CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.

com • e-mail: secretaria@ctomedicina.com

Tema 1. Fisiología del sistema 2) En las paratiroides. 248. En relación con el metabolismo de las lipoproteí- 4) En el hipotiroidismo primario se suele observar
3) En el riñón. nas, señale cuál de las siguientes respuestas es una hipertrofia compensadora de las células ti-
endocrino. 4) En el corazón. INCORRECTA: reotropas de la adenohipófisis.
5) En el pulmón. 5) La hormona liberadora de corticotropina (CRH)
247. Uno de los siguientes efectos fisiológicos de los glu- MIR 2005-2006 RC: 3 1) La apoproteína principal de las LDL es la Apo B es el principal regulador de la secreción de las
cocorticoides (Cortisol) es FALSO: 100. gonadotropinas.
137. Los receptores celulares adrenérgicos, cuando se 2) La Apo E es la mediadora en la captación de las MIR 1998-1999F RC: 4
1) Favorecen la gluconeogénesis en el hígado. les acopla la molécula extracelular que les sea es- LDL por el hígado.
2) Disminuyen la eliminación de nitrógeno. pecífica, desencadenan la respuesta celular. En 3) La lipoproteinlipasa facilita la hidrólisis de los 230. Los mecanismos de retroalimentación (“feed back”)
3) Inhibe la respuesta inmunitaria. relación con ésta, indique la respuesta correcta: triglicéridos integrados en los VLDL a nivel utilizados frecuentemente por los grandes sistemas
4) Aumenta la eliminación renal de agua exenta hepático. de control de la homeostasis (nervioso y endocri-
de solutos. 1) Los receptores celulares fosforilan directamen- 4) Los quilomicrones se forman en la mucosa in- no) son:
5) Protege contra el estrés. te ciertas proteínas que, modificando su activi- testinal.
MIR 2006-2007 RC: 2 dad enzimática, ejercen su acción celular. 5) La proteína de transferencia de ésteres de co- 1) Negativos y positivos porque ambos regulan la
2) Los receptores están acoplados a ciertos media- lesterol (CETP) media el intercambio de ésteres constancia de la variable sea cual sea el signo
248. ¿Qué hormonas son las responsables de la fusión dores, denominados proteínas G, que transdu- de colesterol de la HDL con triglicéridos de las de su desviación.
de las epífisis y del cese del crecimiento tanto en cen la señal que les llega. VLDL. 2) Negativos o positivos en función de la desvia-
varones como en mujeres?: 3) Los receptores actúan a través de la Tirosina MIR 2000-2001 RC: 3 ción de la variable con respecto a su nivel de
Cinasa. referencia.
1) Testosterona. 4) La acción celular última que ocurre es el creci- 219. ¿Qué afirmación de las siguientes es correcta res- 3) Sólo positivos para corregir desviaciones de la
2) Estrógenos. miento y diferenciación celular. pecto de la vitamina D?: variable por debajo del nivel de referencia.
3) GH. 5) La respuesta celular depende de la acción direc- 4) Negativos en el sistema nervioso y positivos en

4) IgFI.
5) TSH.
MIR 2006-2007 RC: 2
240. Con respecto a la embriología del tiroides y glán-
dulas paratiroides, una de las siguientes afirma-
ciones NO es correcta:
1) Las células C producen calcitonina y surgen de
la 4ª bolsa faríngea, emigran desde la cresta
neural hacia los lóbulos laterales del tiroides.
2) El tiroides tiene su origen embriológico en cé-
lulas situadas en la línea media del suelo de la
faringe y su origen es endodérmico.
3) Todos los componentes de la glándula tiroidea
adulta (células foliculares y parafoliculares) tie-
nen origen endodérmico.
4) Las Glándulas Paratiroides Superiores provie-
nen de la 4ª bolsa faríngea junto con el compo-
nente tiroideo lateral y las inferiores de la 3ª
faríngea junto con el timo.
5) Teniendo en cuenta la embriología del tiroides,
cualquier tejido tiroideo en compartimentos
laterales del cuello se considera actualmente
como metástasis de cáncer bien diferenciado de
tiroides.
MIR 2005-2006 RC: 3
246. La enzima 1-alfahidroxilasa, que actúa sobre el 25-
hidroxicolecalciferol (25-OH-D) para transformar-
ED • Pág. 1
ta del receptor sobre los canales de sodio.
MIR 2002-2003 RC: 2
157. En relación con el metabolismo y funciones de la
vitamina D, una de las siguientes respuestas es
FALSA:
1) La vitamina D ingerida por vía oral es vitamina
D2 ó D3.
2) El riñón transforma la 25 (OH) vitamina D en el
principio activo. 1.25 (OH) vitamina D.
3) La absorción de calcio en el intestino está faci-
litada por la 24.25 (OH) vitamina D.
4) La malabsorción de la grasa puede provocar
déficit de vitamina D en áreas geográficas de
latitud norte durante el invierno.
5) La 1.25 (OH) vitamina D estimula la calcifica-
ción ósea a través del aumento de producción de
osteocalcina y osteopondina.
MIR 2002-2003 RC: 3
223. La interacción de un mediador químico con uno de
los receptores denominado metabotrópicos causa
la activación de una proteína transductora llama-
da:
1) Metaloproteína.
2) Proteína G.
3) Ionóforo.
4) Sinapsina.
1) Es transportada en el plasma por la gammaglo-
bulina.
2) Aumenta la reabsorción tubular del calcio.
3) Inhibe la absorción de fósforo en el intestino.
4) Su déficit, aunque sea intenso, nunca produce
síntomas del sistema nervioso.
5) Su metabolización renal precede a la hepática.
MIR 1999-2000F RC: 2
220. Indique la respuesta FALSA en relación con los efec-
tos del cortisol sobre el metabolismo de los hidratos
de carbono:
1) Estimulación de la neoglucogénesis hepática.
2) Estimulación de la glucogenogénesis.
3) Moderada disminución del consumo energéti-
co de glucosa.
4) Aumento de la glucemia.
5) Disminución de la secreción de insulina.
MIR 1999-2000F RC: ANU
226. Señale cuál de las afirmaciones siguientes, sobre
regulación neuroendocrina, es correcta:
1) Una interrupción completa del tallo hipofisario
va acompañada de un panhipopituitarismo.
2) La hormona liberadora de tirotropina (TRH) es
un tripéptido que controla la secreción de GH y
TSH.
3) La regulación fisiológica de la secreción de la
ENDOCRINOLOGÍA
el neuroendocrino.
5) Negativos en la mayoría de los casos.
MIR 1998-1999F RC: 5
218. Si se determinan a lo largo del tiempo la glucemia
y la insulinemia de un joven normal que ingiere
75 g de glucosa en ayunas, lo que se debe esperar,
respecto de los valores previos a la ingesta, es:
1) Glucemia e insulinemia prácticamente sin cam-
bios a una hora de la ingesta.
2) Glucemia disminuida e insulinemia aumenta-
da a una hora de la ingesta.
3) Glucemia aumentada e insulinemia muy dismi-
nuida a las dos horas de ingesta.
4) La insulinemia primero disminuye y a las dos
horas está prácticamente normal.
5) Glucemia e insulinemia elevadas a una hora de
la ingesta y prácticamente normales a las dos
horas.
MIR 1998-1999 RC: 5
132. La prolactina es una hormona:
1) Secretada en el hipotálamo.
2) Necesaria para el crecimiento ductal mamario.
3) Cuya secreción está controlada por un factor
inhibidor hipotalámico.
4) Cuyos niveles plasmáticos no se alteran duran-
te la gestación.

lo en 1-25 -dihidroxicolecalciferol (1-25-OH2D) se 5) Calmodulina. hormona de crecimiento (GH) se lleva a cabo 5) Idéntica al lactógeno placentario.
encuentra en: MIR 2001-2002 RC: 2 por 2 péptidos hipotalámicos: GHRH de acción MIR 1997-1998 RC: 3
estimuladora y el IGF 1 de acción inhibidora.
1) El hígado.

ED
 CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: secretaria@ctomedicina.com

187. El inicio de la lactogénesis tras el parto está íntima- 2) Aumenta la secreción de insulina por el pán- 54. Hombre de 50 años que acude a urgencias por cua- 4) Tratamiento médico con agonistas dopaminér-
mente relacionado con el aumento del nivel de: creas. dro brusco de cefalea, náuseas y pérdida de visión gicos.
3) Los ácidos grasos del tejido adiposo son trans- del ojo derecho. En la exploración destaca amauro- 5) Somatostatina subcutánea previa a cirugía.
1) Gonadotropinas. formados, en el hígado, en glucosa. sis del ojo derecho, defecto del campo temporal del MIR 2002-2003 RC: 4
2) Dopamina. 4) Los músculos suministran la mayor parte de la ojo izdo. y parestesia del tercer par craneal dere-
3) Estrógenos. glucosa necesaria para la actividad del cerebro. cho. El diagnóstico más probable es: 118. La acromegalia puede formar parte de:
4) Oxitocina. 5) Se reduce drásticamente la concentración de
5) Prolactina. glucosa en sangre. 1) Hemorragia subaracnoidea por rotura de aneu- 1) Síndrome de Nelson.
MIR 1997-1998 RC: 5 MIR 1996-1997 RC: ANU risma de arteria cerebral media derecha. 2) Síndrome de Turner.
2) Apoplejía hipofisaria. 3) Neoplasias endocrinas múltiples I (Men I).
79. Las afirmaciones siguientes, relativas al péptido 55. Señale qué afirmación, de las siguientes, es cierta, 3) Accidente vascular cerebral isquémico en terri- 4) Neoplasias endocrinas múltiples II (Men II).
natriurético atrial (PAN) son todas ciertas, EXCEP- respecto a la temperatura corporal: torio vertebrobasilar. 5) Síndrome poliglandular autoinmune.
TO una. Señálela: 4) Arteritis de la temporal (Horton). MIR 2002-2003 RC: 3
1) Para un determinado individuo, es igual en to- 5) Meningioma del agujero óptico.
1) Los niveles de PAN en plasma están disminui- das las partes del cuerpo. MIR 2006-2007 RC: 2 122. Un hombre de 28 años, refiere ginecomastia bila-
dos en la insuficiencia cardíaca congestiva, lo 2) Puede alcanzar los 44º C durante la realización teral dolorosa de reciente instauración. Ante la
que colabora en la formación de edemas. de un ejercicio físico de máxima intensidad. 70. En relación a la Hiperprolactinemia, señalar la sospecha de enfermedad severa tratable, ¿qué debe
2) Los niveles de PAN en plasma están normales o 3) Es mayor cuanto más pequeño es el individuo, opción correcta: solicitar de forma inmediata:?
disminuidos en el síndrome nefrótico, reflejan- pues se libera peor del calor.
do un cierto grado de contracción del espacio 4) Está regulada en función de la información re- 1) La causa más frecuente es la medicamentosa. 1) Nivel de prolactina.
vascular. cibida a partir de los denominados receptores 2) El tratamiento de elección en el prolactinoma 2) Nivel de estrógenos.
3) El PAN modula la secreción de renina-angio- de temperatura centrales, situados en el hipotá- es la resección transesfenoidal. 3) Nivel de FSH.

