• DURACION DE LA TERAPIA:

• Una vez iniciado los tratamientos con ASD se continua durante 2 años
• Se disminuir o discontinuar la terapia si el paciente esta libre de ataques después de 2 años la reducción debe ser lenta durante
varios meses
• Factores asociados con alto riesgo de convulsiones después de la interrupción de la terapia:
• Anormalidades en el EEG, lesiones estructurales conocidas, anomalías en el examen neurológico y antecedentes de
convulsiones frecuentes
• Factores asociados con el bajo riesgo de convulsiones:
• Epilepsia idiopática
• EEG normal
• Aparicion en la infancia y convulsiones controladas con un solo fármaco
● CONVULSIONES TONICO-CLONICAS FOCALES Y FOCALES-A-BILATERALES:
● La CARBAMAZEPINA y la FENITOINA fueron los agentes mas efectivos. La elección entre estos dos
requirió la evaluación de los efectos tóxicos de cada uno, son preferibles para el tratamiento de
convulsiones focales
● El FENOBARBITAL y el VALPROATO también son eficaces
● En comparación con el VALPROATO, la carbamazepina proporciona control superior de la crisis focales
complejas
● Efectos adversos de la carbamazepina se asocio a una erupción cutánea; el valproato se asocio con
temblor y aumento de peso
● El valproato fue tan eficaz como la carbamazepina en para el control de convulsiones tónico-clónicas
secundariamente generalizadas
● La fenitoína, carbamazepina y el fenobarbital inducen CYP hepáticos, lo que complica el uso de ASD y
afecta el metabolismo de los anticonceptivos orales, la Warfarina

○ también mejoran el metabolismo de los compuestos endógenos, incluidos los esteroides gonadales
y la vitamina D, lo que puede afectar la función reproductora y densidad ósea
● CONVULSIONES POR AUSENCIA GENERALIZADA:

○ La ETOSUXIMIDA y el VALPROATO se consideran igualmente efectivos

○ Entre el 50 y 75% de los pacientes recién diagnosticados no presentan convulsiones después de la

terapia con ninguno de los fármacos

○ Si las convulsiones tónico-clónicas están presentes o surgen durante la terapia, el VALRPOATO es

el agente de primera elección

○ La LAMOTRIGINA es efectiva para la epilepsia por ausencia pero no esta aprobada para esta
indicación por la FDA
● CONVULSIONES MIOCLONICAS:

○ El VALRPOATO es el fármaco de elección para estas crisis en el síndrome de JME, en el que las
convulsiones mioclónicas coexisten con convulsiones tónico-clónicas y de ausencia

○ El LEVETIRACETAM también demostró eficacia como terapia adyuvante para crisis mioclónicas
generalizadas refractarias.
 Convulsiones fabriles El uso profiláctico de fenobarbital puede reducir las
convulsiones en casos de encefalopatía neonatal.
La adición de fenobarbital a la hipotermia moderada
Son convulsiones que se producen con la fiebre. Se reduce las convulsiones en los recién nacidos que
presentan en niños desde 6 meses hasta los 5 padecen encefalopatía hipóxico-isquémica 
años, tiene una duración de 15 mts o menos. En la
mayor parte de los casos una única vez, y tan solo
el 10% de los casos es respetitiva
Existe una predisposición familiar
En un 2% de los casos asocia a una epilepsia antes
de los 7 años y en un 75% a los 25 años
TRATAMIENTO
La profilaxis mediante medicamentos esta muy debatida, se
puede realizar con
DIAZEPAM. Se aplica via rectal, cada 8 horas, en los
episodios febriles de mas de 37 C.
FENOBARBITIL. Se aplica a dosis de 3 a 5 mg-kg- dia,
porvia oral repartido en 2 dosis .
Como requiere control de niveles en sangre presenta
efectos segundarios
• Irritabilidad
• Transtornos de sueño
• Hiperactividad
• Problemas de aprendizaje
 Convulsiones en
bebes y niños
pequeños

Los espasmos
infantiles con
hipsarritmia (ondas
lentas anormales
interictales anormales
de gran amplitud y
picos asincrónicos
multifocales en el
EEG) son refractarios
al ASD habitual.
El síndrome de Lennox-Gastaut es una forma grave de epilepsia
que generalmente comienza en la infancia y se caracteriza por
alteraciones cognitivas y múltiples tipos de convulsiones, que
incluyen convulsiones de ausencia tónico-clónicas, tónicas,
atónicas, mioclónicas y atípicas. La adición de lamotrigina a otros
ASD mejora el control de las crisis en comparación con el placebo
en esta forma de epilepsia resistente al tratamiento. El felbamato
también es eficaz para las convulsiones en este síndrome
• El uso de lamotrigina como único
medicamento para tratar
convulsiones está aprobado solo en
pacientes a partir de los 16 años

• Usualmente la dosis es de 25 mg
a 400 mg.
 Estado epileptico y otras • el estado epiléptico es una urgencia neurológica
• . La mortalidad para adultos se aproxima a 20%
urgencias convulsivas
• El objetivo del tratamiento es la terminación rápida de la actividad
convulsiva conductual y eléctrica; cuanto más tiempo no se trata el
Los factores críticos para el tratamiento episodio de estado epiléptico, más difícil es de controlar y mayor es
son un plan claro, un tratamiento rápido el riesgo de daño cerebral permanente
con medicamentos efectivos en dosis
adecuadas

Para evaluar el régimen de

fármaco inicial óptimo, se
compararon cuatro tratamientos
intravenosos: diazepam seguido
de fenitoína; lorazepam;
fenobarbital; y fenitoína sola, con
tasas de éxito que van de 44 a
65%
Terapia anticompulsiva y
embarazo
La terapia electroconvulsiva  puede ser eficaz
y rápido para el inicio de acción del
tratamiento sobre diversas enfermedades
psiquiátricas, como la esquizofrenia o los
episodios depresivos moderados o severos.
Incluso en mujeres embarazadas

La terapia electroconvulsiva es un procedimiento que

se lleva a cabo con anestesia general y que consiste en
pasar pequeñas corrientes eléctricas a través del
cerebro, para que haya una convulsión breve. "Se usa
porque es un tratamiento que tiene un efecto muy
rápido y por su tasa de eficacia", ha segurado.
Los anticonvulsivantes y demás medicamentos
en general casi nunca son probados en
mujeres embarazadas, y su utilización se
restringe mediante etiquetas de que su uso
en embarazo no se recomienda a menos que sus
beneficios potenciales superen los potenciales
riesgos para el feto.