PSICONUTRICION

Msc. Gloria Jury Jamis/Psi Jacqueline Mery

Escuela de Nutrición y Dietética Universidad
Santo Tomás
Directora diplomado en Bases de la
Psiconutrición UST
Directora Diplomado Terapéutica
Psiconutricional, UST
Directora NUT, Centro de Psiconutrición
www.diplomados.cl
www.psiconutricion.cl
 PSICONUTRICION

Es un enfoque terapéutico que estudia

la relación entre las creencias,
pensamientos, emociones y las
vivencias de stress con el peso, imagen
corporal, alimentación y los signos y
síntomas de patologías nutricionales
Gloria Jury
 PSICONUTRICION
• Está basada en un modelo de
intervención que considera las
enfermedades nutricionales como
la expresión o solución biológica
del organismo, para responder a
un desequilibrio que puede ser
mental, emocional, físico o todos Gloria Jury

ellos.
• Concibe al hombre como un ser
multidimendisional. Integra en un
todo, lo físico, lo emocional, lo
mental, el alma y lo espiritual.

Gloria Jury
• Cada uno de nosotros tiene una forma de vivir los acontecimientos traumáticos.
Algunos autores lo denominan “portal biológico”, que vendría a ser el cómo se vive a
través de nuestro cuerpo el conflicto. Hay personas que lo reflejan en el sistema
digestivo, otras en el sistema respiratorio, cardíaco, osteomuscular, tejido adiposo, etc.

• Desde esta mirada, los trastornos de la conducta alimentaria son derivados de

problemas que tienen su raíz en las profundidades de nuestra genética y de nuestra
biografía y afectan a todos los planos de nuestro ser, cuerpo, emociones, mente,
espíritu. Se activan en momentos en que repetimos patrones que ya están allí. Es por
ello que los eventos desencadenantes de una obesidad o de un atracón pueden ser
rastreados y desactivados sólo cuando tomamos al individuo como una globalidad, no
solo como psicología o nutrición.

• Por tanto, necesitamos un diagnóstico más integral, que nos aclare el por qué es
necesario que esa persona tenga determinado cuerpo, con qué alimentos nutre sus
conductas, qué patrones físicos, energéticos y psicológicos sostienen esas conductas,
qué emociones se vinculan con qué alimentos, etc. Estas son preguntas de la
Psiconutrición
• La Psiconutrición integra conocimientos y herramientas que provienen
de las áreas de la Alimentación y Nutrición, Psicología, Psiquiatría,
Programación Neurolingüística, Bioneuroemoción, Neurociencia, y
Terapias Corporales; con el fin de abordar en forma multidimensional e
interdisciplinaria los problemas de salud y nutrición más prevalentes en
la actualidad.

Gloria Jury
ENFERMEDADES DEL SIGLO
XXI
 Cambios en nuestros
estilos de vida
Hoy, las enfermedades
más prevalentes se
asocian a ellos
Crónicas y
Cínicas
 1 GRAMO DE GRASA = 9 CALORIAS o 7,5

1 KILO DE GRASA = 7500 Calorías

Si sobre los requerimientos de cada uno comemos:

= 65calorias extras * 360 días =23.400 Calorías significa que se

puede engordar: 3kg 120 grs. en el año

= 140calorias extras * 360 días =50.4000 Calorías significa que

se puede engordar: 6kg 720 grs. en el año

Gota a Gota
3 g de alimento
extra cada día
pueden ser 10 kg de
peso en 10 años
 AUTOCUIDADO

Cuidar es una acción

intencionada, que
refuerza o reafirma la
dignidad humana, pues es
un acto de valoración
personal.

Es decir es un proceso en
el cual se establece un
reconocimiento profundo
de lo que significa “ser
humano”.

ES CUIDARME PARA
PODER CUIDAR A LOS
DEMAS
 • En Obesidad hemos
intentado que los pacientes
restrinjan la alimentación,
se sometan a cirugías;
aumenten su gasto calórico;
disminuyan la absorción de
alimentos especialmente los
grasos a través de drogas .
Es decir, intentaremos
modificar la ingesta, el
ejercicio físico
Estudio Chile Saludable oportunidades y desafios de innovación. 2012
 Una de las principales causas del
incremento en la prevalencia de la
obesidad a nivel mundial
es el alto porcentaje de fracaso en su
tratamiento; se sabe que aún en las mejores
circunstancias las recaídas al cabo de 5 años
alcanzan al 95% de los casos.
• Una característica de muchos obesos es la dificultad para identificar y expresar
las propias emociones, lo cual hace que recurran a comer en exceso como una
estrategia mal adaptativa para “manejarlas”.
• Se recurre a la comida para atenuar el malestar emocional de cualquier origen

• Obesidad contribuye a la evitación de la sexualidad y de la separación de los

padres, en quienes esto les resulta amenazante.
• La influencia de los padres: cuando el sobrepeso aparece en la niñez o cuando
hay sobreprotección las personas no logran introyectar en su desarrollo el control
sobre la alimentación que inicialmente ejercen los padres

• Asociada a patología psiquiátrica como por ej.: la depresión, se sabe que cursa con
aumento o disminución del apetito y que en general tiende a amplificar los
patrones de cambio de peso asociados con la edad; es decir, los adultos jóvenes
con depresión tienden a aumentar de peso, mientras que los adultos mayores
bajan de peso
Objetivos que se plantea la terapia conductual

a. Mejorar hábitos de alimentación (qué, dónde, cuándo y cómo)

b. Mejorar o promover actividad física.

