TEMA 12 – PSORIASIS Y LIQUEN PLANO

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria y reactiva, crónica con brotes y remisiones en la que influyen factores
genéticos y ambientales. Afecta principalmente a la piel y su forma más frecuente se caracteriza por la aparición de
lesiones cutáneas eritematosas, bien delimitadas, infiltradas al tacto y con descamación blanca plateada en su
superficie. Se manifiesta también sistémicamente como artritis psoriatrica.

La psoriasis afecta a pacientes de cualquier edad, desde la infancia hasta la octava década de la vida. No obstante, se
describen 2 picos de edad, entre los 20 y los 30 y entre los 50 y 60 años. 3% de las personas tienen psoriasis.

Se pueden clasificar en leves, graves y eritrodérmicas (afectación de mas de 90% del cuerpo, distintas manifestaciones),
y se observan dos tipos.

Tipo 1: Se observa en jóvenes con antecedentes familiares, tiende a ser mas severa.
Tipo 2: espontánea, en personas mayores de 50 años, sin antecedentes.

 Estigmas de psoriasis: descamación del conducto auditivo externo, pitiriasis (descamación), queilitis, onfalitis,
intertrigos.

- Psoriasis vulgar: La más frecuente, placas eritematoescamosas, de distintos tamaños, escama blanca nacarada
adherente que no supera la placa, que aparecen en distintas partes (codos, manos, rodillas, lumbosacra) y que
pueden ser estimuladas por lesiones previas (fenómeno de koebner).

- Psoriasis en gota (guttata): En ves de formar placas las lesiones se ven como gotas de agua (placas pequeñas). Esta
se observa en personas jóvenes y niños con antecedente de faringoamigdalitis estreptocócica. Ya que esta posee un
gatillante conocido, puede ser tratada con antibiótico, y corticoide para disminuir la psoriasis.

- Psoriasis pustulosa: Mezcla de lesión psoriátrica con pústulas no foliculares, hay dos variantes localizada y
generalizada, de la generalizadas la mayoría son agudas y gatilladas ya sea por embarazos, hipocalcemia, detención
de tratamiento con corticoides, infecciones, irritantes tópicos. Por otro lado tenemos la pustulosis palmo plantar de
carácter localizada, que se suele ver con antecedente familiar o gatillado por estrés.

Psoriasis en placa Psoriasis Guttata Psoriasis Pustulosa

- Psoriasis ungueal: distrofia ungueal, mancha en aceite, depresiones puntiformes de la uña pitting.
- Psoriasis de mucosas
- Psoriasis facial: poco común.
- Psoriasis de cuero cabelludo: muy común, no suele causar alopecia.
- Psoriasis invertida: cuando están en pliegues, no se suele ver escama si no que una placa brillante, intertrigo.

Psoriasis ungueal Psoriasis en cuero cabelludo Psoriasis invertida

- Psoriasis en niños: Muy raro, suele verse con antecedente familiar o con psoriasis guttata, tiene la particularidad de
que no se ve en los sitios comunes si no que se manifiesta más en cara.
- Artritis psoriátrica: Se ve en reumatología, el compromiso articular predomina sobre el psoriático y este pasa a
segundo plano. Se considera una espondilopatía seronegativa, caracterizada por Inflamación articular.

Tratamiento

El tratamiento es especial para cada persona, lo principal es tratar con corticoides tópicos, no orales (causan rebrotes),
manejo de dermatólogo. No se cura, evolución crónica con brotes y remisiones. Buen pronostico, pero crónico.
- Cuando afecta menos del 20% del cuerpo se le dan tópicos, emolientes, queratolíticos (ac. Salicílicos), corticoides
(clobetazol), análogo de vit D, retinoides, inmunomodeladores (tracolibus).
- Cuando se complica más se puede ampliar a terapia con : metrotexato, retinoides orales, ciclosporinas, biológicos
(mejora la psoriasis pero le da un brote lupus like), fototerapia puva ( se le da un zoraleno y luego se expone a la
luz), la mejor luz es la UVB para sanar la lesión.

LIQUEN PLANO
Reacción inflamatoria, reactiva a un elemento desconocido, patogenia inmune, se mejora.
Afecta piel, fanereos y mucosas. Caracterizado por ser un brote papular plano,
pruriginoso, poligonal y violáceo.

Liquen plano clásico

Papulas planas, pruriginosas, poligonales, violáceas de superficie brillosa,
estriada (“estrías de wickham”). Suelen presentarse en antebrazo y piernas
(anterior) mayoritariamente, pero se puede ver en todo el cuerpo como
manifestaciones en mucosa oral (reticulado blanquecino) o genital
(manifestación anular “en anillos”)

LIQUEN PLANO PILAR

No se ve lesión solo se le cae el pelo, pues la lesión esta a la altura del
folículo, este se cicatriza y no vuelve a crecer pelo.
Tratamiento
- Como medida general hay que evitar el koebner.
- Liquen tiene remisión espontanea, pero ante las molestias se da tratamiento con corticoide tópico y antihistamínico.
En casos severo se puede ocupar corticoides sistémicos e inmunomodeladores.