FORO TEORIA DE LA CONTRATACION

1. ¿Cómo se puede integrar el conocimiento de la Teoría de la contratación con el

sector salud y sus diferentes formas de contratación?

Los conocimientos sobre la teoría de la contratación se toman como base para establecer
la contratación en el sector de la salud, pues los contratos que se realicen deben contar con
los elementos y principios de trasparencia, economía y responsabilidad que los caracterizan
sin importar el tipo de contratación.
La contratación estatal en Colombia esta regina por la ley 80 de 1993 y la ley 1150 de 2007
que introduce modificaciones y otras disposiciones de la ley 80, adicional a estas leyes la
ley 100 de 1993 artículo 179 dispuso que, para garantizar el Plan de Salud Obligatorio a sus
afiliados, las EPS prestarán directamente o contratarán los servicios de salud con las
Instituciones Prestadoras y los profesionales. Para racionalizar la demanda por servicios, las
EPS podrán adoptar modalidades de contratación y pago, tales como “capitación, por
evento o presupuestos globales fijos”.

El decreto 4747 de 2007 en el artículo 4 establece las modalidades de contratación en salud,

las cuales pueden ser:
Pago por capitación: Pago anticipado de una suma fija que se hace por persona que
tendrá derecho a ser atendida durante un periodo de tiempo, a partir de un grupo de
servicios preestablecidos. La unidad de pago está constituida por una tarifa pactada
previamente, en función del número de personas que tendrían derecho a ser atendidas.

Pago por evento: Mecanismo en el cual el pago se realiza por las actividades,
procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos prestados o suministrados
a un paciente durante un período determinado y ligado a un evento de atención en
salud. La unidad de pago la constituye cada actividad, procedimiento, intervención,
insumo o medicamento prestado o suministrado, con unas tarifas pactadas
previamente.

Pago por caso, conjunto integral de atenciones, paquete o grupo relacionado por
diagnóstico: Mecanismo mediante el cual se pagan conjuntos de actividades,
procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos, prestados o suministrados a un
paciente, ligados a un evento en salud, diagnóstico o grupo relacionado por
diagnóstico. La unidad de pago la constituye cada caso, conjunto, paquete de
servicios prestados, o grupo relacionado por diagnóstico, con unas tarifas pactadas
previamente.

¿Desde el punto de vista de la auditoría en salud, como participan los principios de la

contratación pública en la contratación entre los prestadores y aseguradores del
servicio de salud?
la Ley 80 de 1993 establece que la contratación estatal debe regirse bajo los principios de la
transparencia, economía y responsabilidad. Todos los actores públicos o privados que
intervengan en la contratación donde se manejen dineros del Estado se realizarán bajo los 3
principios:
Principio de la transparencia: es todo proceso de selección del contratista que debe
realizarse de manera pública, donde cualquier persona ya sea natural o jurídica que tenga la
voluntad de participar, pueda obtener información sobre todas las etapas de este.
Los contratistas que estén interesados tendrán la posibilidad de conocer las decisiones
tomadas durante el proceso y podrán expresar las observaciones pertinentes a los casos
propios.
Principio de economía: en el proceso de escoger a los contratistas, se establecerán una
serie de etapas estrictamente necesarias para la selección de estos; previamente, se
realizarán términos y condiciones para cada una de las etapas por las que pasa el contratista.
Principio de la responsabilidad: todos los servidores públicos que participen en el
proceso de selección están obligados a cumplir con las leyes vigentes de la contratación
estatal y a inspeccionar la evolución de este proceso

El objetivo de una auditoria a un proceso de contratación es el de Determinar el

cumplimiento de las normas y políticas que regulan la etapa precontractual del proceso de
Gestión de Contratación y analizar los tiempos que se invierten en las diferentes actividades
que la conforman durante la etapa contractual y la verificación de los pactado al finalizar el
contrato. Por tanto desde el punto de auditoria en salud los verificar que los principios de
contratación sean respetados va a garantizar que los acuerdos lleguen a su fin sin
inconvenientes.

¿Qué limitación o limitaciones tienen las leyes colombianas para la contratación en

salud?

La mayoría de los problemas que presenta el sector de la salud es atribuida al mal manejo y
funcionamiento de las EPS, específicamente en lo relacionado con la incorrecta e indebida
utilización de los recursos que administran y la deficiente atención la cual realizan a través
de su red IPS.

El límite a la integración vertical consagrado en el artículo 15 de la Ley 1122 de 2007, el

cual señala que las EPS no podrán contratar, directamente o a través de terceros, con sus
propias IPS más de 30% del valor del gasto en salud, pues luego de un poco más de 10 años
de su consagración legal, no solo no se han evidenciado los resultados esperados,
ocasionando que los servicios de salud sean poco eficientes y efectivos

Molina , et al (2010) menciona en su artículo que La mayor tensión entre contratante y

contratista se genera por la definición de las tarifas, dada la tendencia a su disminución
progresiva por parte de las EAPB, el incremento en las obligaciones exigidas a las IPS y la
desactualización de los manuales tarifarios.
¿Que aportaría usted como auditor en salud para mejorar la contratación estatal en
salud?

la contracción en salud está siendo amenazada por factores externos como la política y la
burocracia, uno de puede dar cuenta que la selecciones no son objetivas, el flujo no
oportuno de los recursos económicos, la falta de seguimiento y control por parte del estado,
por tanto desde la parte de auditoria lo que se podrían establecer alternativas y estrategias
de mejoramiento a los sistemas de contratación de las IPS que permitan dar seguimiento y
tener un control de los procesos para que sean realmente eficientes y transparentes.

Referencias
Decreto 4747 de 2007, Ministerio de Protección Social, Bogotá 07 diciembre 2007.
Ley 1122 de 2007, Congreso de la Republica de Colombia, Bogotá 09 enero 2007.
Ley 80 de 1993, Congreso de la Republica de Colombia, Bogotá 28 octubre 1993.
ley 1150 de 2007, Congreso de la Republica de Colombia, Bogotá 16 julio 2007.
ley 100 de 1993, Congreso de la Republica de Colombia, Bogotá 23 diciembre 1993
Molina-Marín, Gloria, Vargas-Jaramillo, Julián, Berrío-Castaño, Argiro, & Muñoz-Marín,
Diana Patricia. (2010). Características de la contratación entre aseguradores y prestadores
de servicios de salud, Medellín, 2007-2008. Revista Gerencia y Políticas de Salud, 9(18),
10-115. Recuperado 01 de noviembre de 2019, de: http://www.scielo.org.co/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1657-70272010000100007&lng=en&tlng=es.