ESTUDIO DE CASO

DATOS GENERALES:
Nombres y Apellidos

: C.A.F

Edad

: 17 aos

Sexo

: Masculino

Lugar y fecha de nacimiento

Estado Civil

: 03 de marzo de 1998
: Soltero

Grado de Instruccin

: 4ero de secundaria

Direccin

: tumbes

Religin

: Catlico

Lugar de examen

Celda

del

programa

PII

( programa de castigo)
Fechas de atenciones
Fecha de informe

: 04 de noviembre 2015

Informante

: Paciente y la Madre de este

Examinador

: Bastarrachea Calle, Carlos

v. Asesor (a)

: Lic. Gregorio Dioses Pea

Motivo de evaluacin

: Diagnstico

Tcnicas utilizadas

: Observacin
Entrevista
Evaluacin

Instrumentos Aplicados

: Historia Psicolgica
Examen mental
Inventario clnico

multiaxial de Millon II
Test de
inteligencia Raven
Test de frases incompletas de
SACKS.

Test proyectivo persona bajo la

lluvia
Test proyectivo familia kinetica
II

MOTIVO DE CONSULTA O DE DERIVACIN:

El evaluado es referido por haber hecho tocamientos
indebidos a uno de sus compaeros de programa, este se
encuentra en el centro juvenil cumplimento una medida de
libertad restringida por violacin a una menor de 7 aos.

III

DESCRIPCIONES GENERALES Y DE CONDUCTA:

3.1.-Descripcin Fsica del ambiente:
El paciente fue evaluado dentro de las instalaciones del
programa PII , al

programa PII van adolescente que ha

cometido alguna falta grave de conducta , el paciente

se

encontraba dentro de una celda y el evaluador del otro lado

de la misma , a los costados en dos celdas contiguas se
encontraban otros dos internos , el ambiente era amplio ,
limpio , tena pequeas entradas de aire sin embargo haba
poco acceso a la luz del da asimismo

se estaba

construyendo una ventana cerca al programa PII lo que

dificultaba el completo entendimiento ,el evaluador tena
una silla pero el evaluado no contaba con una dentro de la
celda por lo que tena que estar de rodillas o sentado en el
suelo .
3.2.-Descripcin Fsica del examinado:
El

examinado

es

de

aproximadamente 1.65 cm

contextura

delgada

mide

de estatura, es de tez

triguea. Su cabello es rapado ya que es una norma del

centro, su cara es ovalada. Es de contextura delgada, tienes
la uas de las manos cortas y limpias. No tiene ningn

tatuaje, perforacin o cicatriz visible. Con lo que respecta a

su vestimenta, luca un polo de color celeste, un short color
rojo y sandalias.

3.3.- Observaciones Psicolgicas del examinado:

Impresin cognitiva: a nivel cognitivo el evaluado refleja
orientacin en el tiempo, espacio y acotando que responda a las
preguntas

relacionadas

con

las

fechas

de

los

sucesos

acontecimientos importantes relatando como estos haban sucedido

mostrando con ello un adecuado curso del pensamiento a simple vista
, evidenciado adems las funciones cognitivas como la memoria ,
atencin y concentracin.
Se pudo observar tambin que para la percepcin del evaluado el
paciente tiene una inteligencia promedio, superior al promedio,
teniendo una gran capacidad para manipular los hechos con precisin
y cambiarlos a favor de el , tiene tendencia a mentir y manipular los
hechos ocurridos y a las personas para que estn de su lado.
Impresin de la personalidad: como primera impresin
observacional puedo referir que el paciente se mostraba seguro y
abierto, teniendo disposicin para hablar , intenta dominar la
conversacin todo el tiempo , llevndola donde l quera y evitando
responder ciertos temas yndose por la tajante , generando una
verborrea, fue difcil empatizar totalmente con el paciente , este
muchas veces te haca creer que te estaba diciendo la verdad por la
seguridad de sus palabras sin embargo era una mera manipulacin de
los hechos.
Impresin emocional: A pesar de mostrarse seguro y
abierto, el paciente usa la manipulacin y las mentiras para no sacar
a flote sus verdaderos sentimientos evadiendo y evitando de esta
manera revivir sentimientos generados por acontecimientos pasados.

