TEMA: DISYUNCIÓN

MAXILAR

Dra. Karla Berrios Mamula

 EF EC TO S D EL A N C LA J E D E M I N I IM P LA N TES MO N O C O RTI C A LES Y
B I C O R T I C A L E S S O B R E L A E X PA N S I Ó N PA L AT I N A T R A N S M I T I D A P O R E L H U E S O
MEDIANTE EL ANÁLISIS DE ELEMENTOS FINITOS

Lee, R. J., Moon, W., & Hong, C. (2017). Effects of monocortical and bicortical mini-implant anchorage on bone-borne palatal expansion using finite element analysis. American journal of orthodontics and dentofacial
orthopedics : official publication of the American Association of Orthodontists, its constituent societies, and the American Board of Orthodontics, 151(5), 887–897. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2016.10.025
 EXPANSIÓN PALATINA

MONOCORTICAL
FUERZAS ALTAS ESTABILIDAD MINIIMPLANTE

BICORTICAL

ÉXITO

Lee, R. J., Moon, W., & Hong, C. (2017). Effects of monocortical and bicortical mini-implant anchorage on bone-borne palatal expansion using finite element analysis. American journal of orthodontics and dentofacial
orthopedics : official publication of the American Association of Orthodontists, its constituent societies, and the American Board of Orthodontics, 151(5), 887–897. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2016.10.025
 La deficiencia transversal del maxilar superior afecta
al 8 al 23% de los pacientes adolescentes y a menos
del 10% de los pacientes adultos. 

La expansión palatina rápida (EPR), Es confiable para corregir

este problema en pacientes adolescentes. 
En adolescentes es eficaz pero para los adultos, el EPR no
quirúrgico con un aparato dental puede resultar en un vuelco
dentoalveolar que puede causar efectos periodontales
desfavorables debido a la sutura cerrada del
paladar medio y la disminución de la
elasticidad del hueso.

Lee, R. J., Moon, W., & Hong, C. (2017). Effects of monocortical and bicortical mini-implant anchorage on bone-borne palatal expansion using finite element analysis. American journal of orthodontics and dentofacial
orthopedics : official publication of the American Association of Orthodontists, its constituent societies, and the American Board of Orthodontics, 151(5), 887–897. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2016.10.025
 El SARPE es un proc. invasivo que se ha encontrado que da como
resultado la rotación lateral de las dos mitades maxilares con una mínima
traslación horizontal y puede ser perjudicial para el periodonto. 

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 Analizar y comparar los efectos del anclaje bicortical y monocortical sobre la distribución
OBJETIVO de la tensión y el desplazamiento durante la expansión palatina transmitida por el hueso
mediante el análisis de elementos finitos (FEA)

-Se construyeron dos modelos de cráneo.

-En cada modelo de cráneo se estudiaron tres situaciones clínicas con diferentes
profundidades de inserción de miniimplantes: monocortical, bicortical de 1 mm y
MÉTODOS bicortical de 2,5 mm. 
-Se realizaron simulaciones FEA para cada situación clínica en ambos modelos de cráneo. 
-Se evaluó la distribución de esfuerzos de Von Mises y el desplazamiento transversal
para todos los modelos.

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 RESULTADOS

-La tensión periimplantaria fue mayor en el modelo de

anclaje monocortical en comparación con ambos modelos de
anclaje bicortical. 

-Desplazamiento transversal fue mayor y más paralelo en el

plano coronal para ambos modelos bicorticales en comparación
con el modelo monocortical. Se observaron diferencias
mínimas entre los modelos bicortical de 1 mm y bicortical de
2,5 mm tanto para la tensión periimplantaria como para el
desplazamiento transversal.

Lee, R. J., Moon, W., & Hong, C. (2017). Effects of monocortical and bicortical mini-implant anchorage on bone-borne palatal expansion using finite element analysis. American journal of orthodontics and dentofacial
orthopedics : official publication of the American Association of Orthodontists, its constituent societies, and the American Board of Orthodontics, 151(5), 887–897. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2016.10.025
Lee, R. J., Moon, W., & Hong, C. (2017). Effects of monocortical and bicortical mini-implant anchorage on bone-borne palatal expansion using finite element analysis. American journal of orthodontics and dentofacial
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 Se ha demostrado que la sobrecarga del hueso periimplantario conduce a la pérdida de la
DISCUSIÓN estabilidad primaria de los miniimplantes de ortodoncia. 

