UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
CATEDRA DE FARMACOLOGIA

TEMA : TRATAMIENTO DE LAS

ULCERAS CRONICAS DE LA PIEL

INTEGRATES
DOMINICK ANDRADE
KARINA PALACIOS
PAOLA SANMARTIN
 Introduccion

 Un plan básico de cuidados locales de una úlcera en

estadios II, III y IV debe de contemplar medidas como
el desbridamiento del tejido necrótico, si éste
estuviera presente en el lecho lesional, la limpieza de
la herida
 PROTECTORES DE LA PIEL

 Ácidos grasos hiperoxigenados

 Protegen la piel sana o en la fase incipiente del desarrollo de una
úlcera, y evitan, por tanto, su formación y extensión. Los ácidos
grasos hiperoxigenados
 Acciones farmacológicas. Mejoran la resistencia de la piel,
evitando la aparición de grietas, disminuyen las consecuencias de
la anoxia tisular, aumentan la tonicidad cutánea, mejoran la
microcirculación y, por último, evitan la deshidratación y la
sequedad de la piel.
 Aplicaciones terapéuticas.
 En la prevención de las úlceras diabéticas, vasculares y por
presión, y también en el tratamiento de estas últimas lesiones
en la fase inicial del proceso destructivo, que se encuentran
en el estadio I de la escala de clasificación americana de la
Agency for Health Care Policy and Research (AHCPR)
 Apósitos de poliuretano
 Son apósitos adhesivos al lecho de la lesión, formados por
una lámina o membrana muy fina de poliuretano recubierta
por una capa de pegamento acrílico. Habitualmente se
presentan en forma de apósitos transparentes, lo que permite
observar claramente el estado de la evolución de la lesión.
 Acciones farmacológicas.
 Son apósitos semioclusivos o semipermeables que permiten el intercambio
de vapor de agua y oxígeno con el lecho ulceral, pero impermeables a la
contaminación de microorganismos y líquidos procedentes del exterior, por
lo que el paciente puede realizar las labores propias del aseo diario, a la
vez que protegerse contra la infección exógena.
 Aplicaciones terapéuticas.
 Como preventivo en la génesis de úlceras en zonas de rozamiento o
humedad, o bien como protección mecánica cuando estas lesiones se
hallan en las últimas etapas del proceso regenerativo de la epidermis.
 DESINFECCIÓN DE LA PIEL
 Antisépticos tópicos empleados en las úlceras de la piel
 La primera acción a realizar es la limpieza de la piel del lecho ulceral. Con los
nuevos antisépticos de mucha mayor potencia germicida (povidona yodada,
clorhexidina, solución de hipocloritos, ácido acético, peróxido de hidrógeno, entre
otros), y también de los recientemente aparecidos limpiadores cutáneos, se abría un
nuevo campo en el tratamiento de las heridas en general y de las úlceras en
particular; pronto se comprobó la citotoxicidad de estos productos para el incipiente
tejido de granulación en formación, ya que a la vez que son capaces de eliminar los
gérmenes, tienen reconocida agresividad y toxicidad celular sobre los monocitos,
granulocitos y fibroblastos, lo que repercutirá negativamente en el crecimiento del
nuevo tejido de granulación. su empleo también puede dar lugar a reacciones
locales de hipersensibilidad.
 Suero fisiológico
 Acciones farmacológicas.
 La solución salina de cloruro sódico al 0,9% no es una solución
antiséptica, sino una sustancia isotónica con el medio, capaz de eliminar
por un mecanismo de arrastre, los restos de curas anteriores, detritus,
esfacelos y bacterias de la lesión que se debe tratar.
 Aplicaciones terapéuticas. Es el producto que se emplea con preferencia
en la realización de las curas en ambiente húmedo siguiendo los criterios
que se describen a continuación
 La presión más eficaz es la ejercida mediante la caída libre del líquido
sobre la úlcera por la acción de la fuerza de la gravedad.
 Solución para el lavado de heridas
Está compuesta por solución de polihexanida al 0,1% y undecilenamidopropil
betaína al 0,1%.