No haba una congruencia entre lo que manifestaba y lo que senta,

es decir se mostr frio y a pesar de expresar verbalmente el
arrepentimiento por sus faltas esto no se corroboraba con sus gestos
faciales.
La impresin obtenida es que es una persona que le cuesta confiar y
utiliza la evitacin y manipulacin para no tener que abrirse , sentir y
relatar acontecimientos que le puedan generar dolor , asimismo la
seguridad que muestra es solo una fachada para ocultar la falta de
defensas y la inseguridad respecto a el mismo que presenta.
Impresin

Psicomotriz:

Como

primera

impresin

observacional puedo referir que el paciente cuenta con todas sus

capacidades motrices en perfecto estado, en la entrevista se sent en
el suelo y nunca agacho la cabeza, queriendo mostrar confianza en s
mismo.
IV. Problema actual
El evaluado refiere estar en el programa PII por haberse mujeriado
con otro interno del centro, afirmando que el su compaero lo
persegua y acosaba constantemente tocndolo cada vez que haba
oportunidad hasta que un da el otro interno lo sigui al bao y
comenz a tocarlo, el al intentar escapar de la situacin fue
descubierto por uno de los educadores. Sin embargo al hacer las
indagaciones respectivas del caso se descubri que el evaluado era
el que acosaba a su compaero constantemente, no siendo esta su
primera falta de ese tipo, ya que en el pasado se le encontr en
situaciones comprometedoras con otro interno del centro juvenil.
El

evaluado

refiere

que

ha

tenido

este

tipo

de

conductas

anteriormente , ya una vez ha estado en el programa Pii por la misma

conducta ,adems el paciente refiere que la primera vez que tuvo
sexo con una menor fue cuando este tena 13 aos.

Actualmente se encuentra en el centro Miguel grau por violacin a

una menor de 7 aos , este adems tiene ms de una denuncia por
tocamientos indebidos ninguna de las cuales lo mandaron al
correccional.
V. Antecedentes relevantes

El padre del paciente abandono a su madre cuando ella tena 6

meses de gestacin.
El paciente naci con 1 kilo 800 y con 5 de hemoglobina, estuvo

a punto de morir cuando naci por lo dbil que se encontraba.

El paciente ha sido denunciado 2 veces por el delito de
tocamientos indebidos a nios, siendo la primera denuncia por
tocamientos indebidos a un nio de 3 aos y la segunda por

tocamientos indebidos a una nia.

El interno ha sido denunciado por violacin a una menor de 7

aos, pagando una pena de 6 aos.

El paciente ha mantenido relaciones homosexuales.
El adolescente ha mantenido relaciones heterosexuales con

prostitutas.
El adolescente en el pasado ha estado en el programa PII por
tocamientos indebidos a uno de sus compaeros.

VI.Resultados de las evaluaciones

rea de Personalidad:
A travs de las pruebas proyectivas como el test del hombre
bajo la lluvia y las frases incompletas de sack se refleja que el
paciente es una persona que muestra aparentemente seguridad
sin embargo es una especie de coraza realmente no tiene
defensas intrnsecas y para defenderse utiliza su cuerpo como
si apechugara todos los problemas , este se siente bajo mucha
presin , agobiado y se siente deprimido , adems es una
persona

inmadura

mostrando

conductas

obsesivas

reafirmando sus decisiones adems es alguien que acta por

impulso

, dominando en el cerebro primitivo , teniendo una

tendencia sdico pasivo , asimismo muestra una exagerada

necesidad de apoyo.
En cuanto a su entorno a demostrado tener una relacin de
amor odio con su padre , pues a pesar de que este lo rechaza y
lo ha tratado mal en el pasado generando resentimiento en el
adolescente tambin siente la necesidad de un amor paternal y
le gustara estar cerca con a l , siendo capaz de perdonarlo si
es que su padre se acercara , a diferencia de la relacin con su
madre

este

muestra

un

gran

apego

hacia

ella

sobreprotegindolo muchas veces , teniendo una idea irrealista

de su familia teniendo la ilusin de tener una familia perfecta y
unida , asimismo el adolescente se muestra como alguien
desconfiado hacia las personas que lo rodean , en cuando a los
temas sexuales el adolescente intenta evitar responder y piensa
demasiado para de esta manera responder segn el de la
manera moralmente ms correcta , asimismo evita responder
de manera sincera las preguntas en cuanto al sexo opuesto de
la misma forma intenta evadir y no pensar en las malas
conductas que ha cometi , queriendo bloquear u olvidar esos
recuerdos.
A travs de la entrevista que se le ha hecho tanto a l como a
su madre , se ha demostrado la falta de impulsos que este
presenta , sobretodo en el rea sexual ,adems teniendo una
tendencia sadomasoquista es decir disfruta con el dolor , tanto
el suyo como el de los otros , es una persona manipuladora que
tiende a mentir para no mostrar sus verdaderos sentimientos.
Al paciente adems se le ha tomado el test psicomtrico

de

MILLON para poder sus rasgos de personalidad sin embargo

este test ha resultado invalido , ya que le paciente manipula las
respuestas

mintiendo

responder las preguntas.

