Trastornos alimenticios en la juventud

Segn la revista chilena de neuropsiquiatra, el trmino "alimento" procede del latn alimentum y
posee a lo menos dos claras acepciones: primero es el "conjunto de cosas que el hombre y los
animales comen o beben para subsistir", y segundo apunta a "la cosa que sirve para mantener la
existencia de algo que, como el fuego, necesita de pbulo". en ambos casos, hace referencia a
algo fundamental.
Es por eso que es tan importante preocuparse de los diversos trastornos y desrdenes
alimentarios, que adems se encuentran en el tercer lugar de las enfermedades de los
adolescentes, despus de la obesidad y el asma
La alimentacin es clave durantela adolescencia. se trata del perodo de mayores necesidades
nutricionales, tanto desde el punto de vista energtico como cualitativo. para hacer frente a los
cambios, los requerimientos nutricionales son muy elevados.
Las necesidades nutricionales de los adolescentes vienen marcadas por los procesos de
maduracin sexual, aumento de talla y aumento de peso, caractersticos de esta etapa de la vida.
hay que tener en cuenta que en esta etapa el nio gana aproximadamente el 20% de la talla que
va a tener como adulto y el 50% del peso. estos incrementos se corresponden con aumento de
masa muscular, y masa sea. toda esta situacin se ve directamente afectada por la alimentacin
que debe estar dirigida y diseada para cubrir el gasto que se origina y as evitar situaciones
carenciales que puedan ocasionar alteraciones y trastornos de la salud.
Los trastornos alimenticios estn muy comunes en lo que es nuestra sociedad ahora. podemos
decir que principalmente se presentan en la juventud ya que el estado en el que uno esta
fsicamente influye mucho a la hora de entrar en un grupo de amigos. estos trastornos se
presentan generalmente comienzan en la adolescencia (9 a 14 aos para anorexia) o juventud
(16 a 26 aos para bulimia).
los ms comunes de estos trastornos son la anorexia, bulimia y obesidad, que se puede presentar
tanto en hombres como en mujeres, teniendo estas ltimas un 90% de afectadas en el mundo.
Anorexia: consiste en un trastorno de la conducta alimentaria que supone una prdida de peso
provocada por el propio enfermo.
quizs, la ms peligrosa de las consecuencias sea el deseo de la persona por adelgazar puede
llevar a extremos tales que el organismo se vea gravemente afectado. determinados casos de
mujeres han llegado a puntos en que el periodo menstrual se interrumpe, el deterioro mental se
hace irrecuperable y puede llegar a morirse. - principales sntomas de la anorexia:

sntomas de comportamiento:

1. rechazo voluntario de los alimentos con muchas caloras. .

2. disminucin de las horas de sueo con el pretexto de estudiar.
3. mayor irritabilidad.

4.
5.
6.
7.

aumento de la actividad fsica, para incrementar el gasto energtico.

realizacin de ejercicio compulsivo.
uso de laxantes y diurticos. .
aislamiento social.

sntomas fsicos:

1. prdida notable de peso

2. fatiga
3. piel seca y descamada
4. pelo quebradizo y con fineza
5. vrtigo y dolor de cabeza
6. deshidratacin
7. prdida de la menstruacin
8. hipotermia (pies y manos fras)
9. insomnio
10. alteraciones dentales
11. infarto y muerte (casos muy graves)
Sntomas emocionales y mentales:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

trastorno severo de la imagen corporal

manifiesta negacin de las sensaciones de hambre, sed , fatiga y sueo
miedo o pnico a subir de peso
negacin parcial o total de la enfermedad
dificultad de concentracin y aprendizaje
desinters sexual
desinters por disfrutar el tiempo libre

Bulimia: su caracterstica esencial consiste en que la persona sufre episodios de atracones

compulsivos, seguidos de un gran sentimiento de culpabilidad y sensacin de prdida de control.
suele alternarse con episodios de ayuno o de muy poca ingesta de alimentos, pero al poco
tiempo vuelven a sufrir episodios de ingestas compulsivas.
Un atracn consiste en consumir en un tiempo inferior a dos horas una cantidad de comida muy
superior a la que la mayora de individuos comeran.
A pesar de que el tipo de comida que se consume en los atracones puede ser variada,
generalmente se trata de dulces y alimentos de alto contenido calrico (como helados, pasteles
o chocolate). los individuos con este trastorno se sienten muy avergonzados de su conducta e
intentan ocultar los sntomas. los atracones se realizan a escondidas o lo ms disimuladamente
posible. los episodios suelen planearse con anterioridad y se caracterizan (aunque no siempre)
por una rpida ingesta de alimento.
Otra caracterstica esencial de este trastorno la constituyen las conductas inapropiadas para
evitar la ganancia de peso. muchos individuos usan diferentes medios para intentar compensar
los atracones: el ms habitual es la provocacin del vmito. los efectos inmediatos de vomitar

