TORCH

AGENTE EPIDEMIOLOGIA VIA ESTIGMAS NEONATALES TRATAMIENTO NOTAS

MATERNA
Toxoplasmosis <sdg: mas grave, mas Placentaria Tétrada de Sabin: (infección en 1er trimestre) RN infectado: Pirimetamina + ESTUDIOS
clínica. Peor 10-24sdg Corioretinitis (aparece de forma tardía) Sulfadiacina + ac. Flinico por 12 Serología de toxo y CMV en sangre de cordon.
>sgd: mas frecuencia Convulsiones meses. PCR toxo, fondo de ojo, usg cerebral.
de infección. Calcificaciones intracraneales corticales difusas Coriorretinitis: añadir prednisona IgM para confirmar enfermedad. IgA e IgE confirman
Exposición a gatos o Hidrocefalia infección congénita.
ingesta de carne cruda Otros: linfadenopatia, RCIU, fiebre, anemia, Ictericia, hepatoesplenomegalia, IgG + al final de 1año de edad: indica inf.congenita.
o inmunosupresión. erupción maculo papulosa generalizada Secuelas: convulsiones, sordera, endocrinopatías,
Muerte fetal patologia ocular y retraso mental.
Rubeola Sobre todo en 1er Placentaria Triada de Gregg: Prevención: vacuna materna Deteccion IgM al nacimiento/confirmación serológica
trimestre • Catarata Rehabilitación neurolingüística de madre/ persistencia de IgG títulos >4 veces lo
Defectos: 8sdg 85%, • Cardiopatía (PCA) esperado a los 8 m de VEU.
9-12 sdg 50%, 13-20 • Oído: Sordera neurosensorial El virus puede estar en la faringe del lactante durante
sdg 16%. Otros: Cabeza: hidrocefalia, microcefalia, Ojo: catarata, glaucoma, retinopatía, el 1er año. Cuidado con bebe portador (diseminación
Madre si vacuna con microftalmia, sal-pimienta, estenosis periférica de arteria pulmonar, anemia, en heces, orina y secreciones faríngeas)/exposición
erupción en 1er purpura trombopenica, RCIU, hepatoesplenomegalia, ictericia de inicio a embarazadas.
trimestre. temprano, retraso mental, meningoencefalitis, eritropoyesis dérmica. Secuelas: alteraciones visuales, auditivas, del
neurodesarrollo y diabetes mellitus.
CMV <sdg: mas grave, mas Placentaria, Coriorretinitis Posible ganciclovir? Ha demostradi La mas frecuente infección congénita .
clínica canal, leche Calcificaciones perivenriculares ausencia de progresión de la perdida Infección en 2do trimestre: asintomático, hipoacusia
mas común en (sin Colecistitis acalculosa auditiva. neurosensorial bilateral.
segundo trimestre secuelas) Microcefalia Tasa de infección > en madres adolescentes.
>sgd: mas frecuencia Muchos asintomáticos Detección IgM de CMV en las primeras 3 semanas
de infección. Secuela tardia: sordera sensoneural (causa principal) VEU: prueba de infección congénita.
Madre puede ser Otros: sepsis, RCIU, ictericia, neumonía, retraso mental., paralisis cerebral, Secuelas: convulsiones, sordera y retraso mental.
negativa eritropoyesis dérmica. Viruria puede persisitir por 1-6 años.
VHS In parto Canal, Asintomáticos, desarrollan síntomas entre día 5 y 10 de VEU. Aciclovir IV Evitar paso via vaginal
75-95% VHS II placentario, Intrauterina (rara): coriorretinitis, lesiones cutáneas y microfefalia. mayor incidencia de prematurez 40% <36 sdg
post parto Precoz: RCIU, vesículas, alteraciones neurológicas (meningoencefalitis) y Sospechar con fiebre, irritabilidad, LCR anormal y
(90%) oculares (retinopatía, queratoconjuntivitis). convulsiones.
Tardia: (in parto) sepsis, encefalitis con lesión del lóbulo temporal, alteración Dx: cultivo de secreción o PCR.
ocular (queratoconjuntivitis y vesículas cutáneas). Secuela: retraso mental.
Varicela zoster Mas grave en 1er Placentaria Precoz: cicatrices zig-zag, aplasia/hipoplasia/atrofia cutánea y osea, Prevención al RN: Ig anti VVZ en las 1er trimesntre: enf neonatal severa (neumonía y
trimestre. malformaciones oculares (coriorretinitis, cataratas, microftalmia) hipoplasia de primeras horas de VEU. hepatitis).
En 3er trimestre es colon izq., atresia de colon y cerebrales (encefalitis, atrofia cortical, microcefalia) CC grave: aciclovir IV Dx: detección de IgG aumentados o PCR de fluidos.
mas grave cuanto mas Tardia: vesículas, afectación visceral y dificultad respiratoria, hemorragias Secuelas: ocular y retraso mental.
cerca del parto (5 días cutáneas, neumonitis, hepatitis, meningoencefalitis.
pre y 2 post)
Sífilis Sobre todo en 3er Placentaria Mortinatos, Anasarca no inmune, prematuridad, RCIU. Profilaxis Madre: Penicilina G Signos tempranos: dificultad para la alimentación y
Treponema trimestre. o contacto Triada Precoz: (<2 años) pénfigo sifilítico, hepatoesplenomegalia, rinitis. benzatinica 2.4 millones de UI IM obstrucción nasal
Pallidum Madre con sífilis 1ª, 2ª con chancro Otros: Neumonitis, supresión de hematopoyesis, meningitis aséptica semanal por 3 semanas (4 semanas Art. Clutton: sinovitis, e hidrartrosis bilateral de
o latencia precoz sin en canal de (alteraciones en LCR), pseudoparalisis de Parrot, periostitis (periostio en piel de pre-parto). rodillas, sensibilidad local, limitación en la movilidad.
tto. parto. cebolla) y osteocondrosis (rx diáfisis con sacabocados) con dolor, erupción Hijo con VDRL >4 veces los títulos Queratitis: ÷ 5-20 años fotofobia, dolor ocular,
descamativa en pamas, plantas peribucal y perianal. de la madre + clínica, LCR anormal: lagrimeo y visión borrosa.
Tardia:(>2 años): Triada de Hutchison (sordera + queratitis + alteraciones > 45 celulas, proteínas >145mg/dl en Sordera: menos común, 1ra década de vida.
dentarias), rinitis, articulación de Clutton, periostitis (tibia en sable, px>1m. Dental: mellaciones.
engrosamiento ½ de clavicula, nariz en silla de montar, perforación de tabique), Tx: penicilina G x 10-14 dias. Dx: IF con Ac.
condiloma plano. Secuelas: dentales, ocular y sx nefrótico.
Hepatitis B Madre infectante con Perinatal RN infectados asintomáticos Ig vs VHB primeras 12 hrs VEU + 1ª Pueden recibir lactancia materna.
HBsAg + (10%)/ 60-80% portadores crónicos (riesgo de hepatitis crónica, cirrosis, dosis de vacuna VHB,
HBeAg + (90%) hepatocarcinoma) posteriormente pauta de vacunación.