rea de inteligencia

constantemente

al

momento

de

Al paciente se le tomo el test de Raven sin embargo este

resolvi el examen con extremada rapidez demorndose
aproximadamente 10 minutos teniendo como resultados un
nivel de inteligencia por debajo del promedio sin embargo por
la rapidez con que desarrollo el test y los rasgos impulsivos que
este tiene no se puede tomar como valido el test aplicado.
Al paciente se le tomo en una segunda ocasin el test de raven
sin embargo este respondi de manera impulsiva otra vez no
escuchando las indicaciones de su evaluador , obteniendo como
resultado un nivel de inteligencia por debajo al promedio ,
invalidndose este test nuevamente.
En la entrevista realizada se pudo observar que el interno tiene
una inteligencia promedio, teniendo una gran habilidad para
manipular la situaciones estresantes adems se encuentra
cursando el 4to grado de secundaria mostrando calificaciones
promedio alto demostrando que el paciente en el test tomado
intentado no revelar su verdadera inteligencia.
rea emocional:
Al paciente no se le ha tomado ningn test psicomtrico que
mida su estado emocional ya que tiende a manipular las
respuestas siendo poco honesto al momento de responder sin
embargo a travs de los test proyectivos tomados y de la
entrevista hecha se refleja que el paciente muestra una falsa
seguridad para de esta manera no mostrar sus inseguridades,
miedos, deseos y la profunda tristeza y necesidad de compaa
que tiene.
Es una persona que sufre por el abandono y rechazo de su
padre, generando en l un profunda rabia pero tambin
necesidad de cario y proteccin por una figura paterna.
rea socio familiar:
El paciente es oriundo de tumbes, viniendo de una familia y de
un entorno social y econmico de clase media, sus padre es
albail sin embargo lo abandono a l y a su madre cuando esta
estaba embarazada de l, la madre tiene una librera la cual es

fuente de mayor ingreso ,

la relacin con su padre es

conflictiva pues este no solo lo abandono tambin ha llegado a

insultarlo y a negar que este sea su hijo refiriendo que l no
es padre de ningn violador , tambin ha sufrido el rechazo
por parte de su hermano , el hermano del adolescente no quiere
tener ningn tipo de relacin con l , como un antecedente
relevante se tiene que remarcar que el adolescente denuncio a
su hermano y a su abuelo en el pasado , desconocindose el
motivo de la denuncia , este fue trasladado a un albergue por 6
meses , volviendo a casa cuando descubrieron que la denuncia
era infundada.
Tiene 9 medio hermanos , tal vez mas segn refiere el
adolescente con alguno de ellos , sobre todo con los menores
tiene una buena relacin , asimismo refiere que con su ex
madrastra tiene una buena relacin y le deja ver a sus
hermanitos sin embargo con su actual madrastra la relacin no
es la mejor , ya que esta lo rechaza constantemente.

VII. CONCLUSIONES:
El paciente presenta rasgos de alguien pedfilo
Tiene problemas para controlar sus impulsos , sobre
todo los impulsos sexuales
Es alguien que tiende a mentir y manipular los
hechos, probablemente tiene problemas para
confiar en las personas y abrirse.
Tiene probablemente una inteligencia promedio ,
pero no quiere mostrarla
Inestabilidad emocional, causada por el abandono y
rechazo de sus padres y otras personas que lo
rodean.
Tendencia agresiva-pasiva

VIII. VALORACIN DIAGNSTICA:

1 Diagnstico Multiaxial:
Eje I: F65.4 Pedofilia no exclusivo
Eje II: Comportamiento pasivo-agresivo
Eje IV: actualmente ninguna
Eje V: EEAG [40] (actual)

IX. PRONSTICO:
Al analizando los datos del evaluado , su pronstico no es
favorable por que en las personas con un trastorno sexual
pedofilia generalmente entran en un periodo de latencia , es
decir durante un periodo de tiempo se mantienen sin tener
ningn tipo de conducta sexual asociada con los nios para
despus volver a mostrar los comportamientos sexuales hacia
menores , otro factor importante es la colaboracin del
paciente el cual dice estar arrepentido y querer colaborar y
cambiar , sin embargo al ver sus expresiones no verbales se
puede denotar que solo lo dice porque es la respuesta que los
expertos estn esperando.
X. PLAN DE INTERVENSION
1. Objetivo: Establecer una relacin emptica con el
paciente.
Actividad: Psicoterapia de apoyo: Se caracteriza en
contener la ansiedad del paciente, ofreciendo un

