESDE 1MES ½ A 2 MESES, SE
AUMENTA DESPACION , Y USO SI TIENE DEPRESION O ENF. BIPOLAR; PUEDE CAUSAR
ESTEVEN JONSON
- LVT TENER EN CUENTA EL ESTADO DE ANIMO Y LO BUENO NO TIENE INTERACCION
FARMACOLOGICA.
- ZONISAMIDA:

DOSIS EN EPILEPSIA FOCAL :

- USAR LACOSAMIDA CON CBZ ( SE DEBE REDUCIR LA DOSIS DE LACOSAMIDA PARA NO

PRODUCIR EFECTOS ADVERSOS )
 - LVT ES MEJJOR USAR DOSIS UNICA POR LA NOCHE POR PODRIA PRODUCIR SUEÑO ; NO
USARLO SI EL PCTE TIENE DEPRESION, O IDEAS DE SUICIDIO; SE PODRIA USAR PIRIDOXINA
PARA MEJOR EL CONTROL DEL ESTADO ANIMO.

PCTE. RECIENTE APARICION Y RCIBE QUIMIOTERAPIA O DEBUTA CON UNA TUMORACION:

- USAR MEDICAMENTO CON BAJOM METABOLISMO HEPATICO O INHIBIR EL METABOLISMO

DEL MEDICAMENTO E INTOXICAR
- USAR LVT Y LACOSAMIDA (PRIMERA OPCION)
- PRUDENCIA USAR LVT SI ESTA DEPRIMIDO
- TERCERA OPCION ESLICARBAZEPINA O LAMOTRIGINA U OXCBZ.

CUANDO HAY EFECTOS SECUNDARIOS:

LVT SI CAUSA IRRITABILIDAD O CAMBIO DE ESTAD DE ANIMO : DAR LMT SI EPILEPSIA

GENERALIZADA Y SI ES EPILEPSIA FOCAL DAR LACOSAMIDA.

VER QUE NO TENGA TITULACION RAPIDA

OXCBZ Y CURSA CON HIPONATREMIA : PASAR A LACOSAMIDA O LVT O LMT(PERO TITULACION

LENTA)

QUE FORMULO YO: CONCLUSIONES.

NIVEL SERICO:

- AVP (50 A 100)

FNT USARIA EN EPILEPSIA FOCAL Y QUE VIVA EN ZONA ALEJADA, HOMBRE JOVEN DE 20 A 40
AÑOS, UTILIZAR UNA VEZ AL DIA Y DA 24 HRS , USAR EN DOSIS UNICA.

CRISIS DE AUSENCIA INFANTIL: SE USA 2 AÑOS DE TTO Y SIN CRISIS SUSPENDER. Y SIN TTO.
DESAPARECE A LOS 19 0 20AÑOS EDAD.

EPILEPSIA ROLANDICA BENIGNA: HASTA QUE LLEGUE A LA ADOLESCENCIA

EPILEPSIA MIOCLONICA JUVENIL: EL MEDICAMENTO ES DE POR VIDA ; PERO A LA EDAD DE 25

AÑOS ES REDUCIR DOSIS

ESCLEROSIS ESIAL TEMPORAL: LO S Q TIENE PATOLOGIA UIRURGICA , POSIBLEMENT E SE QUITA

MEDICAMENTO DESPUES DE UN TIEMPO, PERO SI TIENE RETARDO MENTAL O DAÑO
ESTRUCTURAL NO SE LE QUITA;
PARA TRANSTORNO DEL ANIMO EN EPILEPSIA: USAR LAMOTRIGINA, LACOSAMIDA.

QUE MEDICAMENTO LE HIRIA CON LACOSAMIDA ES EL LVT

MEDICAMENTO DE ADHERENCIA ES EL CLOBAZAN EN DOSIS BAJAS EN UNION CON LACOSAMIDA 0

LMT ; EN DOSIS BAJAS

LVT NO SIRVE SI SU DOSIS ES MAYOR DE 3GR.

POR CUANTO TIEMPO USA LAS BENZODIACEPINAS(CLOBAZAN): COMO CLOBAZAN EN ADYUBANTE

EN EPILEPSIA FOCAL LO DEJO DEFINITIVO POR EJM TENGO LACOSAMIDA O LVT, SE DEJA Y EN
DOSIS C/24HRS

CLOBAZAN INTERMITENTE EN CRISIS CATAMENIALES USO CLOBAZAN O ACETAZOLMIDA

CLOBAZAN + LMT:

LMT + AVP : PERO LA LAMOTRIGINA SE TITULA MUY DESPACIO. Y LE AGREGO CLOBAZAN HASTA Q
LLEGUE A SU TITULACION ADECUDA DE LMT. Y LO DISMINUYO Y RETIRO DESPUES

CRISIS Q SE REPITE 2 O 3 VECES AL DIA: LE DOY LORAZEPAM Y SI SE OLVIDO EL MEDICAMENTO;

PARA RECURENCIA USO LORAZEPANA O CLONAZEPAN EN GOTAS SUBLINGUALES

COMO REDUCIR DOSIS DE MEDICAMENTOS : SI QUIERO PARA UN PLAN DE CIRUGIA: SI ES PARA

VIDEOTELEMETRIA 24HRS; AL REDUCIR LA MEDICACION VA EMPEZAR A CONVULSIONAR DESPUES
DE 5 DIAS.

SI ES 3 O 4 O 5 DIAS DE VIDEOEEG: SI YO DISMINUYO LOS ANTIEPILEPTICOS ESTOS PRESENTAN

CRISIS AL 3ER DIA. LA RECOMENDACIÓN ES SI TIENE ANTECEDENTE DE ESTADO EPILEPTCO HAYQ
TENER CUIDADO; SE RETIRA EL MEDICAMENTO Q SE PUEDE QUITAR DE FORMA ENDOVENOSA.

AL INGRESO SE RETIRA 1 MEDICAMENTO EL PRIMER DIA O SE BAJA A LA MITAD

AL 2DO DIA SE RETIRA EL SEGUDNO MEDICAMENTO O SE BAJA A LA MITAD

AL RETIRAR MUY RAPUDO PUEDO PROVOCAR CRISIS Q NUNCA LO TUBO