2DO BLOQUE

1. ¿CUÁL ES LA IMAGEN CARACTERÍSTICA DE LA TAC DE CRÁNEO, DEL

HEMATOMA SUBDURAL:
a) Lanceolada o biconvexa b) Salpicada c) Biconcava d) En semiluna
e)Ninguna de ellas

2. ¿QUÉ ELEMENTOS INTERVIENEN DE ACUERDO A LA TEORÍA DE

MONRO KELLY DE LA PIC
 cerebro
 liquido cefarorraquideo
 sangre
3. PACIENTE ADULTO QUE SUFRE QUEMADURAS DE 2DO Y 3ER GRADO
QUE ABARCA TODA LA CABEZA, CARA ANTERIOR DEL MIEMBRO
SUPERIOR DERECHO, REGIÓN ANTERIOR TORACOABDOMINAL Y LA
MITAD DE LA PALMA DE LA MANO IZQUIERDA, DE ACUERDO A LA
SUPERFICIE DE ÁREA QUEMADA UTILIZANDO LA REGLA O MÚLTIPLOS
DE LOS NUEVE SERÁ: a) 22 b) 28 c) 32 d) 38
e)42 f)48
4. POLITRAUMATIZADO DE 25 AÑOS, EL SCORE GASGLOW DE ESTE
PACIENTE ES EL SIGUIENTE: SE QUEJA AL ESTIMULO DE DOLOR SOLO
CON PALABRAS. SUS OJOS SE ABREN ANTE ESTIMULOS DOLOROSOS,
SU BRAZO DERECHO ESTA DEFORMADO Y NO RESPONDE A ESTIMULO
DOLOROSO, SIN EMBARGO EL MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO, COMO
LOS MIEMBROS INFERIORES, SE EXTIENDE ANTE EL ESTÍMULO
DOLOROSO
a)dos b) cuatro c) Cinco d) Seis e) Siete f) Ocho g) Nueve h) Diez i) Once j)
Doce

5. INIDICAR 5 SIGNOS INDIRECTOS QUE SUGIEREN FRACTURA DE BASE

DE CRÁNEO
1 Otorragia
2 Rinorragia
3 Hemotimpano
4 Equimosis retroauricular y periorbital
5 Neumoencefalo
6 Hipoacusia
7 Signo de batle
6. INDICAR 3 SIGNOS QUE SUGIEREN FOCALIZACIÓN DE HERNIA UNCAL
(HERNIACION) HACIA LA LÍNEA MEDIA Y TENTORIO E UN TEC GRAVE.
1. Asimetria de la motricidad
2. asimetría pupilar
3. deterioro del glasgow

7. ¿QUÉ MEDIDAS CLÍNICAS SE DEBEN REALIZAR PARA DISMINUIR EL

EFECTO DELETÉREO DEL AUMENTO DE LA PIC?
Manitol
Hiperventilacion
Elevar la cabeza 30 grados
8. QUE DIFERENCIA EXISTE EN LA REGLA DE LOS 9 ENTRE EL ADULTO Y
NIÑO CUANDO SE REFIERE A LA SUPERFICIE QUEMADA?
La cabeza del niño tiene una mayor proporción de superficie corporal 18% que la del
adulto y las extremidades inferiores representan una proporción menor 7% que en el
adulto
CUÁL ES LA PARTE ANATÓMICA QUE TIENE UN VALOR DE 1% Y QUE
SERVIRÁ PARA EVALUAR LAS QUEMADURAS INCOMPLETAS EN VARIOS
SECTORES
La palma de la mano incluyendo los dedos

9. ¿QUÉ CARACTERÍSTICAS DIFERENTES TIENE LAS QUEMADURAS DE

SEGUNDO Y TERCER GRADO?
1er grado: solo daño en la epidermis, doloroso, eritematosa, ligera inflamacion
2do GRADO: Rosa, Rojo, o moteado; formación de ampollas, sensación de pinchazos
muy dolorosa: elevada; curación espontanea
3ER GRADO: Blanca, café, quemada (chamuscada)
Sin ampollas
Sin sensación al pinchazo
No dolorosas
Deprimidas
No cicatrización espontanea produciendo granulación de la herida

10. ES TRAIDO A LA GUARDIA UN PACIENTE DE 41 AÑOS DE EDAD, LUEGO

DE HABER SIDO GOLPEADO EN LA CABEZA CON UN OBJETO
CONTUNDENTE. USTED LE REALIZA LA EVALUACIÓN NEUROLÓGICA Y
OBSERVA LAS SIGUIENTES RESPUESAS: MOTORA: RETIRA EL DOLOR;
VERBAL: EMITE SONIDOS INCOMPRENSIBLES; OCULAR: ABRE LOS
OJOS AL DOLOR. ¿CUAL ES EL PUNTAJE QUE LE CORRESPONDE EN
LA ESCALA DE GASGLOW A ESTE PACIENTE?
a) 6/1 b) 7/15 c) 8/15 d) 9/15 e) 10/15 f) 5/15 g) 4/15

