Universidad Rafael Urdaneta

Vice-Rectorado académico
Decanato de posgrado e investigación
Cátedra: Normalidad psicológica
Psic. Maireinys Ortega

Habilidades Sociales: Caso clínico

Equipo #5

Psic. Kimberlin Fernandez

Psic. Anapaula Leal
Psic. Adriana Romero

Maracaibo, Mayo del 2021.

Paciente Femenina L.U, de 21 años de edad que asiste a consulta “Por problemas de pareja,
he sentido mucha ansiedad estos últimos meses”.

Hecho detonante: Encontrar fotos íntimas de una conocida en el celular de su novio.

Esta situación le generó tristeza, ira y decepción así como disminución tanto de la
confianza hacia él como de su autoestima

En cuanto a la relación de pareja, luego de la situación detonante ella decidió

continuarla luego de que su novio le explicara lo suscitado e incluso le concediera un
tiempo que ella misma pidió, expresa que “están buscando mejorar su comunicación y la
confianza”. L.U comenta que esta es la primera vez que sucede un hecho así, marcando un
antes y un después de la relación. Tiene el apoyo económico de él, quien cubre todas las
consultas psicológicas.

Con el inicio de la cuarentena, se mudan juntos pues “no quería que él estuviera solo
en esos meses tan difíciles” sin embargo luego de 5 meses, por el regreso de su cuñado, ella
se devuelve a su casa, decidiendo visitarlo y quedarse con él los fines de semana. Según la
paciente la relación se ha caracterizado desde sus inicios, hace 2 años, por el respeto y la
comprensión de ambas partes, comenta que él es una persona que se preocupa por ella y la
hace feliz. Sin embargo, aunque L. se considera “comunicativa” con su pareja, tienen
constantes discusiones pues a ella se le dificulta hablar “directamente” en especial de
aquello que le disgusta y tiende a suponer que hay cosas que sin decirlas él “debe” saber.

Es sexualmente activa con su pareja, sin embargo dicha área no ha sido evaluada a
profundidad. La paciente explica que no está conforme con su cuerpo, comentando que es
“muy flaca y muy chiquita”, por lo cual decidió iniciar el gimnasio hace un año y medio,
actividad que le genera placer y la ayuda a “relajarse”.

L.U proviene de una familia disfuncional, siendo producto de un embarazo fuera del
matrimonio del papá, hecho que ella le hace pensar que “su existencia es un error”. Sus
padres no convivieron juntos como pareja, permaneció viviendo con su mamá hasta los 3
años, el papá por ser pudiente pide la custodia completa de la paciente por lo que ella
empieza a vivir con él, su madrastra y sus dos hermanos hasta los 8 años. L. refiere que
desde pequeña siente miedo a su papá, puesto que este se caracteriza por ser una persona
agresiva verbalmente, recibía de él constantes gritos y regaños sin razones aparentes
además de ser sobreprotector, no la dejaba convivir con los vecinos o con sus primos y
estricto con los deberes de la casa. Comenta, en relación a su madrastra que le tiene
aprecio, dado que fue ella quien la cuido esos años, sin embargo, sintió que fue rechazada
en distintas ocasiones por ser “la hija fuera del matrimonio”

Durante estos años el papá le restringió el contacto con su mamá, con quien tenía y
aún mantiene, una relación distante dado que la veía esporádicamente pocas horas. A los 8
años, por iniciativa de su madrastra pues la conducta disfuncional del padre se mantenía, la
madre pelea la custodia y en compañía de agentes policiales la buscaron en el que era su
domicilio. Luego de ello, la paciente durante aproximadamente 8 meses no vio más a su
padre. El proceso legal, durante el cual L. pasó por al menos 3 psicólogos, finalmente
favoreció a la madre adjudicándole la custodia total, veredicto que el padre siguió apelando
hasta los 14 años de edad. La relación con su madre se ha mantenido igual desde sus
inicios, es de respeto por el parentesco que comparten mas no incluye confianza.

La paciente estaba cursando el 2do año de medicina en La Universidad del Zulia,

pero esta, debido a la cuarentena, se mantiene en paro académico. Actualmente labora
como diseñador gráfico, trabajo que realiza desde casa y se siente conforme, este le ha
generado ingresos desde hace dos años.