espacio de escucha y empata para orientarlo acerca

de cmo afrontar los eventos precipitantes de la crisis
adems de lograr que el paciente pueda confiar dejar
sus barreras atrs para crear un ambiente en el cual el
adolescente deje de manipular y pueda demostrar sus
verdaderos pensamientos y sentimientos , conociendo
el comienzo y la razn que desencadeno estos
comportamientos.
2. Objetivo: terapia cognitiva conductual
Actividad:
Terapia cognitiva. La terapia cognitiva busca ayudar al
paciente a identificar los pensamientos y esquemas
que sostienen patrones recurrentes de pensamientos
negativos estereotipados y en encontrar errores de
estilo en el pensamiento , a travs de esta terapia, se
le tiene que re ensear al adolescente acerca de la
sexualidad, hacindolo comprender que conductas
sadomasoquistas y el abuso de nios no es correcto ,
cambiando no solo las conductas que el manifiesta sino
tambin la manera en que este mira el sexo.
3. Objetivo: Trabajar en conjunto con un psiquiatra o
neurlogo especializado.
Actividad: Que el paciente se someta a un estudio
neurolgico y posteriormente psiquitrico en que le
puedan brindar la medicacin necesaria para mantener
sus impulsos sexuales hacia los nios inhibidos ,
bajando sus niveles de testosterona , hasta que
aprenda a controlar sus impulsos , sea consciente de
sus errores y racionalice antes de actuar
4. Objetivo: Lograr , fortalecer y mantener el estado
anmico del evaluado

Actividad: Ayudar a que el paciente a mantener un

equilibrio emocional adecuado, y ensearle tcnicas y
herramientas que lo ayudaran actuar de manera
asertiva y resiliente incluso en situaciones que pueden
causar un desequilibrio emocional.
Ayudando a enfrentar sus heridas del pasado que an
tienen causan dolor e ira en el presente.
Terapia de auto-control: consistir en sesiones en
donde se le ensea al evaluado, habilidades como el
auto-valoracin,

la

auto-evaluacin

el

auto-

reforzamiento

XI. RECOMENDACIONES:
Se le recomienda al examinado que reciba ayuda psiquitrica y
neurolgica para poder conocer si este tiene algn tipo de
disfuncin neuronal que lo hace actuar de esa manera, adems
se recomienda charlas personalizadas con la madre de este y
los familiares cercanos para que un futuro estos puedan
ayudarlo a mantener sus conductas sexuales bajo control, y
pueda tener un equilibrio emocional adecuado.
Se recomienda tambin tener un seguimiento continuo de este ,
ya que esta en un centro juvenil lleno de jvenes , y puede
incurrir en conductas inadecuadas de tipo sexual.

______________
________________
Bastarrachea Calle, Carlos
Gregorio Dioses Pea
Practicante
Asesor de prcticas Pre Profesionales
Pre Profesionales
Carrera de Psicologa
Csar Vallejo

Lic.

Universidad

Anexos

ANAMNES
IS

ESTUDIO DE CASO

II

DATOS GENERALES:
Nombres y Apellidos

: C.A.F

Edad

: 17 aos

Sexo

: Masculino

Lugar y fecha de nacimiento

Estado Civil
Grado de Instruccin

: 03 de marzo de 1998
: Soltero
: 4ero de secundaria

Direccin

: tumbes

Religin

: Catlico

Lugar de examen

: Celda del programa PII (programa

de castigo)

Fechas de atenciones
Fecha de informe

: 04 de noviembre 2015

Informante

: Paciente y la Madre de este

Examinador

: Bastarrachea Calle, Carlos

v. Asesor (a)

: Lic. Gregorio Dioses Pea

Motivo de evaluacin

: Diagnstico

Tcnicas utilizadas

: Observacin
Entrevista
Evaluacin

Instrumentos Aplicados

I.

: Historia Psicolgica

ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL:

El evaluado es referido por tocamientos indebido a otros internos del

centro Miguel Grau, encontrndose en programa Pii para internos con malas
conductas.
El paciente refiere que est en el programa Pii por mujeriarse con otro
interno aunque afirma que no ha sido su culpa, ms bien ha sido culpa del
otro interno, el cual lo acosaba constantemente hasta que este cay en la
trampa del interno.
El evaluado refiere que ha tenido este tipo de conductas anteriormente , ya
una vez ha estado en el programa Pii por la misma conducta ,adems el
paciente refiere que la primera vez que tuvo sexo con una menor fue cuando
este tena 13 aos.
Actualmente se encuentra en el centro Miguel grau por violacin a una
menor de 7 aos , este adems tiene ms de una denuncia por tocamientos
indebidos ninguna de las cuales lo mandaron al correccional.

II.