Metodologías utilizadas

a. Automonitoreo.
b. Control del estímulo. Evita situaciones que inducen a comer en exceso.
c. Flexibilidad en el programa de alimentación.
d. Reestructuración cognoscitiva. Se utiliza para identificar sentimientos y pensamientos
de autoderrota, ayudando al paciente a identificar actitudes relacionadas con
expectativas excesivamente optimistas y poco realistas sobre su peso e imagen
corporal.
e. Relaciones interpersonales y manejo del estrés
f. El apoyo pactado con familiares y amigos para evitar situaciones de riesgo.
g. Recompensas. Una vez que ha logrado sus objetivos
h. Cambios de actitud al comer
i. Prevención de recaídas. Es un proceso continuo, diseñado para promover el
mantenimiento del peso perdido durante el tratamiento
j. Sin embargo, debido a que la terapia no cura la obesidad, el esfuerzo actual va
encaminado a la prevención secundaria de la recuperación del peso.
 Aun no es suficiente……

???????
Ejercicio físico

Familia

Dieta

Psicología

Patología

Ejercicio físico
 LA OBESIDAD ES PSICOLOGICAMENTE MULTIFACTORIAL

Comportamiento alimentario y habitos

Transgeneracional
Perinatal
Funcion materna
Trauma o peligro
Deudas emocionales
Bloqueos personales
Duelos bloqueados
Desvalorizacion estética
Bloqueo energético
Morfomedicina
La inversión psíquica
Niño interior aun herido
Vacio interno
Abusos
Doble Vínculo
Depresión
Incorporación emocional
Territorio
Historia hormonal (ser mujer o ser hombre)
Perímetro afectivo
 1er trim. 2º trim. 3er trim. 4º trim.

Comportamiento alimentario y habitos

Transgeneracional
Perinatal
Funcion materna
Trauma o peligro
Deudas emocionales
 INSTALACIÓN DEL SOBREPESO Y
LA OBESIDAD

Coyuntural: Hay una fecha de comienzo, por lo que hay que

estudiar las características del factor desencadenante y las
reacciones emocionales

Estructural: Aparición progresiva, desde siempre, por lo que hay

que estudiar el TGC, el PS y hasta los 7 años de vida
 Que significa Vida para el cerebro??

Sobrevivencia Protección Desplazamiento Relación y

pertenencia
Stress

• El término stress fue introducido por Walter

Cannon para referirse a la reacción fisiológica
causada por la percepción de situaciones
adversas o amenazantes.

• Es una respuesta común a todo el reino

animal busca preparar al individuo frente a
una amenaza (respuesta adaptativa)

• Hans Selye – pionero en este campo – señala

que el estrés sería una respuesta inespecífica
del organismo frente a cualquier exigencia,
cuya finalidad es la adaptación a los cambios
vividos.
 STRESS
• Algunos reaccionarán inmediatamente y otros soportarán y acumularán las cargas
negativas hasta que estas se conviertan en problemas más serios.

• La cantidad de Stress que una persona

puede tolerar antes que este pueda
manifestarse en su organismo, se conoce
como “Tolerancia al Stress”, que es una
condición innata la cual la mayoría de
nosotros hemos heredado en cantidad
suficiente para manejar nuestros
problemas cotidianos.
 La reactividad fisiológica es mayor en los hombres que en las
mujeres,
Niveles más altos en

Respuesta cardiovascular
Secreción de cortisol
Excreción de noradrenalina en la orina

Sin embargo
Cuando el nivel de estrés es notablemente alto las diferencias de género desaparecen.
 Homeostasis y Alostasis
Mecanismos fisiológicos básicos de adaptación al estrés a través de la invariabilidad y la variabilidad
respectivamente.
• Homeostasis: Ante perturbaciones
externas, todo organismo pone en
marcha una serie de mecanismos
biológicos y fisiológicos para conservar o
mantener un medio interno virtualmente
constante y con muy poca variación
(temperatura corporal, el pH, la tensión de oxígeno arterial, la
glucosa en sangre, las proteínas, el sodio y el calcio etc.).
• La homeostasis se rige por valores de
ajuste con un rango muy estrecho de
variabilidad de las cuales depende la vida
• Los mecanismos alostáticos poseen valores de
ajuste mucho más amplios
• La alostasis se logra mediante la inestabilidad
y el cambio. Los mecanismos alostáticos son
capaces de cambiar dentro de una cierta
inestabilidad, a modo de amortiguadores
biológicos, para que los sistemas
homeostáticos permanezcan estables.
• Las respuestas alostáticas más comunes
comprometen al sistema nervioso simpático
(parte del sistema nervioso autónomo) y al
sistema neuroendocrino, liberando
catecolaminas (adrenalina, noradrenalina, y
dopamina), y cortisol respectivamente.
 Por otro lado a través de factores hipotalámicos se estimula el Eje Simpatico-Adrenal-Medular. El Sistema
Nervioso Simpático (SNS) segrega Noradrenalina, Adrenalina y Dopamina, que a su vez estimulan la médula
adrenal que segrega Catecolaminas (80% de Adrenalina (A) y 20 % de Noradrenalina (NA).
 A nivel físico. A nivel emocional
Inquietud, nerviosismo, ansiedad, temor o
Opresión en el pecho. angustia. Deseos de llorar, nudo en la
Hormigueo o mariposas en el estómago. garganta. Irritabilidad, enojo o furia constante o
Sudor en las palmas de las manos. descontrolada. *Deseos de gritar, golpear o
Palpitaciones. insultar. *Miedo o pánico, que si llega a ser muy intenso
Dificultad para tragar o para respirar. puede llevar a sentirnos "paralizados". Preocupación
Sequedad en la boca. Temblor corporal. excesiva, que se puede incluso manifestar como la
Manos y pies fríos. Tensión muscular. sensación de no poder controlar nuestro
Falta o aumento de apetito, pensamiento. Pensamiento catastrófico. La necesidad
Diarrea o estreñimiento. Fatiga. de que "algo" suceda, para que se acabe la "espera". La
Supresión de las defensas del sistema inmune y sensación de que la situación nos supera. Dificultad para
toda una constelación de síntomas tomar decisiones. Dificultad para concentrarse.
psicofisiológicos como alergias, insomnio etc. Disminución de la memoria. Lentitud de
pensamiento. Cambios de humor constantes. Depresión