consisten en la desaparicin inmediata del malestar fsico y la disminucin del miedo a ganar
peso. otras opciones para perder peso son el uso excesivo de laxantes y de diurticos, enemas,
realizacin de ejercicio fsico muy intenso, ayuno.}- principales sntomas de la bulimia:
1. alteracin alimentaria, tipo bulimia, trastorno digestivo y mental congruentes entre s
puede causar la muerte.
2. el deseo de comer alimentos dulces y engordantes ricos en grasas es muy fuerte.
3. comer mucho y luego vomitar.
Obesidad: es una enfermedad crnica originada por muchas causas y con numerosas
complicaciones, la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta
cuando el ndice de masa corporal en el adulto es mayor de 25 unidades.
la obesidad no distingue color de piel, edad, nivel socioeconmico, sexo o situacin geogrfica.
Anteriormente se consideraba a la persona con sobrepeso como una persona que gozaba de
buena salud, sin embargo ahora se sabe que la obesidad tiene mltiples consecuencias en
nuestra salud. ahora se sabe que la obesidad est fuertemente relacionada como causal de otras
enfermedades como lo son los padecimientos cardiovasculares, dermatolgicos,
gastrointestinales, diabticos, osteoarticulares, etc.
El primer paso para saber si existe obesidad o no, es conocer el ndice de masa corporal (imc), lo
que se obtiene haciendo un clculo entre la estatura y el peso del individuo.- principales causas
de la obesidad:
1.

obesidad exgena: la obesidad debida a una alimentacin excesiva.

2.

obesidad endgena: la que tiene por causa alteraciones metablicas

Trastornos alimentarios en adolescentes

Habitualmente, los pacientes con trastornos alimentarios comienzan en la adolescencia y son
mucho ms frecuentes en las mujeres, de hecho, por cada 9 a 10 mujeres que los padecen, se
presentan en 1 hombre.
La dra. vernica gaete, pediatra, especialista en adolescentes de la clnica las condes, y directora
de la centro serjoven, institucin sin fines de lucro, que ofrece atencin de salud integral, tanto
fsica, psicolgica y social a adolescentes de escasos recursos, dependiente de la universidad de
chile, seala que existen 4 tipos de trastornos alimentarios que estn claramente reconocidos: la
anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa, los trastornos inespecficos de la conducta alimentaria que son los mas asiduos, ya que ms del 50% pertenece a este grupo- y por ltimo, el binge
eating disorder, o trastorno por atracn, que es de diagnstico ms reciente.
La anorexia se caracteriza principalmente por una distorsin o una preocupacin exagerada de la
imagen corporal en personas que estn en peso normal o bajo. el mecanismo utilizado para bajar
de peso es restringir excesivamente la ingesta de alimentos o hacer dieta severa, lo que lleva a
los pacientes a la desnutricin. la doctora explica que hay un porcentaje de estas personas que
pueden tener atracones (ingerir mucha comida de una vez con la sensacin de que no pueden
detenerse y luego producirse vmitos, debido a que la anorexia se presenta de dos formas: las de

tipo restrictivas y las de tipo compulsivo-purgativas. adems, se asocian a ejercicio excesivo, y a

alteraciones menstruales, ya que a las adolescentes se les cortan las menstruaciones, debido a la
baja de peso. este es el tipo con ms complicaciones, y dentro de ellas las cardiovasculares,
seala la pediatra.
La bulimia, es aquel trastorno que se presenta en pacientes con peso normal, sobrepeso, e
incluso obesidad, que tratan inicialmente de hacer un rgimen para bajar de peso, pero
secundariamente se les empiezan a desencandenar atracones, y para controlar esta conducta
comienzan a vomitar, a usar laxantes, diurticos, o luego de que ingieren mucha cantidad de
comida de una vez, hacen ayuno, restringen excesivamente la ingesta, o hacen ejercicio excesivo.
son conductas que se ven frecuentemente. lo peor, es que si la paciente sigue con la bulimia,
tiene muchas ms opciones de subir de peso, ya que los vmitos no son eficientes para el control
del mismo, estudios demuestran que si, incluso, se vomita inmediatamente despus de comer,
no se puede eliminar ms del 50% de la comida ingerida. al revs, los atracones s hacen subir
muy rpido de peso, seala la especialista.
Los trastornos inespecficos, son aquellos que no cumplen criterios ni para anorexia, ni para
bulimia. es un gran saco donde cabe todo el resto. hay casos en los que las adolescentes
funcionan mentalmente igual que en una anorexia, es decir, comienzan con obesidad, luego
bajan mucho de peso, pero como antes eran obesas todava no estn desnutridas, por lo tanto
no cumplen los criterios como para diagnosticar una anorexia. en otros casos, las nias tienen
todos los criterios para una anorexia, pero no se les presenta amenorrea, por lo que sigue siendo
inespecfico.
Hay un grupo aislado, dentro de los trastornos inespecficos, que se caracteriza por los atracones,
conocido como el binge eating disorder. estos pacientes se caracterizan slo por tener atracones
y no por conductas compensatorias. son personas que tienen sicopatologas y sntomas
emocionales importantes, y presentan atracones frecuentes, pero no vomitan, entonces la
mayor parte de ellos termina con obesidad, comenta la dra. gaete, en general, tienen un
comportamiento alimentario muy catico, tienden a comer permanentemente y muchos de ellos
optan ms tarde por la ciruga. este grupo comienza generalmente en la adultez y es mucho ms
frecuente en hombres que los otros trastornos alimentarios.
Se calcula que un 0.5 a 3 por ciento de adolescentes y mujeres jvenes tiene anorexia nerviosa y
estas cifras aumentan al doble cuando se incluyen adolescentes sanas con conductas
alimentarias anormales o con preocupacin anormal por el peso corporal. la edad promedio es
de 13,75 aos y se desarrolla mucho ms en mujeres, con una proporcin de 9 a 1. en el caso de
la bulimia, se estima que de un 0.6 a un 13 por ciento padece el
Un mal con larga historia
Los trastornos en la alimentacin han existido desde siempre. ya hipcrates (460-377 a.c.)
hablaba de los efectos difciles de reparar de "un rgimen debilitante y prolongado" y galeno, en
el ao 155 se refiere a un cuadro de adelgazamiento morboso y la kynos orexia o hambre canina
como sinnimo de la bulimia. en la civilizacin romana era habitual en los banquetes y fiestas, la
ingesta masiva de alimentos, seguida de conducta purgante. y en la edad media hubo muchos
casos de ayunos y sacrificios realizados por santas o msticas.