ENDOCRINOLOGÍA
tensina-aldosterona de modo que su infusión lamo, así como de los receptores de temperatura 3) No afecta a pacientes varones. 4) Nivel de LH.
hace caer precozmente los niveles de renina y periféricos o cutáneos. 4) Dentro de los tumores hipofisarios, el prolacti- 5) Nivel de BHCG.
aldosterona circulantes. 5) Está regulada a partir de la información sumi- noma es una afectación poco frecuente. MIR 2002-2003 RC: 5
4) El PAN relaja directamente el músculo liso arte- nistrada, exclusivamente, por los receptores de 5) Los anticonceptivos orales no alteran los nive-
rial, preferentemente el de arterias de grueso temperatura centrales. les de prolactina en sangre. 72. Un paciente sin antecedentes de tratamiento far-
calibre, bajando la tensión arterial. MIR 1996-1997 RC: 4 MIR 2004-2005 RC: 1 macológico, presenta nerviosimo, palpitaciones,
5) En los pacientes cirróticos con edemas, la in- sudoración, calor, temblor y pérdida de peso. A la
mersión en agua hasta el nivel del tórax en po- 95. El metabolito activo más importante de la vitamina 48. Un paciente con un síndrome polidípsico-poliúri- exploración física, tiene una piel caliente y sudo-
sición de sentado, aumenta la secreción de PAN, D es: co presenta los síguientes resultados del test de la rosa, temblor de lengua y manos, bocio y una fre-
al aumentar el retorno venoso, pudiendo pro- sed: Osmolaridad urinaria 700 mOsm/kg y tras la cuencia cardíaca de 104 l/m. Un estudio tiroideo
vocar un aumento de la diuresis. 1) 25-hidroxicolecalciferol. administración de Vasopresina 710 mOsm/ revela una TSH discretamente elevada con cifras
MIR 1996-1997F RC: 1 2) 1,25-dihidroxicolecalciferol. kg.Indique el diagnóstico más probable: altas de T4-libre y T3-libre. ¿Cuál de las siguientes
3) 24,25-dihidroxicolecalcifero. pruebas será la primera a realizar en el diagnóstico
42. Señale qué afirmación de las siguientes es correc- 4) 1,25-hidroxicolecalciferol. 1) Diabetes insípida verdadera. etiológico?:
ta, respecto a la progesterona: 5) 7-dehidrocolesterol. 2) Polidipsia primaria.
MIR 1995-1996F RC: 2 3) Insensibilidad de los osmoreceptores. 1) Un test de TRH.
1) Aumenta la excitabilidad de la musculatura ute- 4) Diabetes insípida nefrogénica. 2) Gammagrafía tiroidea.
rina. 202. Una de la funciones principales de la calcitonina 5) Secrección inadecuada de hormonas antiduré- 3) Anticuerpos antitiroideos.
2) Estimula el desarrollo de la glándula mamaria. es: tica. 4) Ecografía tiroidea.
3) Es segregada, fundamentalmente, por la zona MIR 2003-2004 RC: 2 5) Captaciones tiroideas de I-131.
glomerulosa de la corteza de la glándula supra- 1) Inhibir la resorción del hueso. MIR 2001-2002 RC: 1
rrenal. 2) Aumentar la formación activa de hueso. 117. Mujer de 38 años de edad que consulta por ameno-
4) Reduce el metabolismo basal y la temperatura 3) Aumentar la absorción tubular del calcio. rrea secundaria de 3 años de evolución. La concen- 73. ¿Cuál de las siquientes manifestaciones clínicas
corporal. 4) Disminuir la absorción tubular del fósforo. tración de prolactina es de 130 ng/ml (normal has- forma parte del síndrome de déficit de hormona de
5) Da lugar a un aumento en el contenido en ácido 5) Producir hipercalcemia. ta 20 ng/ml). RNM detecta macrotumor de 2,8 cm. de crecimiento en la edad adulta?:
siálico del moco cervical. MIR 1995-1996 RC: 1 diámetro con expansión lateral izquierda. No alte-
MIR 1996-1997 RC: 2 raciones visuales. ¿Cuál sería el tratamiento de 1) Aumento de la grasa abdominal.

45. De los hechos siguientes, señale cuál sucede du-

Tema 2. Enfermedades de la elección?: 2) Aumento de la masa magra.
3) Disminución del índice cintura-cadera.
rante el ayuno: hipófisis y 1) Cirugía por tratarse de un macrotumor. 4) Piel áspera y descamativa.
ED • Pág. 2

del hipotálamo. 2) Radioterapia hipofisaria. 5) Disminución de las concentraciones de coles-

1) Se agotan rápidamente las reservas del glucó- 3) Radioterapia hipofisaria previa a cirugía. terol total y LDL-colesterol.
geno del hígado. MIR 2001-2002 RC: 1

ED
 CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: secretaria@ctomedicina.com
74. Mujer de 40 años, con antecedentes de digestiones
pesadas, por lo que toma habitualmente metoclo-
pramida y omeprazol. En los últimos 5 años había
tomado de forma ininterrumpida anticonceptivos
orales hasta hace 7 meses que los suspendió y des-
de entonces está amenorreica. Previamente sus
mestruaciones habian sido siempre regulares, ha-
bía quedado embarazada con facilidad hacía 14 y 10
años, y había dado lactancia materna durante 4
meses con sus dos hijos. ¿Qué actitud inicial consi-
dera más correcta para investigar la amenorrea de
esta mujer?:
1) Solicitar una determinación en sangre de TSH
tras TRH.
2) Solicitar una resonancia magnética nuclear de
la hipófisis.
3) Solicitar una prueba de estimulación de LH, FSH
tras GnRH.
4) No procede investigar la amenorrea, ya que su
duración es menor a los 12 meses.
5) Suspender todo tipo de medicación y solicitar
una determinación de prolactina.
MIR 2001-2002 RC: 5
255. Señale el síntoma o signo que NO aparece en la
insuficiencia panhipofisaria:
1) Pérdida de vello.
2) Piel seca.
3) Hipotensión.
4) Amenorrea.
5) Hiperpigmentación.
MIR 2001-2002 RC: 5
130. Un hombre de 45 años, previamente sano, es diag-
nosticado de neumonía del lóbulo inferior dere-
cho. A la exploración física el paciente está cons-
ciente y orientado, TA 120/80 en supino que sube a
130/90 tras la bipedestación. Buen estado de hidra-
tación. Diuresis de 24 horas: 1 litro, con balance
negativo. Presenta la siguiente analítica sanguí-
nea: Hemoglobina 12 g/dl. Creatinina 0,6 mg/dl.
Calcio 8,5 mg/dl. Acido úrico 2,2 mg/dl. Sodio 127
mEq/l. Potasio 3,4 mEq/l. Proteínas totales 5,8 g/dl.
La actitud a seguir ante la hiponatremia de este
paciente es:
1) Restricción hídrica.
2) Tratamiento con furosemida.
3) Tratamiento nutricional intensivo.
4) Solución salina hipertónica intravenosa.
ED • Pág. 3
5) Ingesta de abundante agua.
MIR 2000-2001F RC: 1
131. Un hombre de 40 años refiere astenia e impotencia
coeundi. En la analítica, presenta una prolactina
ED
sanguínea en niveles diez veces por encima de los
límites normales superiores. En la resonancia
magnética se evidencia un tumor hipofisario. Los
niveles de LH, FSH y testosterona más probables
serán:
1) Niveles elevados de LH y FSH, niveles bajos de
testosterona.
2) Niveles bajos de LH, FSH y testosterona.
3) Niveles bajos de LH y FSH, normales de testos-
terona.
4) Niveles elevados de LH, FSH y testosterona.
5) Niveles elevados de LH y bajos de FSH y testos-
terona.
MIR 2000-2001F RC: 2
121. Ante un paciente con una Na en plasma de 125
mEq/l, con una Osmolaridad (OSM) en plasma dis-
minuida, una OSM urinaria superior a 100 mOSM/
kg, un Na en orina de 50 mEq/l y un ácido úrico en
sangre de 2 mg/dl, debemos sospechar:
1) Diabetes insípida.
2) Síndrome de secrección inadecuada de hormo-
na antidiurética.
3) Hiperglucemia.
4) Nefropatía Pierde-Sal.
5) Uso de diurético.
MIR 2000-2001 RC: 2
82. Señale cuál es la secuencia en que debe realizarse
el tratamiento en el síndrome de Sheehan con pan-
hipopituitarismo y afectación de GH, FSH, LH, TSH
y ACTH:
1) Levotiroxina, cortisol, GH, hormonas sexuales.
2) Cortisol, levotiroxina, estrógenos-progestáge-
nos.
3) Hormonas sexuales, GH, levotiroxina, cortisol.
4) GH, levotiroxina, estrógenos-progestágenos,
cortisol.
5) Cortisol, GH, estrógenos-progestógenos, levo-
tiroxina.
MIR 1999-2000F RC: 2
195. Señale qué afirmación de las siguientes es INCO-
RRECTA respecto al retraso del crecimiento de ori-
gen hipofisario:
1) Se acompaña frecuentemente de crisis hiper-
glucémicas.
2) La edad talla suele ser menor que la edad ósea.
3) En la disfunción neurosecretora de hormona de
crecimiento, el pico GH tras estimulación con
clonidina puede ser normal.
4) La pubertad está generalmente retrasada.
5) Puede presentarse en varios miembros de una
misma familia. 77. Señale cuál de las siguientes opciones NO está in-
MIR 1999-2000F RC: 1 dicada en el tratamiento del síndrome de secreción
inadecuada de ADH (SIADH) crónico:
70. Un paciente de 52 años es diagnosticado de acro-
megalia y sometido a cirugía transesfenoidal. Seis 1) Restricción hídrica.
meses después, en una revisión la concentración 2) Dieta rica en sodio.
de GH es de 6 y 7 ng/mL (normal: 2) en ayunas. Tras 3) Demeclortetraciclina.
completar el estudio, ¿cuál de los siguientes hechos 4) Espironolactona.
permite afirmar que está curado?: 5) Furosemida a dosis bajas.
MIR 1998-1999 RC: 4
1) Ausencia de diabetes, bocio y cefaleas.
2) Cifras de GH >10 ng/mL tras estímulo con TRH. 78. Varón de 45 años, gran fumador, sin antecedentes
3) IGF-1 por encima de lo normal. previos de enfermedad, diagnosticado dos meses
4) GH < 2 ng/mL tras sobrecarga oral de glucosa. antes de problema pulmonar no precisado. Ingresa
5) GH > 5 ng/mL tras sobrecarga oral de glucosa. de urgencias por deterioro progresivo, durante las
MIR 1999-2000 RC: 4 dos últimas semanas, de sus funciones cognitivas.
La familia niega traumatismo previo. La explora-
87. ¿Cuál de los siguientes cuadros NO cursa con hipo- ción muestra normotensión arterial y ausencia de
natremia?: edemas. Datos de laboratorio: Na+ plasmático 120
mEq/l, osmolaridad plasmática 245 mOsm/kg, glu-
1) Síndrome de secreción inadecuada de ADH. cemia normal, urea 20 mg/dl. Orina: 250 mOsm/kg,
ENDOCRINOLOGÍA
2) Hipotiroidismo. Na+ 35 mEq/l. ¿Cuál de los siguientes cuadros es el
3) Síndrome de Cushing. más probable?:
4) Utilización de diuréticos.
5) Cirrosis hepática. 1) Insuficiencia suprarrenal crónica.
MIR 1998-1999F RC: 3 2) Diabetes insípida central.
3) Polidipsia compulsiva.
72. ¿Cuál de los motivos siguientes es el fundamental 4) Síndrome de secreción inadecuado de hormona
para tratar a los pacientes con acromegalia?: antidiurética (SIADH).
5) Reajuste del osmostato.
1) Corregir la hiperprolactinemia asociada. MIR 1998-1999 RC: 4
2) Corregir las alteraciones estéticas del síndro-
me. 129. Un paciente de 68 años presenta progresivo dete-
3) Evitar los efectos secundarios de la disminución rioro del nivel de conciencia en las horas siguien-
de la absorción de calcio y de glucosa. tes a haber sido operado de herniorrafia inguinal
4) Evitar el riesgo de padecer cáncer de colon, pó- con anestesia general, de la que despertó nor-
lipos premalignos y trastornos cardiovascula- malmente. Su situación hemodinámica es estable,
res. no hay signos de insuficiencia cardíaca, no tiene
5) Evitar hipoglucemias graves asociadas a hiper- fiebre ni focalidad neurológica. El hemograma y el
insulinismo. estudio de coagulación son normales. La bioquími-
MIR 1998-1999 RC: 4 ca sérica muestra: urea 36 mg/dl, Glu 120 mg/dl,
Na+ 118 mEq/l, K+ 4,5 mEq/l, úrico 2,3 mg/dl, osmo-
76. Con respecto a los tumores hipofisarios, señale, de laridad urinaria 500 mOsm/kg, Na+ urinario 35
las propuestas, la afirmación INCORRECTA: mEq/l. La actitud más adecuada, de las siguientes,
1) La acromegalia suele ser secundaria a un ma- sería:
croadenoma hipofisario secretor de GH.
2) La enfermedad de Cushing suele deberse a un 1) Restricción de líquidos a 800-1000 ml/día.
microadenoma hipofisario secretor de ACTH. 2) Tratamiento antibiótico empírico en espera de
3) El macroprolactinoma es más frecuente en los los cultivos.
varones. 3) Reposición de líquidos con suero salino isotóni-
4) El adenoma secretor de TSH es el tumor hipofi- co ajustando el ritmo a la diuresis.
sario funcionante más raro. 4) Iniciar hemoperfusión.
5) Los adenomas hipofisarios no funcionantes son 5) Reposición de líquidos con suero salino hiper-
menos frecuentes que los funcionantes. osmolar.
MIR 1998-1999 RC: 5 MIR 1998-1999 RC: 5
 CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: secretaria@ctomedicina.com