 Acciones farmacológicas.
La polihexanida es un compuesto utilizado también en forma de colirios, que
consigue la eliminación de los microorganismos gracias a un efecto físico-
químico selectivo, de forma que los elimina sin interactuar con las células
propias del organismo, siendo segura y efectiva para la limpieza y
descontaminación de heridas.
 Aplicaciones terapéuticas.
A pesar de que se garantiza la ausencia de citoxicidad y el riesgo de absorción
de sus componentes, es una opción más para utilizar en caso de colonizaciones
críticas, pero no se recomienda su uso indiscriminado. Es una alternativa al
uso de la solución salina, pues todavía éste es el producto específico de
primera elección para realizar la limpieza de la cura en ambiente húmedo
 

ELIMINACIÓN DEL TEJIDO NECRÓTICO (DESBRIDANTES)

 Una vez que la lesión esté limpia, procederemos a retirar los tejidos
necróticos y los esfacelos del lecho lesional. Los productos adecuados
para este fin se conocen con el nombre de desbridantes.
Desbridantes de acción química o enzimática
 Es el procedimiento desbridante no quirúrgico más empleado. Su uso
va siempre unido a la ausencia de infección o a la incompatibilidad por
parte del paciente del procedimiento quirúrgico. El método consiste
esencialmente en la aplicación tó- pica sobre la piel de diferentes tipos
de enzimas desbridantes (fibrinolíticos, proteolíticos), capaces de
estimular la hidrólisis de las capas más superficiales de los tejidos
desvitalizados, produciendo, por último, un reblandecimiento de la
escara
 Colagenasa
 Acciones farmacológicas.
 Es una enzima obtenida a partir de cepas del Clostridium
histoliticum, y por esta razón también es denominada
clostridiopeptidasa A. Es una enzima proteolítica capaz de romper
los puentes de colágeno desnaturalizado en su forma natural.
 Aplicaciones terapéuticas
 Es un producto que se utiliza habitualmente en presencia de
úlceras con necrosis, lesiones costrosas, y en presencia de
esfacelos o tejidos desvitalizados. Favorece las fases de
granulación y reepitelización de las úlceras.
Desbridantes de acción autolítica
El desbridamiento autolítico es un mecanismo natural en el proceso
de evolución de una herida hacia la cicatrización. Los fagocitos,
macrófagos y enzimas endógenas disuelven y apartan los tejidos
necróticos de la base de la úlcera, para poner en marcha los
procesos regenerativos y restauradores de la lesion

Desbridantes mecánicos
 Son en contraposición con los anteriores, agentes desbridantes
traumáticos y no selectivos. Se puede realizar mediante la aplicación
de abrasión mecánica, frotamientos contra la úlcera, irrigación de la
lesión con lí- quidos a gran presión, aplicaciones de apósitos
humedecidos, por ejemplo, con suero fisiológico, solución salina
hipertónica, que al secarse se adhiere sobre los tejidos
desvitalizados, y al despegarlos eliminan por arrancamiento los
tejidos necróticos presentes en el lecho ulceral.
 Desbridantes osmóticos
 Son soluciones hiperosmolares o apósitos de
poliacrilato activados con soluciones hiperosmolares,
que realizan un intercambio de fluidos con la herida.
Requieren cambios de curas muy frecuentes cada
12-24 h. Dentro de este grupo también podemos
considerar a los polímeros de dextrano de elevado
peso molecular, llamados dextranómero, cuyo
mecanismo de actuación consiste en que al absorber
del lecho lesional bacterias y material de desecho,
impide la formación de la costra.
HERIDAS INFECTADAS

La mayoría de las úlceras por presión están colonizadas por bacterias.

Cuando aparezcan signos locales de infección en las úlceras junto con las medidas tendentes a la
limpieza y retirada de esfacelos del lecho ulceral, y descartando la presencia de septicemia,
osteomielitis y celulitis, podrá plantearse el uso de antibióticos por vía tópica. Esta acción tiene algunos
inconvenientes como las resistencias bacterianas y las frecuentes reacciones de hipersensibilidad.

En contraposición, en otros estudios se considera que en el caso de una úlcera o

herida sometida durante 2-4 semanas a los cuidados tópicos apropiados, y que
continúe exudando abundante líquido, es susceptible de aplicársele antibioterapia
tópica durante 2 semanas.