Mental Conductual
Fallas de memoria y de concentración .· Olvidarse Moverse constantemente.
de las cosas, incapacidad para recordar eventos Risa nerviosa.
recientes, incluso lo que acabas de hacer .· Rechinar los dientes.
Dificultad para asimilar nueva información, tener Tics nerviosos.
dificultades con tareas sencillas Sensación de falta Problemas sexuales.
de coordinación. Sensación de que la mente de Comer en exceso o dejar de hacerlo.
vueltas, no poder ser reflexivo. Dificultad para Beber o fumar con mayor frecuencia.
tomar decisiones, indecisión . Estar desorganizado Dormir en exceso o sufrir de insomnio.
cuando normalmente eres organizado. Cometer
mas errores que de costumbre. Empezar a ser
puntilloso e irritable
Estrés agudo. Este estrés es de corto plazo y desaparece rápidamente. Puede
sentirse cuando presiona los frenos, pelea con la pareja o esquía en una pendiente.
Esto le ayuda a controlar las situaciones peligrosas. También ocurre cuando hace
algo nuevo o emocionante. Todas las personas sienten estrés agudo en algún
momento u otro.
Estrés crónico. Si la respuesta alostática al estrés es activada repetidamente, o si no
se puede desactivar de forma adecuada al final de un hecho estresante, esta se
vuelve casi tan nociva como los propios agentes estresantes. Muchas de las
enfermedades asociadas al estrés son trastornos derivados de una excesiva y
excesivamente prolongada respuesta al estrés, sin la posibilidad de desactivar los
procesos alostáticos.
Este es el estrés que dura por un período de tiempo prolongado. Se puede tener
estrés crónico si hay problemas de dinero, un matrimonio infeliz o problemas en el
trabajo. Cualquier tipo de estrés que continúa por semanas o meses es estrés
crónico. Puede acostumbrarse tanto al estrés crónico que no se de cuenta que es un
problema

..\ESTRÉS EXPLICADO POR DISNEY-EXELENTE
!!!!!.mp4
La alostasis es la necesidad a la que se ve forzado
el organismo de cambiar los puntos de estabilidad
con el fin de mantener una adaptación ante
demandas constantemente variables. Es un
proceso activo, que implica lograr un nuevo
equilibrio. Mc. Ewen
ENERGIA -CALORIAS
Técnicamente, una caloría es la cantidad de energía necesaria para
elevar la temperatura de un gramo de agua en un grado centígrado.
.
La medida de caloría utilizada comúnmente es una kilocaloría o 1.000
calorías reales; que es la cantidad de energía necesaria para aumentar
un kilogramo de agua en un grado centígrado.
RESERVA ENERGIA –CALORIAS ??
.
 FUNCIONAMIENTO DEL CEREBRO ARCAICO
SOBREVIVENCIA
O Ante la falta de ingreso de nutrientes, el organismo pone en marcha mecanismos conducentes a la producción
de sustratos energéticos que aseguren el metabolismo cerebral y otros órganos vitales, y disminuye
simultáneamente el consumo periférico, con el objetivo de la supervivencia.

O Si el ayuno se prolonga en el tiempo, los procesos metabólicos van cambiando en sus características cualitativas
y cuantitativas, de manera que se modifican los sustratos energéticos.

O
Gasto energético reducido.
O Mecanismo de adaptación. Se preserva el metabolismo cerebral y disminuye el periférico.
O Disminuye el consumo de la glucosa en el músculo, el tejido adiposo y el hígado.

o Glucogenolisis: proceso catabólico, donde el glucógeno se transforma en glucosa.

o Proteólisis: La intensidad de este proceso disminuye con la prolongación del ayuno.
o Lipólisis: En el ayuno prolongado este proceso es la fuente fundamental de sustrato energético.
o Gluconeogénesis: Una vez agotadas las reservas hepáticas de glucógeno, que se produce en unas 12 h
de ayuno, toda la glucosa aportada a la circulación proviene de la gluconeogénesis. Solo hígado y riñón
pueden hacer este proceso.

Cetogénesis.
La lipólisis puesta en marcha tras la depleción del glucógeno hepático aumenta los valores plasmáticos de
glicerol y de AGL. El aporte elevado de estos incrementa su oxidación en músculo e hígado.
Se produce una formación de grandes cantidades de cuerpos cetónicos (Acido Acetoacético, Ac propiónico
y Ac butírico).
 FASES DEL AYUNO

DI
ET
AS
Fase temprana:
Primeras 16 horas Fase TARDÍA: > 16 hrs de
de ayuno ayuno.
Caida de las depósitos de glucógeno
Concentraciones hepático se comienza a
plasmáticas de agotar ,la glucosa empieza
insulina a ser aportada
Aumento del progresivamente por la
Glucagón y gluconeogénesis hepática
Catecolaminas, después de algunos días la mayoría
Esta vía de suministro de
favoreciendo el de los órganos y células del cuerpo
glucosa reemplaza
suministro de están oxidando ácidos grasos libres
totalmente a la
glucosa hacia la o usando cuerpos cetónicos (ácidos
glucogenolisis después de
circulación al acetoacético, propiónico y butírico)
las 24 a 30 horas de ayuno.
activarse la como fuente de energía, con lo cual
gluconeogénesis la gluconeogénesis se disminuye a la
hepática mitad de la fase temprana, aunque
el cerebro y los glóbulos rojos aún
dependen parcialmente de la
glucosa
 • Los abusos (y stress en etapas sensibles del desarrollo) en la infancia o el desapego, no solo
activan las respuestas al estrés, sino que producen un aumento sostenido de la actividad de
determinadas neuronas que están hiperactivas en los pacientes deprimidos. Si tal
hiperactividad persiste en la edad adulta, esas neuronas reaccionan enérgicamente incluso
ante factores estresantes de poca o baja intensidad.

