PLANTILLA DE ANAMNESIS, APLICADA A PANACEA

DATOS DE LA CONSULTA

DATOS DE LA CONSULTA

Consulta
Ámbito de atención:
Ambulatorio

Motivo de consulta*: La paciente reporta: “Estoy acá porque desde muy pequeña paso por
momentos de tristeza, me cuesta mucho soltar las cosas y además tengo bastantes problemas
familiares”.

Enfermedad actual:
La paciente refiere estar expuesta a constantes conflictos familiares, manifiesta que
las discusiones con su madre son “el pan de cada día”, dice no soportar la “excesiva”
sobreprotección que ésta ejerce sobre ella y también estar en desacuerdo con las
normas y reglas que su figura materna establece. Reporta haber intentado dialogar
asertivamente pero no encuentra receptividad por parte de su madre. La relación
con su hermano se ha tornado desdeñosa en el último tiempo, pues la paciente
manifiesta que durante una de las ultimas discusiones intentó asfixiarlo con sus
manos. Expresa tener episodios prolongados de tristeza que le desencadenan
pérdida de apetito, problemas para conciliar adecuadamente el sueño, perdida de
vitalidad para realizar las cosas cotidianas (estudiar, nadar etc.); también se
encuentran sentimientos de minusvalía, desesperanza y baja autoestima que la
llevan a tener pocos motivos para vivir, pues la paciente así lo expresa: “Los
constantes problemas familiares que tengo desde la infancia y el mal trato de mi
madre, me han llevado a creer que no sirvo para nada, que soy fea y que ya no me
queda nada”.

Los problemas vienen presentándose desde que tenía 7 años, la paciente manifiesta
venir sintiéndose triste debido a los frecuentes conflictos familiares que suele tener
con las personas que convive. Expresa tener una relación conflictiva con su madre
desde la infancia, pues esta etapa se vio marcada de constantes discusiones que
implicaban un alto grado de agresión física y verbal. Posteriormente la madre
formalizó una relación de la cual proceden dos hijos; la convivencia con los nuevos
miembros de la familia no fue fácil, pues la paciente refiere haber tenido fuertes
encuentros con la pareja de su madre, debido a que este trataba de intimidarla en
algunas ocasiones observándola y hablándole de forma obscena, situación que no se
 volvió a presentar ya que la madre, a raíz de una fuerte discusión, decidió poner fin
a la convivencia con su pareja hace aproximadamente 3 años. No obstante, las
relaciones fraternales se han tornado conflictivas, en especial con su hermano de 11
años, con quien sostiene constantes discusiones donde se agreden tanto verbal y
físicamente. La paciente manifiesta verse afectada en su estado de ánimo como
producto de los “inacabables” conflictos familiares, esto se ve evidenciado en
estados frecuentes de tristeza y “ganas de nada” que la llevan a estar encerrada la
mayor parte del tiempo y le impiden ejercer de manera adecuada sus actividades
cotidianas, esto generó conductas auto lesivas como el Cutting y la ingestión
excesiva de algunos medicamentos (ibuprofeno y acetaminofén); en cuanto a estas
últimas refiere no ejercerlas desde hace un año, sin embargo, y por el estado
emocional en el que a veces se ve inmersa la paciente expresa: “ a veces siento que
me hace falta cortarme para poder reducir el dolor”. Esta información
específicamente la proporciona en la segunda sesión.

Población* Hecho victimízante (inactivo) Objetivo de la sesión*

utilizada * (múltiple)
Discapacitado Amenaza Evaluación (cada cita) Entrevista
LGTBI Atentado Revalorar (cambio de Dx) Escucha activa
No aplica Desaparecido Victima Homicidios Valoración inicial (Dx Observación
se activa el siguiente Otros inicial)
ítem. Secuestro