1) Somatotropina.
131. El tratamiento correcto de un paciente con hipona- 1) Acromegalia secundaria a la hipersecreción de 2) Bromocriptina. 1) Hiperprolactinemia.
tremia severa y disfunción neurológica secunda- hormona somatotropa (GH). 3) Calcitonina. 2) Disminución de la secreción de hormona del
ria es la: 2) Enfermedad de Cushing secundaria a hiperse- 4) Lipotropina. crecimiento.
creción de ACTH. 5) Insulina. 3) Hipogonadismo por disminución de la secreción
1) Corrección rápida de la hiponatremia en 6 ho- 3) Hipertiroidismo secundario a hipersecreción de MIR 1996-1997 RC: 2 de hormona liberadora de gonadotropinas
ras con suero salino hipertónico. TSH. (GnRH).
2) Inducción de coma barbitúrico y manitol i.v. 4) Hipofunción tiroidea por adenoma de hipófisis 166. La analítica practicada en urgencias a una pacien- 4) Pubertad precoz central por aumento de la se-
3) Correción paulatina de la hiponatremia en más no funcionante. te que consultó por malestar general, muestra hi- creción de GnRH.
de 24 horas para evitar la desmielinización os- 5) Hiperprolactinemia por hipersecreción de pro- ponatremia, normokalemia, BUN normal, osmola- 5) Síndrome de secreción inadecuada de hormona
mótica. lactina. ridad baja, ácido úrico bajo, y Na urinario > 20mEq/ antidiurética (SIADH).
4) Administración de vasopresina i.v. MIR 1996-1997F RC: 5 l. La sospecha más fundada sería: MIR 1996-1997 RC: ANU
5) Infusión de dextrosa al 5%.
MIR 1998-1999 RC: 3 81. Una enferma de 43 años acude a la consulta por- 1) Insuficiencia suprarrenal aguda. 209. Una de las siguientes afirmaciones sobre el uso
que, desde hace nueve meses, el volumen de su 2) Pseudohiponatremia. terapéutico de la hormona de crecimiento es FAL-
255. Respecto a la ginecomastia, señale la afirmación orina ha aumentado hasta ser de alrededor de ocho 3) Secreción inadecuada de ADH. SA. Señálela:
FALSA, entre las siguientes: litros al día. No tiene ningún antecedente relevan- 4) Fracaso renal agudo.
te ni impresiona como psíquicamente anormal. Se 5) Ingesta de diuréticos. 1) En el primer año la respuesta es mejor que en
1) En la secundaria a tumores testiculares, el me- decide ingresarla y se estudia bajo estrecho control MIR 1996-1997 RC: 3 los sucesivos.
canismo patogénico es un aumento de la secre- de enfermería. Su creatinina en plasma es normal, 2) En algunos pacientes ocasiona un hipotiroidis-
ción de testosterona. así como el estudio rutinario hematológico, la glu- 203. De entre las siguientes afirmaciones sobre la dia- mo reversible.
2) La digoxina puede provocarla. cemia basal y el elemental de orina. La osmolalidad betes insípida central, señalar la respuesta INCO- 3) Parece mejorar la talla final de las niñas con

ENDOCRINOLOGÍA
3) La fisiología puberal suele involucionar espon- urinaria inicial es de 75 mOsm/kg. Tras diez horas RRECTA: síndrome de Turner.
táneamente. de privación de agua, sube a 625 mOsm/kg. En ese 4) Es el tratamiento de elección en el enanismo de
4) La fisiología del recién nacido es secundaria al instante se inyectan 5 U de vasopresina acuosa i.v.. 1) Es característica la presencia de sed, polidipsia Laron.
aumento transitorio de los estrógenos mater- Tres horas más tarde, la osmolalidad urinaria es de y poliuria hipotónica. 5) Con la hormona biosintética no existe riesgo de
nos o placentarios. 630 mOsm/kg. Señale, entre las que se citan, la afir- 2) El tratamiento de elección es la desmopresina encefalitis de Creutzfeldt-Jakob.
5) La marihuana y la heroína pueden producirla. mación más adecuada: (DDAVP) intranasal. MIR 1996-1997 RC: 4
MIR 1998-1999 RC: 1 3) Puede observarse formando parte del síndrome
1) Con los datos de que disponemos, no es posible de Wolfram. 9. ¿Cuál de las siguientes es la causa fundamental del
33. En casos de amenorrea asociada a galactorrea con inclinarse por ninguna posibilidad. 4) El aumento de la osmolaridad urinaria tras la hipogonadismo de la hemocromatosis idiopática?:
niveles altos de prolactina, el tratamiento de elec- 2) Lo más probable es que padezca una diabetes administración de vasopresina es > al 9%.
ción inicial es: insípida central parcial. 5) El clofibrato puede incrementar la poliuria y 1) Depósito de hierro en las células germinales de
3) Lo más probable es que se trate de una potóma- polidipsia. la gónada.
1) Clomifeno. na. MIR 1996-1997 RC: 5 2) Depósito de hierro en las células intersticiales o
2) Gonadotrofinas. 4) Lo más probable es que padezca una diabetes del estroma en la gónada.
3) Estrógenos. insípida nefrogénica. 206. Entre las siguientes, ¿cuál es la prueba de labora- 3) Ineficiente acción de las gonadotropinas en
4) Bromocriptina. 5) Lo más probable es que padezca una diabetes torio más selectiva en el diagnóstico de la acrome- presencia de exceso de hierro.
5) Gestágenos. insípida central completa. galia?: 4) Hiperestrogenismo atribuible a cirrosis hepáti-
MIR 1997-1998F RC: 4 MIR 1996-1997F RC: 3 ca por depósito de hierro.
1) Concentraciones plasmáticas basales de hormo- 5) Disfunción hipofisaria por depósito de hierro.
128. Un paciente con antecedentes de diabetes y disli- 193. En un niño de 4 años y talla baja, se sospecha ca- na de crecimiento (GH) elevadas. MIR 1995-1996F RC: 5
pemia de difícil control, presenta hiponatremia con rencia aislada de hormona de crecimiento. La exis- 2) Un valor de GH >2 microg/l a los 120 minutos 112. La hiponatremia severa con función renal normal
osmolalidad plasmática normal. La causa de su hi- tencia de uno de los siguientes datos clínicos apoya tras la administración de 100 g de glucosa por y alta excreción de sodio urinario es característica
ponatremia será: el diagnóstico: vía oral. de:
3) Somatomedina C ó IGH-l baja.
1) Glucemia elevada. 1) Micropene. 4) Un valor de GH >10 microg/l a los 60 minutos 1) Deshidratación.
2) Polidipsia psicógena. 2) Retraso mental. tras la administración de 250 g i.v. de TRH. 2) Fallo cardíaco con anasarca.
3) Síndrome de secreción inadecuada de ADH. 3) Delgadez importante. 5) Una respuesta plana de GH a la prueba de hipo- 3) Enfermedad de Cushing.
4) Hiponatremia ficticia. 4) Fracturas óseas de repetición. glucemia insulínica. 4) Secreción inapropiada de ADH.
5) Hipotiroidismo. 5) Hipertricosis. MIR 1996-1997 RC: 2 5) Hiperaldosteronismo primario.
MIR 1997-1998 RC: 4 MIR 1996-1997F RC: 1 MIR 1995-1996F RC: 4
ED • Pág. 4

208. Señale cuál de los siguientes efectos hormonales

80. Señale qué cuadro clínico, entre los que se citan, es 127. De entre los siguientes fármacos, señale el que está es el más frecuente cuando hay lesiones estructu- 208. ¿Cuál de las siguientes respuestas le sugiere el diag-
el más prevalente entre los que se producen como aconsejado en el tratamiento de la acromegalia: rales del hipotálamo: nóstico de síndrome de secreción inadecuada de
consecuencia de adenomas hipofisarios: hormona antidiurética?:

ED
 CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: secretaria@ctomedicina.com

el diagnóstico del carcinoma folicular de tiroi- 4) El tratamiento de elección de la enfermedad de