HISTORIA FAMILIAR:
El evaluado refiere ser de tumbes, cerca al centro, ah ha vivido toda su vida.
Cuando su madre sali embarazada su padre la abandono, por que discutan
mucho y l se fue con otra mujer, su padre trabaja como albail y tiene como
11 hijos aparte de l y de su hermano, el interno ha comentado que non tiene
una buena relacin con su padre ya que este se avergenza de l y lo niega
diciendo yo no tengo ningn hijo violador
, sin embargo su madre es una mujer cariosa que siempre ha estado ah para
l lo apoyado en todo, ella trabaja en casa ya que tienen una librera tambin
vive con su hermano que es contador este tiene 23 aos y tienen una muy
buena relacin adems tiene una relacin bastante cercana con su abuelo , el

III.

cual los apoya en todo , tanto a su madre como a l .

NIEZ:

El evaluado refiere que era un nio juguetn. Naci de parto natural a los 9
meses, sin embargo segn refiere naci pesando un kilo ochocientos gramos

y con 5 de hemoglobina, situacin que lo puso al borde de la muerte. El

comenz a hablar a los 8 meses y a caminar cerca del ao.

IV.

EDUCACIN:
El evaluado refiere que ingreso a la primaria de 6 aos, ha este le gusta el
colegio y se considera una persona muy inteligente siendo, sus cursos
favoritos son las matemticas, mientras no le gusta el ingls y la educacin
fsica, el paciente actualmente est cursando el 4to de secundaria dentro del
centro.
Le gustara estudiar gastronoma para convertirse en chef y dice que despus
de eso, se va a mudar con su madre fuera de tumbes.
TRABAJO:
El evaluado refiere que nunca ha trabajado, sin embargo ha ayudado a su
madre en la librera cada vez que poda.

V.

CAMBIO DE RESIDENCIA:
Refiere que antes que sucediera la violacin, l estaba planeando irse a lima
para un curso , de pequeos lideres mandado por el juzgado.

VI.

ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
El paciente no refiere ningn accidente , sin embargo se queja
constantemente de dolores de cabeza y de estmago.

VII.

VIDA SEXUAL:
Refiere que a la edad de 13 aos tuvo sexo con una nia de 13 aos , despus
ha sido injustamente acusado de haber tocado a nios cuando el no ha tenido
nada que ver , el adems ha tenido sexo con una prostituta ya que su madre
lo llevo recomendada por el psiquiatra , adems ha sufrido de abuso sexual
por parte de un hombre , adems se suele masturbar , incluso se ha

VIII.

masturbado en la celda de castigo donde se encuentra.

Actualmente se encuentra enamorado de la psicloga del centro miguel grau.
HBITOS O INTERESES:

Dentro de la celda donde se encuentra se dedica hacer ejercicios y estudiar,

le gusta cantar y conversa con sus compaeros que se encuentran en las
IX.

celdas continuas.
ACTITUD PARA CON LA FAMILIA
La persona que ms quiere es su madre , tiene una muy buena relacin con
su hermano adems quiere mucho a 4 de sus medios hermanos con los que
tiene mayor relacin.

X.

ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD:

El evaluado refiere que nunca mas va a volver a repetir las malas conductas
que lo han llevado al centro miguel grau , dice que si alguna vez alguna otra
persona lo incita hacer lo indebido este va acudir donde alguien y contarlo
para de esta manera estar protegido.

XI.

SUEOS
El evaluado refiere que duerme bien , no tendiendo ningn problema para
conciliar el sueo , afirma no tener pesadillas y no quiere contar ningn
sueo.

Entrevista
con la
madre del
evaluado

III

DATOS GENERALES:
Nombres y Apellidos

: Madre de C.A.F

Edad

Sexo

: Femenino

Lugar y fecha de nacimiento

Estado Civil

:
: Separada

Grado de Instruccin

: secundaria completa

Direccin

: tumbes

Religin

: Catlico

Lugar de examen

: Consultorio Psicolgico

Fechas de atenciones
Fecha de informe

: 04 de noviembre 2015

Informante

: Paciente y la Madre de este

Examinador

: Bastarrachea Calle, Carlos

v. Asesor (a)

: Lic. Gregorio Dioses Pea

La de madre en la entrevista refiri que durante su embarazo su

esposo

la

abandono

la

dejo

por

otra,

estos

discutan

constantemente, l era y sigue siendo mujeriego, las constantes

discusiones y el posterior abandono la dejaron dbil y deprimida,
haciendo que C.A.F nazca con un kilo ochocientos gramos y con una
hemoglobina de 5, este naci de color gris y los doctores les dieron 3
das de vida sin embargo sobrevivi, cuando era un bebe se cay de
cabeza adems ha convulsionado hasta en 3 oportunidades.