En 1694, el doctor richard morton describe a una paciente de 18 aos como "un esqueleto
cubierto slo por la piel", vislumbrando ya lo que posteriormente, a mediados del siglo xix, se
llamara "anorexia nerviosa". ernest ch. lasegue, en pars, y sir william gull, en londres,
describieron los sntomas fundamentales del rechazo a la comida y lo vieron como la dificultad
de las pacientes para verse como realmente son (distorsin de la imagen corporal). incluso freud
en 1895 habl de la neurosis de las mujeres pberes que rechazan la sexualidad mediante la
anorexia.
Pero es a mediados del siglo xx que los casos empiezan a adquirir caractersticas propias, en que
se incluyen aspectos sociales, sicolgicos y biolgicos. en 1925, con la desaparicin del cors, la
mujer empieza a mostrar el cuerpo de otra manera. aparecen los figurines de moda en los que se
apunta a una estilizacin progresiva.
A juicio del doctor gonzalo morand, toda una eminencia en espaa en torno a este tema: "el
cuerpo de la mujer empieza a descubrirse y ser utilizado cada vez ms como modelo esttico.
hay que esperar hasta los 60 con la minifalda para que la anorexia primero y 10 aos despus la
bulimia empezaran a ser objeto de atencin en los pases desarrollados. paralelamente, el papel
de la mujer en la sociedad y en la familia haba cambiado y cada vez se le iban sumando nuevas
exigencias que favorecan el enfermar".
Hoy en dia, segn investigaciones realizadas en estados unidos, 10 de cada 100 mujeres jvenes
sufren de un desorden de la alimentacin; ciertamente tambin se encuentra esto en jvenes,
pero es menos frecuente.
Comienzo del trastorno
En los adolescentes el autoconcepto es el rasgo de personalidad que mayor
relacin mantiene con los trastornos alimentarios. est muy documentada la
relacin que guardan con otras caractersticas: el perfeccionismo, el miedo a
madurar, la ansiedad y la desconfianza interpersonal. estos conceptos corresponden al
experto en adolescencia y trastornos alimentarios, alfredo goo grandmontagne, catedrtico
espaol de psicologa evolutiva y de la educacin.
Muchas personas no estn a gusto con su cuerpo y tiene directamente que ver con nuestra
sociedad, donde impera el ideal corporal de la delgadez asociada al xito, a la belleza, al
autocontrol y a otras cualidades positivas. los medios de comunicacin difunden
persistentemente este modelo difcil de alcanzar.. remarc que cuando la gente compara la
imagen corporal propia con el ideal interiorizado, surgen sentimientos de insatisfaccin
corporal y personal, de ansiedad y una necesidad compulsiva de cambio fsico. entonces,
aparecen los trastornos.
La gente recurre a la inanicin, a purgas mediante vmitos, diurticos o laxantes, ejercicio
fsico compulsivo o desgaste de zonas corporales concretas que, como sucede en el caso de la
anorexia y la bulimia, ponen en grave peligro la salud fsica y psicolgica.

Trastornos multifactoriales
Primero deben haber factores de predisposicin:
Individuales: sobrepeso infantil, perfeccionismo, alta autoexigencia, impulsividad, ausencia de
hbitos bien estructurados, baja autoestima, miedo a madurar, gran autocontrol.
Familiares: hbitos alimentarios desestructurados, preocupacin por la figura, obesidad de
algn familiar, baja resolucin de conflictos, pobre comunicacin, sobreproteccin, mezcla de
roles familiares.
Socioculturales: estereotipos culturales femeninos (delgadez extrema), prejuicios contra la
obesidad, determinadas profesiones y deportes (moda, gimnasia rtmica, patinaje).
No existe una causa nica, por eso es necesario un tratamiento a cargo de un equipo
multidisciplinario donde participen nutricionistas, siclogos, psiquiatras e incluso en algunos
casos gineclogos.
Segn cinthya gmez g., sicloga clnica con experiencia y desarrollo de psicoterapia, orientada
en el enfoque familiar sistmico, los trastornos alimenticios como la anorexia y la bulimia
"tienen una estrecha relacin con las pautas de relacin afectiva que se desarrolla con la
madre en la infancia, existiendo un apego ambivalente en que la madre utiliza la comida como
medio de refuerzo o castigo, lo que se reedita en la adolescencia".
La familia es fundamental en todo el proceso. debe procurar buenos hbitos de alimentacin,
estableciendo horarios de comida para toda la familia y recuperar un espacio para la
conversacin en torno a la mesa. tambin debe estar alerta a los cambios drsticos de peso de
los hijos y ensearle a los hijos a tener una visin crtica frente a las modas que impone la
sociedad.
Y, lo ms importante, apenas se sospeche de un trastorno de este tipo, pedir evaluacin
inmediata de un siquiatra o terapeuta familiar. aunque no existen tratamientos generalizados,
la metodologa tiene tres ejes: terapia cognitiva conductual, que lleva al paciente a
comprender los sntomas y modificar conductas; uso de frmacos, para manejar la ansiedad y
las alteraciones del sueo, y el manejo nutricional.
Afn de superacin
Necesidad de romper barreras y establecer nuevos lmites.
Ideal personal de belleza fsica.
Deseo de un cuerpo fuera de lo normal.
Imperiosa necesidad de despertar deseo o envidia.