Revisión por sistemas

Revisión por sistemas * (sistemas conductuales, sistemas cognitivos, sistemas interpersonales,

sistemas actitudinales, sistemas psicofísicos - psicosomatización) Refiere

-Conductual

La paciente refiere tener conductas que se relacionan en alto grado con el motivo de consulta,
entre estas, dice estar aislada la mayor parte del tiempo independientemente del lugar donde
frecuente; también refiere estar bastante tiempo encerrada en su habitación con el fin de evitar
conflictos familiares con su madre y su hermano; expresa ejercer conductas auto lesivas como
cutting y la ingestión excesiva de determinados medicamentos (ibuprofeno y acetaminofén),
aunque refiere no llevarlas a cabo desde hace un año aproximadamente. Manifiesta
experimentar frecuentes e intermitentes periodos de llanto a veces sin motivo específico.
Durante la consulta se mostró colaboradora y receptiva con las preguntas que se le indicaban.
Al finalizar la sesión se despidió amable y cordialmente.

- Cognitivo
Se identifican pensamientos negativos que refuerzan creencias inadecuadas, dando lugar a
sentimientos de minusvalía, baja autoestima, desesperanza y resignación. La paciente refiere
“estar cansada de la situación”, lo que la lleva a ejercer pocos esfuerzos por solventar la
 problemática, considerando que: “todo está perdido”. También se identifican en alto grado
sentimientos de desconfianza como producto de los “inacabables conflictos en el hogar”, lo
que ha contribuido a afectar de manera significativa su estado de ánimo generando un
constante estado de anhedonia en el que siente que: “nada tiene sentido y lo mejor, a veces,
sería la muerte”, en ese orden de ideas se evidencian en alto grado pensamientos suicidas,
variable que se corroboró con la aplicación del inventario de ideación suicida de Beck, en el
cual sus puntuaciones fueron significativas. También se logró establecer, a través del
inventario de depresión de Beck, una puntuación significativa la cual permite evidenciar la
presencia de pensamientos y sentimientos relacionados con un nivel de depresión grave. Por
lo que se activa la ruta de atención y se realiza remisión a la EPS.

- Interpersonal
La paciente refiere tener poca motivación para relacionarse con las demás personas, ya que
considera que estas no la saben comprender y tienden a juzgarla. Dice tener “pocos amigos” y
confiar muy poco en ellos, pues considera que las relaciones con sus compañeros de
universidad son “solo de estudio”, y que solo tiene una amiga cercana con la que frecuenta
desde que estaba en el colegio. También expresa tener un alto desinterés por conocer nuevas
personas, aun así, manifiesta estar inmersa en una relación en la que se siente plena y
comprendida por parte de su pareja, a pesar de que su situación personal “poco mejore”.
expresa no tener mayores conflictos en sus relaciones afectivas ni amistosas, no obstante,
refiere un alto grado de conflictividad con su figura materna y su hermano de 11 años, con los
cuales sostiene discusiones frecuentes en donde priman la agresión verbal y física.

- Sistema actitudinal
Refiere tener poca esperanza en cuanto a la mejoría de los conflictos familiares, por eso no
muestra interés para la solución de estos, esto la ha llevado a actuar de manera irritable al
mínimo encuentro con su figura materna y su hermano menor. En cuanto a su estado animo
refiere no hacer mayores esfuerzos por mejorarlo, considera que “no encuentra la manera de
hacerlo”, esto genera conductas decaimiento y baja vitalidad que la conllevan a estar acostada
en su cama la mayor parte del tiempo. Durante la consulta se muestra receptiva y
colaboradora.

- Sistemas psicofísicos
Se identifican algunos signos que se relacionan significativamente con el motivo de consulta
como hipersomnia, poco apetito. Esto ha afectado de forma gradual su funcionalidad, pues
refiere haber perdido peso durante el último tiempo y ya no poder no ejercer adecuadamente
sus deberes académicos.
 ANTECEDENTES

Antecedentes

(Llenar con la información solo una vez, si se borra hay que volver a llenarlo) va a estar
enlazadas con las historias de Odontología, Medicina, etc.

Patológicos: Quirúrgicos:
Enfermedades o Ninguno no puede quedar en blanco No refiere

Alérgicos: Traumáticos:
No refiere No refiere

Farmacológicos: Inmunológicos:
Acetaminofén Vacunación
ibuprofeno

Toxicológicos: Otros antecedentes:

No consume No refiere

Transfusionales: No refiere.