11. DESARROLLE LA FORMULA DE PARKLAN PARA HIDRATAR A UN

PACIENTE QUE SUFRE QUEMADURAS DE 2DO Y 3ER GRADO, DE UN
30% DE SUPERFICIE, PESA 70KG, CON ANTECEDENTES DE HABERSE
QUEMADO CON AGUA HERVIDA HACE 2H.
30X70X2= 4200/2= 2100 PRIMERAS 4 HORAS
12. EN EL TRAUMA ABDOMINAL, RELACIONE CON LA LETRA
CORRESPONDIENTE, LOS EXAMENES COMPLEMENTARIOS MAS
ADECUADOS AL UTILIZAR LOS SIGUIENTES ESTUDIOS

1)TAC 2) RX simple de tórax AP posición erguida o de pie

3) Lavado peritoneal diagnostico 4) Ecografía ECOFAST

A. DOCUMENTA EL SANGRADO INTRABDOMINAL 3.

B. DOCUMENTA EL AIRE LBRE EN LA CAVIDAD PERITONEAL 2.
C.DOCUMENTA EL DAÑO DEL ORGANO 1.
D.IDENTIFICA EN NEUMOPERITONEO 4.
13. ¿CUÁL DE TODOS LOS LIQUIDOS IRRITA MENOS EL PERITONEO
PARIETAL, PARA NO PRODUCIR CONTRACTURA MUSCULAR
ABDOMINAL?
a)Sangre b) Orina c) Jugo gástrico d) Pus e) Ninguno de
ellos

14. CUALES SON LAS CAVIDADES QUE PERTENECEN AL ABDOMEN

A. Cavidad peritoneal
B. Espacio retroperitoneal
C. Cavidad pélvica
 15. POLI TRAUMATIZADO DE 25 AÑOS, EL SCORE DE GLASGOW DE ESTE
PACIENTE ES EL SIGUIENTE: SE QUEJA CON RUIDOS
INCOMPRENSIBLES. SUS OJOS NO SE ABREN ANTE ESTÍMULOS
DOLOROSOS. SU BRAZO DERECHO ESTA DEFORMADO Y NO
RESPONDE A ESTÍMULOS DOLOROSOS, SIN EMBARGO, EL MIEMBRO
SUPERIOR IZQUIERDO, COMO LOS MIEMBROS INFERIORES SE
EXTIENDEN ANTE EL ESTÍMULO DOLOROSO
a) dos b) cuatro c) Cinco d) Seis e) Siete f) Ocho g) Nueve h) Diez i) Once
j) Doce

16. INDIQUE TRES SIGNOS QUE SUGIEREN LESIÓN POR INHALACIÓN, CON
QUEMADURAS DE LA VÍA ÁREA:
A Quemaduras faciales
B Esputo carbonaceo
C quemaduras en cabeza y torso

17. ES INDICACIÓN DE INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL PRECOZ EN

QUEMADURAS DE LA VÍA AÉREA
a. Falso b. Verdadero c. Solo con mascarilla

18. ¿QUÉ CARACTERÍSTICAS DIFERENTES TIENE LAS QUEMADURAS DE

SEGUNDO Y TERCER GRADO?
2do GRADO: Rosa, Rojo, o moteado; formación de ampollas, sensación de pinchazos
muy dolorosa: elevada; curación espontanea
3ER GRADO: Blanca, café, quemada (chamuscada)
 Sin ampollas
 Sin sensación al pinchazo
 No dolorosas
 Deprimidas
 No cicatrización espontanea produciendo granulación de la herida

19. ¿QUÉ CARACTERÍSTICAS TIENE LAS QUEMADURAS DE TERCER

GRADO?
Blanca, café, quemada (chamuscada)
Sin ampollas
Sin sensación al pinchazo
No dolorosas
Deprimidas
No cicatrización espontanea produciendo granulación de la herida

20. INDIQUE 2 COMPLICACIONES DE LAS QUEMADURAS ELÉCTRICAS

1) Rabdomiolosis
2) Insuficiencia renal

21. DESARROLLE LA FORMULA DE PARKLAN PARA HIDRATAR A UN

PACIENTE QUE SUFRE QUEMADURAS DE 2DO Y 3ER GRADO, DE UN
20% DE SUPERFICIE, PESA 80KG, CON ANTECEDENTES DE HABERSE
QUEMADO CON AGUA HERVIDA HACE 4H.
20x80x4 = 6400/2 3200
22. ¿QUÉ ENTIENDE POR ESCAROTOMIA Y FASCIOTOMIA QUE FINALIDAD
TIENEN?
ESCAROTOMIA: Se practica en brazos o piernas cuando las quemaduras son
circunferenciales y hay compromiso vascular distal.
Se corta la piel quemada hasta llegar a la grasa.
En Torax se hacen a los lados en la línea axilar.
El sangrado puede ser significativo y pueden necesitar transfusion sanguínea.
FASCIOTOMIA La fasciotomía es una cirugía realizada en el tejido conectivo que
recubre los músculos, que tiene aspecto de fibra y se denomina fascia. El
procedimiento reduce la presión acumulada dentro de la fascia en un área específica
del cuerpo. En general, en la parte inferior de las piernas o los brazos.
Utilizadas en quemaduras eléctricas, necesita anestesia general. Se hace un corte de
las vainas aponeuróticas con finalidad de descomprimir el paquete vasculo nervioso