VIH 3er trimestre o in parto Perinatal Sintomáticos entre 3er y 6to mes de edad, retraso de crecimiento, infecciones Tx Madre: zidovudina desde 14-34 Parto via cesarea disminuye transmisión vertical.
Madre seropositiva recidivantes, hepatoesplenomegalia y anomalías neurológicas (entre los 3-6m). sdg + IV in parto + RN(primeras 8- (madre sin tto o CV >1000copias/ml)
asintomática. 12 hrs) x 6 semanas. Evitar lactancia materna
Madre sin ARV: ZDV x 6s + NVP E.A ZDV: anemia y neutropenia.
D.U + 7d Lamivudina (3TC) PCR para dx: 2s, 1-2m, 4-6m. Confirmar seroversion:
RN:TMP/SMX (profilaxis de PCP) 12 y 18 m.
Dx: >18m de edad: ELISA/Wester-Blot
Neisseria Canal de Oftalmia gonocócica, sepsis, meningitis, artritis, absceso en cuero cabelludo. Prevención: gotas de nitrato de plata Primeros 5 dias de VEU CC.
gonorrhoeaea parto Secrecion clara y acuosa, rápidamente se convierte purulenta. hiperemia, o eritromicina. Secuelas: queratitis, perforación corneal y ceguera.
quemosis, bilateral. Tx: cefotaxima,(en px con hiperBIL)
ceftriaxona e irrigación con SSF.
Chlamydia Canal de Conjuntivitis leve a intensa, neumonía afebril con tos no productiva entrecortada, Prevención: gotas de eritromicina CC: desde dia 5 a 14 VEU hasta varias semanas.
trachomatis parto obstrucción nasal y OMA. Tx: eritromicina VO (duración 1-2 semanas)
Congestión ocular, edema, secreción, tumefacción. Neumonia: semana 2 y 19 VEU.
Taquipnea y estertores, Rx: hiperinsuflacion c/ infiltrados difusos. Giemsa de frote conjuntival: inclusiones
intracitoplasmaticas intracel. PCR