1) Hiponatremia, creatinina sérica elevada, sodio
urinario mayor a 20 mEq/l.
2) Hiponatremia, creatinina sérica normal y exis-
tencia de edemas en el examen físico.
3) Hiponatremia, creatinina sérica normal o baja,
sodio urinario mayor a 15 mEq/l , hipouricemia
y ausencia de edemas en la exploración.
4) Hiponatremia, creatinina sérica elevada y so-
dio urinario mayor de 20 mEq/l.
5) Hiponatremia, creatinina sérica normal y baja
osmolaridad urinaria.
MIR 1995-1996 RC: 3
Tema 3. Enfermedades
del tiroides.
69. El bocio nodular tóxico:
1) Es más frecuente en las zonas sin deficiencia de
yodo.
des.
5) El carcinoma papilar de tiroides es más frecuente
en zonas ricas en yodo mientras que el carcino-
ma folicular de tiroides es más frecuente en zo-
nas con déficit del mismo.
MIR 2005-2006 RC: 1
66. Señale la respuesta FALSA referido a la Tiroiditis
subaguada (de Quervain):
1) Los Antiinflamatorios no esteroideos son un
pilar del tratamiento.
2) Los B-bloqueantes son útiles si existe tireotoxi-
cosis.
3) Cuando existen síntomas importantes, locales o
sistémicos, es útil añadir corticoides.
4) El Propiltiouracilio y otros antitiroideos deben
usarse si existe tireotoxicosis.
5) La velocidad de sedimentación globular es ca-
racterísticamente normal.
MIR 2005-2006 RC: 4
1) El cuadro sugiere una tiroiditis de Hashimoto que
se confirmará por la presencia de Anticuerpos
antitiroideos.
2) Los síntomas relacionados con la situación de
Hipertiroidismo mejoran con los fármacos beta-
bloqueantes. En esta entidad no está indicado
generalmente el uso de antitiroideos.
3) La tiroiditis De Quervain conduce indefectible-
mente a un estado de hipotiroidismo crónico.
4) La tiroiditis subaguda se caracteriza por un au-
mento homogéneo de la captación de iodo ra-
diactivo por el tiroides.
5) La tiroiditis subaguda es la única forma de tiroi-
ditis que es más frecuente en los varones.
MIR 2004-2005 RC: 2
66. ¿Qué clase de tiroiditis favorece el desarrollo ulte-
rior de un linfoma?:
1) Tiroiditis de De Quervain.
2) Tiroiditis silente.
Graves durante el embarazo es el propiltioura-
cilo.
5) Se debe evitar el embarazo durante 6 a 12 meses
despues de administrar radioiodo.
MIR 2003-2004 RC: 3
120. ¿Cuál de las siguientes opciones considera diag-
nóstica de hipotiroidismo subclínico teniendo en
cuenta que los parámetros de normalidad del labo-
ratorio de referencia son T4 libre: 0,8-2ng/dl y TSH
0,4-4,00 mU/l?:
1) T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l.
2) T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78 mU/l.
3) T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l.
4) T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l.
5) T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l.
MIR 2002-2003 RC: 4
121. Previamente a la administración de I 131, para des-
truir tejido tiroideo residual, tras una tiroidecto-

ENDOCRINOLOGÍA
2) Se agrava tras iniciar campañas de yodación en 3) Tiroiditis de Riedel. mía por cáncer folicular de tiroides ¿Qué debemos
áreas deficitarias de yodo. 235. El estudio microscópico de un nódulo tiroideo mues- 4) Tiroiditis de Hashimoto. hacer?:
3) Es más frecuente en el sexo masculino. tra nidos y trabéculas de células poligonales y fusi- 5) Tiroiditis inducida por amiodarona.
4) Es una lesión pre-maligna. formes inmersos en un estroma con sustancia ami- MIR 2004-2005 RC: 4 1) Suspender el tratamiento con hormona tiroidea
5) Debe ser tratado preferentemente con fárma- loide. ¿Qué diagnóstico realizaría?: para elevar los niveles plasmáticos de la TSH.
cos antitiroideos. 38. Una mujer de 30 años refiere un cuadro de mial- 2) Aumentar la dosis de hormona tiroidea para
MIR 2006-2007 RC: 2 1) Carcinoma papilar. gias, fiebre, palpitaciones, nerviosismo y dolor en disminuir los niveles de TSH.
2) Carcinoma folicular. el cuello)La velocidad de sedimentación globular 3) Administrar solución de Lugol. 3 semanas an-
73. Un de las siguientes NO es causa de hipertiroidis- 3) Carcinoma anaplásico. está elevada, los niveles séricos de triiodotironina tes.
mo por hiperfunción glandular del tiroides: 4) Carcinoma de células de Hürthle. (T3) y tiroxina (T4) están elevados y los de tirotro- 4) Medir tiroglobulina para fijar dosis de 1131.
5) Carcinoma medular. pina (TSH) están bajos. ¿Cuál sería el tratamiento 5) No variar la dosis de hormona tiroidea, para
1) Tumor trofoblástico. MIR 2005-2006 RC: 5 más adecuado para esta paciente?: evitar que la TSH varíe.
2) Tumor productor de TSH. MIR 2002-2003 RC: 1
3) Tiroiditis crónica. 254. Respecto a la enfermedad de Graves-Basedow NO 1) Corticosteroides y antitiroideos.
4) Enfermedad de Graves-Basedow. es cierto que: 2) Antiinflamatorios no esteroidesos y antitiroi- 67. Mujer de 68 años, natural de la provincia de Hues-
5) Adenoma tóxico. deos. ca, con antecedentes de un pequeño bocio multi-
MIR 2006-2007 RC: 3 1) Su frecuencia es diez veces menor en los varo- 3) Sólo antitiroideos. nodular eutiroideo y arritmias, por lo que ha sido
nes. 4) Antiinflamatorios no esteroideos y betabloque- tratada desde hace 2 años con amiodarona; hace 2
65. Una de las siguientes afirmaciones NO es correcta 2) El 30% de los casos comienza en la infancia. antes. meses presenta pérdida de 5 Kg. de peso y deposi-
con respecto al cáncer diferenciado de tiroides: 3) La dermopatía es una manifestación extratiroi- 5) Solo betabloqueantes. ciones diarréicas (1 a 3 deposiciones diarias sin
dea de esta enfermedad y está mediada por la MIR 2003-2004 RC: 4 productos patológicos) y palpitaciones frecuentes.
1) El carcinoma papilar es un tumor derivado del activación inmunológica de los fibroblastos. El diagnóstico más problable, entre los siguientes,
epitelio folicular generalmente encapsulado, y 4) El tratamiento con radioyodo puede empeorar 39. Respecto al tratamiento de la enfermedad de Gra- es:
con alta frecuencia de diseminación hematóge- la enfermedad ocular. ves, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FAL-
na. 5) Las tasas máximas de remisión se alcanzan a los SA?: 1) Adenoma tóxico.
2) El carcinoma folicular es un tumor diferenciado 18-24 meses de tratamiento con antitiroideos. 2) Bocio multinodular hiperfuncionante.
de tiroides, habitualmente unicéntrico y en el MIR 2005-2006 RC: 2 1) Tras el tratamiento con metimazol puede pro- 3) Hipertiriodismo por yodo.
que la afectación de los ganglios linfáticos es ducirse la remisión de la enfermedad. 4) Tiroiditis De Quervain.
poco frecuente. 65. Una mujer de 43 años, acudió a consulta por un 2) Es correcto añadir tiroxina al tratamiento con 5) Enfermedad de Graves.
3) El carcinoma papilar es el cáncer más frecuente cuadro de fiebre, nerviosismo y dolor cervical an- antitiroideos para prevenir el hipotiroidismo. MIR 2001-2002 RC: 3
ED • Pág. 5

del tiroides y su pronóstico es mejor que el de terior. La glándula tiroides estaba agrandada y su 3) El riesgo de recurrencia del hipertiroidismo es
carcinoma folicular. palpación era dolorosa. La exploración funcional mayor tras el tratamiento con yodo radiactivo 68. Ante un enfermo diagnosticado de hipotiroidismo
4) La PAAF permite diagnosticar el carcinoma pa- del tiroides mostró una TSH inhibida y T4 libre ele- que con antitiroideos. primario en tratamiento con levotiroxina, ¿cuál de
pilar de tiroides pero no suele ser de utilidad en vada. Señale la respuesta correcta: entre las siguientes determinaciones analíticas,

ED
 CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: secretaria@ctomedicina.com

considera la más adecuada para ajustar la dosis del 70. Una mujer de 43 años es vista en consulta por pre- 5) Carcinoma de suelo de la boca. 3) La posición de las glándulas paratiroides es muy
fármaco?: sentar fibrilación auricular. Mide 158 cm., pesa 112 MIR 2000-2001 RC: 1 constante.
Kg. y tiene una TA de 140/60. La piel es húmeda y 4) Las paratiroides tienen poco riesgo de lesionarse
1) T4 libre. caliente. Se observa temblor al extender las manos. 78. Mujer de 45 años, con antecedentes de enfermedad en la tiroidectomía subtotal.
2) T4 total. Los reflejos son vivos. No hay adenopatías ni bocio. de Graves-Basedow a los 37 años, tratamiento con 5) Es excepcional que el músculo esternotiroideo
3) T3 libre. La T4 libre está alta y la TSH suprimida. La capta- I131, quedando eutiroidea. Actualmente presenta se adhiera al tiroides.
4) TSH. ción del yodo radiactivo es baja. La tiroglobulina es exoftalmos leve, bocio difuso con un nódulo de unos MIR 1999-2000F RC: 4
5) Tiroglobulina. inferior a 1 ng/ml (normal 1-30 ng/ml). ¿Cuál es el 3 cm en lóbulo izquierdo, sólido en la ecografía. En
MIR 2001-2002 RC: 4 diagnóstico más probable?: la gammagrafía la captación es uniforme con un 13. ¿Qué afirmación, de las siguientes, relativas al
área de hipocaptación a nivel del nódulo palpable. nódulo tiroideo “frío” es FALSA:
69. Sobre los tumores malignos del tiriodes, señale cuál 1) Bocio multinodular tóxico. En la PAAF la citología sugiere carcinoma papilar.
de los siguientes razonamientos NO es correcto: 2) Ingesta subrepticia de tiroxina. La conducta más aconsejable, entre las siguientes, 1) La punción-aspiración con aguja fina (PAAF) es
3) Enfermedad de Graves. es: útil en su estudio.
1) El riesgo de linfoma tiroideo es mucho más alto 4) Tiroiditis subaguda. 2) Alrededor del 90% de los nódulos son benignos.
en la toroiditis de Hashimoto que en el bocio 5) Enfermedad de Plummer. 1) Observación periódica. 3) No es adecuado operarlos sin haber practicado
nodular. MIR 2000-2001 RC: 2 2) Tiroidectomía total seguida de I131 y L-T4. la PAAF.
2) El carcionoma medular tiroideo no procede del 3) Hemitiroidectomía izquierda. 4) La presencia de ganglios regionales palpables
epitelio folicular tiroideo. 71. Una paciente sin antecedentes de patología tiroi- 4) Inyección de etanol en el nódulo tiroideo. no orienta para el diagnóstico.
3) La tiroglobulina tiene valor en el diagnóstico dea, sin tratamiento previo, ingresa en la Unidad 5) Administrar L-T4 a dosis supresivas de TSH. 5) El haber recibido radiación sobre el tiroides en
del carcinoma tiroideo diferenciado. de Cuidados Intensivos de un hospital en situación MIR 1999-2000F RC: 2 la adolescencia hace más probable que el nódu-
4) El carcinoma folicular tiroideo requiere para su clínica de sepsis severa. Presenta una determina- lo sea maligno.
identificación invasión capsular, de los vasos ción sanguínea de TSH y T4 libre normales con T3 85. Mujer de 65 años con enfermedad de Graves, bocio MIR 1999-2000 RC: 4