Los antibióticos que han mostrado mayor eficacia, y por tanto son de más amplio
uso en las úlceras cutáneas, son los que se exponen a continuación.
Ácido fusídico: Es un antibiótico bactericida que actúa casi exclusivamente en
gérmenes grampositivos. Es eficaz sobre Staphylococcus incluso resistentes a las
penicilinas, Streptococcus, Neisseria, Corynebacterium y algunos tipos de
Clostridium, y es ineficaz frente a Aeruginosa.
Aplicaciones terapéuticas.
En úlceras infectadas con gérmenes sensibles a este producto. Se aplicará previa
limpieza y desinfección con suero fisiológico, y desbridación, si fuera necesaria,
una fina capa del producto en la zona afectada, realizando un ligero masaje para
favorecer su absorción y se continuará con la realización de una cura plana sobre la
lesión. La posología habitual es de una aplicación cada 8 h, durante 7 días. Se
presenta para uso tópico en forma de crema y pomada de 15 y 30 g.
Sulfadiazina argéntica: Es una sulfamida, un quimio terápico con acción
bactericida frente a bacterias grampositivas y gramnegativas, siendo también
efectiva frente a levaduras y hongos.
Aplicaciones terapéuticas.
En úlceras infectadas con gérmenes sensibles al producto. Contraindicado en
pacientes con hipersensibilidad conocida a las sulfamidas, en embarazadas y en
prematuros y recién nacidos menores de 2 meses.
Se administra previa limpieza con solución salina y desbridamiento de la herida, si
fuera necesario, una capa del producto de 1 mm de espesor sobre el lecho ulceral, y
se continuará con la realización de una cura plana sobre la lesión. Sus presentaciones
son en forma de crema de 50 y 500 g, también en aerosol de 50 ml, y en forma de
apósitos grasos presentados en sobres unidosis.
Mupirocina: Se obtiene por fermentación a partir de Pseudomonas fluorecens, es un
antibiótico de amplio espectro que a las concentraciones utilizadas en la vía tópica
tiene efecto bactericida. Es eficaz contra los gérmenes grampositivos y sobre algunas
bacterias gramnegativas.
Aplicaciones terapéuticas.
En úlceras con gérmenes sensibles al producto, debiéndose asimismo administrar con
precaución en pacientes con insuficiencia renal, debido al polietilenglicol que
acompaña al fármaco en la presentación tópica. Se aplicará previa limpieza y
desinfección con suero fisiológico, y desbridación, si fuera necesaria, una fina capa
del producto sobre la lesión que se va a tratar, pudiéndose cambiar hasta cada 8 h,
dependiendo de la gravedad de la infección durante un período de 5-10 días. Se
terminará con la realización de una cura plana. Se presenta en pomada al 2% de 15 y
30 g.
Nitrofurazona o nitrofural: Es un quimioterapéutico, bacteriostático y
bacteriolítico de acción tópica, que es poco activo frente a Pseudomonas y otros
gérmenes gramnegativos.
Aplicaciones terapéuticas.
En úlceras con gérmenes sensibles al producto, debiéndose emplear con mucha
precaución en los pacientes con una insuficiencia renal por el polietilenglicol.
Previa limpieza y desinfección con suero fisiológico, y desbridación si fuera
necesaria, el producto se aplicará en cualquiera de las formas de presentación
atendiendo al estado de la úlcera, efectuándose hasta 3-4 cambios de apósitos al
día, recubriéndose a continuación con un apósito secundario.
Neomicina, bacitracina y polimixin: La neomicina es un antibiótico aminoglucósido
que actúa sobre las bacterias grampositivas y también sobre las gramnegativas siendo
inactiva sobre la Pseudomonas aeruginosa, que es sensible a la bacitracina (antibiótico
polipeptídico).
Aplicaciones terapéuticas. En úlceras con gérmenes sensibles al producto. Se aplicará
el producto en cualquiera de las diversas formas de presentación previa limpieza y
desinfección con suero fisiológico, y desbridación, si fuera necesaria, atendiendo al
estado de la úlcera, y se finaliza con la realización de una cura plana sobre la lesión. La
frecuencia de los cambios se realizará atendiendo al grado de infección y al antibiótico
utilizado
Apósitos de plata: La plata iónica tiene efecto antibacteriano sobre los gérmenes
grampositivos, gramnegativos, aerobios y anaerobios. El apósito con plata iónica de