23. CUAL DE LAS SIGUIENTES INDICACIONES EN EL ADULTO DE LA RCP

BÁSICA SON LAS CORRECTAS, DESPUÉS DE TENER LA ……….
SEGURA Y PROTECCIÓN PERSONAL, COLOQUE LAS LETRAS
CORRESPONDIENTES:
a) Establecer si respira, limpiar la via área, ventilar con 2 respiraciones
b) Establecer si esta conciente, sino lo esta llamar ayuda
c) Verificar si tiene pulso y comenzar las compresiones
d) Abrir la via área Respuesta: b d a c
24. NOMBRE 4 ARRITMIAS AGUDAS QUE SE PRESENTAN DESPUÉS DEL
PARO CARDIORESPIRATORIO
 bradicardia sinusal sintomatica
 bloqueo av completo
 fibrilacion ventricular lenta
 fibrilacion ventricular rapida
 taquicardia ventricular sin pulso central
 bloqueo av grado 2 (mobitz 1 y 2)

25. LA CADENA DE SUPERVIVENCIA EN EL PARO CARDIORRESPIRATORIO

EN LOS ADULTOS ESTÁ FORMADO POR 4 ESLABONES O ANILLOS,
¿CUÁLES SON ESTOS?
Primer eslabón o anillo TELEFONO DE 3 DIGITOS
Segundo eslabón o anillo RCP BASICA
Tercer eslabón o anillo DESFIBRILACION
Cuarto eslabón o anillo RCP AVANZADA

26. LA CADENA DE SUPERVIVENCIA EN EL PARO CARDIORRESPIRATORIO

EN LOS NIÑOS ESTÁ FORMADO POR 4 ESLABONES O ANILLOS,
¿CUÁLES SON ESTOS?
Primer eslabón o anillo PREVENCION
Segundo eslabón o anillo RCP BASICO
Tercer eslabón o anillo TELEFONO DE 3 DIGITOS
Cuarto eslabón o anillo RCP AVANZADA

27. ES TRAÍDO A LA GUARDIA UN PACIENTE DE 41 AÑOS DE EDAD, LUEGO

DE HABER SIDO GOLPEADO EN LA CABEZA CON UN OBJETO
CONTUNDENTE. UD. LE REALIZA LA EVALUACIÓN NEUROLÓGICA Y
OBSERVA LAS SIGUIENTES RESPUESTAS: MOTORA: FLEXIÓN;
VERBAL: NINGUNA; OCULAR: OJOS CERRADOS. ¿CUÁL ES EL
PUNTAJE QUE LE CORRESPONDE EN LA ESCALA DE COMA DE
GLASGOW A ESTE PACIENTE?
a) 6/15 b) 7/15 c) 5/15 d) 4/15
28. EN EL TEC QUÉ SIGNIFICADO TIENE EL ESTADO LUCIDO

29. ¿CUÁL ES LA IMAGEN CARACTERÍSTICA EN LA TAC DE CRÁNEO, DEL

HEMATOMA EPIDURAL:
a)Lanceolada o biconvexa b) Salpicada c) Bicóncava d) Ninguna

30. PACIENTE ADULTO QUE SUFRE QUEMADURAS DE 2 Y 3 GRADO QUE

ABARCA TODA LA CABEZA, CARA ANTERIOR DEL MIEMBRO SUPERIOR
DERECHO, REGIÓN ANTERIOR TORACOABDOMINAL Y LA MITAD DE LA
PALMA DE LA MANO IZQUIERDA, DE ACUERDO A LA SUPERFICIE DE
ÁREA QUEMADA UTILIZANDO LA REGLA O MÚLTIPLOS DE LOS
NUEVES SERA DE: a) 22 b) 28 c) 32 d) 38 e) 42 f)48

31. NOMBRAR LAS ARRITMIAS QUE SE BENEFICIAN CON LAS DESCARGAS

DEL EQUIPO DEL DESFIBRILACIÓN EN EL PCR
1 fibrilacion auricular
2 taquicardia ventricular
3 asistolia
4 actividad eléctrica sin pulso
32. NOMBRAR LAS DROGAS QUE SE EMPLEAN EN EL PCR EN LA RCP
AVANZADA

 adrenalina
 vasopresina
 atropina

33. ¿CUÁL ES EL ORIGEN MAS FRECUENTE DE LOS HEMATOMAS

EPIDURALES

a)Arteria meníngea media b) Arteria temporal superficial c) Arteria

cerebral anterior
d) Arteria vertebral e) Tronco de la basilar f) Senos venosos de la
duramadre

34. COMPOSICION DE LA QUEMADURA QUIMICA

1) Acido
2) Álcalis
¿Por qué no se pueden contrarrestar estas quemaduras con líquidos opuestos
y más bien se debe utilizar agua? Porque la unión de ambas (álcalis y acido) se
desencadena una reacción química que desprende calor, mayor es el daño
35. DESARROLLE LA FORMULA DE PARKLAN PARA HIDRATAR A UN
PACIENTE QUE SUFRE QUEMADURAS DE 2DO Y 3ER GRADO, DE UN
20% DE SUPERFICIE, PESA 80KG, CON ANTECEDENTES DE HABERSE
QUEMADO CON AGUA HERVIDA HACE 4H.
20x80x4 = 6400/2 3200
En las sgtes 4 horas dar la mitad de la cantidad que me dio