Antecedentes familiares

FALTA REALIZAR EL GENOGRAMA. CON LA

INFORMACIÓN QUE TIENES LA PUEDES HACER
Análisis de categorías:
CATEGORIA 1: ESTRUCTURA FAMILIAR.
1. Qué tipo de familia es según su composición.
Familia de tipo monoparental compuesta por la madre de 40 años, su hija Maury
(del primer vinculo amoroso) de 18 años de edad, un hijo de 11 años y una hija de
5 años pertenecientes a un posterior y segundo vínculo afectivo de la madre.

Las relaciones conyugales de la madre con su primera pareja (padre de Maury)

fueron de tipo conflictivas debido a la frecuente negligencia del padre con su hija.
Posteriormente la Madre se embarga en otra relación afectiva la cual termina
tornándose conflictiva, lo que da lugar a su caducidad 6 años después.

La relación de la madre con su hija Maury es de tipo distante y conflictiva, suelen

presentarse constantes discusiones donde prima la agresión verbal y por ende una
baja comunicación asertiva, se logran identificar factores relevantes como
desconfianza y desinterés por parte de las dos. Con su padre, se logra identificar
una relación distante compuesta por un alto grado de negligencia por parte de
este último, la paciente manifiesta tener poco contacto con su padre y “verlo poco
y de vez en cuando”. Las relaciones de la madre con su figura materna (abuela de
Maury) si bien no es conflictiva si es distante, no se haya comunicación de manera
frecuente, lo mismo que con su padre (abuelo de Maury) separado de su abuela.
En relación con la figura paterna (padre de Maury), se desconocen dato
relacionados con su familia.

Se identifica una relación conflictiva de la paciente con su hermano de 11 años,

con el cual convive y manifiesta tener recurrentes discusiones que llegan al punto
de la agresión verbal y física. No obstante, con su hermana de 5 años la relación es
cercana y receptiva, la paciente manifiesta haber un alto grado de afecto entre
ellas y por ende una buena comunicación.

Se establece una relación distante por parte de la paciente con sus abuelos
maternos, sin embargo, expresa haber sido muy cercana del esposo de su abuela
(fallecido a los 71 años), ya que entre ellos abundaban valores de comprensión,
tolerancia y respeto.
Los subsistemas familiares se caracterizan por ser distantes entre sí, esto se puede
evidenciar en las relaciones de la madre con sus figuras paternas; así mismo se ve
establecido en la calidad de relación familiar (conflictiva) que conlleva Maury
(consultante) con su madre, su padre y su hermano, empero, se identifica una
relación cercana y receptiva con su hermana de 5 años de edad.
 La figura de autoridad recae sobre la madre al ser ella quien ofrece los recursos
necesarios para lograr el sustento adecuado de los miembros de la familia en sus
diferentes necesidades. sin embargo, la presencia conflictos, discusiones y
problemas de carácter persiste entre Maury y su madre, dejan entrever diferencias
significativas en la comunicación y comprensión entre ambas. La paciente
manifiesta estar inconforme con las reglas y normas establecidas por su madre
debido a que son muy “radicales”, también manifiesta sentirse “sobreprotegida”
de manera inadecuada por parte de la misma; dice haber intentado comunicarse
de manera asertiva a través del dialogo con su madre, pero no haber encontrado
receptividad alguna por parte de ella. Por ultima refiere estar “cansada” de la
situación y “dejarlo todo por perdido” en cuanto su madre se refiere.