• Cuando se produce una situación de estrés sostenido en la infancia, se producirían una

serie de consecuencias neurobiológicas que tendrían repercusiones clínicas en la
adolescencia y la edad adulta.

• El estrés crónico o sostenido en la infancia

produciría una hiperactividad con efectos
neurotóxicos en el hipocampo y reducción del
volumen de este

• . En el adulto, se produciría una sensibilización de ciertos

circuitos neuronales al estrés con respuestas exageradas
al mismo. Tales respuestas se manifestarían con un
incremento de la secreción de cortisol lo que produciría
modificaciones de los receptores de los
glucocorticoides y sería la base etiológica de los
trastornos del estado de ánimo y ansiedad.
???????????????????????
Esto se entiende como un mecanismo
de defensa muy precoz que no ha
permitido articular los niveles de la
experiencia con la conciencia
posiblemente secundario a traumas
(cantidades de cortizol muy elevados
en un momento del desarrollo)
S.Freud

Mecanismos de Protección
Psicológica: ej:
Condensacion psicológica Diferentes
conflictos que coexisten y voy a
guardar los mas desetabilizantes y
poner en mi conciencia el menos
desestabilizante
Proyección
Minimización
 Mecanismos de Protección Psicológica: ej:
1. Desplazamiento
Se refiere a la redirección de un impulso (habitualmente una agresión) hacia una persona o un objeto. Por ejemplo, alguien que se siente frustrado con
su jefe y le suelta una patada a su perro, o a un mueble. Nos encontramos en este caso ante un mecanismo de defensa: como no nos es posible golpear al
jefe porque nos despediría del trabajo, desplazamos el objeto de nuestra ira hacia cualquier otro ser u objeto.
2. Sublimación
Es similar al desplazamiento, pero el impulso se canaliza hacia una forma más aceptable. Una pulsión sexual se sublima hacia una finalidad no sexual,
apuntando a objetos valorados positivamente por la sociedad, como la actividad artística, la actividad física o la investigación intelectual.
3. Represión
Es el mecanismo que Sigmund Freud descubrió primero. Hace referencia al proceso por el cual el yo borra eventos y pensamientos que serían
dolorosos si se mantuvieran en el nivel consciente, ya que la satisfacción de la pulsión reprimida resulta inconciliable con otras exigencias del superyó o
de la realidad.
4. Proyección
Hace referencia a la tendencia de los individuos a atribuir (proyectar) sus propios pensamientos, motivos o sentimientos hacia otra persona. Las
proyecciones más comunes pueden ser comportamientos agresivos que provocan un sentimiento de culpa, y fantasías o pensamientos sexuales socialmente
no aceptados. Por ejemplo, una chica odia a su compañera de piso, pero el superyó le dice que eso es inaceptable. Puede resolver el problema pensando que
es la otra persona la que le odia a ella.
5. Negación
Es el mecanismo por el cual el sujeto bloquea eventos externos para que no formen parte de la consciencia y, por tanto, trata aspectos evidentes de la
realidad como si no existieran. Por ejemplo, un fumador que niega que fumar puede provocar serios problemas para su salud. Negando estos efectos nocivos
del tabaco, puede tolerar mejor su hábito, naturalizándolo.
6. Regresión
Hace referencia a cualquier retroceso a situaciones o hábitos anteriores, un retorno a los patrones de comportamiento inmaduro. Por ejemplo, un
adolescente al que no se le permite irse un fin de semana a casa de un amigo y reacciona con un berrinche y grita delante de sus padres, como si fuera un
niño de menor edad.
7. Formación reactiva
Los impulsos no solo se reprimen sino que, además, se controlan exagerando el comportamiento opuesto. Es decir, que se detiene la aparición de un
pensamiento doloroso sustituyéndolo por otro más agradable. Por ejemplo, una persona que está muy enfadada con un amigo, pero le dice que está todo
correcto para evitar la discusión.
8. Aislamiento
Es un mecanismo por el cual se divorcian los recuerdos de los sentimientos, como una forma de soportar y tolerar mejor los hechos y la realidad. Se
separa una idea intolerable para el yo de las emociones que produce, así permanece en la consciencia de forma debilitada. Por ejemplo, relatar un episodio
traumático con total normalidad, igual que si se hablara del tiempo o de cualquier otro asunto trivial.
9. Condensación
Es un mecanismo por el cual ciertos elementos del inconsciente (contenido latente) se reúnen en una sola imagen u objeto durante el sueño.
Consiste en la concentración de varios significados en un único símbolo. El proceso de condensación hace que el relato del contenido manifiesto sea mucho
más breve que la descripción del contenido latente. Es un término que surge de las explicaciones psicoanalíticas que dan cuenta de la creación de los
sueños.
10. Racionalización
En la racionalización se sustituye una razón real que no es aceptable, por otra que resulte aceptable. Es decir, se cambia la perspectiva de la realidad a
través de ofrecer una explicación diferente. Por ejemplo, una mujer se enamora perdidamente de un hombre, e inician una relación. Al cabo de un mes de
empezar el noviazgo, el hombre rompe la relación porque considera que la mujer tiene una autoconfianza muy baja y no le deja respirar. Pese a que la mujer
lleva tres fracasos amorosos consecutivos por la misma razón, concluye: “ya sabía que este hombre era un perdedor”, o bien "desde el primer momento supe
Las emociones son cuánticas, no conocen ni el tiempo, ni el
espacio.
Un choque emocional produce una congelación neuronal que
permanece de forma inalterable en nuestro inconsciente,
quedando muchas veces latente.
Pasa a ser activada otra vez
cuando el acontecimiento se
repite, aunque sea de una
manera más suave.
Cuando se activa, desencadena una
respuesta en el ADN y éste da una
respuesta de adaptación en forma
de síntoma físico que nosotros
llamamos enfermedad
La Epigenética estudia como el
medio ambiente afecta a nuestros
organismos y como éstos se
adaptan en función del mensaje
recibido.