36. DIAGNOSTICO DE LA LAPAROTOMIA EXPLORADORA

 Trauma peritoneal cerrado
 Evisceración
 Aire libre peritoneal
 Liquido libre intraabdominal
 Hipotensión con herida abdominal penetrante
 Peritonitis
 37. CARACTERISTICAS DE LAS QUEMADURAS DE 2DO GRADO
A. Alcanzar la dermis con supervivencia de la capa basal……..SI
B. Suele tener una curación rápida a los 10-15 dias………SI
C. Son características de flctenas o ampollas…..SI
D. Dejan siempre una cicatriz rectratil……….NO
E. Requiere siempre de tx quirúrgico……..NO

38. ETAPAS PARA UN PACIENTE DE CIRUGIA DE CONTROL DE DAÑO

1) Laparotomia inicial con compresión de las heridas internas, taponamiento para
evitar que siga sangrando
2) Terapia intensiva para mejorar acidosis, hipotermia
3) Cirugía electiva

39. DIFERENCIA ENTRE CONTRACURA Y DEFENSA

CONTRACTURA: abdomen en tabla involuntario
DEFENSA: Contractura abdominal voluntario

40. TIPOS D.E ABDOMEN QUIRURGICO Y EJEMPLOS

Inflamatorio: apendicitis, colecistitis
Infeccioso: apendicitis, colecistitis
Hemorragico: trauma abdominal, embarazo ectópico
Obstructivo: brida adherencia, vólvulos
Perforativo: peritonitis

41. Paciente de 5 años sufre quemaduras de 2 y 3 grado que abarca la mitad

derecha de la cabeza, todo el miembro superior e infrerior derecho y la
mitad de la palma de la mano del mismo lado, el área quemada utilizando
la regla o múltiplos de los 9 el porcentaje sera de:

a)22 ¿? b)28 c)32 d) 38

e)41 f)48

42. Clasificación del abdomen agudo quirúrgico y señalar un ejemplo de cada

uno de ellos
a) Inflamatorio: apendicitis aguda
b) Obstructivo: Hernia
c) Hemorragico: Embarazo ectópico
d) Perforativo: Ulcera perforada
43. El trauma raquimedular cervical o torácico alto que se acompaña de
bradicardia e hipotensión estamos frente a :

Shock neurogenico

44. La radiografia lateral de la columna cervical identificando las 7 vertebras

descarta fractura de columna en: 80%
45. Aplique los datos de un quemado para ordenarlos en la fórmula de
Parklan: Superficie quemada de 1º grado 20%, 2º grado 15%, 3ºgrado 5%,
talla 1,7metros, peso 140 Kg, hora del accidente 1:00 am, hora de la
atención de la emergencia 5:00 am.
20% x 140 Kg x 2 x 4Ml= 11200 Ml 50% en las primeras 8 horas y lo restante
en las sgts 16
46. Cuantas son las vértebras de la columna vertebral, cual es la región más
afectada y porque?
Son 33 vertebras, la región mas afectada es la cervical por que es mas débil y
tiene mucha movilidad
47. En un pcte. Con sospecha de lesión cervical evitaremos siempre:
Hiperextensión del cuello y rotación de la cabeza
48. Las quemaduras de 3ER grado circulares pueden causar síndrome
compartimental que puede llevar a necrosis. Por lo que es necesario
ESCAROTOMIA realizar que consiste en:
Se practica en brazos o piernas cuando las quemaduras son circunferenciales
y hay compromiso vascular distal.
Se corta la piel quemada hasta llegar a la grasa.
En Torax se hacen a los lados en la línea axilar.
El sangrado puede ser significativo y pueden necesitar transfusión sanguínea.

49. ¿Cuál esla prioridad frente a un trauma con sospecha de

Traumatismo Raquimedular?
a) Proteger la columna, inmovilización
b) Detectar fracturas mediante estudios radiológicos
c) No usar las tablas espinales para evitar escaras
d) Identificar otras lesiones
50. El trauma raquimedular cervical o torácico alto que se acompaña de
bradicardia e hipotensión estemos frente a:
a) Un shock neurogénico
b) Shock espinal o medular
c) Shock hipovolémico
51. ¿Qué cambios se observara en su respiración? Taquipnea?
52. La conducta frente a un paciente con fractura de columna lumbar
es:
a) Solicitar una panorámica para descartar otras fracturas
b) No se debe realizar otras radiografías por que aumentaría los costos
c) Se tomaría solo cuando aparezcan síntomas y signos de compresión
medular en otro sitio
d) Llamar al traumatólogo antes de tomar cualquier conducta
53. En un paciente con sospecha de lesion cervical evitaremos
siempre:
a) Mantener rígido al paciente moverlo en bloque evitar movimientos
bruscos
b) Hiperextensión flexión rotación de la cabeza
c) Alineación ligera tracción extensión cuidadosa
d) Colocarse detrás de la cabeza movilización del paciente entre dos o mas
personas colocar al paciente bien alineado en un plano duro
54. ¿Cuál de estas afirmaciones es correcta sobre los tipos de
quemaduras?
a) Las de tercer grado no producen dolor
b) Las quemaduras de tercer grado producen dolor
c) Las de primer grado no producen dolor
d) Las de segundo grado no producen dolor
55. Las quemaduras de tercer grado circulares pueden causar:
compromiso vascular distal Por lo que es necesario
realizar la ESCAROTOMIA que consiste en:
- Se corta la piel quemada hasta llegar a la grasa.
- En Torax se hacen a los lados en la línea axilar.
- El sangrado puede ser significativo y pueden necesitar transfusion
sanguínea.
56. La cadena de supervivencia en el paro cardiorrespiratorio en los
adultos esta formado por 4 eslabones o anillos, ¿Cuáles son estos?
- Primer eslabon: Reconocimiento temprano y llamar al servicio de
emergencias
- Segundo eslabon: Reanimación Cardiopulmonar (RCP)
- Tercer eslabon: Desfibrilación temprana
- Cuarto eslabon: Soporte vital y monitorear
57. La cadena de supervivencia en el paro cardiorrespiratorio en los
niños esta formado por 4 eslabones o anillos, ¿Cuáles son estos?
- Primer eslabon: Prevenir lesiones
- Segundo eslabon: RCP precoz
- Tercer eslabon: Pedir ayuda tras 2 min de RCP
- Cuarto eslabon: Apoyo vital y monitorear
58. En el paciente que sufre de un PCRC al instalarse el monitor
cardiaco, trazados de que ritmo esperamos encontrar?
- A
- B
- C
- D

