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Psoriasis
I. Vidal Olmo, A. Vicente Villa
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raíz de extremidades. Puede afectar la cara y el Otros cambios descritos incluyen: estriación
cuero cabelludo, pero respeta palmas y plantas. longitudinal, hiperqueratosis subungueal,
El brote persiste 3-4 meses y remite espontá- onicolisis y leuconiquia.
neamente. Es una forma de buen pronóstico, Otras formas clínicas descritas pero poco
aunque a veces puede haber recidivas. frecuentes en la edad pediátrica son: psoriasis
Psoriasis invertida o psoriasis flexural. Esta pustuloso generalizada, psoriasis pustuloso
forma predomina o es exclusiva de áreas flexu- localizada palmo-plantar y eritrodermia pso-
rales, siendo las lesiones menos queratósicas. riásica (Fig. 2).
En niños es poco frecuente, excepto una forma La artritis psoriásica es una artritis inflama-
particular conocida como psoriasis del área del toria factor-reumatoide negativo que ocurre
pañal («napkin psoriasis»). entre el 5-7% de los pacientes con psoriasis.
Psoriasis del cuero cabelludo. Es muy fre- En la edad pediátrica es muy poco frecuente.
cuente, aislada o asociada a otras lesiones. Hasta en un 50% la artritis puede preceder a
Puede ser muy pruriginosa. Presentan placas las lesiones cutáneas.
descamativas con eritema perilesional. A veces
se presenta como placas de escamas amiantá-
ceas («falsa tiña»). Diagnóstico
Psoriasis ungueal. Se pueden observar altera-
ciones ungueales, pero menos frecuentes que El diagnóstico es fundamentalmente clínico.
en adultos. El «pitting ungueal» o punteado Pocas veces se precisará una biopsia cutánea
ungueal con depresiones mínimas afectado para confirmar el diagnóstico.
una o varias uñas es la lesión más frecuente. El diagnóstico diferencial en lactantes y niños
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P soriasis
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psoriasis crónica. Los baños con coaltar segui- Fármacos biológicos. Han aparecido en las
dos de terapia con UVB dan buenos resultados últimas décadas, generados por biología mole-
en el psoriasis en placas. cular con el objetivo de tratar enfermedades de
La fotoquimioterapia (psolarenos en combina- origen inmunitario. Los más utilizados son in-
ción con UVA) no es un tratamiento de elección fliximab, etanercept, efalizumab y adalimumab.
en los niños. Su indicación en adultos está aprobada, pero
Antibióticos. Están indicados en los casos en niños se reservaría de momento para casos
de psoriasis guttata asociados con infección graves y excepcionales, y que no respondan a
estreptocócica. los tratamientos anteriores. Los efectos secun-
Retinoides (Acitretin ®). Tienen una gran darios más destacables serían las infecciones y
eficacia sin embargo su uso es restringido en el desarrollo de neoplasias (linfomas).
la edad pediátrica por el potencial efecto de
limitación de crecimiento. Los niños requieren El psoriasis es una enfermedad crónica que
una monitorización analítica y radiológica. Los generalmente cursa con remisiones y exacerba-
retinoides se utilizan en psoriasis pustulosa ciones. Tiene una considerable influencia en la
generalizada aguda y grave. calidad de vida de los pacientes. Junto con los
Los fármacos inmunomoduladores tales tratamientos dermatológicos muchos niños y
como el metotrexato y la ciclosporina, uti- sus familiares precisan un apoyo psicológico.
lizados en cuadros graves, su indicación es
excepcional en niños.
Bibliografía
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