C.A.F comenz a caminar a la edad de 3 aos y empez hablar a la

edad de 7 aos,

a partir de los 12 aos comenz con conductas

inusuales como alzarle

las faldas a sus compaeras del colegio,

adems su madre relata que el todos los das iba al balcn de la casa
en la tarde, pasando tiempo ah , despus de un tiempo la madre
descubri que este se masturbaba en el balcn de la casa pero no de
manera habitual sino que causa dolor en su pene para poder llegar al
placer del orgasmo , su madre lo aconsejo y le dijo acerca de cmo es
que la sexualidad se manifiesta , adems ha encontrado un papel que
el joven oculto que deca 15 formas de dolor y placer , estos escrito
eran de connotaciones sexuales.
En cuanto a la relacin con la familia la madre cuenta que se lleva
bien con l y ella es la nica que lo conoce y puede reconocer sus
mentira, el adolescente sufre por el rechazo de su padre adems este
ha denunciado a su hermano y abuelo, yndose a al albergue por 6
meses hasta demostrar que las pruebas eran infundadas, su hermano
ha manifestado que el detesta al joven C.A.F y que este no tiene
contacto con violadores.
l adems ha ido a varios psiquiatras y psiclogos en Trujillo y
Chiclayo , el adolescente en ese entonces manifest or voces que le
decan que le hiciera eso a las nias , adems aconsejaron a la madre
de este llevarlo a un prostbulo para ver su desempeo sexual , han
ido hasta 3 ocasiones.

Examen
mental

Examen Mental
XII.

DATOS GENERALES:
-

Nombres y Apellidos

: C.A.F.

Edad

: 17 aos

Fecha de Nacimiento

:MARZO

Lugar de Nacimiento

:Piura

Numero de hermanos :2/2

Grado de Instruccin

:5to de secundaria

Ocupacin

: Estudiante

Religin

:Catolico

Direccin

:Centro Miguel Grau

Examinador

: Carlos Bastarrachea

Fecha de evaluacin

II.- MOTIVO DE CONSULTA:

El evaluado es referido por haber hecho tocamientos indebidos a uno
de sus compaeros de programa, este se encuentra en el centro
juvenil cumplimento una medida de libertad restringida por violacin
a una menor de 7 aos.

III. CONCIENCIA:
El

paciente no

muestra

deterioro en la esfera cognitiva de la

conciencia ya que mediante su funcin mental lleva a cabo la

integracin de los aspectos sensitivos sensoriales, intelectuales que le
posibilitan al examinado el conocimiento de s mismo puede
mantenerse despierto y/o alerta, responde a estmulos externos
visuales, auditivos y tctiles, tiene respuestas conductuales ante la
estimulacin.
Puede ubicarse en tiempo y lugar, manteniendo la concentracin y
contacto con el entorno , cabe destacar que tiene un cuaderno donde
apunta los das que le quedan para salir del programa PII.

IV.- ORIENTACIN:
EL examinado se encuentra orientado en tiempo y espacio, conoce su
nombre, recuerda su edad, su ocupacin y las generalidades de su
historia de vida, aflorando conocimiento de s misma , sin embargo
tiende a cambiar los hechos de la historia de su vida constantemente.
En el rea temporo espacial se evidencia que el examinado tiene
conocimiento del da, mes ao en el que estamos ademas conoce en
qu lugar se encuentra en ese momento, sabe quines son las
personas que se encuentran a su alrededor as como el pas y la
ciudad en la que est.

V.- ATENCIN:
El paciente muestra una adecuada

atencin

en cuanto a la

integracin mental, seleccin de estmulos tanto internos como

externos se evidencio que el paciente

responde a la estimulacin

visual por parte del entrevistador as como una estimulacin auditiva.

Al momento de realizar el ejercicio, se not gran concentracin en

encontrar los nmeros que se le haba pedido que encuentre no

mostro distractivilidad alguna, sin embargo mostro impulsividad.

VI.- MEMORIA:
En la esfera cognitiva de la memoria se evidencia la capacidad de
adquirir retener y utilizar una experiencia ubicndola en el tiempo , el
paciente puede retener y/o almacenar recuerdos.
VII.- INTELIGENCIA:
El

paciente en la esfera cognitiva el paciente es capaz de realizar

operaciones

matemticas,

de

razonamiento

matemtico

de

razonamiento verbal.

VIII.- LENGUAJE:
El paciente manifesto tener una buena comprension del lenguaje,
mostrando un adecuado reconocimiento de nariz , oreja , pundiendo
tocarse la cabeza cuando se le indica , adema es capaz de seala a la
derecha y a la izquierda segn se le indica ,

Indica correctamente los sonidos que percibe, puede interpretar los

sonidos , comprende el significado de las palabras ,comprende
palabras corrrespondientes a categorias, presenta problemas en la
sustitucion de acentos habituales, dificultad para encontrar palabras
adecuadas, tiene un discurso coherente .Asi como la utilizacin de
palabras inapropiadas. Cuando se le muestran ciertas palabras tiene
cierta dificultad para entenderlas por su nivel socio cultural.