liberación gradual y sostenida consigue una actuación inmediata y prolongada en el
tiempo sobre las bacterias. La liberación de plata iónica está en función de la carga
bacteriana presente en la lesión y la cantidad de exudación de la úlcera. También
eliminan el mal olor que desprenden las úlceras, tan frecuente en las heridas
exudativas crónicas.
Aplicaciones terapéuticas. En lesiones colonizadas y como profilaxis y tratamiento
de las infecciones causadas por estos gérmenes sensibles a la plata. El modo de
empleo y la posología se realizarán a criterio del profesional de enfermería, y se
aplicarán, como norma general, siguiendo las pautas y normas de actuación del
apósito al que esté asociada la plata.
Alginato cálcico: Los alginatos pertenecen al grupo de los ficocoloides, que se
obtienen de las algas pardas. Los compuestos sintéticos se denominan también
alginatos o sales del ácido algínico. Están constituidos por dos monómeros unidos: el
ácido β-D manurónico y el ácido α-L gulurónico.
Acciones farmacológicas: Tienen propiedades desbridantes que se favorecen por el
grado de humedad de la úlcera y una elevada capacidad de absorción, de hasta 15-20
veces su peso. El exudado queda atrapado y retenido en el interior del apósito.
Aplicaciones terapéuticas: En heridas sucias, e incluso infectadas que produzcan de
moderadas a grandes cantidades de exudado, tales como úlceras vasculares, por
presión y diabéticas. Tampoco está indicado su empleo en úlceras poco exudativas o
recubiertas de una costra, pues la ausencia de exudado hace inviable la formación del
gel, indispensable para la acción del producto, por lo que éste resultará ineficaz.
Apósitos de carbón activado: No son muy efectivos para eliminar las elevadas cargas
bacterianas presentes en los lechos lesionales infectados; no obstante, son capaces de
mostrar excelentes resultados en el control adecuado y eliminación del mal olor
relacionado con la presencia de colonización crítica o infección de una úlcera.
Aplicaciones terapéuticas: En el control de úlceras malolientes, al reducir o eliminar
drásticamente el olor producido por las bacterias presentes en la secreción de los
exudados de la úlcera, gracias a la capacidad adsorbente del carbón. Son muy útiles, por
tanto, en unidades de cuidados paliativos, pues al evitar la fetidez, logra un efecto
beneficioso tanto para la autoestima del paciente como para el ambiente que le rodea.
OTROS COMPUESTOS EMPLEADOS EN ÚLCERAS DÉRMICAS QUE NO
SON
APÓSITOS
En este grupo se incluye una serie de productos utilizados en diversas fases del proceso
de cicatrización, siguiendo las directrices del tratamiento en ambiente húmedo, pero que
no se presentan en forma de apósitos, sino de polvos o cremas.
Colágeno: Es un elemento clave en el proceso de la cicatrización de las heridas. El
colágeno es un material extracelular fabricado por los fibroblastos y químicamente es una
proteína fibrosa que resulta relativamente insoluble en el agua.
Acciones farmacológicas: El colágeno exógeno, incorporado sobre la úlcera acelera los
procesos biológicos de restauración de los tejidos. Puede estimular la formación de tejido
conectivo, activar los procesos desencadenantes de la reparación tisular.
Aplicaciones terapéuticas: En lesiones que cicatrizan por segunda intención, como
úlceras por presión, diabéticas, vasculares y similares.
Para su empleo, se desbrida la úlcera si fuese necesario, y a continuación un lavado
estéril con suero fisiológico.
Ácido hialurónico: Es un polisacárido de origen biológico sintetizado
fundamentalmente por los fibroblastos y por otras células del organismo, como las
epiteliales.
Acciones farmacológicas: Favorece la elasticidad y posee propiedades
antiinflamatorias, hidratantes, antiedematosas y cicatrizantes.
Aplicaciones terapéuticas: En el tratamiento de irritaciones y lesiones cutáneas,
como úlceras vasculares, por presión en estadios I y II y diabéticas, siguiendo los
principios del tratamiento de las úlceras en medio húmedo. No es recomendable su
empleo en heridas infectadas, ya que existen productos, dentro del arsenal terapéutico
de la cura en ambiente húmedo, más específicos para este fin.
 