Félix Recillas
• Presión Arterial • HTA
• Tolerancia Glucosa • Diabetes
• Coagulabilidad • Riesgo
• Motilidad intestinal cardiovascular e
• Bloqueo Funciones IAM aumentado
Sexuales Y • Ulcera
Reproductivas • Intestino irritable
• Inmunosupresión • Disfunción sexual
• Irritabilidad • Cancer
• Hipersensibilidad • Neurototicismo
etc… etc.
DIETA= STRESS
HAMBRUNA= Peligro de Muerte
 Cualquier régimen va a
desequilibrar el equilibrio hasta
ahora alcanzado = stress
Y si es cetogenico o con exceso de grasas etc. se
desequilibra el sistema y esto va a despertar todos
los conflictos relacionados a el.

Los desequilibrios de nuestra

alimentación pone al cuerpo en
stress
En general frente a un stress, se dividen, se separan de
su realidad biológica, es decir de su cuerpo

No hacer dieta sino alcanzar un equilibrio alimentario, emocional

que nos permita reencontrar la sensación de placer biológico
(aquello que nos hace bien)
 C.Prefrontal

Amígdala

Hipotálamo

Hipófisis
ACTH

Cortisol

Pensamientos Rumiantes elevación

Trauma o
permanente en stress cronico duelo no
Glicemia
adiposidad, resuelto
hígado graso

Insulina Neoglucogenesia
Resistenca

Sistema
Lipólisis y
inmune, F. proteólisis
pancreas
La población femenina suele no
estar satisfecha con su imagen
corporal.

Más del 90% quisiera bajar de

peso o cambiar su imagen.

Por esta razón aprender a

controlar el peso a través del
ejercicio, la ingesta y los
vómitos; forma parte de las
habilidades culturales del homo
sapiens.
La alteración de la imagen corporal es uno de los criterios
diagnósticos de los trastornos de la conducta alimentaria en el
DSMIV-TR1 y en la CIE-102 y DSMV.
Se le cataloga como factor predisponente, perpetuantes y pronóstico
de estos desórdenes y su persistencia constituye un riesgo de recaída
Una investigación concluye que las mujeres sin patología alimentaria
que sobreestiman su peso actual sobre 5% del peso real, presentan
un alto riesgo de desarrollar anorexia nerviosa y síntomas restrictivos
Sepúlveda y cols en meta-análisis concluye que las anorécticas y
bulímicas poseen mayor insatisfacción corporal y distorsión perceptiva
de su cuerpo que mujeres sin patologías alimentarias.
Behar R.: •Demuestra la presencia de insatisfacción corporal de grado
extremo en todos los subtipos de trastornos alimentarios.
•La insatisfacción corporal emerge como un importante factor
predictor para el desarrollo de una patología alimentaria en grupos de
riesgo.
•Su detección precoz debe considerarse tanto en la evaluación de
poblaciones de riesgo para desarrollar un trastorno de la conducta
alimentaria como en pacientes, ya que su presencia influye en la
evolución y pronóstico del trastorno alimentario.
Sepúlveda A, Botella J, León J. La alteración de la imagen corporal en los trastornos de la alimentación: Un
meta-análisis. Psicothema 2001; 1 (13): 7-16. 14.
García C. Autopercepción en anoréxicas restrictivas. Revista Psiquiatria Com 2006; 10 (
Behar, R. Insatisfacción corporal en los trastornos de la conducta alimentaria: un estudio comparativo REV CHIL
NEURO-PSIQUIAT 2011; 49 (1): 26-36
Stress =cortisol =azúcar=grasa
 En la edad escolar aparece la mayor preocupación por la imagen
corporal y las diferencias de género, lo que se acentúa en la
adolescencia, donde se han encontrado cifras tales como que 78%
de las mujeres desea bajar de peso, estando sólo un 14% satisfecha
con el propio.

Ramirez M.S; Munita, M del P; Cordella, P.

Detección precoz de trastornos
alimentarios“Pediatría al día Vol 20, N 5 , 2004
 Muchas adolescentes y
pre púberes hacen dieta
como parte de una
indicación médica o
como parte de una
conducta grupal que
busca construir
identidad femenina, se
encuentran con el ayuno
y las sensaciones de
“liviandad-libertad-
felicidad” que éste
provee al inicio; otras
prueban el vómito,
como una conducta
Si la baja de peso logra su objetivo y el cambio de silueta es prohibida que hay que
incluido como parte de los cambios propios de esa etapa de ocultar
desarrollo, el asunto puede quedar aquí sin patologizarse, sin
embargo, si la baja de peso significa ser re-conocida (vuelta a
conocer ahora con más valor o atención) se puede seguir hasta
la etapa siguiente en la búsqueda de regular la autoestima por
esta vía.
 El exceso de alimentos, logra
El ayuno parcial o inicial provoca
acallar sensaciones, emociones y
• Alerta fisiológica con activación de actuar desde un espacio de mayor
mecanismos de stress. inconsciencia en donde los filtros
• Disminución de la necesidad de bien y mal, tengo que, debería…
alimentos; son acallados, para permanecer
• Aumento de la necesidad de movimiento en un estado de “bien estar”
en una hiperactividad catecolaninérgica;
• Aumento de la percepción y revisión del
entorno, hiper alerta;
• Expulsión de la emocionalidad desde la
conciencia o incremento de procesos
inhibitorios límbicos. (alexitimia :
incapacidad de unir el afecto a la
palabra), comunicación ineficiente,
puesto que no comunica sentir (vida).