ENDOCRINOLOGÍA
sanguíneos o del tiroides adyacente. bajo. El diagnóstico más probable es: difuso de pequeño tamaño con nódulo de 2 cm no
5) Algunos adenomas tiroideos pueden contener funcionante asociado. ¿Cuál de los siguientes he- 72. ¿Qué circunstancia, de las siguientes, indica la pre-
pseudopapilas y confundirse con las papilas del 1) Hipotiroidismo primario. chos aconseja indicar tratamiento quirúrgico de sencia de TSH elevada en un paciente con tiroiditis
carcinoma papilar. 2) Hipotiroidismo de origen hipotálamo-hipofisa- entrada?: de Hashimoto?:
MIR 2001-2002 RC: 3 rio.
3) Síndrome del eutiroideo enfermo. 1) La edad de la paciente. 1) Presencia de un linfoma.
121. Un paciente de 37 años ha sido sometido a una ti- 4) Hipotiroidismo secundario a medicamentos. 2) El tamaño del bocio. 2) Coexistencia con una enfermedad de Graves.
roidectomía total por un tumor maligno tiroideo 5) Hipotiroidismo subclínico. 3) La toxicidad potencial de la medicación antiti- 3) Necesidad de administrarle levotiroxina.
multifocal, productor de calcitonina. ¿Qué investi- MIR 2000-2001 RC: 3 roidea. 4) Presencia de anemia perniciosa.
gación genética puede detectar la afección en sus 4) El efecto carcinógeno del yodo radiactivo. 5) Necesidad de tiroidectomía.
familiares?: 72. ¿Cuál de los siguientes medicamentos NO se suele 5) La presencia de un nódulo no funcionante. MIR 1999-2000 RC: 3
utilizar en el tratamiento de una crisis tirotóxica?: MIR 1999-2000F RC: 5
1) Expresión excesiva del oncogén HER-2/neu (c- 75. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta
erbB2). 1) Yodo y contrastes yodados. 86. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más ade- respecto a la tirotoxicosis facticia?:
2) Mutación en el protooncogén RET. 2) Propanolol. cuado en el carcinoma medular de tiroides sin
3) Amplificación del protooncogén N-myc. 3) Atenolol. metástasis a distancia?: 1) Con frecuencia cursa con exoftalmos marcado.
4) Mutación en el gen BRCA-1. 4) Propiltiouracilo. 2) La TSH sérica está suprimida.
5) Mutación en el gen p53. 5) Dexametasona. 1) Tiroidectomía total más linfadenectomía cen- 3) Es habitual el bocio visible.
MIR 2000-2001F RC: 2 MIR 2000-2001 RC: 3 tral. 4) Para su diagnóstico es necesario realizar gam-
2) Tiroidectomía subtotal más I131. magrafía.
123. La determinación de tiroglobulina sérica tiene su 228. Paciente de 30 años al que se realiza una punción 3) Quimioterapia con adriamicina. 5) Los anticuerpos antimicrosomales están habi-
mayor utilidad en el seguimiento de pacientes: aspiración en una adenopatía laterocervical cuyo 4) Quimioterapia con ciclofosfamida. tualmente elevados.
diagnóstico anatomopatológico es de metástasis de 5) Administración de tiroxina a dosis supresoras MIR 1999-2000 RC: 2
1) Tratados con tiroidectomía total por cáncer di- carcinoma. La descripción microscópica correspon- de la TSH.
ferenciado de tiroides. de a una proliferación celular en grupos epitelia- MIR 1999-2000F RC: 1 77. ¿Cuál de las siguientes opciones es la indicada ante
2) Tratados con hemitiroidectomía por cáncer di- les centrados por un eje vascular. Las células se un nódulo tiroideo de 3 cm de diámetro, gamma-
ferenciado de tiroides. caracterizan por tener núcleos muy claros, con 245. Señale qué afirmación, entre las siguientes, relati- gráficamente frío, cuya PAAF (punción aspiración
3) Tratados con tiroidectomía total por cáncer ana- hendiduras longitudinales e inclusiones. El origen vas a la anatomía quirúrgica de la glándula tiroi- con aguja fina) indica proliferación folicular no bien
plásico de tiroides. más probable de la neoplasia será: des es correcta: caracterizada con algún depósito de sustancia ami-
4) Con tiroiditis de Riedel. loide?:
ED • Pág. 6

5) Con hipertiroidismo tratados con yodo radiacti- 1) Carcinoma papilar de tiroides. 1) La arteria tiroidea inferior no debe cortarse
vo. 2) Carcinoma de amígdala. nunca en las operaciones del tiroides. 1) Administrar levotiroxina y ver si el nódulo des-
MIR 2000-2001F RC: 1 3) Carcinoma de cavum. 2) El nervio recurrente laríngeo inerva todos los aparece.
4) Carcinoma de glándula salival. músculos intrínsecos de la laringe. 2) Practicar hemitiroidectomía lo antes posible.

ED
 CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: secretaria@ctomedicina.com

3) Hacer análisis de calcitonina y catecolaminas. 1) Realizar una ecografía tiroidea. leucocitario normales, deberemos sospechar la 2) Hemitiroidectomía derecha.
4) Practicar tiroidectomía total sin esperar más 2) Repetir la gammagrafía con Tc99. existencia de: 3) Hemitiroidectomía derecha e istmectomía.
resultados. 3) Comenzar tratamiento con tiroxina. 4) Enucleación de nódulo.
5) Tratar con I131. 4) Biopsiar el nódulo mediante punción aspiración 1) Carcinoma folicular. 5) Hemitiroidectomía derecha y disección cervi-
MIR 1999-2000 RC: 3 con aguja fina. 2) Carcinoma medular. cal radical modificada.
5) Indicar tratamiento quirúrgico. 3) Carcinoma anaplásico. MIR 1998-1999 RC: 1
78. En relación con el carcinoma papilar de tiroides, MIR 1998-1999F RC: 4 4) Tiroiditis de Riedel.
¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es correc- 5) Adenoma de células de Hürthle. 182. ¿Cuál de los siguientes signos NO es característico
ta?: 86. En el tratamiento del hipotiroidismo primario, el MIR 1998-1999 RC: 4 del hipotiroidismo congénito?:
objetivo es: 80. Un varón de 35 años consulta por un nódulo en el 1) Llanto ronco.
1) Se propaga frecuentemente por vía hematóge- lóbulo derecho tiroideo, de unos 2 cm de diámetro, 2) Estreñimiento.
na. 1) Ajustar la dosis de tiroxina al bienestar subjeti- que se moviliza con la deglución y no produce sin- 3) Somnolenci.
2) En muchas ocasiones es multicéntrico. vo del paciente. tomatología adicional alguna. El estudio de fun- 4) Bradicardia.
3) El pronóstico está en función del tamaño del 2) Normalizar los niveles de tiroxina y triyodoti- ción tiroidea es normal. Se le somete a ecografía y 5) Bajo peso al nacimiento.
tumor. ronina. punción aspiración con aguja fina. ¿Qué actitud, MIR 1998-1999 RC: 5
4) La afectación ganglionar cervical no se acom- 3) Normalizar los niveles de TSH. entre las siguientes, recomendaría en función del
paña de mayor mortalidad. 4) Mantener una TSH elevada para mantener es- resultado de estas pruebas?: 27. En la fibrilación auricular secundaria a hipertiroi-
5) La PAAF es el método inicial más adecuado para timulado el tiroides. dismo:
el diagnóstico. 5) Controlar las cifras de colesterol. 1) Cirugía, si es sólido y se informa como nódulo
MIR 1999-2000 RC: 1 MIR 1998-1999F RC: 3 coloide. 1) La determinación de T4 sérica resulta siempre
2) Cirugía, si es un quiste, aunque haya desapare- elevada.
84. Paciente de 86 años con antecedentes coronarios, 93. Una mujer de 35 años consulta por presentar un cido tras la punción. 2) La digoxina es poco eficaz en el control de la fre-

diabético no insulino-dependiente en tratamien-
to, al que se le diagnostica hipertiroidismo clínico
de larga duración. Se inicia tratamiento con tiroxi-
na. De las afirmaciones siguientes, en relación con
la terapéutica, señale la correcta:
1) Debe iniciarse lo antes posible a dosis altas para
evitar complicaciones debidas al déficit de hor-
monas tiroideas.
2) Mejorará los problemas coronarios asociados en
el enfermo.
3) Puede desencadenar crisis de angor, por lo que
deberá empezarse el tratamiento a dosis muy
bajas.
4) Puede producir un empeoramiento de los con-
troles glucémicos, por lo que se vigilará muy
estrechamente al paciente.
5) Mejorará la glucemia del paciente, por lo que
será posible retirarle el tratamiento de su dia-
betes.
MIR 1998-1999F RC: ANU
85. Mujer de 45 años, diabética conocida, que consulta
por haber notado “un bulto en el cuello” hallado de
forma casual. La paciente no presenta sintomato-
logía clínica relevante, excepto la palpación de un
nódulo de aproximadamente 3 cm de diámetro en
el lóbulo tiroideo izquierdo. No hay historia perso-
nal o familiar de patología tiroidea. El estudio bio-
químico y hematológico es normal, con buen con-
ED • Pág. 7
nódulo de 2 cm de diámetro en región cervical an-
terior, que se moviliza con la deglución. No se pal-
pan adenopatías laterocervicales. Ecográficamen-
te es sólido y la punción-aspiración con aguja fina
es informada como “proliferación folicular”. ¿Cuál
es el tratamiento a aplicar?:
1) Supresión con hormona tiroidea.
2) Tiroidectomía total con linfadenectomía funcio-
nal profiláctica.
3) Tiroidectomía subtotal bilateral.
4) Revisión dentro de 3 meses.
5) Hemitiroidectomía del lado en que se palpe el
nódulo.
MIR 1998-1999F RC: 5
94. Un paciente presenta un nódulo en región cervical
anterior dependiente de la glándula tiroides. ¿Cuál
de las siguientes características de la exploración
física es el indicador más fiable de malignidad?:
1) Presencia de adenopatías cervicales homolate-
rales.
2) Consistencia firme.
3) Irregularidad.
4) Fijación a estructuras adyacentes.
5) Gran tamaño.
MIR 1998-1999F RC: 1
79. Ante una paciente de mediana edad, que en la ex-
3) Cirugía, si es sólido y se observan numerosas
células foliculares.
4) Repetir la citología a los dos meses, si es un quis-
te con citología sospechosa.
5) Observación, si presenta abundantes células
foliculares, aunque sea sólido.
MIR 1998-1999 RC: 3
82. Una mujer de 42 años consulta por bocio asintomá- 28.
tico. Tras el pertinente estudio, se le diagnostica de
enfermedad de Hashimoto. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones respecto a esta paciente NO es cier-
ta?:
1) El riesgo de linfoma tiroideo es mayor que en la
población general.
2) Tendrá títulos altos de anticuerpos antitiroide-
os.
3) En los cortes histológicos se observarán células
de citoplasma oxifílico.
4) El tratamiento será quirúrgico, mediante tiroi-
dectomía subtotal.
5) El bocio puede ser difuso o nodular.
MIR 1998-1999 RC: 4
83. Un paciente de 35 años, con antecedentes de radia-
ción cervical a bajas dosis por un proceso benigno
en la infancia, presenta un nódulo tiroideo en ló-
bulo derecho. La citología (PAAF) de dicho nódulo
es concordante con carcinoma papilar de tiroides. 29.
ENDOCRINOLOGÍA
cuencia ventricular.
3) El propranolol está contraindicado.
4) No es necesario el tratamiento anticoagulan-
te.
5) El control del hipertiroidismo no suele acompa-
ñarse de reversión a ritmo sinusal.
MIR 1997-1998F RC: 2
Mujer de 52 años que consulta por temblor, nervio-
sismo, pérdida de peso e intolerancia al calor desde
hace 2 meses. En la exploración no se aprecia bocio
ni oftalmopatía. El estudio hormonal pone de ma-
nifiesto unas concentraciones plasmáticas de tiro-
xina libre (T4 libre) de 5 pmol/l (N: 9-23), triyodoti-
ronina (T3 total) de 4 ng/ml (N: 0,8-2), tirotropina
(TSH) de 0,001 mcU/ml (N: 0,4-5,0) y tiroglobulina
de 2 ng/ml (N < 60). La gammagrafía con 99Tc mues-
tra una ausencia total de captación del radioisóto-
po. ¿Cuál es la causa más probable del hipertiroi-
dismo?:
1) Enfermedad de Graves.
2) Tirotoxicosis facticia.
3) Bocio multinodular hiperfuncionante.
4) Adenoma tiroideo tóxico.
5) Resistencia hipofisaria selectiva a las hormo-
nas tiroideas.
MIR 1997-1998F RC: 2
Una mujer de 32 años acude a consulta por presen-