Criterio de imagen perfecta

En torno a la insatisfaccin corporal, goo argument: los medios de comunicacin no son los
nicos factores etiolgicos de las patologas alimentaras, hay que sumar los comentarios de
otros significativos, como familiares, amigos, la insatisfaccin de la madre con su propio cuerpo,
las costumbres familiares en la alimentacin, o la prctica de deportes que requieren un cuerpo
extremadamente delgado: gimnasia rtmica y atletismo, entre otras.
La exposicin a todos estos factores hace que la patologa, una vez instaurada, tienda a
mantenerse. la dificultad de librarse de estas influencias de naturaleza sociocultural es
precisamente la que explica el aumento de la prevalencia de los trastornos de la conducta
alimentaria.
Este tipo de patologas, muy propias de los estratos sociales medio-altos, ahora se comprueba en
todas las clases sociales. el afn de perfeccionismo, la ansiedad, siempre estn presentes en los
adolescentes con alta insatisfaccin corporal, derivada del rechazo a su cuerpo y de la bsqueda
del cuerpo ideal.
Es la insatisfaccin corporal la que se ha revelado como el nico predictor fiable, por lo que un
ndice bajo de autoconcepto fsico puede utilizarse como sntoma no desdeable, es un posible
trastorno alimentario.
Qu causa los trastornos alimentarios?
Los trastornos alimentarios son causados por varias razones diferentes:
preocupaciones sobre engordar.
ir ansia por comer, a perder el control y a comer en
exceso.
precipitadas por un disgusto como una ruptura familiar, una muerte, una separacin en la
familia, acoso en la escuela o un abuso.
de la vida es difcil.
exmenes del colegio tambin pueden ser desencadenantes en una persona vulnerable.
Algunas personas tienen ms riesgo que otras. los factores de riesgo incluyen ser mujer, haber
tenido obesidad previa y la falta de autoestima. personas sensibles o ansiosas, con dificultades
para ser independientes tambin tienen ms riesgo. las familias de jvenes con trastornos
alimentarios a menudo encuentran los cambios y los conflictos especialmente difciles de
afrontar y pueden ser extremadamente sobre protectores o dependientes.

La multicausalidad de estos trastornos es una de sus principales caractersticas. no podemos

achacar su comienzo a una nica causa. y por enumerar algunas de las ms influyentes, son:
-

Abitos alimenticios en la familia.

Estilo educativo de los padres.

Entorno cultural en el que se crece y se desarrolla.

Publicidad, estereotipos, redes sociales y presin de grupo.

Culto a la popularidad y a la imagen.

Personalidad, autoestima baja y autoimagen.

Estrs, cambios vitales importantes, etc.

Factores que pueden incidir en la aparicin de los tca

Algunos de los factores que pueden propiciar la aparicin de los tca son los siguientes:
-

Problemas de comunicacin en la familia.

Falta de autoridad paterno-materna.

Situaciones estresantes o cambios vitales importantes.

Dificultad de fijacin de lmites y normas.

Excesiva sobreproteccin.

Familias excesivamente exigentes.

Baja autoestima del afectado.

Dificultad de tolerancia al estrs.

Autoexigencia desmesurada.

Comparacin constante con otras personas

Trastorno alimentario no especificado

Esta categora es para los trastornos del comer que no concuerdan con los criterios para ninguno
de los desordenes del comer especficos ya descritos, pueden ser igualmente graves.

Sin embargo hay nuevos tipos de trastornos alimenticios los cuales describo a continuacin, de
los cuales algunos no han sido reconocidos clnicamente como trastornos alimenticios, sin
embargo estn empezando a ser muy notables en nutro medio ambiente:
Ortorexia
Se entiende por ortorexia la obsesin patolgica por la comida biolgicamente pura. las vctimas
de esta enfermedad sufren una preocupacin excesiva por la comida sana, convirtindose en el
principal objetivo de su vida. podra decirse que es un comportamiento obsesivo-compulsivo
caracterizado por la preocupacin de qu comer y la transferencia de los principales valores de la
vida hacia el acto de comer, lo cual hace que los afectados tengan un men en vez de una vida.
esta enfermedad ha sido investigada por steven bratman, quien public el libro health food
junkies y estableci algunos criterios diagnsticos a travs de preguntas como:
Su forma de comer lo asla de los dems?, se siente culpable cuando come algo no permitido
por sus convicciones dietticas?, se preocupa ms por la calidad de los alimentos que por el
placer de comerlo?
Vigorexia
(Belmont, ee.uu) define un desorden emocional consistente en la percepcin distorsionada de
las caractersticas fsicas, de modo similar a como sucede con la anorexia, pero a la inversa. la
persona afectada de vigorexia siempre se ve enclenque, nunca est lo bastante musculada, lo
que le lleva a realizar pesas de forma compulsiva, hasta que su cuerpo alcanza desproporciones
grotescas. las personas afectadas por este trastorno pasan horas en el gimnasio, que convierten
en su segunda casa, son esclavos del espejo y la bscula.
Anorexia
Como ya mencionamos, se trata de uno de los trastornos alimenticios ms comunes entre las
adolescentes que, obsesionadas por lucir ms delgadas, dejan de comer o toman remedios para
inhibir el apetito.
Potomana
La potomana se relaciona con el consumo excesivo de grandes cantidades de agua con la
intencin de llenar el estmago y as evitar comer y ganar peso.
Pica
Se da normalmente en nios pequeos y se manifiesta como un deseo irresistible de comer
sustancias que no son alimentos como tierra, tiza, yeso, cenizas de cigarrillo, insectos o papel.
Permanexia