CATEGORIA 2: CICLO VITAL Y TRANSICIONES DE LA FAMILIA

La familia se empieza a constituir desde el momento en que la madre concibe su primera
hija (Maury) lo que da una reorganización a las dinámicas familiares. Cuatro años después
del nacimiento de Maury se da inicio a las discusiones recurrentes entre la madre y el
padre, esta le reprochaba la negligencia para con su hija. un año después deciden poner
fin a la relación y se da el distanciamiento de la figura paterna. Dos años después la madre
inicia en una nueva relación de la cual se concibe un primer hijo (hermano de Maury), y
Seis años después nace una segunda hija de la relación (hermana de Maury). Desde ese
momento ese momento se empiezan a presentar conflictos recurrentes entre la madre y
su actual pareja; también la paciente refiere haber sido distante con este sujeto debido a
que en ocasiones trataba de intimidarla con la mirada y con algunas expresiones verbales
de carácter obsceno. Dos años después y por causa de una “fuerte discusión” la madre
pone fin a esta segunda relación amorosa y decide convivir solo con sus hijos(a). Para ese
entonces la relación de Maury con su madre no era la mejor, ya se presentaba alto grado
de conflictividad entre ellas, situación que persiste en la actualidad.
Es importante mencionar que a relación de Maury con sus abuelos maternos siempre fue
distante, aun así, con el esposo de su abuela se supo entender muy bien debido a la alta
receptividad y comprensión que este le sabía brindar, esto generó un alto grado de afecto
entre ambos. Sin embargo, al finalizar el año 2018 y con 71 años de edad, debido a
diversas patologías físicas fallece el esposo de su abuela, situación generó un alto impacto
emocional en la vida de la paciente contribuyendo así a su condición actual, pues ella
expresa: “Era él una de las personas que más quería. Lo extraño mucho, demasiado. Esto
me ha dado muy duro”. Posterior a este suceso la paciente refiere haber aumentado en
ella sentimientos de desánimo, constantes periodos de llanto y frecuentes discusiones con
su figura materna.
En la actualidad se mantienen los conflictos con la figura materna y su hermano, expresa:
“ya no hago intentos por solventar la situación, nada funciona, no resisto a mi hermano,
me molesta mucho. Y mi madre sí que cierto, me cansé.”

CATEGORIA 3: Se logra identificar una relación distante de la madre con sus padres
(abuelos de la paciente), característica que se puede notar en la actual relación de Maury
con su figura materna, relación que actualmente es distante y conflictivo.

CATEGORÍA 5: Existe un alto grado de conflicto entre Maury y su hermano de 11 años

quien aprovecha para manifestarle a su madre proposiciones en contra de Maury, esto
hace que la madre le reclame a Maury por su ml comportamiento con el hermano y se
intensifiquen los conflictos entre las dos. por otra parte, se identifica una relación cercana
de Maury con su hermana menor, con quien manifiesta tener una relación cercana y
afectuoso.

Antecedentes psicosociales

Hábitos: Tipo de vivienda:

Estudiante en formación superior. Propia o rentada

Relaciones interpersonales: Historia laboral: No efiere

Regular

Familia funcional*

Si o No. (Si es positiva la respuesta se activa el siguiente ítem al colocar)

Disfunción familiar *: (seleccionar) (se describe como resultados de los antecedentes

familiares relacionados en el apartado anterior) Opciones:
 Ninguna

Pautas de crianza inadecuada

Problemas intraparentales

Separación padres

Violencia verbal

Violenci
a
económ
ica
Violenci
a física

Violenci
a
psicológ
ica
Violenci
a sexual

EXAMEN FISICO

Estado general

Estado general* Peso* No es obligatorio

Bueno
Regular

Malo

Describa el estado general

La paciente llega sola y en estado de ánimo eutímico, su vestimenta es apropiada para la

ocasión y durante el desarrollo de la misma se muestra colaboradora y receptiva durante
todo el procedimiento. En su expresión corporal no se identifica nada fuera de lo normal,
sin embargo, en ocasiones refleja tristeza (más precisamente en algunos rasgos faciales).
Establece contacto visual con el terapeuta y mantiene una conversación fluida y coherente
 durante las preguntas que se le realizan. Al momento de finalizar la sesión expresa un alto
grado de interés y receptividad para continuar con el proceso de evaluación y/o
intervención que pueda generarse.