Además, existe un menor riesgo de que el mini implante se afloje si la tensión en la región
cervical de la región ósea periimplantaria es baja

• El anclaje bicortical del miniimplante mejora la estabilidad del miniimplante,

disminuye la deformación y la fractura del miniimplante, aumenta la expansión
CONCLUSIONES paralela en el plano coronal y aumenta la expansión del paladar por vía ósea.

• La profundidad del anclaje del miniimplante bicortical tiene poco impacto

en la estabilidad, deformación y desplazamiento transversal del miniimplante en la
expansión palatina transmitida por el hueso.

Lee, R. J., Moon, W., & Hong, C. (2017). Effects of monocortical and bicortical mini-implant anchorage on bone-borne palatal expansion using finite element analysis. American journal of orthodontics and dentofacial
orthopedics : official publication of the American Association of Orthodontists, its constituent societies, and the American Board of Orthodontics, 151(5), 887–897. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2016.10.025
 C O M PA R A C I Ó N D E L A D E F I C I E N C I A T R A N S V E R S A L D E L M A X I L A R E S Q U E L É T I C O
T R ATA D A M E D I A N T E E X PA N S I Ó N PA L AT I N A R Á P I D A A S I S T I D A P O R M I C R O I M P L A N T E S Y
E X PA N S I Ó N D E N TA R I A D U R A N T E L A E TA PA D E E S T I R Ó N D E C R E C I M I E N TO P O S P U B E R A L

Jia H, Zhuang L, Zhang N, Bian Y, Li S. Comparison of skeletal maxillary transverse deficiency treated by microimplant-assisted rapid palatal expansion and tooth-borne expansion during the post-pubertal growth spurt stage.
Angle Orthod. 2021 Jan 1;91(1):36-45. doi: 10.2319/041920-332.1. PMID: 33289835.
 Investigar la eficacia de la expansión palatina rápida asistida por microimplantes
OBJETIVO
(MARPE) para tratar las discrepancias esqueléticas del maxilar durante la etapa de
crecimiento postpuberal.

MÉTODOS Ensayo clínico aleatorio

-Se dividieron al azar en grupos MARPE e Hyrax. 

-30 pacientes (edad media: 15,1 ± 1,6 años) fueron tratados con el aparato MARPE de
cuatro puntos y 30 con el Hyrax.
-Se obtuvieron escaneos de tomografía computarizada de haz cónico y modelos dentales
antes y después de la expansión. 
Los datos se analizaron mediante pruebas t pareadas y pruebas t independientes .

70 pacientes

Jia H, Zhuang L, Zhang N, Bian Y, Li S. Comparison of skeletal maxillary transverse deficiency treated by microimplant-assisted rapid palatal expansion and tooth-borne expansion during the post-pubertal growth spurt stage.
Angle Orthod. 2021 Jan 1;91(1):36-45. doi: 10.2319/041920-332.1. PMID: 33289835.
 Los criterios de inclusión fueron los siguientes: (1) deficiencia transversal esquelética maxilar; 20  (2)> 5 mm de
expansión dental maxilar requerida; (3) corredor bucal negativo; y (4) durante la etapa de crecimiento acelerado
pospuberal (SMI 8-11).