Las personas que padecen este trastorno piensan que todo lo que comen engorda, por lo que se
sienten impulsadas a probar todo tipo de dietas.
Pregorexia
Se da en mujeres embarazadas que se obsesionan por que su estado no les haga aumentar
demasiado de peso. esto hace que eviten comer y realicen ejercicios fsicos que puedan
presentar un riesgo para su salud y la de su beb.
Manorexia
Podra decirse que la manorexia es la versin masculina de la anorexia. por lo general, se
relaciona este trastorno con los hombres que trabajan en la industria de la moda.
Drunkorexia
Para muchos es el trastorno que est ms de moda entre los jvenes que dejan de comer para
contrarrestar el efecto calrico del alcohol que ingieren durante sus salidas nocturnas.
Alcoherexia
Las pacientes que presentan alcoheerexia dejan de comer para poder beber alcohol y as no
ganan peso. esta conducta es compensada con la ingesta calrica generada por el alcohol, no
comiendo alimentos o comiendo y vomitando.
Diabulimia
La diabulimia es una palabra que engloba los trminos diabetes y bulimia y la padecen aquellas
personas que sufren diabetes tipo 1. su obsesin por adelgazar les lleva a evitar las inyecciones
de insulina que necesitan administrarse para el buen funcionamiento de su organismo con el
propsito de reducir su peso corporal. con esta actitud ponen en riesgo su organismo, ya que sin
la administracin de la dosis de insulina se corre incluso el riesgo de muerte.
La sadorexia (sadomasoquismo + anorexia) se considera un trastorno alimentario de 2.
generacin, que ha evolucionado de la anorexia. conjuga comportamientos anorxicos,
bulmicos, ortorxicos, junto a un maltrato corporal y el empleo de mtodos de adelgazamiento
masoquistas que infringen dolor y quitan las ansias de comer, provocando prdidas de peso
rpidas y permanentes.

Trastornos y corazn: una mala dupla

Un tercio de las muertes en adultos con trastornos alimenticios, se producen debido a

complicaciones cardacas. los vmitos pueden producir alteraciones hidroelectrolticas como la

hipokalemia, y luego de esto producir arritmias y paros cardacos.
Las estadsticas dicen que la anorexia nerviosa se asocia a un riesgo significativo de muerte
debido a complicaciones cardacas. el anlisis de pacientes con trastornos alimentarios que
hemos visto en el programa de adolescencia, entre el ao 2001 y 2006, seala que en un grupo
de casi 600 pacientes, un 13.1% tenia trastornos alimentarios. la prevalencia es altsima, con
casos entre los 11 y los 20 aos , seala la doctora.
Dentro de las complicaciones cardiovasculares, la bradicardia severa es la ms frecuente, tiene
que ver con el peso que se ha disminuido y la rapidez con la que se ha bajado, porque se debe
principalmente a un mecanismo de adaptacin del organismo, con disminucin del metabolismo
basal.
La buena noticia es que cuando los trastornos alimentarios debutan en la adolescencia tienen
mejor pronstico que cuando ocurren en la adultez, y la mayor parte se recupera
completamente, pero hay un porcentaje que se recupera slo parcialmente y otro que no se
recupera nunca, por lo tanto, esos son los que tienen problemas mayores cuando son adultos.
es ms, no se necesita erradicar la anorexia, para mejorar los problemas cardiovasculares.
generalmente stos ceden con la recuperacin nutricional inicial, entonces basta con que se
recupere algo de peso, como para que desaparezcan. aparecen muy precozmente y se revierten
de la misma manera, cuenta la doctora.
Alimentacin y fertilidad
El estudio de relevamiento de mervat nasser dado a conocer por aluba difundi que en nuestro
pas 1 de cada 100 mujeres padece de anorexia y en la adolescencia una de cada 10 sufre de
anorexia o bulimia. esto no slo repercutira sobre la salud general y el peso, sino tambin
tendra consecuencia para la fertilidad.
Hay varios estudios de prevalencia de trastornos en la alimentacin en pacientes que atraviesan
tratamientos de fertilidad. el problema es que es difcil la comparacin dado que segn los
criterios diagnsticos utilizados pueden variar mucho los resultados. por citar algunos estudios
podemos mencionar que la prevalencia de trastornos en la alimentacin en pacientes infrtiles
es hasta cinco veces mayor que en la poblacin en general. otros mencionan que entre pacientes
que cursan con amenorrea u oligoamenorrea, el 58% se condicen con criterios de trastornos
alimentarios pasados o actuales, expresa la nutricionista.
Y contina: es muy importante para nosotros los mdicos especialistas en fertilidad saber si las
pacientes estn restringiendo la ingesta o padecen de un trastorno de la alimentacin que puede
estar afectando su fertilidad. no saberlo puede demorar la eleccin de un tratamiento correcto
por falta de diagnstico o puede llevarnos a diagnosticar, como sucede en ms de la mitad de los
casos, una esterilidad sin causa aparente cuando en realidad, de poseer la informacin,
podramos estar actuando en consecuencia y tal vez acercarnos ms rpidamente a lograr un