 HIDROCOLOIDES

La estructura clásica de un apósito de hidrocoloides es

la formada por tres capas, la más externa de
poliuretano, flexible oclusiva e impermeable a los
líquidos y a las bacterias, o semioclusiva, permeable al
intercambio gaseoso.

La otra capa intermedia en donde están ubicadas las

partículas hidroactivas

y la más interna, formada de un polímero adhesivo,

el poliisobutileno, que en contacto con la herida se
adhiere momentáneamente al lecho de la lesión y a
la piel sana
 Acciones farmacológicas.

Absorben el exudado del lecho lesional y mantienen la humedad en la herida.

Además este fluido neoformado en forma de gel coloidal tiene la propiedad de
mantener un pH próximo a 6, ligeramente ácido, que es capaz de inhibir la
proliferación bacteriana. Este medio húmedo es óptimo en las diversas etapas
de la cicatrización, pues es capaz de favorecer la fibrinólisis o destrucción de la
escara .
El modo de empleo de los hidrocoloides consiste en limpiar la lesión con suero
fisiológico estéril, secando acontinuación los bordes de la herida y aplicando el
apósito con un movimiento de rodillo para no insertar burbujas de aire en su
interior, dejando 3 cm, como mínimo,de piel sana alrededor de la úlcera.
 Aplicaciones terapéuticas

En úlceras por presión y vasculares en estadios I, II y III sin signos

de infección. Asimismo, las presentaciones son múltiples atendiendo
a tamaños, grosores, así como hidrofibra de hidrocoloides simple o
con plata iónica (capaz de mantener la actividad antimicrobiana
durante 14 días), apósitos transparentes(con cuadrículas que
permiten observar y medir la superficie de la herida)
moléculas de disolvente o fase
dispersante del hidrogel, la mayoría
de las veces el agua, son atrapadas
por las del soluto, o fase dispersa,
formando un entramado a modo de
red, impidiendo que el disolvente
fluya y se escape

HIDROGELES
ACCIO • Los hidrogeles tratan de combinar dos
propiedades fundamentales para su

NES
acción: la absorción y la hidratación,
para poder obtener los beneficios de
la aplicación de los principios de la
cura en ambiente húmedo. La

FARMA
presencia de esfacelos y tejidos
necróticos retrasan la cicatrización,
por lo que deben ser eliminados de la
lesión. Los hidrogeles de estructura

COLOG amorfa aplicados en la etapa

inflamatoria del proceso reparador de
una úlcera, son capaces de absorber

ICAS
los restos celulares disueltos en el
exudado (propiedad absortiva)
 Aplicaciones terapéuticas

Los hidrogeles de estructura amorfa se

utilizan por sus propiedades desbridantes
en úlceras necróticas secas, o lesiones que
en el mismo lecho ulceral se combinan o
coexisten tejidos necróticos y granulantes.
Se emplean en lesiones con exudación de
escasa a moderada, tales como úlceras por
presión y vasculares.
 APOSITOS HIDROCAPILARES

Constan en esencia de tres estratos: zona externa compuesta de una película de

poliuretano impermeable al agua, pero capaz de impedir el paso de bacterias y
virus. Una capa intermedia hidro capilar húmeda, formada por fibras de
polietileno y celulosa, que gracias a su estructura a modo de una red de
capilares, logran en primer lugar una absorción inmediata del exudado; esta
absorción en sentido vertical al comienzo de la aplicación del apósito, da paso,
en segundo lugar a una distribución horizontal del fluido obtenido; este
mecanismo de acción es capaz de mantener el exudado lejos de la lesión y
repartirlo posteriormente a lo largo de toda la superficie del apósito, lo que evita
la maceración del lecho ulceral. Por último, una capa interna constituida por una
redno adhesiva de polietileno, que está en contacto con la piel pero sin adherirse
sobre el lecho ulceral, aislando la lesión.
 •Tienen un efecto hidroactivo, con lo que se consigue
un equilibrio hidrostático, es decir, en todas las
direcciones de la lesión; son llamados así porque son
capaces de absorber la humedad del lecho de la
herida, y distribuir este exudado en un entramado en
la zona intermedia del apósito, que simula una red de
capilares. Son apósitos que utilizan la humedad del
exudado de la herida para obtener los beneficios de la
cura en ambiente húmedo, evitando la maceración

ACCIONES FARMACOLÓGICAS
 APLICACIONES TERAPÉUTICAS
 
En úlceras vasculares (apósito no adhesivo) y úlceras por presión (apósito
adhesivo) con cualquier nivel de exudación. Aunque puede ser utilizado en
heridas infectadas bajo supervisión médica, existen productos más
específicos para este fin. Asimismo, el apósito debe ser retirado en la
realización de cualquier proceso radiológico, tales como rayos X, onda corta,
escáner, resonancia magnética. No debe utilizarse en caso de
hipersensibilidad conocida a alguno de sus componentes
 ESPUMAS HIDROPOLIMÉRICAS
 
