Informe psicológico

Nombre: Beth

Edad: 6 años

Sexo: femenino

Escolaridad: desconocido

Motivo de consulta: la paciente Beth al llegar a la consulta acude en compañía de sus

padres adoptivos quienes refieren que ella presenta conductas inapropiadas para la edad
que tiene, conductas tales como odio, y mucha ira las cuales la llevan a querer asesinar a
sus padres y su hermano.

Datos del evaluador

Nombre: Yerli carlina González

Sexo: femenino

Edad: 27 años

Ocupación: estudiante de psicología de la Universidad nacional abierta y a distancia

Fecha de la evaluación: 3 mayo 2020

 Resumen del informe

En el siguiente informe se busca describir el caso de un paciente de 6 años de sexo

femenino quien consulta con sus padres adoptivos los cuales refieren que la niña presenta
conductas inapropiadas para la edad que tiene, teniendo en cuenta dicho motivo de consulta
se le realiza, una evaluación psicológica basada en una entrevista de tipo semiesctructurada
la cual permite una estrategia mixta alternando preguntas estructuradas como espontaneas,
durante dicha entrevista la paciente se observa incomoda como si no quisiera estar en la
entrevista es por ello que se realiza este tipo de entrevista que le permite al entrevistador
buscar la respuesta de la paciente.

Durante la entrevista se observa sonreír a la paciente solo en una ocasión, cuando refiere
querer matar a sus familiares, la paciente busca evadir respuestas cuando siente que tales
respuestas la acusan mostrando una actitud como de no recordar las cosas malas que ha
hecho.

Historia personal breve dentro del contexto familiar y social

La paciente es una niña de 6 años de edad la cual actualmente convive, con sus padres
adoptivos, quienes afortunadamente deciden acudir a una cita psicológica para ayudar a su
hija quien presenta episodios de ira, falta de empatía e impulsividad, la pequeña viene de
vivir un sucedo infortunado que le ocurre en su infancia con su familia biológica lo cual se
presenta de la siguiente manera abandono por parte de su madre biológica, y abusos
sexuales graves por parte de su padre biológico, cuando tenía un año de edad debido a esta
grave situación podemos indagar la conducta de la paciente.
 Validez de los resultados del informe

la evaluación psicológica se realiza mediante una entrevista psicológica

semiestructura que nos permite evaluar los siguientes aspectos

Observación durante la consulta: persona de sexo femenino de raza

blanca delgada, ojos azules, cabello corto.

Expresión facial: La paciente se observa incomoda como si no quisiera

estar en la entrevista, además de esto durante la entrevista se observa
sonreír solo en una ocasión, cuando refiere querer matar a sus familiares,
como ya se menciona la paciente busca evadir respuestas cuando siente que
tales respuestas la acusan mostrando ella demuestra una actitud como de no
recordar las cosas malas que ha hecho.

Conducta durante la valoración: la paciente presenta una conducta

antisocial ya que las emociones negativas son procesadas de una forma
inconsciente lo cual no le permite relacionarse con su familia y con otras
personas.

Área afectiva: la paciente es disforia (irritable) tiene la menor capacidad

para tolerar la frustración, presenta ausencia de sentimientos de culpa y
lealtad.

Personalidad: la paciente presenta una personalidad antisocial y unos

remordimientos reducidos los cuales se caracteriza por, el desprecio a los
derechos de los demás a través de conductas que generan violencia.

Área neuropsicológica: paciente ubicada en tiempo lugar y persona

 Atención y concentración: la paciente presenta impulsividad con
frecuencia, actúa sin pensar hiperactividad durante la entrevista a menudo
mueve las manos como si quisiera pararse de la silla.

Funciones intelectuales: la paciente presentar déficits en las emociones,

conciencia, pensamiento, razonamiento

Lenguaje: la paciente presenta dificultades de lenguaje, ya que para realizarle la

entrevista es necesario, buscar la respuesta para que ella pueda responder las
preguntas.

Memoria: La mente de la paciente en este momento se encuentra en un estado de

confusión, debido al sufrimiento que ha pasado en sus primeros años de vida, pues
no conoce ni ha experimentado el afecto, ni la empatía por el otro, es por eso que
La paciente piensa que hacer daño a los de más está bien.

Funciones ejecutivas: la paciente puede presentar déficits de la inhibición de la

respuesta, que se origina en la corteza orbito frontal (OFC) esto puede estar
asociado a su comportamiento.

Observaciones

Se observa que la paciente presenta una conducta con características tales como
falta de empatía y de sentimientos de culpa no es capaz de crear vínculos
afectivos debido que nunca los ha recibido.
Resultados

Según los resultados revelados durante la evaluación psicología a través de la

entrevista se evidencia como la paciente admite haber maltratado sus familiares sin
presentar ningún tipo de remordimiento, ni culpa con un tono de voz bastante frio y
calmado como si realmente fuera algo normal maltar a su hermano y querer asesinar a
sus padres, por lo que se llega a la conclusión de que la paciente presenta un
trastorno reactivo del apego el cual está relacionado con la incapacidad de
establecer relaciones sanas y adecuadas es este caso esto se debe al abuso sexual y el
maltrato que recibió por parte de su padre biológico.

Recomendaciones

Se recomienda que la paciente reciba atención psicológica urgente pues si no la recibe

oportunamente La paciente puede convertirse en un peligro tanto para ella, como para
las personas que la rodean.