tratamiento exitoso. por eso hemos incorporado una encuesta de hbitos nutricionales que
consiste en un cuestionario sencillo y finaliza con una autoevaluacin que divide a grandes rasgos
entre pacientes que requieren o no una intervencin nutricional, agrega el dr. sergio pasqualini,
director de halitus instituto mdico.
Tambin es importante destacar que el sistema reproductivo es muy sensible al estrs fisiolgico
que pueden implicar los trastornos alimentarios. una vez recuperado el peso ideal, la amenorrea
puede persistir en algunos casos porque no siempre es suficiente para que el cuerpo recupere
todas sus funciones reproductivas normalmente, pero en general, cuando las personas dejan de
restringir la ingesta de caloras y aumentan de peso hasta el ideal, las menstruaciones se
normalizan y hasta pueden llegar a lograr un embarazo espontneo. cerca del 40% de los
problemas de fertilidad femeninos de mujeres que han padecido desrdenes alimentarios se
dividen en amenorrea, oligomenorrea y anovulacin relacionados con desrdenes hormonales,
irregularidades menstruales y dificultades emocionales. los periodos menstruales a menudo
cesan luego de la disminucin del 10 al 15% del peso corporal normal. esto requiere que todo el
equipo en forma multidisciplinaria accione para resolver cada uno de estos niveles. es por esto
que nosotros siempre coordinamos con todo nuestro equipo multidisciplinario el tratamiento de
este tipo de pacientes. es importante el rol de la nutricionista, de la psicloga, de nuestro equipo
relacionado al programa mente cuerpo y de todos aquellos involucrados para lograr que mujer
llegue al momento de la bsqueda bien preparada, concluye el mdico.
Informacin: una aliada fundamental:
En estudios de prevalencia de este trastorno, se encontr que cerca del 60% de las pacientes
que tenan algn trastorno de la alimentacin se encontraban en tratamiento por infertilidad sin
causa aparente. y en estudios anteriores se ha demostrado que una vez restablecida la ingesta
calrica y alcanzado un ndice de masa corporal adecuado, las menstruaciones se normalizaban y
podan incluso alcanzar un embarazo de forma natural. es importante destacar el hecho que la
gran mayora de las pacientes que padecen o padecieron algn trastorno de la conducta
alimentaria no lo refieren al especialista en fertilidad que las atiende, y esto sucede porque
desconocen la relacin que pueden tener estos trastornos con su fertilidad. por eso
consideramos importante que la evaluacin nutricional de la pareja infrtil se realice casi en
simultneo a la primera consulta de fertilidad, para actuar si es necesario. el riesgo de bajo peso
al nacer es dos veces ms elevado en hijos de madres que padecieron algn trastorno en la
alimentacin antes del embarazo dice la experta en nutricin.
Es importante saber:

El sobrepeso y la obesidad inciden en los ciclos menstruales y en muchos casos provocan

irregularidades.

El exceso de masa corporal puede afectar la secrecin de gonadotrofinas, aumentar la

cantidad de andrgenos y provocar insulinoresistencia.
Las mujeres con sobrepeso u obesidad muchas veces requieren ms estimulacin con
gonadotrofinas o dosis mayores.

La lic. molina agrega: el ndice de masa corporal es una medida que se tiene en cuenta en la
consulta. tambin hay que evaluar el porcentaje de grasa corporal, el peso habitual de la
paciente con respecto al peso actual, un auto registro de ingesta puede tambin ser una
herramienta til en estos casos.
En el caso de mujeres que buscan embarazo, la nutricionista explica: hay que tener cuidado con
estas mujeres para no afectarlas emocionalmente, evitando dar rdenes y ms bien aconsejar,
de a uno por vez, asegurando en primera instancia la ingesta de nutrientes esenciales en
cantidades adecuadas e ir progresando lentamente a una alimentacin completa y variada.
Trastornos alimentarios y embarazo
Si el trastorno se presenta durante el embarazo puede afectar no slo la salud de la mujer sino
tambin la del beb por nacer porque puede causar bajo peso al nacer, abortos y defectos de
nacimiento.
Molina contina: a pesar de los riesgos que esta situacin conlleva, no existen guas clnicas
establecidas, normas de pesquisa ni de manejo de los trastornos alimentarios durante el
embarazo. en caso de sospechar o comprobar un trastorno de la alimentacin durante el
tratamiento o durante el embarazo es necesario trabajar en conjunto con otros profesionales de
la salud, poner en alerta al especialista en fertilidad u obstetra y proponer un sostn psicolgico
si es que no existe.
La licenciada describe: dentro de la amplia gama de trastornos alimentarios que encontramos
en la actualidad est la pregorexia (derivado de pregnancy y anorexia). aparece cuando la
mujer intenta bajar de peso o mantenerse delgada durante todo el perodo de gestacin. esta
obsesin por la ingesta y la figura implica una ingesta de alimentos por debajo de los niveles
calricos y nutricionales recomendados para el embarazo. su consecuencia es la malnutricin con
descenso de peso o no llevar el aumento de peso estipulado durante el embarazo, con todas las
consecuencias que implica en la salud materno y fetal.
A veces, la actividad fsica intensa puede ser una forma de compensar el exceso de peso que
visualiza la paciente, hay que ser muy cuidadosos porque quiz desde lo nutricional incorporan
todo lo necesario pero tienen un gasto calrico excesivo que no permite la acumulacin de grasa
corporal que en una cantidad limitada es importante para mantener un buen balance hormonal,
agrega la especialista.
La presin hacia la delgadez ha influido histricamente en las mujeres, pero en los ltimos aos
los estudios muestran una tendencia creciente de esta presin entre el sexo masculino. si bien