IX.- JUICIO:
Al momento de identificar la validez del juicio crtico de la realidad se
evidencio que la que le puede llegar a una conclusin coherente
entre ideas o conocimientos en esta rea cognitiva se evidencio
adems

en el juicio crtico de abstraccin y simbolizacin

que es

capaz reaccionar de una manera correcta a veces impulsiva ante una

situacin que implique tomar una decisin del momento y realizar
algn tipo de pregunta ante algo que est sucediendo. El paciente
manifest haberse establecido metas afirmando que saliendo del
centro juvenil comenzara a estudiar para convertirse en chef
asimismo quiere mudarse y dejar de vivir en Tumbes, trayendo a toda
su familia.
X.- PENSAMIENTO:
El paciente manifiesta que siente frustracin tristeza sin embargo no
quiere hablar demasiado el tema , no se nota coherencia entre lo que
dice y sus gestos no verbales.
Logra comunicar lo que desea, expresa tener ms habilidades y
capacidades de las que en realidad posee, de la misma manera refleja
un positivismo sobre el futuro.

XI.- PORTE, COMPRTAMIENTO Y ACTITUD:

a. DESCRIPCIN DEL MEDIO AMBIENTE

El paciente fue evaluado dentro de las instalaciones del

programa PII , al

programa PII van adolescente que ha

cometido alguna falta grave de conducta , el paciente

se

encontraba dentro de una celda y el evaluador del otro lado

de la misma , a los costados en dos celdas contiguas se

encontraban otros dos internos , el ambiente era amplio ,
limpio , tena pequeas entradas de aire sin embargo haba
poco acceso a la luz del da asimismo

se estaba

construyendo una ventana cerca al programa PII lo que

dificultaba el completo entendimiento ,el evaluador tena
una silla pero el evaluado no contaba con una dentro de la
celda por lo que tena que estar de rodillas o sentado en el
suelo .

b. DESCRIPCIN FSICA DEL EXAMINADO

El

examinado

es

de

aproximadamente 1.65 cm

contextura

delgada

mide

de estatura, es de tez

triguea. Su cabello es rapado ya que es una norma del

centro, su cara es ovalada. Es de contextura delgada, tienes
la uas de las manos cortas y limpias. No tiene ningn
tatuaje, perforacin o cicatriz visible. Con lo que respecta a
su vestimenta, luca un polo de color celeste, un short color
rojo y sandalias.

XII.- ESTADO AFECTIVO: ESTADOS DE NIMO, EMOCIONES,

ACTITUDES EMOCIONALES:

AFECTIVIDAD:
En el momento de la evaluacin el paciente no muestra sentimientos
de tristeza o arrepentimiento de manera no verbal. Se muestra frio y
evade preguntas que tienen que ver con sus sentimientos. Se puede
denotar que no le gusta la soledad y aparenta una supuesta felicidad
y tranquilidad.

El paciente narra que hay veces que se siento solo y triste por el
motivo de que se siente frustrado.

SUEOS:
l tiempo que demora en quedarse dormido son 20 minutos
manifiesta que tiene un sueo normal, se acuesta a las 9 pm y se
levanta a las 6 am , durante el dia tambin duerme ya que no tiene
nada que hacer en la celda de castigo , dice que es un poco dormir en
esa cama , sin embargo l lo logra hacer.
XIII.- SENSOPERCEPCION:
El paciente manifiesta que nunca ha visto o ha ido cosas que los
otros no pueden ver , sin embargo su legajo y en la entrevista con su
madre , este manifest con anterioridad escuchar voces que le decan
que hiciera ciertas conductas.

Persona bajo
la lluvia

DATOS GENERALES:
Nombres y Apellidos

: C.A.F

Edad

: 17 aos

Sexo

: Masculino

Lugar y fecha de nacimiento

Estado Civil
Grado de Instruccin

: 03 de marzo de 1998
: Soltero
: 4ero de secundaria

Direccin

: tumbes

Religin

: Catlico

Lugar de examen

: Celda del programa PII (programa

de castigo)

Fechas de atenciones
Fecha de informe

: 04 de noviembre 2015

Informante

: Paciente y la Madre de este

Examinador

: Bastarrachea Calle, Carlos

v. Asesor (a)

: Lic. Gregorio Dioses Pea

Motivo de evaluacin

: Diagnstico

Tcnicas utilizadas

: Observacin
Entrevista
Evaluacin

Instrumentos Aplicados

: test de persona Bajo la

lluvia

I.

MOTIVO DE EVALUACIN:
El evaluado es referido por haber hecho tocamientos indebidos
a uno de sus compaeros de programa, este se encuentra en el
centro juvenil cumplimento una medida de libertad restringida
por violacin a una menor de 7 aos.

II.