Entre ellos cuales se benefician con el desfibrilador?

59. Px de 41 años herido con proyectil de arma de fuego en el cráneo

llega con intubación orotraqueal, la evaluación neurológica observa
las siguientes respuestas al estímulo doloroso, la respuesta
motora: flexión, verbal ninguna, ocular: ojos cerrados. ¿Cuál es el
puntal que le corresponde en la escala de coma de Glasgow de este
paciente?
a) 6/15
b) 7/15
c) 5/15
d) 4/15
60. ¿Qué se debe hacer cuando se tiene duda con relación a la
penetración del peritoneo parietal de una herida abdominal
anterior: ¿¿¿¿??????
a) Explorar quirugicamente la herida con anestesia local
b) Suturar la herida e indicar laparotomía exploratoria ¿¿??
c) Explorar la herida con sonda acanalada
d) Inyectar suero fisiológico en la herida y aspirar
61. Indique la palabra clave en la definición de shock
a) Hipotensión arterial
b) Inadecuada perfusión y oxigenación
c) Acidosis láctica
d) Frío y taquicardico
62. De acuerdo a la volemia, las perdidas porcentuales se clasifican en:
- Hemorragia de grado I perdida sanguínea de 15%: 750 ml
- Hemorragia de grado II perdida sanguínea de 15-30%: 750- 1500ml
- Hemorragia de grado III perdida sanguínea de 30-40%: 1500-2000ml
- Hemorragia de grado IV perdida sanguínea de >40%: >2000ml
63. La evaluación de la resucitación del shock con líquidos se los
efectúa con el control de los signos vitales que estaban alterados.
La diuresis es un indicador razonablemente sensible de perfusión
renal, por lo tanto la diuresis horaria esperada en:
a) Adulto: 0,5 ml/kg/hr
b) Niños mayores de 1 año: 1ml/kg/hr
c) Niños menores de 1 año: 2 ml/kg/hr
64. Joven accidentado de tránsito sin cinturón de seguridad sufre
traumatismo en región torácica con fractura de costillas del lado
derecho, presenta desvío de la traquea hacia el lado izquierdo
disnea taquipnea enfisema subcutáneo, cianosis y shock grave:
a) Shock hipovolémico
b) Shock cardiogénico
c) Shock distributivo
d) Shock obstructivo
65. El examen físico de un quemado, a fin de planear la hidratación
cual es el porcentaje total del área corporal quemada de este
paciente:
a) Se toma en cuenta las quemaduras de 1ro, 2do y 3er grado
b) Se toma en cuenta las quemaduras de 2 y 3 grado ¿¿¿???
c) Se toma en cuenta las quemaduras de 1 y 2 grado
66. ¿Cuál es la mejor manera de transporte de un poli traumatizado?
a) Decubito lateral izquierdo sobre una tabla espinal larga
b) Decubito dorsal con la columna en extensión sobre una tabla espinal
larga
c) Decubito ventral con rotación de la cabeza en una tabla espinal larga
d) Sentado con un collar cervical y una tabla corta
e) Decubito dorsal neutro ni flexionado ni extendido sobre una tabla espinal
larga
67. El manejo de un POLITRAUMATIZADO con trauma craneal herida
sangrante del cuero cabelludo herida traumatica de la lengua y
fractura expuesta de la pierna derecha, ¿Cuál es la conducta
correcta inicial más importante?
a) Asegurar la vía aérea e inmovilización cervical ¿¿¿???
b) Llamar al traumatólogo para que trate la fractura
c) Apoyar la circulación con infusión de cristaloides
d) Controlar la hemorragia del cuero cabelludo
e) Determinar la escala de coma de Glasgow
f) Solicitar una TAC para tomar decisiones
68. De las siguientes vías para hidratar a un paciente de 5 años con
shock hipovolémico cual es la INCORRECTA:
a) Vía endovenosa
b) Vía arterial ¿¿???
c) Vía oral
d) Via intraosea
69. En el shock cardiogénico la PVC se encuentra:
a) Alta
b) Baja
c) No se identifica
70. ¿Qué entiende por paciente hemodinámicamente inestable? Es
aquel que no tiene una parfusión tisular adecuada. ¿¿¿??
71. Un motociclista llega a la emegencia del hospital con TEC en la
revisión secundaria se encuentra lo siguiente: Abre los ojos
solamente con estímulo doloroso, verbalmente responde con
palabras inapropiadas, y retira el brazo al dolor. La escala de
Glasgow es de:
a) 3
b) 4
c) 5
d) 6
e) 7
f) 8
g) 9
h) 10
72. De acuerdo a la evidencia científica de las intervenciones
terapéuticas en la RCP estas se clasifican en: clase I, clase II, clase
IIa, clase IIb, clase III. Coloque su correspondencia a cada uno de
ellos:

El peso de evidencia es a favor de su uso y eficacia:

Aceptable, eficacia incierta y controversial:

No esta bien establecida pero puede ser útil sin peligro:

Aceptada útil y efectiva: I

Inapropiada peligrosa: III

73. Definición de shock:

- Defecto de la perfusión tisular en que el sistema circulatorio, incapaz de
suministrar los elementos necesarios, particularmente el 02, a los
tejidos.
- Cuadro patológico generalizado que puede lesionar a todos los órganos
independientemente de la causa desencadenante
- El pronóstico está directamente relacionado con la duración de la
situación, por lo que urge un tratamiento rápido antes de iniciar las
medidas diagnósticas.
74. Tipos de shock
- Hipovolémico (7% PC= 70kg 4900ml)
- Cardiogénico
- Obstructivo.
- Distributivo
75. Examen físico de un gran quemado de 35 años indica quemaduras
de 1er grado 20%, de 2do grado 18%, y de 3er grado 14% a fin de
planear la hidratación cual es el porcentaje efectivo del área
corporal de este paciente: NO ENTENDI (LA RESPUESTA ESTABA
EN LA FOTO)
a) 52%
b) 46%
c) 32%
d) 23%
e) 14%
f) 56%
76. Un px de 25 años herido en un choque de automóvil llega a la
emergencia quejándose con ruidos incomprensibles. Sus pupilas
reaccionan lentamente y sus ojos se abren con estímulos verbales.
Su brazo derecho está deformado y no responde a estímulos
dolorosos sin embargo el miembro superior izquierdo como los
miembros inferiores se extienden inclusive la mano izquierda
adquiere movimientos de flexión normal. El score Glasgow de este
paciente es de:
a) Tres
b) Cuatro
c) Cinco
d) Seis
e) Siete
f) Ocho
g) Nueve
h) Diez
i) Once
j) Doce
77. ¿Cuál de los siguientes hallazgos debe indicar manejo inmediato
durante el estado de un paciente de 25 años politraumatizado?
a) Abdomen distendido
b) Score de Glasgow de 11/15
c) Pulso de 120xmin
d) Temperatura de 35,5 grados
78. El paso más importante inmediato en el manejo d neumotórax
hipertensivo es:
a) Entubación endotraqueal
b) Abrir la vía aérea y aspirar
c) Cricotiroidostomía por punción
d) Radiografía inmediata de torax
e) Toracostomía por punción en el 2do espacio intercostal línea medio
clavicular
f) Toracostomía quirúrgica y colocación de un tubo en el 5to espacio
intercostal línea axilar anterior y media bajo sello de agua
79. Un adulto joven es arrollado por una moto ¿Cuáles son las
radiografías que deben ser obtenidas durante la revisión primaria?
a) Cráneo, torax y columna cervical lateral
b) Cráneo, columna cervical y tórax
c) Columna cervical frente, tórax y pelvis
d) Columna cervical lateral, tórax y cráneo
80. ¿Cuál es la importancia de realizar un tacto rectal en un paciente
politraumatizado con sospecha de lesion medular?
a) Evaluar la posición de la próstata para descartar lesión de uretra
asociada
b) Evaluar el tono esfinteriano para determinar si la lesión es completa o
incompleta
c) Determinar la presencia de fragmentos óseos intrarrectales
d) Establecer la efectividad del tratamiento con metilprednisona
81. ¿A qué se denomina triage?
a) Las etapas de atención del paciente politraumatizado
b) El método terapéutico empleado en los eventos con víctimas en mas
traumas
c) La modalidad diagnostica utilizada en los eventos con victimas en
menos traumas
d) El método de selección e identificación de pacientes basado en sus
lesiones y recursos disponibles para su atención
82. Ingresa al Dpto. de urgencias un conductor sin cinturón de
seguridad que colisionó frontalmente a alta velocidad con un árbol
 deformando la mitad superior volante. Presenta: respiración
ruidosa, buena entrada bilateral de aire, TA: 110-75mmhg, FC: 80
lat/min Glasgow 12/15. ¿Cuál es la prioridad de este paciente?
a) Establecer vía aérea definitiva
b) Iniciar reanimación con solución de ringer lactato
c) TAC de encéfalo
d) Ecografía abdominal
83. ¿Cuál de los siguientes es un signo de fractura de base de cráneo?
a) Glasgow 3/15
b) Paralisis facial ¿¿??
c) Diplopía
d) Midriasis ¿¿??
84. ¿Cuál de las siguientes situaciones debe ser identificada y tratada
durante la revisión primaria en un paciente politraumatizado?
a) Neumotórax abierto
b) Hemotórax
c) Fractura expuesta de tibia
d) Lesión ureteral
85. ¿Cuál es la relación correcta respiración: ventilación en un adulto
en paro cardiorespiratorio (PCR) cuando actúa un solo rescatador?
a) 15:2
b) 30:3
c) 20:2
d) 30:2 ¿¿??
e) 3:1
86. ¿A qué estructuras anatómicas compromete el manejo de una vía
aérea superior básica?
a) Aquellas que para la ventilación utilicen la nasofaringe y tráquea
b) Aquellas que para la ventilación utilicen la orofaringe y laringe
c) Aquellas que para la ventilación utilicen la tráquea y laringe
d) Aquellas que para la ventilación utilicen la nasofaringe y la orofaringe
87. La primera medida para mejorar la oxigenación después de un
traumatismo de tórax es:
a) Intubar al paciente
b) Determinar los gases arteriales
c) Administrar oxígeno suplementario
d) Definir la necesidad de colocar un tubo drenaje
e) Obtener una radiografía de columna cervical lateral
f) Llamar al cirujano de tórax