Society for Adolescent Medicine. Eating disorders

in adolescents. Position paper of the Society for
Adolescent Medicine. J Adolesc Health 2003;
40%de las mujeres con bulimia nerviosa había tenido sobrepeso de niña en
comparación con sólo el 15% de los sujetos control.
Fairburn et al. En estudio de casos y controles identificando factores asociados
con el desarrollo de la bulimia nerviosa

Adolescentes con sobrepeso son más propensos que sus pares no obesos a
involucrarse en conductas de control de peso no saludables, como dietas estrictas,
uso de pastillas, vómitos y uso de laxantes.

Pareciera haber un continuo, entre anorexia a un extremo, y obesidad o exceso

de ingesta en el otro extremo. Se ha comunicado una migración de un
diagnóstico a otro hasta en un 50% de los casos y solo un tercio mantienen su
diagnóstico original después de 30 meses
Boutelle y cols
Hallazgos en la población general:
Más de la mitad de los adolescentes utiliza comportamientos de control de peso no
saludables, como saltarse las comidas, ayuno, fumar cigarrillos, vómitos y uso de
laxantes

Encontraron que las adolescentes que hicieron dieta con mayor

frecuencia .Fueron 12 veces más propensas a comer en exceso que las
niñas que no hicieron dieta.

Los hombres que hicieron dieta presentaban riesgo de atracones 7

veces mayor

1% -3% de las adolescentes desarrolla anorexia

nerviosa

Field et al. (2003)

DIETANTE CRONICA ANOREXIA
• Restricción del consumo energético en
relación a los requerimientos que lleva a
un peso corporal marcadamente bajo. Un
peso marcadamente bajo es definido
como un peso que es inferior al mínimo
normal o, para niños y adolescentes,
inferior a lo que mínimamente se espera
para su edad y estatura.

• Miedo intenso a ganar peso o a

convertirse en obeso, o una conducta
persistente para evitar ganar peso,
incluso estando por debajo del peso
normal.

• Alteración de la percepción del peso o la

silueta corporales, exageración de su
La investigación sugiere que el hacer
dieta puede estar causalmente importancia en la autoevaluación o
relacionada tanto con la obesidad como
con TCA (Dietantes)
persistente negación del peligro que
comporta el bajo peso corporal actual.
 Algunas Manifestaciones Conductuales
Evitan carbohidratos, grasas y aceites
Cuentan las Calorías
Dieta hipocalórica que llega a ser un acto compulsivo
inevitable.

50% lo complementa con actividad física excesiva

Comer significa engordar (pensamiento mágico ).

Ansiedad y culpa progresiva, y permanente
Invasión con pensamientos en relación al tema.
Acentuación del pensamiento obsesivo Control
del deseo, del hambre
Sueños, fantasías con exceso de alimentos

Miedo a engordar y posteriormente al peso

que podría llegar a tener si comiera con mayor
normalidad
LA DIETA MISMA

LA RESTRICCIÓN
La investigación
sugiere que el hacer
dieta puede estar
causalmente
relacionada tanto con
la obesidad como con
TCA (Dietantes)

Hace más difícil la

próxima pérdida de peso,
disminuye la razón masa
magra/masa grasa
(Lissner y cols), aumenta
el riesgo cardiovascular,
y todas las causas de
mortalidad en los
SI NO

RESPONSA

HABILIDAD
 La Ineficacia
Se relaciona con pobre autoestima o autoevaluación negativa, incluye
no sólo vacío y soledad sino también, auto desprecio y falta de
control sobre la propia vida.

Mala autoestima, intensos sentimientos de inadecuación, aumentan

el temor a subir de peso.

Patricia Cordella1, Loreto Castro2a, Carola Díaza, Cynthia Zavala2b, Paula Lizanaa. Las
madres de adolescentes y jóvenes chilenos con trastornos alimentarios.Rev. méd.
Chile v.137 n.6 Santiago jun. 2009
• La comida no es sólo nutrición; comer es un acto social
reiterativo y estereotipado para cualquier ser humano. Al
repetir el acto de comer, inevitablemente lo asociamos a
circunstancias emocionalmente significativas desde el
momento mismo en que nacemos y somos amamantados
por nuestra madre.

ALIMENTO REAL
ALIMENTO AFECTIVO
ALIMENTO SOCIAL
 QUE ALIMENTO TE CUESTA O NO PUEDES DEJAR
PAN=reunión familiar, buscar fla desarmada
Chocolate: azúcar=madre y antidepresivo
Queso:leche procesada transformada MADRE que hubiera querido aquí hay una madre toxica.
Homosexualidad: hay una castración sutil, ej: castración-valorizacion te doy un amor asfixiante hiper hiper, Castracion valoración, diferente a la castración
desvalorización, TE DOY MUCHO=queso=leche transformado. Hubiera querido una madre diferente.
Leche: Madre
Dulce de leche=madre
Harina=Madre bruta, madre rustica
Pizza: pan familia
PAN: Reunion familiar
Postre: Madre
Mate: reunión familiar
Papas fritas: madre porque es CHO lentos
Mataambre: Padre especifico
Cocacola: alguien depresivo que necesita energía (azúcar al tope e hipoglicemia)
Sal y pimienta: padre
Aceituna: PAZ
Queso con aceitunas: quiero la paz con mi madre
Dulce: madre
Milanesa: sobrevivencia, fuerza, padre
MADRE ES POSTRE
Maiz: Madre rustica
Aji picante: padre
Carne: es la encarnacion, historia de inexistencia
Salame: padre (salado, carne)
CONFLICTO: BUSCO:::::
Dulce: madre
Praline:
Mani: el gemelo
Helado: Madre fría madre masculina, sin mucho contacto
Sal es mas el padre
Jamon crudo: padre
Frutas secas: aborto perdidas
Fruta: aborto niño muerto in útero
Lomito: es la parte que toca el que te ame Contacto amoroso (búsqueda de contact amoroso)
Café: algo fuerte para darte fuerza
Limon: Rabia ira contenida
Pepinillos pickles: Vesicula biliar. Un rencor ira contenida
Conducta Alimentaria