OBSERVACIN DE CONDUCTAS:

el paciente durante la realizacin de la prueba mostro un

comportamiento tranquilo y colaborador.

III. Resultados:

El paciente se siente bajo mucha presin esto se puede observar

por la manera en la que ha dibujado las nubes y lo refuerza en el
exceso de lluvia que ha trazado , adems se refleja a travs de la
lluvia en exceso y la falta de paraguas que el adolescente siente
mucho agobio y a falta de defensas se defiende con su propio
cuerpo

, corriendo riesgos sin embargo tiene un fachada de

seguridad

que no permite ver su escasez de defensas

, los

botones en el dibujo muestran la personalidad inmadura que an

tiene el paciente y el carcter obsesivo que muestra en ciertas
ocasiones , es una persona que se reafirma en sus decisiones esto
queda demostrado por la botas trazadas , su impulsividad de
manifiesta por la asimetra de la extremidades , mientras la
inseguridad se reafirma una vez ms en la forma que ha dibujado
los ojos , estos muestran adems retraimiento , la forma como ha
dibujado la boca demuestra la tendencia sdico pasiva del
adolescente mientras las orejas que ha dibujado muestran la
preocupacin por la criticas , la forma en que ha dibujado el cuello
denota la depresin por la que atraviesa el paciente , el cuerpo
cuadrado es manifiesta la dominacin del cerebro primitivo en l ,
la doble lnea debajo del dibujo es una forma en la que el paciente
manifiesta la exagerada necesidad de apoyo.

III.

CONCLUSIONES:

Tendencia sdico pasiva

Fachada de seguridad sin embargo no defensas internas , se

defiene con el cuerpo

Pensamiento inmaduro

No controla impulsos

Cerebro primitivo

Gran necesidad de apoyo

Test de
Frases

Incomplet
as de
Sack

DATOS GENERALES:
Nombres y Apellidos

: C.A.F

Edad

: 17 aos

Sexo

: Masculino

Lugar y fecha de nacimiento

Estado Civil
Grado de Instruccin

: 03 de marzo de 1998
: Soltero
: 4ero de secundaria

Direccin

: tumbes

Religin

: Catlico

Lugar de examen

: Celda del programa PII (programa

de castigo)

Fechas de atenciones
Fecha de informe

: 04 de noviembre 2015

Informante

: Paciente y la Madre de este

Examinador

: Bastarrachea Calle, Carlos

v. Asesor (a)

: Lic. Gregorio Dioses Pea

Motivo de evaluacin

: Diagnstico

Tcnicas utilizadas

: Observacin
Entrevista
Evaluacin

Instrumentos Aplicados

: test de Frases incompletas

de Sack

I. MOTIVO DE EVALUACIN:

El evaluado es referido por haber hecho tocamientos indebidos a uno de sus

compaeros de programa, este se encuentra en el centro juvenil cumplimento
una medida de libertad restringida por violacin a una menor de 7 aos.
II. OBSERVACIN DE CONDUCTAS:

Como primera impresin observacional puedo referir que el paciente

se mostraba seguro y abierto, teniendo disposicin para hablar ,
intenta dominar la conversacin todo el tiempo , llevndola donde l
quera y evitando responder ciertos temas yndose por la tajante ,
generando una verborrea, fue difcil empatizar totalmente con el
paciente , este muchas veces te haca creer que te estaba diciendo la
verdad por la seguridad de sus palabras sin embargo era una mera
manipulacin de los hechos.
III. RESULTADOS:
El paciente ha demostrado tener una relacin de amor odio con su
padre , pues a pesar de que este lo rechaza y lo ha tratado mal en el
pasado generando resentimiento en el adolescente tambin siente la
necesidad de un amor paternal y le gustara estar cerca con a l ,
siendo capaz de perdonarlo si es que su padre se acercara , a
diferencia de la relacin con su madre , este muestra un gran apego
hacia a ella , sobreprotegindolo muchas veces , teniendo una idea
irrealista de su familia teniendo la ilusin de tener una familia
perfecta y unida , asimismo el adolescente se muestra como alguien
desconfiado hacia las personas que lo rodean , en cuando a los temas
sexuales el adolescente intenta evitar responder y piensa demasiado
para de esta manera responder segn el de la manera moralmente
ms correcta , asimismo evita responder de manera sincera las
preguntas en cuanto al sexo opuesto de la misma forma intenta
evadir y no pensar en las malas conductas que ha cometi ,
queriendo bloquear u olvidar esos recuerdos.

IV.

CONCLUSIONES:

Tendencia sdico pasiva

Fachada de seguridad sin embargo no defensas internas , se define con el

cuerpo

Pensamiento inmaduro

No controla impulsos

Cerebro primitivo

Gran necesidad de apoyo