INFORME PSICOLOGICO

Datos

Nombre: ANA

Edad : 22

Sexo: femenino

Hermanos: 5

Fecha de nacimiento : 17 de Abril de ****

Lugar de nacimiento : Villahermosa, Tabasco

Grado de instrucción : Licenciatura

Estado civil : Soltera

Ocupación : Promotora de ventas

Hobbies : Caminar por el parque y tomar fotos

Religión : Adventista

Fecha de evaluación : 3 de julio de 2019

Motivo de la consulta
Ataques de ansiedad y pensamientos catastróficos.

Problema actual
La paciente se describe como desanimada y triste, con continuos ataques de
ansiedad y temor de morir por alguna enfermedad.
METODOLOGIA

Se llevaron a cabo dos sesiones de trabajo. En la primera sesión se realizó una

entrevista psicológica para obtener información sobre sus antecedentes e historia
familiar. En la segunda sesión se realizó la segunda evaluación psicológica con la
prueba 16-fp y se prosiguió con el test de los colores de Lüscher

Instrumentos aplicados

Entrevista individual semiestructurada

Test de personalidad 16 PF de CATELL.

El 16PF es una prueba estructurada comúnmente utilizada y favorecida, por

diversos investigadores alrededor del mundo, como instrumento para la medida y
comprensión de la personalidad. Es el resultado de más de cuarenta años de
investigación empírica por el psicólogo Raymond B. Cattell, quien redujo 4504
rasgos de personalidad a 16 rasgos básicos, mediante análisis factorial. La prueba
se basa en la medida independiente de varios factores psicológicos. Ha sido
debidamente validada y revisada, y al presente existen varias formas (A, B, C, D &
E) que facilitan la aplicabilidad de la prueba a los diferentes intereses específicos
de investigación.

Test de los 8 colores de Lüscher.

El Test de Lüscher parte de relacionar la teoría de los colores fundamentales y

complementarios, con las necesidades fundamentales y las necesidades que
intervienen de manera indirecta en los mecanismos psicológicos.

En otras palabras, retoma la psicología de los colores para establecer una relación
entre reacciones psicológicas y estímulos cromáticos, en donde se supone que cada
individuo reacciona psicológicamente ante la presencia de un color determinado.
Así, la estimulación cromática puede activar reacciones que hablan de la
satisfacción, o insatisfacción, de necesidades psicológicas fundamentales.
Descripción del paciente
Persona del sexo femenino, con una edad cronológica de 22 años con rasgos y
características normales, estatura de 1.68 y complexión Robusta, se presenta
arreglada, cabello recogido, de tes morena. Está orientado a la fecha actual y en
donde se encuentra, se muestra coherente y congruente con la realidad,
expresiones faciales escasas, con tono de afecto lineal, contenido del pensamiento
normal sin alteraciones sensoperceptuales.

Antecedentes:

Descripción del grupo familiar.

Actualmente se encuentra viviendo en casa de sus padres, es la menor de 6
hermanos, tres varones y tres mujeres . Refiere tener buena una buena relación con
todos en especial con su padre que es con quien más tiempo se relaciona

Antecedentes clínicos
Menciona haber ido con el medico debido a que noto que le salían ronchas en todo
el cuerpo y el médico le menciona que es una alergia debido a la ansiedad y el
estrés, esto originado a que un conocido de su familia falleció a causa del sida y ella
comenzó a pensar que ella podría padecer lo mismo debido a relaciones sexuales
sin protección. Le fueron recetadas pastillas para la alergia y fármacos para el
estrés, pero se negó a tomarlos debido al fuerte temor de una posible adicción.

Refiere que en el resto de su familia no ha habido afecciones de importancias hasta

el momento.
Antecedentes personales
Trabaja como promotora de ventas a medio tiempo en una cadena comercial,
estudia marketing en la universidad del estado y actualmente cuenta con una pareja
de su misma edad con la cual lleva una relación estable y la cual califica de muy
buena, menciona que esta pareja le confeso que está en tratamiento farmacológico
debido a que padece del trastorno bipolar.

Refiere no llevarse bien con sus compañeros de trabajo, no se comunica con ellos
a menos que sean asuntos del trabajo, solo mantiene comunicación con su jefa que
es quien más le agrada. En la universidad convive con sus compañeros de manera
normal, sus amistadas significativas estudian en áreas diferentes.

Resultados de las pruebas aplicadas

Test de 16 factores de la personalidad (16 PF) de CATELL.

Se le aplico la prueba de manera digital, explicando con claridad las instrucciones a

seguir, rellenar los datos de identificación señalados para posterior mente contestar
el cuestionario de la manera más sincera posibles, seleccionando los incisos que
considere correctos.

En base al resultado del análisis de la prueba administrada que la persona posee

una personalidad interiorizada y desconectada de los demás, se muestra rígido y
altamente crítico, tiende a frustrarse fácilmente antes situaciones no satisfactorias,
suele encontrarse insatisfecha y suele presentar problemas del tipo psicosomático.
reacciona de manera exagerada ante sentimientos de posible amenaza, tiende a
ser de sensibilidad extrema, puede ser desconfiada y con tendencias paranoicas,
su vida interna está regida por el sufrimiento, a su vez tiene expectativas personales
muy altas experimentando sentimientos de culpa, está abierta y dispuesta al
cambio, prefiere estar en grupo y tomar decisiones basada en lo que pensaran los
otros, también es de las personas que buscan igualar la conducta e imagen ideal y
socialmente aceptable que se han creado, experimenta niveles extremos de tensión
nerviosa, padece de una incomodidad constante.
Test de los 8 colores de Lüscher.