2 PARCIAL DE EMERGENCIA - 28/11/2012

113. Llega a emergencia un paciente de 41 años, por TEC por un objeto

contundente, la evaluación neurológica observa las siguientes
 respuestas: al estimulo doloroso la respuesta motora: presenta flexión
de miembros superiores, verbal emite ruidos ininteligibles, ocular:
ojos cerrados, cuál es el puntaje que le corresponde en la escala de
coma de Glasgow?
a) 4/15 b) 5/15 c) 6/15 d) 7/15 e) 8/15

114. ¿Qué diferencia existe en la regla de los 9 entre el adulto y niño

cuando se refiere a la superficie quemada?

En la cabeza del niño vale 9% anterior / 9% posterior en el adulto vale 4,5%

anterior / 4,5% posterior.
En el tórax/lumbar del niño vale 13% más los glúteo vale 2,5% cada uno
sumando 18%, en el adulto era solo tórax/lumbar con un valor de 18%.
En el niño no tiene porcentaje genital, en el adulto vale 1%.
En la pierna del niño cada una vale 7% anterior / 7% posterior en el adulto
vale 9% anterior/ 9% posterior.

115. ¿En el hematoma epidural como se presenta la historia respecto a

la conciencia?
Disminución del nivel de conciencia seguida de un intervalo lúcido.

116. Desarrolle la fórmula de Parklan (usar 4ml) para hidratar a un

paciente que sufre quemaduras de segundo y tercer grado de un 30%
de superficie, pesa 70Kg, con antecedente de haberse quemado con
agua hervida hacen 4 horas?

- 4 ml x 70 Kg x 30%= 8400 ml

- 8400 / 2 = 4200 ml en 8h

Entonces ya se pasó 4h y solo nos resta 4h tenemos que meter todo ese
líquido en 4h.

- 4200 ml / 4h = 1050 ml/h

Nos resta 16h para meterle más 4200ml

- 4200 ml / 16h = 262,5 ml/h de solución

Solución Hartmann Braun o Ringer Lactato (4ml) x Kg x superficie corporal

quemada. La mitad se da en 8h y lo demás en 16h.
En niños se usa la fórmula de Carvajal.
Después se debe ajustar p/ mantener diuresis de 0,5 ml/Kg/h para adultos
(1ml p/ niños < 10 anos, 2ml p/ < 1 ano). O entonces 20-60% del volumen
plasmático calculado.
117. El trauma raquimedular cervical o torácico alto que se acompaña de
bradicardia e hipotensión estamos frente:
a) Un shock b) Shock espinal o c) Shock
neurogénico medular hipovolémico

- ¿Qué cambios se observara en su respiración?

Respiración abdominal (diafragmática).

118. La cadena de supervivencia en el paro cardiorespiratorio en los

adultos está formado por 4 eslabones o anillos, ¿Cuáles son estos?
a) Primer eslabón o anillo: DETECCIÓN Y AVISO PRECOZ
b) Segundo eslabón o anillo: SOPORTE VITAL BÁSICO PRECOZ
c) Tercer eslabón o anillo: DESFRIBRILACIÓN PRECOZ
d) Cuarto eslabón o anillo: SOPORTE VITAL AVANZADO

NO ENCUENTRE EN LAS DIAPOSITIVAS, SAQUE DE AHA

119. En el paciente que sufre un PCRC al instalarse el monitor cardíaco,

trazados de que ritmo esperamos encontrar los siguiente:
A- Fibrilación ventricular. (FV)
B- Taquicardia ventricular sin pulso (TV sin pulso)
C- Actividad eléctrica sin pulso (AESP)
D- Asistolia

- Entre todos ellos, cuales se benefician con el desfibrilador:

FV y TV sin pulso

120. Paciente de 41 años herido con proyectil de arma de fuego en el

cráneo llega con intubación orotraqueal, la evaluación neurológica
observa las siguientes respuestas al estimulo doloroso la respuesta
motora: flexión; verbal: ninguna; ocular: ojos cerrados, ¿Cuál es el
puntaje que le corresponde en la escala de coma de Glasgow a este
paciente?
a) 6/15
b) 7/15
c) 5/15
d) 4/15

121. Indicar tres signos que sugieren signos de focalización de

herniación en un TEC grave:
a) Asimetría pupilar > 1mm
b) Pupilas dilatadas > 4mm
c) ECG motor: 1 (flácido); 2 (postura de descerebración)