la prevalencia global de trastornos de la conducta alimentaria en los hombres es, segn los
estudios reportados, aproximadamente 10 veces menor que en las mujeres, en los ltimos aos
la aparicin de trastornos de la conducta alimentaria en los hombres ha aumentado. y si bien no
hay estudios que evidencien alteraciones en la fertilidad en hombres con trastornos de la
conducta alimentaria, se sabe que deficiencias nutricionales especficas y el bajo peso corporal
pueden afectar la produccin espermtica y as comprometer la fertilidad masculina.
Nutrigenmica
El estudio de la influencia de los nutrientes y de otros factores ambientales sobre la expresin de
los genes es algo de lo cual se ha estado hablando mucho en el ltimo tiempo, esto se conoce
como nutrigenmica. la lic. molina lo explica as: se basa en que algunos componentes de la
dieta pueden alterar la expresin o la estructura de los genes, pudiendo llegar a ser un factor de
riesgo para ciertas enfermedades crnicas. la idea es que el estado de salud y enfermedad del
individuo depende del equilibrio que exista entre sus caractersticas genticas y el ambiente, y
los nutrientes son uno de los componentes ms importantes del medio ambiente. cada uno de
estos factores, genticos y ambientales, varan ampliamente entre individuos: por un lado cada
persona tiene caractersticas genticas que lo diferencian de las dems y por el otro, la ingesta
de determinados nutrientes siempre depender de su disponibilidad y de que sean consumidos.
las observaciones anteriores deben considerarse al estudiar la relacin que hay entre el estado
nutricional y el riesgo de padecer una enfermedad.
en los ltimos 150 aos, adems de las variaciones en la alimentacin tambin han ocurrido
cambios en el estilo de vida y existe una exposicin a sustancias txicas que influyen en el
metabolismo. molina dice: debe tenerse en cuenta que el metabolismo es controlado
genticamente, lo que favorece la aparicin de enfermedades que involucran componentes
genticos y nutricionales como cncer, diabetes y obesidad entre otros. por lo tanto, es muy
probable que la aparicin de las patologas sealadas responda ms a los cambios en la
alimentacin y en el estilo de vida que a modificaciones en el genotipo de la poblacin. la
explicacin brindada por los investigadores es que los estilos de vida del padre-por ejemplopueden afectar al desarrollo de sus espermatozoides y a la composicin del lquido seminal. la
comida rica en grasa eleva la temperatura testicular y, adems, daa las clulas germinales
masculinas. los estudios apuntan a que los factores dietarios que ms se relacionan con la
alteracin de la expresin o la estructura de los genes son calcio, zinc, selenio, folatos, etc. en el
mismo mbito, se esta estudiando cul es la base gentica de las diferentes respuestas
individuales al mismo estmulo nutricional.

Cmo abordar los trastornos alimenticios en el mbito familiar?

En una reciente investigacin publicada en la revista jama pediatrics, basada en el anlisis de

progenitores y adolescentes ante el abordaje de los trastornos alimentarios, llegaron a unas
interesantes conclusiones. la primera y ms relevante es que dependiendo del tono de la charla
sobre la alimentacin esta puede considerarse protectora o daina afectando a la reaccin del
joven ante su posible trastorno alimenticio.
Las recomendaciones de los investigadores involucrados en este estudio precisan que es muy
importante cuidar el lenguaje para evitar hacer referencia a los kilos. sobre todos en los casos de
hijos o hijas con problemas de sobrepeso u obesidad hacer especial hincapi en los kilos no logra
los resultados esperados por el progenitor mantenindose ya por parte de los jvenes una
actitud defensiva y llegndose a sentir excluidos sociales dentro de su propio entorno familiar.
las conversacin evitando centrarse en el peso puede abordarse subrayando la importancia de
una alimentacin saludable, de sustituir alimentos con alto porcentaje calrico por otros ms
beneficiosos, etc.
Es de vital importancia que los padres consulten al psiclogo cuanto antes. la familia se siente
incapaz de afrontar estos problemas sin un apoyo terapetico. tanto los padres como los propios
jvenes necesitan la ayuda del psiclogo y con la mejora, los cambios se producen en las dos
vertientes. los problemas en los que pueden degenerar las familias cuando hay un problema de
anorexia, bulimia o cualquier trastorno de alimentacin, suelen ser muy grandes y preocupantes.
estara mucho ms indicado que estas familias llegaran a las consultas de psicologa en las fases
iniciales del problema donde todava las relaciones entre ellos estn menos daadas.
Comentarios y trastornos alimentarios
Dice el estudio que son los comentarios del padre los que ms influyen en los jvenes y
adolescentes. abstenerse de incluir referencias al peso, los kilos, tanto en defecto como en
exceso puede ayudar a que hablar de la alimentacin en familia resulte clave para mejorar ante
el inicio de un trastorno alimenticio en la juventud.
Conversar nos hace ms humanos. el cmo tratar con los hijos un posible trastorno alimenticio
puede favorecer comportamientos de riesgo. relacionar la alimentacin con hbitos saludables
previene riesgos en la salud tanto fsica como mental.
En el mster en psicologa clnica y psicoterapias aplicadas hablaremos sobre el trastorno
alimentario. si quieres saber ms del mster de prisma contacta con nosotros a travs del
formulario.
Desde la casa