Reacción global del

individuo frente a los
alimentos.
Esta reacción puede ser
adaptada a las necesidades
nutricionales o responder a
necesidades personales o
del medio.
Conocer qué alimentos
elige la persona. Puede
engordar con chocolates, o
con pan o con queso o con
pasteles, etc., depende de
lo que no expresa, de las
emociones basales, rabia,
impotencia, vergüenza,
culpa hacen comer
alimentos muy diferentes a
la pena, la pérdida, la
tristeza.
 Criterios diagnósticos para trastorno por atracón
DSM-5
Sobreingesta* frecuente (al menos una vez
a la semana durante tres meses) con falta
de control (no poder parar, no controlar la
cantidad, etc.) con acusados sentimientos
de malestar psicológico y tres o más de los
siguientes síntomas:
Ingesta más rápida de lo normal
Ingesta hasta sentirse inconfortablemente
lleno
Ingesta de grandes cantidades de alimento
sin sentirse físicamente hambriento

Ingesta en soledad por sentimientos de

vergüenza asociados a la cantidad ingerida

Sentimientos negativos sobre sí mismo

(asco, depresión, culpa) Palavras MA, Higa Kaio G, Mari JJ, Madeiros Claudino A. A review of Latin American
studies on binge eating disorder. Rev Bras Psiquiatr. 2011;33:S95–108
posteriores a la ingesta Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq. n.77 Madrid ene.-mar. 2001
 Manifestaciones psicológicas TA/Obesos con TA?
• Su incapacidad para controlarse le provoca
profundos sentimientos de inseguridad y
desconfianza .
• Culpa/Obsesión, Ansiedad, adicciones
• Comparación permanente
• Sentimientos negativos sobre si mismo
luego de la ingesta(asco, depresión, culpa).
• Se mueven en los extremos (todo o nada)
• Irritabilidad
• Baja autoestima
• Compulsión
• Evita las comidas familiares o en grupo; prefiere
comer compulsivamente en secreto.
• Ingestión mas rápida de lo normal
• Grandes cantidades de alimento sin sentir
hambre

Am. Psiquiatric Asociation, 1993

• Es más común en mujeres con sobrepeso
• Presentan una obesidad importante
• Mayores fluctuaciones en el peso, dificultades para perder peso y mantener el peso
perdido
• La ingesta de comida es mayor en la alimentación diaria y en los atracones,
fundamentalmente de grasa, dulces y comida rápida (a diferencia de la bulimia nerviosa
que aumenta el consumo de todo tipo de comida y principalmente ocurre en los
atracones)
• Mayor deterioro en el trabajo y funcionamiento social
• Exceso de preocupación por el cuerpo/figura y el peso
• Mayor psicopatología general e historia de depresión, abuso de alcohol/drogas,
tratamiento por problemas emocionales, más experiencias adversas en la infancia
• Importante cantidad de tiempo de la vida adulta haciendo dieta,
• Historia de obesidad severa (BMI>35), inicio precoz del sobrepeso e inicio temprano para
hacer dietas
• Historia de trastornos afectivos en los padres,
• Repetida exposición a comentarios negativos sobre su figura/peso y comida,
• Personalidad perfeccionista
• Autovaloración negativa que podrían influir en su conducta alimentaria
• La existencia de atracones en la obesidad se ha relacionado con diferentes
aspectos clínicos como pueden ser: grado de adiposidad hallazgos
psicopatológicos y poca respuesta al tratamiento.
 NEDS
(Night Eating and
Drinking Syndrome)
Frecuentes y recurrente
despertar a comer y/o beber y
conciliación normal del sueño
después de haber ingerido el
alimento deseado

 Anorexia matinal

 Hiperfagia vespertina

 Insomnio

Correlación con IMC

Frecuencia hasta 47 %
en cirugía bariátrica
Int J Obes 2003; 27:1-12
 Obesos Obesos
BED control

Depresión mayor 37% -51% v/s 14%-26%

La depresión mayor es la psicopatología mayormente asociada con BED

Trastornos de pánico 9% 1%

Trastorno ansioso 19% 10-12 %

Trastorno personalidad 56% cuestionario 23%

Limítrofe, Evitativo, Histriónico

35% entrevista 16%

Fuentealba y cols 2007

 Factores genéticos y
Epigenéticos

• Se han descubierto al menos 24

alteraciones genéticas relacionadas con la
obesidad en todos los cromosomas.
• La heredabilidad de los fenotipos de la
obesidad va de un 10 a un 50%.
• 30 a un 50% de variación en tejido adiposo
subcutáneo (ajustado por Mgrasa)
• La grasa visceral tiene una heredabilidad de
56 (ajustado por edad)

» Que heredamos?
» Es genético o epigenético?
Albala C., Perez C., Santos JL., 2004
???????????????????????
La Epigenética estudia como el
medio ambiente afecta a nuestros
organismos y como éstos se
adaptan en función del mensaje
recibido.