122. ¿Qué medidas clínicas se deben realizar para disminuir el efecto

deletéreo del aumento de la PIC? 4 ejemplos.
a) Hiperventilar (dejar PaCO2 25-30 mmHg, cuidado con isquemia severa)
b) Manitol 20% (No usar en hipotensos - hipovolemia)
c) Solución salinas hipertónicas (No usar en hipotensos – hipovolemia)
 d) Barbitúricos (No usar en hipotensos – hipovolemia)

123. Que se debe hacer cuando se tiene duda con relajación a la

penetración del peritoneo parietal de una herida abdominal anterior:
a) Explorar quirúrgicamente la herida con anestesia local
b) Suturar la herida e indicar laparotomía exploradora
c) Explorar la herida con sonda acanalada
d) Inyectar suero fisiológico en la herida y aspirar

124. ¿Cuáles son los componentes de la tríada de Beck?

a) Hipotensión, ruidos cardiacos apagados e ingurgitación yugular

125. En el shock espinal o medular, ¿Cuál de las siguientes es la

correcta?
a) Alteración neurológica sin compromiso hemodinámica
b) Alteración neurológica con compromiso hemodinámico
c) Tanto en el shock espinal o medular como el neurogénico existen
compromiso hemodinámico

126. En un paciente politraumatizado grave, que no responde a las

medidas de reanimación. ¿Qué tipo de sangre solicitaría hemoterapia
teniendo en cuenta que dispone de sangre tipo específico?
a) A positivo
b) A negativo
c) O positivo
d) O negativo

- ¿Cuál es la relación entre la infusión de cristaloides y sangre?

- ¿1:1? Ha cambiado según el doctor antes era 3:1

127. Usted recibe a un paciente menor de 12 años que presenta un

traumatismo penetrante. ¿Cuál es el sitio de inserción de
¿traqueotomía? torácico o pleural?
a) 5to espacio intercostal línea axilar media y anterior
b) 2do espacio intercostal línea medio clavicular
c) 8vo espacio intercostal línea axilar anterior
d) 10mo espacio intercostal línea axilar posterior

128. ¿Cuál es la dosis de METILPREDNISOLONA para el trauma

raquimedular antes de las 8 horas.
a) 10 mg/kg en los primeros 15 minutos seguida de 5,4 mg
b) 20 mg/kg los primeros 15 minutos seguidos de 5,4 mg
c) ¿30 mg/kg los primeros 15 minutos seguidos de 5,4 mg?

129. ¿Cuál es la primera prioridad durante la atención inicial de un

paciente con hemotórax penetrante de grandes vasos del tórax?
a) Realizar una pericardiocentesis para ver si esta asociado a trauma
penetrante
b) Realizar aortograma para determinar la altura de la lesión
 c) Establecer una vía aérea permeable con control de la columna cervical
d) Realizar avenamiento pleural bilateral para determinar el hemotórax

130. Ingresa al departamento de Urgencias un paciente de 40 años que

presenta una herida por arma blanca paraesternal izquierda 6to
espacio intercostal, presión arterial 80 mmhg, frecuencia cardiaca de
110 lpm y la radiografía con velamiento del seno costofrénico
izquierdo. ¿Cuál es la conducta más apropiada?
a) Drenaje pleural izquierdo bajo sello de agua
b) Pericardiocentesis (¿taponamiento cardiaco?)
c) Toracotomía anterolateral izquierda
d) TAC de tórax

131. Ingresa al shock room un paciente que quedo atrapado en un

incendio, se encuentra orientado, respiración ruidosa, tos con
expectoración, entrada bilateral de aire, tensión arterial sistólica 100
mmHg, quemaduras de tipo AB en la cara anterior del brazo derecho y
tórax. ¿Cuál es la prioridad en este paciente? (DUDA: la quemadura
puede esta dificultando la respiración, entonces con la escarotomía
podaría mejorar).
a) Establecer una vía aérea definitiva
b) Iniciar la reposición de fluidos
c) Escarotomía del miembro superior y tórax
d) Profilaxis antibiótica

132. Cuál de las siguientes secuencias en el adulto de la RCP básica es la

correcta después de tener la escena segura y protección personal:
a) Establecer si hay pulso, ventilar con insuflaciones y comenzar el masaje
cardíaco
b) Establecer si hay respiración, limpiar la vía aérea, ventilar con 2
respiraciones y comenzar el masaje cardíaco
c) Establecer si esta conciente, si no llamar ayuda, abrir la vía aérea,
aplicar el MES si no hay respiración, ventilar con 2 respiraciones,
verificar si tiene pulso y comenzar las compresiones
d) Ninguna de las anteriores.

133. Que se debe hacer cuando se tiene duda con relación a la

penetración del peritoneo parietal de una herida abdominal anterior:
a) Explorar la herida quirúrgicamente con anestesia local
b) Suturar la herida e indicar laparotomía exploradora
c) Explorar la herida con sonada acanalada
d) Inyectar suero fisiológico en la herida y aspirar
e) Realizar una ecografía de la pared abdominal

134. El dolor de la apendicitis aguda en FID espontáneo y provocado cual es

la maniobra de tipo de dolor
a) Visceral
b) Parietal
c) Neuropático
d) Referido
135. Cuál es la causa hemodinámica predominante en el shock
traumático que provoca bradicardia: B o C
a) Hipovolemia
b) Insuficiencia funcional vasoplégica provocando vasodilatación
c) Vasoconstricción
d) Aumento de la viscosidad o densidad sanguínea
e) Taponamiento cardiaco