Hallazgos clínicos

Estado de conciencia Orientación

Alerta Desorientado

Coma
Espacio
Estupor aPerson
Tiempo

Alteraciones en el estado de ánimo Alteraciones en el estado de ansiedad

Anhedonia Angustia

Culpa Baja tolerancia a la frustración

Dependencia afectiva o emocional Estrés

Deprimido Fobias
Desesperanza
Ideas compulsivas

Duelo patológico Ideas obsesivas

Euforia Miedo

Eutímico Ninguno

Excitación motora Onicofagia

Fluctuación emocional Pica

Ideación suicida Preocupación

Ideas de grandiosidad Trastorno alimentario

Irritabilidad

Labilidad

Llanto frecuente
Logorrea

Minusvalía

Ninguna
 Otra

Plan suicida

Sentimiento de culpa

Sentimiento de soledad

Tristeza

Alteraciones del sueño Alteración de control de Impulsos

Hablar dormido Adicciones

Insomnio Hipersexual

Ninguna Ludopatía

Otros Mitomanía

Ninguno

Pesadilla Ninguno Somnolencia Otros

Sonambulismo

Sueño inquieto

Terrores nocturnos

Hipersomnia

Alteración comportamental Tipo de comportamiento interpersonal

Autoagresión Asertividad

Desafiante Extrovertido

Encopresis Impulsivo

Enuresis Introvertido

Heteroagresión Ninguno

Hiperactividad Timidez

Hostilidad

Impulsividad

Inatención

Mitomanía
 Ninguno

Descripción de los hallazgos

La paciente llega sola y en estado de ánimo eutimico, su vestimenta es apropiada para la
ocasión y durante el desarrollo de la misma se muestra colaboradora y receptiva durante
todo el procedimiento. En su expresión corporal no se identifica nada fuera de lo normal, sin
embargo, en ocasiones refleja tristeza (más precisamente en algunos rasgos faciales).
Establece contacto visual con el terapeuta y mantiene una conversación fluida y coherente
durante las preguntas que se le realizan. Al momento de finalizar la sesión expresa un alto
grado de interés y receptividad para continuar con el proceso de evaluación y/o intervención
que pueda generarse. Se logra identificar a través diferentes herramientas de evaluación
signos relacionados con una depresión grave (según el BDI), en los cuales hay presencia
relevante de ideación suicida (según SSI), sentimientos de minusvalía, baja autoestima,
desinterés, desesperanza y resignación; se encuentran antecedentes de comportamientos de
tipo suicida como el cutting y la ingestión exacerbada de determinados medicamentos
(ibuprofeno y acetaminofén); en cuanto a los signos psicofísicos se logra evidenciar la
presencia de frecuente hipersomnia, bajo apetito. Se realiza activación de ruta de atención y
remisión a EPS.

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA: F34.1 Distimia

Rips consulta te hace falta

colocar el código de
impresión diagnóstica

Fecha de atención hora

03/03/2020 2:00 pm
Análisis*

Paciente de 18 años de edad que llega a consulta refiriendo sentirse triste desde la
infancia debido a los frecuentes conflictos familiares, posteriormente se procede a indagar
antecedentes familiares, físicos, personales y comportamentales que puedan estar
relacionados con el motivo de consulta. En la primera sesión se logran identificar signos
relacionados con un bajo estado de ánimo como: anhedonia, ideación suicida, baja
vitalidad, hipersomnia, bajo apetito y sentimientos de minusvalía desesperanza, culpa y
resignación. Así pues, durante el desarrollo de la segunda sesión se aplicaron
instrumentos psicométricos (BDI, SSI; STAI) para tener mayor certeza en la presencia y la
intensidad de algunos signos ya mencionados. A continuación, se presentan los resultados
arrojados por los instrumentos:

Pruebas psicológicas:
PRUEBA CONVENCIÓN RESULTADO
 No depresión:  0-9 puntos
 Depresión leve:10-18 puntos
Inventario de  Depresión moderada: 19-29 puntos
33 Puntos
Depresión de Beck  Depresión grave: >30 puntos

 
 Iventario de
  <1 en cualquier categoría
ideación suicida de 12 
beck
Cuestionario de  Media de estado ansiedad: 40 – 60  Puntuación
ansiedad estado –  Ausencia de ansiedad: >50 directa
rasgo (STAI)  Presencia de ansiedad: <50 AE: 16
  Puntuación
directa
AR:37

ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS.