trol glucémico. Los niveles de hormonas tiroideas
son normales. Se le realiza una gammagrafía tiroi-
dea con I l3l, observándose que el nódulo no capta
(nódulo frío). ¿Qué debe hacer a continuación?:
ploración presenta una glándula tiroidea modera-
damente aumentada de tamaño, de consistencia
pétrea, sin afectación de nódulos linfáticos regio-
nales, con ausencia de fiebre, con pulso y recuento
¿Qué tipo de intervención quirúrgica, entre las si- tar fiebre, dolor en la región anterior del cuello y
guientes, está indicada?: pérdida de peso. En la exploración destacaba 37,9ºC,
120 lpm, aumento de consistencia y tamaño del ló-
1) Tiroidectomía total. bulo derecho del tiroides con dolor a la palpación.
Los datos analíticos más relevantes fueron: TSH

ED
 CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: secretaria@ctomedicina.com

indetectable, T4 libre igual a 3 veces su valor nor- 2) Papilar.

mal, captación de yodo radiactivo anulada (inferior 3) Folicular. 1) Solución salina hipertónica. 201. Para evaluar el pronóstico de un carcinoma bien
al 1%). ¿Cuál sería el tratamiento de elección en 4) De células de Hürthle. 2) Corticoides y glucosa hipertónica. diferenciado de tiroides, ¿cuál de las siguientes
este caso?: 5) Medular. 3) Hormonas tiroideas y ventilación mecánica. premisas NO es cierta?:
MIR 1997-1998F RC: 2 4) Hormonas tiroideas y corticoides.
1) Metimazol o propiltiouracilo. 5) Calentamiento y corticoides. 1) La edad por debajo de 50 años es un factor favo-
2) Ablación tiroidea con radioyodo. 133. Un paciente politraumatizado grave presenta unos MIR 1996-1997F RC: 4 rable.
3) Acido acetilsalicílico y betabloqueantes. valores disminuidos de TSH, T3 y T4 libres. La res- 2) El carcinoma papilar o mixto papilar-folicular
4) Ablación quirúrgica del tiroides. puesta al estímulo con TRH induce una secreción 85. Mujer de 23 años de edad, portadora de nódulo ti- es el de mejor pronóstico.
5) Metimazol o propiltiouracilo más betabloque- amortiguada de TSH. La concentración de T3 in- roideo de 4 cm de diámetro, en el que el estudio 3) El análisis del contenido de ADN es útil para
antes. versa (rT3) está aumentada. ¿Qué proceso es más hormonal fue compatible con normofunción tiroi- predecir el pronóstico.
MIR 1997-1998F RC: 3 probable que padezca este paciente?: dea. La ecografía tiroidea mostró la presencia de un 4) El sexo femenino es un factor favorable.
nódulo único de carácter sólido. La gammagrafía 5) Después de las metástasis sistémicas, la afecta-
30. Con respecto al cáncer de tiroides es cierto que: 1) Hipotiroidismo hipofisario. con Tc99 puso de manifiesto la ausencia de capta- ción ganglionar, sobre todo en los niños, es el
2) Hipotiroidismo primario incipiente. ción del radioisótopo a nivel del nódulo. Se realiza factor desfavorable que más influye en el pro-
1) El carcinoma papilar se disemina fundamental- 3) Tirotoxicosis incipiente. punción aspiración con aguja fina del nódulo y el nóstico.
mente por vía hemática. 4) Síndrome del eutiroideo enfermo. resultado citológico es compatible con proliferación MIR 1996-1997 RC: 5
2) El carcinoma folicular es la forma histológica 5) Hipotiroidismo hipotalámico. folicular. ¿Cuál sería la conducta más adecuada a
más frecuente. MIR 1997-1998 RC: 4 seguir en esta paciente?: 204. Un niño de 10 años ha padecido en tres ocasiones,
3) La edad avanzada al diagnóstico se asocia con en los últimos dos años, un proceso inflamatorio en
peor pronóstico. 135. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA res- 1) Tratamiento sustitutivo con levo-tiroxina. la región cervical anterolateral izquierda, en la
4) El carcinoma anaplásico suele aparecer en ni- pecto a la enfermedad de Graves?: 2) Tratamiento supresor con levo-tiroxina. posición teórica del lóbulo tiroideo izquierdo. El

ENDOCRINOLOGÍA
ños y adolescentes. 3) Observación clínica periódica. cuadro se ha controlado inicialmente con antibió-
5) Existe una predilección por el sexo masculino. 1) Su causa es desconocida. 4) Tratamiento quirúrgico del nódulo tiroideo. ticos, pero la última vez ha precisado drenaje qui-
MIR 1997-1998F RC: 3 2) Se caracteriza por hipertiroidismo, bocio difuso 5) Inyección de etanol y controles ecográficos pos- rúrgico, obteniéndose pus amarillento. ¿Qué se
y oftalmopatía. teriores. debería investigar?:
32. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable a conside- 3) Es más frecuente en la mujer que en el varón. MIR 1996-1997F RC: 4
rar en una enferma de 24 años, con ligero bocio 4) No existe predisposición familiar. 1) Una amigdalitis supurada.
difuso, elevación de la TSH dos veces por encima de 5) Es la causa más frecuente de hipertiroidismo. 199. Un paciente de 65 años acude por fibrilación auri- 2) Una fístula del seno piriforme.
lo normal y T4 normal?: MIR 1997-1998 RC: 4 cular, sin aparente causa cardiológica. Vd. decide 3) Una fístula del conducto tirogloso.
buscar una determinada causa extracardíaca de su 4) Una tiroiditis subaguda.
1) Bocio simple. 250. ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA en relación fibrilación. De las siguientes pruebas o combina- 5) Una fístula branquial.
2) Carcinoma de tiroides. al carcinoma medular de tiroides?: ciones de pruebas, indique la más eficiente: MIR 1996-1997 RC: ANU
3) Enfermedad de Graves-Basedow.
4) Tiroiditis subaguda DeQuervain. 1) Puede presentar papilas y glándulas. 1) T4 total, T3 y TSH. 205. De las siguientes medidas terapéuticas, la más ade-
5) Tiroiditis de Hashimoto. 2) Presenta gránulos neurosecretores citoplásmi- 2) T4 total, T4 libre ,T3 y TSH. cuada inicialmente para tratar una taquicardia
MIR 1997-1998F RC: 5 cos. 3) TSH y TRH. extrema, secundaria a tirotoxicosis, es la adminis-
3) La diseminación hemática es muy infrecuente. 4) TSH solamente. tración de:
34. Una mujer de 42 años, asintomática y sin antece- 4) Es frecuente la presencia de material amiloide. 5) T4 total solamente.
dentes personales ni familiares de interés, presen- 5) Hay una forma hereditaria de mejor pronóstico. MIR 1996-1997 RC: 4 1) Ioduro sódico intravenoso.
ta un nódulo palpable de 3 cm en el lóbulo derecho MIR 1997-1998 RC: 3 2) Propiltiouracilo intravenoso.
tiroideo. ¿Qué técnica diagnóstica ha demostrado 200. Mujer de 40 años con nódulo tiroideo hallado de 3) Digoxina a dosis relativamente altas.
ser la de mejor relación coste-beneficio para des- 82. Un varón de 75 años, que vive solo, es traído a ur- forma casual, sin antecedentes personales ni fami- 4) Propranolol intravenoso.
cartar la existencia de un carcinoma?: gencias del hospital en coma. Presenta palidez, hin- liares de enfermedad tiroidea. Exploración normal 5) Metimazol oral.
chazón de cara, pies y manos e hipotonía y arrefle- excepto el nódulo en lóbulo derecho de tiroides de MIR 1996-1997 RC: 4
1) Punción aspiración con aguja fina. xia generalizadas con ausencia de focalidad neu- unos 2 cm de diámetro. La analítica general, bio-
2) Ecografía tiroidea. rológica. Su tensión arterial es de 80/50 mmHg; el química y hormonas tiroideas (TSH y T4 libre) son 1. El hecho más significativo para el diagnóstico de
3) Gammagrafía tiroidea con yodo radiactivo. pulso de 56 lpm; la temperatura rectal de 34ºC. Las normales. En la gammagrafía tiroidea el nódulo no una tiroiditis subaguda es:
4) Biopsia intraoperatoria. determinaciones de laboratorio muestran: hemo- capta el radioiodo. ¿Cuál sería el paso siguiente?:
5) Determinación de calcitonina plasmática. globina 11 g/dl; leucocitos 5.300/mm3 con fórmula 1) Antecedente de infección viral reciente.
MIR 1997-1998F RC: 1 normal; glucosa 61 mg/dl; BUN 20 mg/dl; creatini- 1) TC de cuello a continuación. 2) Dolor y sensibilidad local de la glándula tiroi-
na 1,3 mg/dl; sodio 129 mEq/l; potasio 4,7 mEq/l; pH 2) Enviar al cirujano a continuación. dea.
ED • Pág. 8

234. ¿Cuál es la variedad de cáncer de tiroides que tiene 7,37, PaCO2 49 mmHg, PaO2 65 mmHg. Una TC 3) Tratamiento supresor de prueba durante 6 meses. 3) Fiebre y temblor distal.
mejor pronóstico?: cerebral y una radiografía de tórax son normales. 4) Ecografía tiroidea de control a los tres meses. 4) Elevación de T4 sérica.
¿Cuál debe ser la medida terapéutica más urgen- 5) Biopsia del nódulo por punción percutánea. 5) Disminución de TSH sérica.
1) Anaplásico. te?: MIR 1996-1997 RC: 5 MIR 1995-1996F RC: 2

ED
 CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: secretaria@ctomedicina.com