L.U comenta que aproximadamente hace 5 meses, presenta síntomas de ansiedad,

estos síntomas son detonados a causa de que el papá de sus dos hermanos menores llega de
Colombia a vivir en su casa, y este no genera ingresos para el hogar, preocupándose ella
por los gastos económicos, a pesar de esto no expresa su disgusto con lo sucedido.
Mantiene una relación afectiva con sus 3 hermanos mayores. Sin embargo comenta que “es
más unida” con sus dos hermanos menores, comentando que “los quiere proteger y darle lo
que necesiten”, siendo ella la que cubre los gastos económicos de la universidad de su
hermano de 17 años. Actualmente vive con sus 3 hermanos y su mamá, dado que el
padrastro regreso a el país donde reside.

En cuanto al área escolar, inicios estudió en una institución privada donde comenta
que tenía amigas, una calificación de “A” y se sentía feliz. En 5to grado debido que se fue a
vivir con la mamá fue inscrita en un colegio público, donde sufrió bullying por ser “Muy
blanca”, refiere que no logró hacer amigas durante ese año y sus notas bajaron a “C”. Para
el año escolar siguiente, la cambian a otro colegio cercano a su casa y comenta que ese fue
“el peor año de su vida”, sufrió constantes burlas de sus compañeros por ser “la nueva”, las
personas que se acercaban a ella al poco tiempo se alejaban y en su mayoría estaba sola. Se
hizo amiga de un niño de otra sección, al cual un día le llegó a comentar lo mal que se
sentía consigo misma por las burlas constantes que recibía.

Luego de esa conversación, que tuvo lugar en un salón de clases donde se

encontraban ellos solos, la pareja del joven la culpó de estar con el chico, de ser “mosquita
muerta” y, junto a otras chicas, la golpearon frente de todo el salón de clases lo que la
“marcó mucho” además que después de ello sufrió muchas burlas y rechazo de sus
compañeros por “dejarse golpear” y por “meterse con el novio de esa chica”. Expresa que
nadie le dio la oportunidad de explicar que solo eran amigos y ese hecho no lo había
hablado con nadie hasta que fue tocado en consulta.

En cuanto al área interpersonal, en sus tiempo libres asiste al gimnasio, allí conoció
a su entrenadora con la cual tiene una relación de amistad, comentando que es “Mi única
amiga” y es a la única además de su pareja, que le cuenta sus problemas personales. La
paciente comenta que se le dificulta establecer relaciones con las personas, y esto ocurre
desde que era pequeña, expresando que no se muestra como es frente a las personas, “me da
miedo ser yo” esto debido, al miedo que le da ser rechazada o juzgada por los demás.
Establecer relaciones con las personas, lo ve como “una tortura”, eligiendo mejor, quedarse
callada cuando esta frente a desconocidos.

Teoría de Habilidades Sociales de Goldstein.

1.- Habilidades Sociales Básicas: La paciente es capaz de entablar conversaciones

de cortesía con personas sin problema alguno, esto se pudo evidenciar con su asistencia a
consulta y su primera interacción con la terapeuta que fue cooperativa aún cuando no estaba
establecido el rapport. Además, puede conversar con su pareja y su entrenadora de
cuestiones del día a día. Dado el carácter superficial de esta dimensión, se puede decir que
está conservada o consolidada.

2.- Habilidades Sociales Avanzadas: L. Suele actuar desde una postura sumisa
ante las circunstancias. Puede seguir instrucciones pero no fluctuar entre los roles en el caso
de que le toque asumir una posición de dominancia pues no es de aquellos que se enfrasca
en convencer a los demás, al respecto es alguien que tiende a suponer respecto a lo que los
otros “deberían” hacer, quizás por los mismos niveles de exigencia a los que fue sometida.
Si bien fue capaz de pedir ayuda decidiendo que necesitaba asistencia psicológica, esto
sucedió cuando la situación estaba sobrepasando sus límites, en la cotidianidad difícilmente
pide apoyo de esa manera y realmente, partiendo del análisis del caso no se considera capaz
de poder estar realmente acompañada pues teme que suceda lo mismo que en sus años de
colegio