Félix Recillas
Así, estamos en el inicio de la comprensión de cómo el ambiente, la
nutrición materna, el estrés de la madre y enfermedades metabólicas
del padre pueden, a través de mecanismos epigenéticos, estar
definiendo la plasticidad, la capacidad de respuesta del feto a
condiciones determinadas en la vida posnatal. Finalmente podemos
encontrar sentido al dicho «somos lo que comemos», incluso podemos
decir que somos lo que comieron nuestros padres y nuestra abuela,
dado que el efecto epigenético perinatal se ha descrito que podría
afectar a la tercera generación. Programación fetal de enfermedades crónicas: conceptos actuales y epigenética Fetal programming of chronic diseases: Current
concepts and epigenetics Paola Casanelloa,b,∗ , Bernardo Javier Krause b , José Antonio Castro-Rodriguez a y Ricardo Uauya

Rev Chil Pediatr. 2015;86(3):135---137

Nestler, Eric J.El estrés deja su huella molecular

 ???????????????????????

Factor programante

Factor predisponente
Factores
mantenedores

Factor precipitante o
desencadenante
• Alimentación Transgeneracional
(platos típicos del grupo familiar)

• Alimentación Peri natal

(embarazo, lactancia)

• Alimentación del lactante y el

preescolar (Practicas habituales
de alimentación, recuerdos
específicos, lo que comen los
padres, las creencias
alimentarias del grupo familiar)

• Alimentación durante períodos

de subida o de bajada de peso
 BIOLÓGICOS Estilo de vida Medio Ambiente PSICOLOGIA

PATOLOGÍA ALIMENTACIÓN SISTEMAS CREENCIAS

GENÉTICA EPIGENÉTICA PATOLOGIAS ACTIVIDAD SUEÑO CONSUMO MEDIO IMAGEN
S PSIQUIATRICA Y CONDUCTA DE SALUD CORPORAL LIMITANTES
Y FAMILIA FÍSICA DROGAS Y AMBIENTE
ASOCIADAS S ALIMENTARIA
Disponibilidad de
ALCOHOL Cultura
Patologías y Cantidad, Calidad y Administr Autoimag
Herencia alimentos
Presencia Cirugías frecuencia Cantidad Consumo ación de en Alimentos
familiar Patologías Condicione
de importantes e de Sueño los
psiquiátricas Drogas y s ,
MNE Frecuencia recursos Imagen
Estresores en el ciclo intensidad Alcohol socioeconó humanos alimentaci
familiares, vital de dietas, de Social
micas y de ón y
gestacional Apetito, ejercicio
Mayor tiempos nutrición
, primera Saciación, Imagen
físico Estrés Nivel
Predisposi Presencia de Saciedad, Real
infancia, Patologías de la Estrés educaciona Manejo
ción a TAC en el ciclo Selección, de burn Peso
adolescenci Personalidad, y Estrés l
MNE
a y actuales vital Cantidades out y Patologí
Estructura stress as de la Imagen
Eneatipos Exposición
del plato y laboral
strés a imagen
de los Patologías
Matrices publicidad Preparaci corporal
perinatales
horarios, Espíritu de ón en
Estrés ayunos Estrés Alimentación
alimentos atención
de Groff Estrés
al ser Emocional
Mandatos humano
Estrés Mente
presentes
Aumento Visión
heredados Estrés
alimentos parcelada
Estrés
de alta
Programas densidad Emoción
activos energética y
procesados

Conducta alimentaria
Estilos de comer
Estrés Cuerpo
Estrés
Biotipo, EXPRESIÓN
BIOLÓGICA
 BIOLÓGICOS Estilo de vida Medio Ambiente PSICOLOGIA

PATOLOGÍA ALIMENTACIÓN SISTEMAS CREENCIAS

GENÉTICA EPIGENÉTICA PATOLOGIAS ACTIVIDAD SUEÑO CONSUMO MEDIO IMAGEN
S PSIQUIATRICA Y CONDUCTA DE SALUD CORPORAL LIMITANTES
Y FAMILIA FÍSICA DROGAS Y AMBIENTE
ASOCIADAS S ALIMENTARIA
ALCOHOL Psicoeducac
Selección y Cantidad, Administr
Herencia Tratamiento médico de disponibilidad alimentos Tratamiento Psicoeducación, ión y
Presencia frecuencia ación de
familiar Patologías aun presentes en el hogar Higiene de Consumo educación, los resignificaci
de e
MNE del sueño Drogas y redes, terapia recursos Terapia ón
Estresores Reconocer eneatipo y elegir intensidad
Regulación Alcohol familiar humanos Alimentos,
familiares, de corporal
acorde los tratamientos Frecuencia y de
gestacional y alimentació
ejercicio Eustrés tiempos
Mayor de dietas, ny
, primera
Apetito, físico Eustrés Eustrés psiconutr
Predisposi nutrición
infancia, Manejo icional
ción a Saciación,
adolescenci Tratamiento y/o ausencia de TAC de burn
Saciedad, Eustrés Peso
MNE out y
a y actuales
Selección, stress
Cantidades laboral Imagen
Eustrés
Reconocer Estructura
Preparaci Eustrés Patologías
Mandatos Matrices del plato y
perinatales de los
Espíritu ón en
presentes atención
heredados de Groff horarios,
al ser Eustrés
ayunos humano
Mandatos
Estrés Mente
Eustrés presentes
Visión
heredados Estrés
Alimentació integral
n adecuada, del ser
Resignificació Eustrés
Emoción humano
equilibrada
n de
y moderada
Programas
activos

Eustrés
Conducta alimentaria
Estilos de comer
Cuerpo
Eustrés
Biotipo, EXPRESIÓN
BIOLÓGICA
PSICONUTRICION

Msc. Gloria Jury Jamis/Psi Jacqueline Mery

Escuela de Nutrición y Dietética Universidad
Santo Tomás
Directora diplomado en Bases de la
Psiconutrición UST
Directora Diplomado Terapéutica
Psiconutricional, UST
Directora NUT, Centro de Psiconutrición
www.diplomados.cl
www.psiconutricion.cl
GRACIAS