75. Mujer de 40 años, con morfotipo Cushing, que pre- 4) El cortisol libre en orina es menos útil para el
5. Respecto al bocio multinodular de tamaño mode- 1) Tiroiditis linfoidea de Hashimoto. senta los siguientes datos hormonales: cortisol li- diagnóstico que el cortisol basal en sangre.
rado que no produce síntomas ni problemas estéti- 2) Tiroiditis crónica fibrosa de Riedel. bre urinario elevado, ACTH plasmática; 100 pg/ml. 5) El tamaño normal de las glándulas suprarrena-
cos, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: 3) Tiroiditis granulomatosa de De Quervain. (normal 30-60 pg/ml), supresión con 8 mg. dexa- les en una TAC abdominal descarta el diagnós-
4) Bocio nodular tóxico. metasona: cortisol plasmático basal 25 ug/dl. post- tico.
1) No necesita tratamiento. 5) Hipertiroidismo por enfermedad de Graves- dexametasona 8 ug/dl., cateterismo de senos pe- MIR 2005-2006 RC: 2
2) Inmediatamente debe iniciarse tratamiento con Basedow. trosos cociente ACTH seno petroso/ACTH sangre
hormona tiroidea. MIR 1995-1996 RC: 3 periférica igual a 3,5. ¿Cuál es el diagnóstico?: 70. ¿Cuál de los siguientes enunciados NO correspon-
3) No precisa vigilancia periódica. de al feocromocitoma?:
4) Debe ser sometido a tratamiento quirúrgico in- 137. En una mujer con bocio doloroso de reciente apa- 1) Síndrome de Cushing por ACTH ectópico.
mediato. rición, en la que sospechamos tiroiditis de Hashi- 2) Síndrome de Cushing por CRH ectópico. 1) Tratamiento de la crisis hipertensa con nitro-
5) Requiere terapéutica con iodo radioactivo. moto, de los siguientes marcadores de función ti- 3) Microadenoma hipofisario productor de ACTH. prusiato.
MIR 1995-1996F RC: 1 roidea, ¿cuál es el que se altera más precozmente?: 4) Adenoma suprarrenal hiperfuncionante. 2) Fallo cardiaco sin causa aparente durante una
5) Síndrome de Nelson. gestación.
7. ¿Cuál de las siguientes determinaciones es más útil 1) T4. MIR 2006-2007 RC: 3 3) Crisis hipertensa desencadenada por fármacos
para el diagnóstico inicial del hipotiroidismo pri- 2) T3. hipotensores.
mario?: 3) TSH. 67. Respecto a la insuficiencia suprarenal primaria NO 4) Flushing, diarreas y 5HIAA elevado en orina.
4) No se altera ninguno precozmente. es cierto que: 5) Metanefrinas en orina de 24 h. elevadas.
1) T3 total. 5) Iodo. MIR 2005-2006 RC: 4
2) TSH basal. MIR 1995-1996 RC: 3 1) La infección por citomegalovirus afecta habi-
3) T4 libre. tualmente a las glándulas suprarrenales pro- 67. ¿Cuál de estas afirmaciones es cierta en relación
4) TBG plasmática. 141. En el paciente anciano con hipotiroidismo subclí- duciendo la llama adrenalitis “necrosante”. con el síndrome de Cushing?:

ENDOCRINOLOGÍA
5) Captación de T4 por resina. nico el tratamiento sustitutivo con tiroxina: 2) La insuficiencia suprarenal de los pacientes con
MIR 1995-1996F RC: 2 SIDA se manifiesta frecuentemente en forma 1) El carcinoide bronquial puede secretar ACTH y
1) Puede desencadenar angor, por lo que es mejor de insuficiencia suprarrenal aguda grave. simular clínicamente un Cushing hipofisario.
6. El hipotiroidismo puede provocar todas las siguien- no tratar o empezar con dosis bajas. 3) La astenia es el síntoma principal. 2) El Cushing de origen hipofisario es más frecuente
tes manifestaciones neurológicas EXCEPTO: 2) Debe iniciarse cuanto antes mejor, pues no hay 4) Afecta igualmente a ambos sexos. en hombres que en mujeres.
efectos colaterales. 5) Cuando la destrucción de las glándulas es rápi- 3) La enfermedad de Cushing es la causa más fre-
1) Demencia. 3) Puede requerir dosis elevadas, pues el anciano da, como en la hemorragia suprarrenal bilate- cuente de síndrome de Cushing.
2) Ataxia cerebelosa. es más resistente a la T4. ral, no suele haber hiperpigmentación. 4) En el Cushing por secrección ectópica de ACTH,
3) Debilidad muscular proximal. 4) Permite normalizar las cifras tensionales, si era MIR 2005-2006 RC: ANU la administración de CRH (“corticotropin relea-
4) Síndrome del túnel del carpo bilateral. hipertenso. sing hormone”) aumenta los niveles de ACTH.
5) Corea. 5) Puede elevar las cifras de colesterol en sangre, 68. En relación con el hiperaldosteronismo primario 5) El síndrome de Nelson puede surgir tras la ex-
MIR 1995-1996 RC: 5 en cuyo caso habrá que añadir lovastatina. ¿cuál de estas afirnmaciones NO es correcta?: tirpación de un adenoma adrenal productor de
MIR 1995-1996 RC: 1 glucocorticoides.
134. ¿Cuál de los siguientes hallazgos concordaría con 1) Ocasionalmente son tumores bilaterales. MIR 2004-2005 RC: 1
el diagnóstico de hipotiroidismo?: Tema 4. Enfermedades de las 2) Es característica la presencia de hipertensión e
hipokalemia.
68. Los tumores adrenocorticales:

1) T4 disminuida, TSH elevada, anemia y eleva-
ción de CK (creatinquinasa).
2) T3 normal, TSH disminuida, anemia macrocíti-
ca y bocio.
3) Hipoglucemia, T4 normal, T3 disminuida y TSH
elevada.
4) T4 elevada T3 disminuida, TSH disminuida y CK
disminuida.
5) T4 elevada, anticuerpos antitiroideos elevados
y anemia.
MIR 1995-1996 RC: 1
135. ¿Qué diagnóstico sería el más probable en un pa-
ciente con dolorimiento en la parte anterior del
ED • Pág. 9
glándulas suprarrenales.
66. En relación con la enfermedad de Addison, indique
la respuesta correcta:
1) La enfermedad de Addison de etiología autoin-
mune se asocia sistemáticamente a anemia per-
niciosa.
2) La tuberculosis produce en sus etapas tardías
agrandamiento de las glándulas adrenales.
3) La hemorragia adrenal bilateral es una causa
excepcional de enfermedad de Addison.
4) La presencia de calcificaciones en las glándulas
suprarrenales es sugestiva de tuberculosis.
3) El tratamiento médico se realiza con espirono-
lactona.
4) A pesar de su condición benigna, el tratamiento
ideal es quirúrgico independientemente del
tamaño o de que la lesión sea unilateral o bila-
teral.
5) la relación entre la aldosterona y la renina está
alterada.
MIR 2005-2006 RC: 4
69. En el diagnóstico del síndrome de Cushing endó-
geno:
1) La ACTH debe estar elevada para confirmar el
1) Se diagnostican con frecuencia al realizar un
TAC por otros motivos.
2) Son malignos si el peso es superior a 20 gr.
3) Se asocian a elevación de S-DHA cuando existe
un adenoma.
4) Son benignos si el diámetro máximo es inferior
a 10 cm.
5) Se asocian con hipoglucemia.
MIR 2004-2005 RC: 1
189. Un lactante de 15 días de vida presenta ambigüe-
dad genital desde el nacimiento. Comienza con
cuadro de vómitos, deshidratación y tendencia al
colapso cardiocirculatorio. Desde un punto de vista

cuello, irradiado a mandíbula, sensibilidad local
aumentada, fiebre, elevación de la velocidad de
sedimentación y disminución de la captación de
radioyodo por el tiroides?:
5) La enfermedad de Addison por metástasis en las diagnóstico. analítico presenta acidosis metabólica, hiponatre-
glándulas suprarrenales es una situación fre- 2) Debe confirmarse una falta de supresión del mia y natriuresis elevada. ¿Que enfermedad pre-
cuente. cortisol tras dexametasona. senta este paciente?:
MIR 2006-2007 RC: 4 3) El cortisol mantiene su ritmo circadiano pero a
un nivel más alto que el normal.

ED
 CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: secretaria@ctomedicina.com

1) Un trastorno de la esteroidogénesis suprarre- urgencias muestran un sodio de 130 meq/l y un 1) Realizar una gammagrafía con selenio-coles- 2) 21-hidroxilasa.
nal. potasio de 5,8 meq/l, una hemoglobina de 10,2 g/l terol. 3) 11-hidroxilasa.
2) Una digenesia gonadal. con VCM 92 y una cifra total de leucocitos de 4500/ 2) Realizar un estudio funcional para el diagnósti- 4) 3-beta-hidroxiesteroide.
3) Una estenosis hipertrófica del píloro. mm3 con 800 eosinófilos/mm3. Los niveles de cor- co de hiperfunción suprarrenal. Si no se confir- 5) 17-20 desmolasa.
4) Una anomalía del receptor androgénico. tisol plasmático a las ocho de la mañana son de 12 ma, no es preciso tratamiento. MIR 2000-2001F RC: 2
5) Un hermafroditismo verdadero. mg/dL (rango normal: 5-25 mg/dL). ¿Cuál de las 3) Extirpación quirúrgica de la suprarrenal izquier-
MIR 2004-2005 RC: 1 siguientes pruebas utilizaría para establecer el da. 74. Una paciente de 45 años de edad presenta plétora
diagnóstico?: 4) Ecografía cada 6 meses. facial, obesidad, hipertensión arterial y estrías vio-
42. En relación a las masas suprarrenales asintomáti- 5) TC cada 6 meses. láceas abdominales. ¿Cuál sería el paso siguiente
cas. ¿Cuál de los siguientes estudios diagnósticos 1) Niveles de cortisol en orina de 24 horas. MIR 2001-2002 RC: 3 más adecuado?:
considera que es el menos útil?: 2) Cortisol a las 21 horas.
3) Anticuerpos Antisuprarrenal. 127. ¿Cuál de los siguientes datos analíticos de la san- 1) Determinaciones bioquímicas hormonales con
1) Medición de catecolaminas y metanefrinas en 4) Niveles de cortisol plasmático tras administra- gre es característico tanto de la insuficiencia adre- pruebas de supresión.
orina de 24 horas. ción de ACTH. nal aguda de origen adrenal como de la insuficien- 2) Realizar una tomografía computarizada de las
2) Punción aspiración con aguja fina para diagnós- 5) Niveles de cortisol plasmático tras administra- cia adrenal aguda de origen hipotálamo-hipofisa- glándulas adrenales.
tico diferencial de tumores suprarrenales pri- ción de dexametasona. rio?: 3) Efectuar una resonancia magnética cerebral.
marios benignos y malignos. MIR 2002-2003 RC: 4 4) Practicar un estudio isotópico de las glándulas
3) Medición de sodio y potasio en orina de 24 ho- 1) Elevación de la ACTH. adrenales.
ras. 183. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas NO 2) Hipopotasemia. 5) Realizar una biopsia hepática.
4) Test de supresión con 1 mg de dexametasona está indicada en el tratamiento de la Hiperpotase- 3) Hiperglucemia. MIR 2000-2001 RC: 1
para cortisol. mia?: 4) Hiponatremia.
5) Medición de 17-OH progesterona. 5) Descenso de la aldosterona. 75. Una paciente hipertensa, sin insuficiencia renal