 Estos apósitos consta de tres capas: una interna acrílica, que no
se adhiere al lecho ulceral. Un estrato intermedio hidropolimérico
de poliuretano hidrofílico. Una externa de poliuretano,
semipermeable, es decir, permeable a los gases y al vapor de
agua pero impermeable a las bacterias y al agua.
 Otra presentación son los apósitos formados por una doble capa:
una interna de gel de espuma de poliuretano que está en contacto
con la lesión y que contiene partículas absorbentes. Otra externa
formada por una película de poliuretano, que hace de protección
del medio externo y también esta otra, formada por apósitos con
una estructura trilaminar, compuesta por una capa interna de una
lámina de poliuretano microperforada. Una capa central o
intermedia absorbente hidrocelular y una externa de poliuretano.
 Poseen un alto grado de
ACCIONES
ab-sorción, unos verticales
FARMACOLOGICAS
en tres dimensiones
transportando el exudado
por unas trabéculas
simulando el árbol
bronquial, otros con gran
capacidad absortiva
debido a la naturaleza
hidrofílica de sus
componentes, pero
teniendo, gran parte de
ellos en común, una gran
retención de los exudados
provenientes del lecho de
la herida, lo que
proporciona un ambiente
húmedo idóneo para la
cicatrización de la herida
 APLICACIONES
TERAPÉUTICAS
 
En úlceras vasculares y
por presión de moderada
a elevada exudación y
úlceras de diferente
etiología en estadios III y
IV. Entre las
contraindicaciones para
su empleo, cabe señalar
la hipersensibilidad
conocida a alguno de sus
componentes. Se debe
retirar el apósito al
realizar las exploraciones
radiológicas.
 APÓSITOS DE ACCIÓN ACCIONES FARMACOLÓGICAS
HIDRORREGULADORA  
  Al colocar el apósito, se produce una
absorción instantánea e inmediata de los
Están compuestos
fluidos del lecho ulceral por la acción del
esencialmente por una alginato cálcico, lo que permite un control
matriz de alginato cálcico rápido del exudado de la herida. Luego se
en una base de produce una absorción retardada por las
partículas hidrocoloides de
hidrocoloides y un carboximetilcelulosa que potencia la
recubrimiento de acción absortiva del alginato,
poliuretano hidrofílico, el circunstancia que conlleva un control
sostenido de la cantidad de fluido. Por
cual es capaz de permitir
último, la película externa de poliuretano
una permeabilidad hidrofílico actúa como una membrana
selectiva que regula la semipermeable, permitiendo eliminar
cantidad de humedad en selectivamente el exceso de vapor de
agua del apósito procedente del exudado
el lecho de la úlcera. del lecho de la úlcera, en un proceso de
permeabilidad selectiva .
 APLICACIONES TERAPÉUTICAS

 
.

En úlceras vasculares, por presión y en lesiones en las que

se quiera conseguir un control adecuado y eficaz de la
exudación siguiendo los principios de la curación de las
úlceras en ambiente húmedo. Para su empleo se limpia la
lesión con suero fisiológico, y se aplica el apósito sobre la
úlcera sobrepasando en 3-4 cm el borde perilesional
 APÓSITOS DE SILICONA
 
Acciones farmacológicas.
Los efectos dependerán del tipo de presentación.
Una primera presentación que esencialmente consta de tres capas:
una externa de una película permeable a los gases pero impermeable
a los líquidos, una lámina intermedia de espuma de poliuretano
asociada o no, según el modelo, a fibras de poliacrilato con capacidad
específica de absorber el exudado de la úlcera y una interna de
silicona que no se adhiere sobre el lecho ulceral, pero sí suavemente
sobre la piel circundante. Sobre esta lámina se aplicará un apósito
secundario.
Una segunda presentación de estos apósitos de silicona que consta
de dos capas: una externa de poliamida,transparente, microperforada,
con la que se consigue una estructura porosa y sin capacidad
absorbente, y otra interna de silicona, que se aplicará sobre el lecho
ulceral (capa adherente), con las mismas características de la
presentación anterior
 APLICACIONES TERAPÉUTICAS
 

En úlceras superficiales vasculares y

por presión (estadios I y II), por el efecto
favorecedor de este apósito en la
absorción del medio húmedo del
exudado, lo que hace minimizar el
riesgo de maceración de la úlcera. La
débil adherencia sobre la piel
perilesional y no sobre el lecho ulceral,
previene del desprendimiento de células
epidérmicas en los cambios de apósitos