 Inventario de depresión de Beck: La puntuación directa de (33) indica la

presencia significativa de una depresión grave, la cual es caracterizada por
sentimientos frecuentes de bajo estado de ánimo, minusvalía, insatisfacción,
irritación, baja autoestima y culpa. También se identifican situaciones de poca
tolerancia al estrés, disminución del apetito y periodos prolongados de llanto aún sin
causa aparente.

 Inventario de ideación suicida de Beck: La puntuación total de 12 se obtiene de la

suma de las 5 categorías que se explican a continuación:
- Actitud ante la vida/ muerte (puntuación:6): Indica la presencia significativa
de un débil deseo de vivir acompañado de un intenso deseo de morir;
también se identifica un alto grado de desinterés en relación con las razones
para vivir, así como un mínimo deseo de realizar un intento de suicidio.
- Pensamientos y deseo suicidas (Puntuación:3): Indica la presencia
significativa de pensamientos suicidas como una alternativa para escapar,
acabar o resolver determinados problemas.
- Proyecto de intento (puntuación: 2): Indica que la paciente ha considerado
realizar un determinado intento de suicidio aún sin un mínimo de detalles,
pues considera que el método para ejecutarlo le llevaría un gran esfuerzo y
un alto nivel de dificultad.
- Intento proyectado (puntuación: 1): Indica características de un posible
intento de suicidio en la vida de la paciente, donde se identifica la intención
de redactar una nota explicando sus motivos para llevar acabo el acto
 suicida, sin embargo, no existe preparación real que indique la presencia de
un intento de suicidio proyectado.
- Factores disuasorios: La paciente refiere que son la “familia y el miedo a la
posibilidad de quedar lesionada si fracasa el intento”, los factores
disuasorios que influyen al momento de presentar pensamientos suicidas.
- Intentos previos: No se identifican intentos de suicidios previos en la
paciente.

 Cuestionario de ansiedad rasgo y estado (STAI):

- Ansiedad de estado (puntuación transformada:30): La puntuación centil 30
no indica una presencia significativa de ansiedad de estado, esto quiere decir
que no se encuentran sentimientos de nerviosismo ni tensión en el momento
actual de la aplicación.
- Ansiedad de rasgo (puntuación transformada: 85): La puntuación centil 85
está por encima de la media, esto indica una tendencia significativa a una
propensión ansiosa que llevan a la paciente a percibir diferentes situaciones
como amenazantes y a experimentar consecuentemente sentimientos de
miedo e inestabilidad emocional.

De acuerdo con los antecedentes y signos de la paciente y con lo hallado en los

instrumentos psicométricos, se pueden establecer la presencia de los siguientes
signos y síntomas:
- Bajo estado de ánimo (tristeza) desde la infancia.
- comportamientos auto lesivos durante aproximadamente dos años
-sentimientos de culpa, minusvalía, bajo apetito, hipersomnia, baja vitalidad.
-Pérdida de peso y efectividad en la funcionalidad.
Que guardan alta relación con los criterios diagnósticos de Distimia (F34.1),
establecidos en código Internacional de Enfermedades (CIE 10).
Impresión Diagnostica:
 PORFA ESCRIBIR EL F34.1. NO PUEDE IR EN
IMAGEN.
Impresión diagnostica: F34.1 Distimia
Depresión cronica del humr, que dura varios años y no es suficientemente grave o bien
cuyos episodios no alcanzan a suficientemente prolongados como para justificar el
diagnostico de las formas graves y moderadas como de las formas leves del diagnostico
depresico recurrente.
Depresión ansiosa persistente
Depresión neurotica
Neurosis depresiva
Trastorno depresión de la personalidad
Ideación suicida.

Causa externa * - SON NORMATIVOS- Finalidad consulta*- SON NORMATIVOS-

Otra No aplica

Diagnósticos: F34.1 DISTIMIA

Con presencia significativa de ideación suicida y alta comorbilidad
de presión de acuerdo a lo evaluado.