 Los criterios de exclusión fueron anomalías congénitas craneofaciales, como labio leporino y paladar hendido. 
Jia H, Zhuang L, Zhang N, Bian Y, Li S. Comparison of skeletal maxillary transverse deficiency treated by microimplant-assisted rapid palatal expansion and tooth-borne expansion during the post-pubertal growth spurt stage.
Angle Orthod. 2021 Jan 1;91(1):36-45. doi: 10.2319/041920-332.1. PMID: 33289835.
Jia H, Zhuang L, Zhang N, Bian Y, Li S. Comparison of skeletal maxillary transverse deficiency treated by microimplant-assisted rapid palatal expansion and tooth-borne expansion during the post-pubertal growth spurt stage.
Angle Orthod. 2021 Jan 1;91(1):36-45. doi: 10.2319/041920-332.1. PMID: 33289835.
 Bishara y Staley informaron que la edad óptima para la
expansión del maxilar a través de los dientes es antes de los 13-
15 años de edad, y los resultados no son predecibles ni
estables en pacientes mayores

Jia H, Zhuang L, Zhang N, Bian Y, Li S. Comparison of skeletal maxillary transverse deficiency treated by microimplant-assisted rapid palatal expansion and tooth-borne expansion during the post-pubertal growth spurt stage.
Angle Orthod. 2021 Jan 1;91(1):36-45. doi: 10.2319/041920-332.1. PMID: 33289835.
 RESULTADOS

• El éxito de la expansión maxilar se definió como la presencia de una abertura de sutura palatina en las
radiografías CBCT después de la expansión. 
• Cuatro pacientes (dos niños, 15,8 y 17,0 años; y dos niñas, 16,3 y 17,0 años, respectivamente) exhibieron una
separación fallida de la sutura en el grupo de Hyrax. 
• La tasa de éxito de la apertura de la sutura palatina media fue mayor en el grupo MARPE (100%) que en el
grupo Hyrax (86,7%) ( Tabla 4 ) ( P<.05). 
• El ancho de la sutura del paladar medio se definió como cero antes del tratamiento.
•  Después de la expansión activa, hubo aumentos significativos para todas las variables que involucraron el
ancho maxilar a nivel esquelético, alveolar y dental en los grupos MARPE ( Tabla 5 ) e Hyrax ( Tabla 6 )
( P <.05).

Jia H, Zhuang L, Zhang N, Bian Y, Li S. Comparison of skeletal maxillary transverse deficiency treated by microimplant-assisted rapid palatal expansion and tooth-borne expansion during the post-pubertal growth spurt stage.
Angle Orthod. 2021 Jan 1;91(1):36-45. doi: 10.2319/041920-332.1. PMID: 33289835.
 Grupo MARPE mostró mayores aumentos de la anchura del maxilar esquelético en
comparación con el grupo
 Las proporciones de expansión esquelética a tornillo y de expansión esquelética a dental
fueron casi dos veces mayores en el grupo MARPE que en el grupo Hyrax  
 No se observaron diferencias significativas en las proporciones de NW_M1 / SE_M1 y
NW_P1 / SE_P1 entre los grupos MARPE e Hyrax ( P > .05), lo que indicó que el centro de
rotación del complejo cigomaticomaxilar se ubicaba en la misma posición.-

Jia H, Zhuang L, Zhang N, Bian Y, Li S. Comparison of skeletal maxillary transverse deficiency treated by microimplant-assisted rapid palatal expansion and tooth-borne expansion during the post-pubertal growth spurt stage.
Angle Orthod. 2021 Jan 1;91(1):36-45. doi: 10.2319/041920-332.1. PMID: 33289835.
 CONCLUSIONES

 El MARPE fue más predecible y resultó en una mayor expansión

esquelética, en comparación con el expansor Hyrax.
 Las proporciones esquelético a dental y esquelético a tornillo fueron
aproximadamente dos veces más altas en el grupo MARPE que en el
grupo Hyrax.
 La inclinación bucal y la pérdida de altura alveolar bucal en los
dientes de anclaje se redujeron en el grupo MARPE en comparación
con el grupo Hyrax.
 Estos resultados indican que MARPE podría ser una mejor
alternativa para los pacientes con deficiencia esquelética del maxilar
durante la etapa de crecimiento postpuberal.

Jia H, Zhuang L, Zhang N, Bian Y, Li S. Comparison of skeletal maxillary transverse deficiency treated by microimplant-assisted rapid palatal expansion and tooth-borne expansion during the post-pubertal growth spurt stage.
Angle Orthod. 2021 Jan 1;91(1):36-45. doi: 10.2319/041920-332.1. PMID: 33289835.