3.- Habilidades para manejar sentimientos: L. Es alguien que se muestra atenta a

los sentimientos de los demás, esto es perceptible en la relación de pareja. Ella quiere ser un
apoyo para su novio y en función de considerarlo decide mudarse con él. Además le
permitió, para el momento del detonante, explicarle la situación y ella “lo entendió”. Sin
embargo, desconoce sus propios sentimientos e incluso se limita en la expresión de los
mismos, se maneja desde la culpa por haber confiado hace años en aquel compañero de la
escuela y reprime lo que le sucede, tanto que posiblemente este sea el detonante de sus
síntomas ansiosos que cuando aparecen es porque está “pensando mucho en el pasado”.
Pueden ser producto de una sobrecarga emocional que ha venido desde la infancia
manejada desde diferentes mecanismos de defensa que dejaron de funcionar luego de lo
sucedido con su novio que le hizo revivir los hechos. Además, el autoritarismo y la
sobreprotección del padre así como la ausencia emocional de la madre precisamente hacían
menos su sentir pues no tenía derecho siquiera a opinar sobre sí misma o no era valorado lo
que llegaba a expresar lo que constituye un modelo que ha interiorizado, el estar para y con
otros implica minimizar su propio sentir y no darse su lugar. Por lo qué la vinculación surge
a través de la complacencia al otro.

4.- Habilidades alternativas a la agresión: Se considera que esta dimensión está

afectada, si bien ella no es agresiva con los demás, si lo es consigo misma a través de sus
altos niveles de culpabilización. Su alternativa ante la agresión de otros, por ejemplo en el
caso de la violencia, especialmente verbal, de su papá, es la evitación. Es capaz de evitar
problemas y de autocontrolarse es pasiva y aunque esto puede ahorrarle inconvenientes con
otras personas a nivel personal contribuye a la disminución de su autoestima y autonomía
pues le cuesta defender sus propios derechos o su posición ante las diferentes
circunstancias.

5.- Habilidades para el manejo del estrés: Afectada, pareciese que ella se ve
sobrepasada por el estrés lo que en su caso se traduce a rumiación, especialmente en las
situaciones sociales, la presión de estar en un grupo podría generarle automáticamente
pensamientos relacionados a su inadecuación o a lo que esas otras personas pueden pensar
de ella aún sin haber interactuado lo que reafirma sus creencias negativas sobre sí misma y
refuerza la lejanía con los demás. Lo que puede observarse en el hecho de que a ella le da
“terror” estar con otros. Además de que su detonante de ansiedad es una situación que,
aunque le disgusta, no le corresponde. Y ha sido una carga que decide adquirir sin darse la
posibilidad de que la situación sea compartida con su núcleo familiar para planificarse en
función a ello y que emocionalmente tenga la posibilidad de aligerar la carga para disminuir
los niveles de exigencia que por moldeamiento ha adquirido consigo misma.

6. Habilidades de planificación: L. le cuesta notablemente expresarse con claridad

(posiblemente por el temor al rechazo, nadie la quiso y cuando realmente se sintió en
confianza con un compañero automática y quizás inconscientemente el confiar se tildó de
negativo) por lo que el aclarar algún problema le es complejo, le “da muchas vueltas”
porque pareciera que ser como ella es, o ser quien es, es malo entonces antepone a los
demás y se planifica en función a los otros. Esto puede observarse en la relación con su
novio e incluso, cómo se mencionó anteriormente, en la imposibilidad de conversar en
situaciones de estrés con la familia. A pesar de que como fortaleza puede decirse que es una
chica con metas personales establecidas y que se encuentra incluso ahorrando para ello, la
comunicación es vital para que la relación con quienes se encuentran en su entorno se
convierta en un apoyo y no en una dificultad. Por ejemplo, el que exprese cómo se siente
directamente podría ahorrarle malestar porque es directamente proporcional a culpa (“por
qué no lo puedo hacer, me cuesta mucho”) y podría facilitarle la puesta de objetivos en
conjunto. Dificultándole además la toma de decisiones por sus inconvenientes en el
establecimiento de límites con sus familiares.

En conclusión, tras el análisis del caso se pudo establecer que las habilidades
sociales de L.U se encuentran afectadas, en esencia porque la falta de autoaceptación le
impide actuar con fluidez ante los otros por temor al rechazo el cual puede tener su origen
en la sobreprotección familiar que impidió que la paciente reconociera la expresión de
sentimientos y de su propio ser refugiándose en mecanismos de defensa como la evasión y
la represión pues finalmente las HHSS terminan siendo un reflejo de lo que somos con
nosotros mismos. Sin embargo, se encontraron un conjunto de fortalezas las cuales
permitieron sugerir que la intervención puede estar orientada en primer lugar al
reconocimiento de sí misma así como el trabajo progresivo con creencias centrales, que
mayormente tienen que ver con el temor al rechazo por la misma inseguridad y
sentimientos de inadecuación que permita proceder con un entrenamiento en HHSS en el
que se puede incluir la recreación de diversas situaciones posibles y contextos.