ACEPTAR

COLOCAR DE NUEVO EL CÓDIGO DEL CIE 10. PERO EN ESTE

CASO DEBES REPORTAR

IDEACIÓN SUICIDA, CON
COMORBILIDAD DE DEPRESIÓN

Tipo principal
Confirmado nuevo
Confirmado repetido
Impresión diagnostica

Plan de tratamiento
Los resultados obtenidos en el proceso de evaluación psicológica pasan el caso a un nivel mayor de
complejidad, por lo tanto, es necesario canalizar a la paciente con una entidad institucional que le
brinde un servicio más especializado y acorde para su condición. También se hace necesario
continuar un proceso de acompañamiento y orientación que se base en la psicoeducación, con el
fin de mejorar la adherencia al tratamiento por parte de la paciente ante su EPS o la entidad
encargada.

Por motivo de situación de salud pública, la pandemia por COVID 19, se suspende la atención por
consultorio psicológico de la Universidad Cooperativa de Colombia Campus Neiva. Sin embargo, se
establece el siguiente plan de intervención una vez se reanude la atención en el consultorio:

Por favor colocar el plan de intervención

establecida en la guía
PLAN DE INTERVENCIÓN
De acuerdo a los datos recogidos en la entrevista semiestructurada y en el proceso de
evaluación psicológica, se pueden identificar las siguientes conductas problema:

- Desinterés generalizado por la mayoría delas cosas que la rodean (anhedonia y

desmotivación).
- Estado de ánimo negativo (tristeza y desesperanza).
- Inadecuadas formas de solucionar los problemas.
- Ansiedad de estado (Según el cuestionario STAI).
- Sentimientos de minusvalía, baja autoestima.
- Estrategias inadecuadas de afrontamiento.
- Conductas auto lesivas.

OBJETIVOS: Según Kanter, Busch y Rusch (2009) en el último tiempo las técnicas de
intervención relacionadas con la activación conductual aplicadas a síntomas depresivo han
sido de gran efectividad para el mejoramiento de los mismos. Esta técnica va encaminada al
contexto de la persona para poder explicar de manera consecuente los determinados signos
y síntomas que se puedan estar presentando y/o afectando la calidad de vida de una
persona. De acuerdo con lo anterior, Como objetivo general se propuso mejorar el control
emocional, así como reducir la emocionalidad negativa través de la activación y reducción
de las principales conductas problema.
Conductas a activar:
o Mantener horarios fijos para las actividades cotidianas (comer, acostarse,
levantarse y estudiar).
o Retomar las clases de natación y mantener la motivación al respecto.
o Contactar con los amigos más cercanos y mantener una comunicación
permanente.
o Intentar ejercer una buena comunicación asertiva con su círculo familiar de
apoyo
Conductas a Extinguir o moderar:
o Estar la mayor parte del tiempo encerrada en su habitación (acostada) pasando
largos periodos sin consumir alimento.
o Perdida de interés por las cosas cotidianas (salir, estudiar, socializar con las
personas de su contexto).
o Conductas auto lesivas.
o Discusiones familiares (irritación, estrés, tristeza, minusvalía y naja autoestima).
OBJETIVOS DE INTEREVENCION PSICOLÓGICA: Como objetivo general se propuso mejorar el control emocional, así como reducir la emocionalidad negativa través de la
activación y reducción de las principales conductas problema. A continuación se mostraran los objetivos específicos para cada sesión.

VARIABLES DEL OBJETIVO TÉCNICA DE ACTIVIDAD / TAREAS SESIONES PARTICIPANTES

PROBLEMA A TERAPÉUTICO INTERVENCIÓN TERAPEUTICAS SESIÓN
INTERVENIR

Dar información Explicar los signos y síntomas de su

científica respecto a la
problemática del
paciente con el
objetivo de que tenga
una compresión más
clara y asertiva acerca
Psicoeducación del mismo.
impresión diagnostica (distimia) en base a lo
Psicoeducación y lecturas estipulado por el DSMV y el CIE- 10 y darle
a conocer los factores protectores y de riesgo
a los que se puede exponer. También se le
ofrecerá una guía científica sobre Cooterapueuta,
1, 2 consultante y madre
importancia de las técnicas cognitivo
consultante.
conductuales para el manejo de los
problemas depresivos. Se procederá a
construir una rutina de actividades diarias.