Generalmente, las familias ven ste problema como una enfermedad nutricional. lo cierto es que
los trastornos alimentarios son problemas psiquitricos que tienen manifestaciones en la

conducta alimentaria, y por lo tanto, secundariamente tienen repercusin fsica. esto quiere
decir que no slo basta manejar el tema nutricional, que es esencial, sobre todo en la primera
parte del tratamiento, si no que adems tiene que haber un manejo psiquitrico y psicolgico.
los equipos que traten estos casos tienen que estar constituidos por al menos estos tres
especialistas.
Estos trastornos se entienden como multifactoriales. aunque no se sabe la causa exacta, s se
sabe que se tienen que dar una serie de factores en conjunto para que se desencadenen. los
primeros son los factores de la propia persona, habitualmente presentados como baja
autoestima; en el caso de la anorexia, hay mucho perfeccionismo y un comportamiento mucho
ms dependiente. en el caso de la bulimia, es frecuente que tengan un trastorno de la
personalidad asociada a la impulsividad, y de ah los atracones. La dra. gaete explica que
generalmente las adolescentes de este grupo tienden a presentar conductas sexuales ms
tempranas, abuso de alcohol y droga.
Tambin se asocian a factores del entorno, los trastornos alimentarios no existan
prcticamente antes de la modelo twiggy (famosa en los aos 60 por su extrema delgadez), con
esto empieza a adelgazarse progresivamente el modelo de belleza en la sociedad, lo que junto a
esta locura del exitismo, terminan impactando muy negativamente a los adolescentes, que se
dejan influir muy significativamente por estas cosas, pues estn en pleno proceso de formacin
de su identidad. las chiquillas que viven los trastornos alimentarios piensan prcticamente que
para ser felices, hay que ser flacas, seala la doctora.
Dnde puedo conseguir ayuda?
Si piensas que un joven puede estar desarrollando un trastorno alimentario no tengas miedo en
preguntarle si est preocupado. algunos no querrn que te inmiscuyas.
estas simples sugerencias son tiles para ayudar a los jvenes a mantener un peso saludable y
evitar problemas alimentarios:
ome de forma regular; desayuno, comida y cena.
ntenta comer una dieta equilibrada, que contenga todo tipo de alimentos que tu cuerpo
necesita.
ncluye hidratos de carbono como el pan, el arroz, la pasta o cereales con cada comida.
o te saltes comidas -largos perodos sin comer precipitan atracones-.
az ejercicio fsico de forma regular.
vita picar cosas azucaradas o de alto contenido en grasa (prueba a comer un pltano o un
poco de chocolate).
ntenta no dejarte influir por otras personas que se saltan comidas o hablan sobre el peso.

Cundo es necesaria la ayuda de un profesional?

Cuando el problema alimentario hace que las comidas de la familia sean estresantes, es
importante buscar ayuda profesional. el mdico de familia te aconsejar sobre qu especialista
te podr ayudar en tu comunidad y realizar una derivacin. el ver a la familia es una parte
importante del tratamiento.
Si el trastorno alimentario est causando un dao fsico es fundamental obtener ayuda mdica
pronto. si el joven recibe ayuda rpida de un especialista, un ingreso hospitalario es poco
probable. si no se trata, hay riesgo de infertilidad, huesos frgiles (osteoporosis), prdida del
crecimiento e incluso la muerte.
Consejos para la prevencin de los tca
Lo ms importante es informarse de estos trastornos, y de esta forma, con informacin, perder
el miedo a vigilar, a ayudar a prevenir o a acudir a un especialista por parte de los padres.
No ignorar el problema, no se va por s solo. hay que hacerse conscientes y buscar informacin y
ayuda.
Ante la bulimia y la anorexia, no valen las ayudas a media tinta, hace falta tratamiento y de
manos de especialistas.
No hay que esconder nada, es una enfermedad no algo de lo que avergonzarse. el apoyo de toda
la familia y amigos es fundamental para salir victoriosos.
Debemos vigilar los hbitos alimenticios y de vida de nuestros hijos. nuestra misin es educarles
y debemos estar atentos en corregir aquello que o es adecuado. habr que vigilar el tipo de
alimentacin que llevan, la ropa que utilizan, la informacin que buscan en los medios como
internet, redes sociales, etc., cambios en el estado de nimo, prdida de la menstruacin,
mareos, comentarios sobre el peso y la imagen corporal, prdidas de peso considerables e
injustificadas en poco tiempo
Como siempre, educar con el ejemplo. no podemos educar en unos buenos hbitos alimenticios
si nosotros no los tenemos. es hora de plantearnos nuestro rgimen de vida y de alimentacin. lo
que les beneficia a ellos, tambin lo har en nosotros.
Siempre que los horarios y los trabajos lo permitan, es conveniente realizar las comidas del da
juntos, en familia.
Debemos transmitir un concepto de belleza basado en la salud, no en la esttica. es ms
importante transmitir un concepto de peso relacionado con la salud y el cuidado de nuestro

cuerpo, que basado en la esttica o belleza. tener cuidado con los comentarios que realizis ya
desde pequeos. tan malo es la obesidad como la delgadez extrema.
Siempre que tengis sospechas de que pueda estar existiendo un trastorno relacionado con la
alimentacin, acudid a un especialista, bien mdico de familia, pediatra o psiclogo. son
problemas que se deben coger a tiempo y que necesitan tratamiento, arar vez se resuelven por s
solos y su evolucin y pronstico, sin tratamiento, no suele ser bueno.

Bibliografia:
-

Internet