Se le aplico la prueba de manera digital, se le explico de manera clara las

instrucciones que debía seguir, se le presento los colores y se le pidió que
seleccionara los colores en el orden que más le agradara.

De acuerdo con los resultados obtenidos de la prueba la examinada tiene la

necesidad de sentirse desarrollarse en nuevos campos y de sentirse más afectiva
en su actividad, se demuestra sensible y con necesidad de una pareja sensible y
comprensiva, las circunstancias la están forzando a buscar soluciones temporales
y abstenerse por el momento de algunos placeres. Se siente sobre cargada,
agotada y desorientada, siente estar ante una situación adversa de la que quiere
huir, pero no se siente capaz de tomar la decisión correcta. Las tenciones
producidas por tratar de controlar factore4s fuera de sus posibilidades la han llevado
a una gran ansiedad y una sensación de no estar conforme con quien es.

Informe de la primera sesión

Paciente femenino con una de edad cronológica 22 años, con una apariencia
arreglada. Se nota un poco nerviosa al llegar a la sesión. Al inicio de la entrevista
se mostraba dudosa de ante el hecho de contestar preguntas de identificación, se
inicia con la entrevista, donde se muestra en un principio poco dispuesta, situación
que cambia conforme la sesión avanza, es la menor de 6 hermanos en una familia
de un nivel socioeconómico medio y con un rigor religioso, siendo bastante unida a
sus padres y no tanto con tres de sus hermanos que ya no viven en la misma casa,
Al preguntarle sobre los motivos por los que decidió llegar a una consulta refirió
tener ataques de ansiedad que la dejaban agotada emocionalmente y estar
reproduciendo pensamientos que le originaban constante estrés, en su mayoría
relacionados con un temor por morir a causa de una enfermedad. En una cita
médica por razón de ronchas en todo el cuerpo, le hacen un diagnóstico de síntomas
psicosomáticos a causa del estrés. Se le hace mención de que en la segunda sesión
se le aplicaran unas pruebas para conocer mejor su situación y se le cita para su
próxima sesión.
Informe de la segunda sesión

La paciente llega 15 minutos tarde a la hora en que se le cito, esta vez vestida de
una manera más casual, en contraste con la apariencia arreglada de la sesión
anterior, se inicia con unas preguntas sobre su día con motivo de establecer rapport,
se procede a realizarle las pruebas agendadas para ese día, durante la aplicación
de las pruebas se mostró ansiosa y cansada, en ningún momento aparto la mirada
de las pruebas mientras las realizaba. Al finalizar se establece una fecha para una
tercera cesión a la cual no asistiría dejando la segunda sesión como la última.

Conclusiones

Se trata de una persona joven con pensamientos catastrofistas con una

personalidad regida y critica, que se ve frustrada fácilmente y se siente insatisfecha,
manifiesta síntomas psicosomáticos, debido a un alto grado de estrés, reacciona de
manera desproporcionada a eventos de posible amenaza, esto provoca que sea
desconectada de los demás, además de que es desconfiada y con tendencias
paranoicas como lo demuestran sus ideas de que sus problemas son a causa de
que Dios la está castigando por algún hecho, por lo cual tiene sentimientos de culpa
y busca ayuda en grupos religiosos. La conducta durante la entrevista y la aplicación
de pruebas, así como los indicadores observados indican una inhibición que
provoca el alejarse situaciones que no puede manejar. Muestra una actitud
insegura, ansiosa y con susceptibilidad ante las críticas. Existe un conflicto en
cuanto su autoaceptación buscando cumplir con una imagen ideal, buscando ser
aceptada socialmente .

DIAGNOSTICO

De acuerdo con el manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM

5) y la clasificación internacional de enfermedades (CIE 10), la entrevista clínica y
los resultados obtenidos de las pruebas aplicadas, se concluye que la paciente
presenta trastorno de ansiedad generalizada, debido a que cumple con la
totalidad de los criterios necesarios para diagnosticar el padecimiento del trastorno.
TRATAMIENTO

En la intervención se utilizará un conjunto de técnicas de corte cognitivo-conductual,

incluida la técnica de relajación progresiva, dirigida a reducir la sintomatología
fisiológica de la ansiedad. Dichas técnicas permitirán dotar a la paciente de estrategias
para percibir adecuadamente las situaciones y afrontar con mayor efectividad aquellas
generadoras de ansiedad.

Se hará uso de la técnica de detención del pensamiento para controlar los

pensamientos que generan la ansiedad, así mismo se con reestructuración cognitiva
los pensamientos catastrofistas y las exageraciones de la persona al interpretar
situaciones no peligrosas como catastróficas. Para reducir la sintomatología a nivel
fisiológico se planea hacer uso de la técnica de relajación de Jacobson. Se llevará
un proceso de 15 sesiones, con una continuidad de una sesión semanal por el lapso
de 4 meses.

PRONOSTICO

Favorable si existe apego al tratamiento psicoterapéutico y se cumple con las

expectativas de la terapia.

Desfavorable si no existe apego al tratamiento psicoterapéutico.