Brindarle Técnicas de desactivación - Durante la terapia se le pedirá al 3y4 Terapeuta y consult

Autocontrol, atención y estrés.
herramientas a la fisiología (entrenamiento en paciente que ponga su cuerpo en
paciente para reducir respiración y técnica en posición horizontal, luego se le indica
la activación relajación progresiva. enfáticamente que concentre su atención
fisiológica de las en el momento presente y que trate de
situaciones estresantes relajarse y tranquilizarse; a
que puedan generar continuación, se le pedirá que siga las
irritación, ansiedad y instrucciones de tensionar por unos
bajo estado de ánimo. segundos algunas partes de su cuerpo
También educarla para posteriormente relajarlas
para que pueda manteniendo la respiración y la
identificar las conciencia plena en el instante presente.
situaciones de tensión
 y estrés y pueda así - Se le pedirá que practique diariamente
hacer uso de las lo aprendido y se le brindará un formato
técnicas enseñadas de autor registró donde el paciente anote
la hora del día, el grado de relajación
(escala de 0 a 10) antes y después de la
práctica, y los problemas encontrados
durante ella (interrupciones, no
concentración, dormirse, etc.).

Estado de ánimo Modificar el estado - Identificar los pensamientos irracionales 5, 6 y 7

de ánimo corrigiendo que están dando lugar a los sentimientos
(sentimientos de minusvalía –
falsas creencias y de desesperanza, minusvalía y baja
baja autoestima, desesperanza y
pensamientos. Restructuración cognitiva autoestima, con el fin de sustituirlos por Cooterapeuta y paci
desmotivación)
otros más racionales.
(Terapia racional emotiva – auto - Biblioterapia.
instrucciones) - Formato TRE (Ver en anexos).
- Auto registros (ver en anexos).

Estrategias de afrontamiento
(solución de problemas)
Aprender a solucionar Entrenamiento en solución de
problemas y tomar
decisiones de un
modo adecuadas
- Explicarle al paciente las fases del
problemas entrenamiento (orientación hacia el
problema, formulación del problema,
generación de alternativas, toma de
decisiones y puesta en práctica) con el
fin de ponerlas en práctica.
- Poner una situación problema ya sea 8y9 Cooterapeuta y pac
hipotética o real de la vida del paciente
y pedirle que para la próxima sesión
traiga una lluvia de ideas de posibles
soluciones frente a la situación dada.

ACTIVIDADES COTIDIANAS Aprender a organizar Planificación y gestión del - Dar a conocer a la paciente diferentes y Cooterapeuta y pac
el tiempo y la rutina tiempo actividades a realizar en determinados
de manera adecuada. momentos.
 - Enseñar formatos donde se especifique 10 y 11
la hora, el día y la actividad a realizar
que se haya planteado.

Prevención de recaídas y Evaluar el cierre del - Establecer un dialogo mutuo con el

divulgación de información.
proceso terapéutico paciente para lograr identificar los
psi coeducación
logros del proceso y también los puntos
débiles. 12 Cooterapeuta y pac
- Realizar un repaso de lo realizado
durante todo el proceso.
- Divulgar la información acerca de lo
que se evolucionó, se mejoró y se
seguirá trabajando por parte del paciente
a mejorar.

APLICAR NUEVAMENTE LOS Evaluar la evolución -Inventario de ideación suicida de beck Cooterapeuta y pac
TEST. PARA VERIFICAR de la paciente y la
Entrevista - inventario de depresión de beck.
MEJORÍA efectividad del
proceso terapéutico - Cuestionario de ansiedad estado rasgo 13
(plan de intervención) (STAI).

SEGUIMIENTO Establecer los - Calendario, agenda cronograma. 13 Cooterapeuta y pac

encuentros con el - Aplicar lo aprendido
Entrevista
paciente
Profesional de la salud

Nombre del Personal en formación : THOMAS ALEJANDRO MENDEZ DIAZ

Documento Personal en formación :1077875047

Nombre profesional:

Tipo Identificación Número de identificación

Especialidad