“AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÓN E IMPUNIDAD”

ESTUDIO DE CASO

ÁREA CLÍNICA- HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

INTERNA:
Bustíos Pajuelo, Milagros Araceli

2019
 ESTUDIO DE CASO

I. DATOS GENERALES:

Nombres y Apellidos: Mendez Sanchez

Edad: 34
Sexo: F
Lugar y fecha de nacimiento : Junin 24/08/84
Grado de Instrucción: Técnico Superior incompleta
Ocupación: Ama de casa
Estado Civil: Soltera
Procedencia: Lima
Domicilio Actual: Mz. 17 Lt. 22 Huáscar San Juan de Lurigancho
Religión: católico

Lugar de examen: Hospital San Juan de Lurigancho

Fechas de atenciones: 25/10
Examinador: Milagros Bustíos
Ps. Asesor: Betty Peña

Técnicas utilizadas: Observación

Entrevista
Evaluación
Anamnesis

Instrumentos Aplicados:

-Inventario de personalidad Millon II

-Test de matrices progresivas Raven-Adultos

-Test de la figura humana de Machover

-Test de la familia

II. MOTIVO DE CONSULTA O DE DERIVACIÓN:

Paciente acude a consulta debido a que padre de sus hijos la denunció por
violencia familiar inducida a menor hijo de 5 años. Primer juzgado de familia
pide que paciente pase obligatoriamente por evaluación y terapia psicológica
para prevenir futuras conductas violentas.
 III. DESCRIPCIONES GENERALES Y DE CONDUCTA:

Descripción Física del ambiente:

La entrevista y las sesiones se realizaron en el consultorio de psicología, el

ambiente contaba con una adecuada ventilación y con luz natural. No se contaba
con estímulos distractores, ni sonidos molestos. Por consiguiente, se trabajó en un
ambiente adecuado para la paciente y la realización de la entrevista y evaluaciones.

Descripción Física del examinado:

La evaluada es de tez clara, cabello color negro y ojos color negro, de estatura
promedio (1.50 aprox.) y de contextura delgada. Su morfología es acorde a los
parámetros normales. Aparenta su edad cronológica, sus rasgos físicos son de
acuerdo a su edad. Viste de acuerdo a la estación y se le percibe aseada. Aparenta
una adecuada salud física.

Observaciones Psicológicas:

- Impresión Cognitiva: CI promedio.

- Impresión de Personalidad: Impulsiva y ansiosa. Se le percibe triste y
preocupada. Se comporta acorde a la situación y colabora en la
realización de las pruebas de forma muy cordial y con lenguaje claro y
coherente.

IV. PROBLEMA ACTUAL:

Paciente acude a consulta debido a denuncia efectuada por parte de el que

entonces era su conviviente y padre de sus dos hijos. Manifiesta: “No tenía idea
de que me había denunciado hasta que me llegó la carta del juzgado, él siempre
busca hacer problema, yo sólo reprendí a mi hijo por haberse portado mal. En
cambio, él solo apaña su mal comportamiento y ahora me denuncia para
hacerme daño”. Además, paciente menciona que vive en casa de padres de
pareja y ellos siempre la tratan mal, al igual que ex pareja. Refiere sufrir de
violencia familiar física y psicológica por parte de quién sería hasta hoy, su
conviviente. Actualmente se siente desmotivada y no logra encontrar momentos
en los que pueda relajarse, ya que el ambiente familiar en su hogar es conflictivo.

V. ANTECEDENTES RELEVANTES:

-Infidelidad por parte de ex pareja cuando su primer hijo acababa de nacer.

-Violencia física por parte de ex pareja cuando usuaria lo acusó de infiel.

-Violencia psicológica constante, según refiere paciente, hace 13 años de

relación con el actual padre de sus hijos.
 -Antecedentes de violencia familiar por parte de su padre a su madre desde
que era pequeña.

VI. RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN:

 Área de Personalidad: Se encuentra ubicada en la realidad, orientada en

tiempo, espacio y persona, sus procesos mnésicos están conservados. En
cuanto a su persona se percibe insegura, inestable e inmadura emocionalmente.
Tiene poca capacidad para tener contacto con sus sentimientos y emociones,
saber lo que está sintiendo y entender por qué lo siente. Se evidencia que es
incapaz de afrontar, de reconocer y de definir problemas, así como de generar e
implementar soluciones eficaces ante ellas. Presenta sentimientos de culpa y
de soledad. También se encuentra que a la evaluada le cuesta buscar el lado
más provechoso de la vida y mantener una actitud positiva y optimista frente a
ella. Es importante recalcar que los resultados indican que la evaluada mantiene
una decepción de ella misma, una falta de conocimiento de sí misma o una
autoestima problemática o baja. Además, asume una actitud pasiva ante las
agresiones, sentimientos de culpabilidad y dependencia emocional frente a su
conviviente. Mantiene una fuerte falta de control sobre su propia vida.

 Área de Inteligencia: según los resultados obtenidos podemos decir que la

entrevistada presenta un nivel intelectual inferior al término medio, esto nos
indica que las funciones de observación y razonamiento son inferiores al
promedio general.

 Área social y Familiar: la evaluada presenta indicadores de interés en la

comunicación social y deseo de participación en la familia. Lo anterior se asocia
con el hecho de que muestra dependencia en el plano social de manera muy
marcada. Con respecto a la entrevista se halla que la evaluada discute con
pareja de manera constante, sin embargo, se mantiene en la relación pese a lo
negativo de ésta. No tiene un entorno social en el cual confíe; y sus relaciones
sociales no son saludables. Se percibe un ambiente familiar amenazante y malos
mecanismos de defensa ante esta. Debido a su estado económico, usuaria
refiere una dependencia económica que justifica como hecho se seguir con su
relación.

VII. CONCLUSIONES:

 La evaluada presenta inseguridad personal y emocional.

 La evaluada presenta falta de control de impulsos.
 La evaluada se siente mal acerca de ella misma.
 La evaluada tiene sentimientos de inferioridad y bajo nivel de autoconcepto.
 Presenta ansiedad y preocupación excesiva.
 La evaluada manifiesta indicadores de riesgo de dependencia emocional.
  La evaluada es víctima de violencia familiar.

VIII. RECOMENDACIONES:

 Para el paciente:

- Asistir a terapia individual.

- Asistir a terapia grupal.
- Asistir a terapia familiar.
- Reconocerse los propios méritos.
- Alejarse del ambiente no saludable.
- Hacer nuevas actividades que permitan distraerse durante un tiempo hasta que
el estado de ánimo vaya mejorando.
- Hacer un listado de cualidades positivas de sí mismo cada cierto tiempo.

 Familia:

- Mayor apoyo emocional.

- Ayudarle a seguir el tratamiento médico y/o psicológico pautado hasta el final.