ENDOCRINOLOGÍA
MIR 2003-2004 RC: 2 1) Glucosa e insulina. MIR 2000-2001F RC: 4 crónica, en tratamiento con antagonistas del cal-
2) Bicarbonato sódico. 128. En hipertensos con sospecha clínica de feocromo- cio, presenta una potasemia de 3,5 mgEq/l. Tras ser
49. Una mujer de 41 años con obesidad troncular, hi- 3) Gluconato cálcico. citoma, ¿cuál de los siguientes grupos de hipoten- sustituida su medicación por un alfabloqueante se
pertensión e intolerancia a la glucosa, presenta una 4) Resinas de intercambio iónico. sores está CONTRAINDICADO en el tratamiento le detecta en sangre una relación Aldosterona /
excreción urinaria de cortisol sérico a dosis eleva- 5) Glucocorticoides. inicial del paciente?: actividad de renina elevada. ¿Cuál, entre las si-
das de dexametasona y ACTH sérico no MIR 2002-2003 RC: 5 guientes pruebas diagnósticas, permitiría confir-
detectable)La prueba de localización de esta lesión 1) Antagonistas del calcio. mar la sospecha clínica de hiperaldosteronismo
más adecuada es: 70. En una mujer de 40 años, hipertensa y con obesi- 2) Betabloqueantes. primario?:
dad de disposición troncular, descubrimos un mo- 3) Diuréticos.
1) RMN de hipófisis. derado hirsutismo, por lo que sospechamos un sín- 4) Alfabloqueantes. 1) TAC de las glándulas adrenales.
2) TAC torácico. dorme de Cushing. Entre las siguientes pruebas 5) Inhibidores del enzima conversor de la angio- 2) Test de captopril.
3) TAC abdominal. diagnósticas, ¿cuál es la primera que debemos soli- tensina (IECA). 3) Test de furosemida.
4) Ecografía suprarrenal. citar para confirmar nuestra sospecha?: MIR 2000-2001F RC: 2 4) Gammagrafía de las glándulas adrenales.
5) Broncoscopia. 5) Test de sobrecarga salina.
MIR 2003-2004 RC: 3 1) Cortisol plasmático en ayunas, a las 9 horas. 129. Una paciente con aspecto cushingoide presenta MIR 2000-2001 RC: 5
126. Un hombre fumador, de 60 años, consulta por aste- 2) Ritmo diurno de cortisol (cortisol plasmático en niveles mínimos, indetectables, de adrenocortico-
nia, perdida de peso y deterioro general progresi- ayunas a las 9 horas y a las 23 horas). tropina (ACTH), cortisolemia y cortisol libre urina- 254. Un paciente de 48 años acude a Urgencias por pre-
vo. En la analítica se observa alcalosis e hipopota- 3) ACTH plasmático en ayunas. rio elevados, sin descenso de estos últimos tras la sentar desde dos días antes un síndrome febril con
semia de 2,8 meq/l. ¿Cuál es su diagnóstico de sos- 4) Cortisol plasmático en ayunas a las 9 horas, tras administración de 0’75 mg/6h ni de 2 mg/6h de gran astenia. Entre sus antecedentes personales
pecha?: una dosis oral de 1 mg. de desxametasona, ad- dexametasona. Entre los siguientes, ¿cuál es el destaca haber padecido tuberculosis en la infancia
ministrada la noche anterior a las 23 horas. diagnóstico más probable?: que fue tratada durante un año. En la exploración
1) Hiperaldosteronismo primario. 5) Cortisol libre en orina de 24 horas. física nos encontramos signos de deshidratación,
2) Hipertiroidismo inmune. MIR 2001-2002 RC: ANU 1) Adenoma hipofisario secretor de ACTH. tensión arterial de 90/55 mm Hg e hiperpigmenta-
3) Secreción ectópica de ACTH. 2) Bloqueo adrenal congénito. ción cutáneo-mucosa. ¿Qué actitud terapéutica
4) Enfermedad de Addison. 71. Un pastor de 52 años es remitido al hospital para 3) Adenoma adrenal. entre las siguientes, le parece más adecuada para
5) Secreción inadecuada de ADH. evaluar una lesión quística hepática descubierta 4) Tumor secretor de hormona liberadora de cor- adoptar en el servicio de Urgencias?:
MIR 2002-2003 RC: 3 por ecografía durante un estudio por cólicos bilia- ticotropina (CRH).
res. La exploración física es normal. Se le realiza 5) Secrección ectópica de ACTH. 1) Dopamina a dosis presoras.
128. Mujer de 65 años, con antecedentes de pleuritis una tomografía axial computerizada, en la que se MIR 2000-2001F RC: 3 2) Tuberculostáticos.
ED • Pág. 10

tuberculosa e hipertensión arterial leve sin trata-
miento. Acude a urgencias por cuadro de más de
tres meses de evolución de astenia, anorexia y
mareo. En la exploración física se detecta hiperpig-
mentación cutánea, tensión arterial de 70/50 y dis-
creto dolor abdominal sin defensa. Los análisis de
aprecia, además de la patología hepática ya conoci-
da, una masa suprarrenal izquierda de 6,5 cm. de
diámetro. ¿Cuál debe ser la actuación sobre ella?:
3) Mientras se esperan los resultados de los análi-
185. La forma más frecuente de hiperplasia suprarre- sis solicitados de bioquímica urgente, dar un
nal congénita es la deficiencia de: antipirético.
4) Suero salino y glucosado y 100 mg de hidrocor-
1) 17-hidroxilasa. tisona i.v.
5) Suero glucosado. Dexametasona e Isoniacida.

ED
 CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: secretaria@ctomedicina.com
MIR 2000-2001 RC: 4
71. Respecto al diagnóstico y tratamiento del feocro-
mocitoma, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA?:
1) La fenoxibenzamina debe administrarse al
menos los 10-14 días previos a la cirugía.
2) Antes de la cirugía hay que administrar dieta
rica en sal para aumentar el volumen plasmáti-
co.
3) Los bloqueantes b-adrenérgicos deben adminis-
trarse después de haber inducido un bloqueo a.
4) La gammagrafía con metayodobencilguanidi-
na (MIBG), es útil para detectar los de localiza-
ciones atípicas.
5) Se debe administrar solución de lugol 10 días
antes de la cirugía.
MIR 1999-2000 RC: 5
83. Paciente de 30 años que acude a su consulta por
presentar desde hace varios meses un cuadro ines-
pecífico de astenia y malestar general. El paciente
carece de antecedentes familiares o personales de
interés si bien refiere que se encuentra cada día
más bronceado, a pesar de no tomar el sol. La TA es
70/40 mmHg. ¿Cuál de las siguientes pruebas le
permitiría descartar o confirmar su diagnóstico de
sospecha?:
1) Determinaciones de iones (Na y K) en suero.
2) Determinación de los niveles de Zinc.
3) Prueba de estimulación con ACTH ovina o hu-
mana.
4) Determinación de los niveles de cortisol y su
proteína transportadora a lo largo del día.
5) Prueba de estimulación con TRH.
MIR 1998-1999F RC: 3
89. Un paciente de 32 años, sin historia familiar de
hipertensión, consulta por episodios de sofoco y
cefaleas. La TA es de 180/115 mmHg. La glucemia
basal es de 140 mg/dl. El resto de los análisis ruti-
narios, incluido ionograma, son normales. Los ni-
veles de catecolaminas en orina de 24 horas están
tres veces por encima del límite alto de lo normal.
Ante este cuadro clínico, señale qué prueba sería
más útil hacer a continuación para completar el
estudio:
1) TC abdominal para localizar la lesión respon-
sable.
ED • Pág. 11
2) Una gammagrafía con I 131-iodometil-19-nor-
colesterol para ver el tamaño de la lesión.
3) Tratamiento de prueba con espironolactona y
suplementos de potasio.
4) No hacer ninguna, pues con los datos disponi-
bles ya podemos iniciar el tratamiento médico.
ED
5) Angiografía selectiva de las arterias renales
para localizar la estenosis responsable.
MIR 1998-1999F RC: 1
90. La administración de uno de los siguientes fárma-
cos puede provocar una crisis hipertensiva en el
paciente de la pregunta 89. Señálelo:
1) Metronidazol.
2) Valproato sódico.
3) Propranolol.
4) Fenoxibenzamina.
5) Fentolamina.
MIR 1998-1999F RC: 3
91. En un paciente se detecta de forma casual, al reali-
zar una ecografía abdominal por presentar litiasis
ureteral sintomática, una tumoración sólida en
glándula suprarrenal izquierda de 9 cm de diáme-
tro. ¿Cuál es la actitud a adoptar más correcta?:
1) Suprarrenalectomía izquierda.
2) Observación, con estudios de imagen periódi-
cos.
3) Estudio funcional de la masa para detectar hi-
perfunción.
4) Estudio citológico de la masa por punción percu-
tánea.
5) Tratamiento hormonal supresor.
MIR 1998-1999F RC: 1
253. Mujer de 40 años, sin antecedentes personales de
interés, que es remitida a consulta por obesidad
troncular, de reciente diagnóstico, amenorrea y
depresión. En la exploración física se objetiva una
facies redondeadas con hirsutismo moderado, TA
de 160/100 mmHg y edemas en miembros inferio-
res. El estudio hormonal fue el siguiente: tirotropi-
na (TSH) 0,7 mU/ml (N: 0,4-5,0), T4 libre 16.8 pmol/
l (N: 9,0-23,0), cortisol libre en orina 12 mg/24h (N:
20-100), cortisol plasmático 3 mg/dl (N: 5-25) y cor-
ticotropina (ACTH) 9 pmol/l (N: inferior a 52). ¿Cuál
de las siguientes situaciones es más probable que
dé lugar a este cuadro?:
1) Hipotiroidismo subclínico.
2) Enfermedad de Cushing.
3) Síndrome de Cushing ACTH dependiente.
4) Adenoma suprarrenal secretor de cortisol.
5) Administración exógena de glucocorticoides.
MIR 1998-1999F RC: 5
26. Varón de 37 años obeso, hipertenso y diabético, que
consulta por astenia y aparición reciente de estrías
rojovinosas en abdomen. El cortisol plasmático
basal y el cortisol urinario de 24 horas estaban ele-
vados. Se realizó una prueba de supresión con 1 mg 3) Tirotoxicosis.
de dexametasona (prueba de Nugent) siendo el 4) Feocromocitoma.
cortisol plasmático a las 8:00 similar al basal. El 5) Tumoración cerebral con hipertensión intracra-
cortisol plasmático tras la prueba de supresión dé- neal.
bil (0,5 mg/6h durante 48h) no bajó y tras la prueba MIR 1997-1998 RC: 4
de supresión fuerte (2 mg/6h durante 48 h) des-
cendió al 25% del basal. Las concentraciones plas- 139. Una mujer de 46 años consulta por habérsele de-
máticas de ACTH se encontraron dentro del rango tectado en una exploración rutinaria una tensión
normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: arterial de 150/110 mmHg. En la anamnesis refie-
re cefaleas, fatigabilidad y, ocasionalmente, calam-
1) Adenoma hipofisario secretor de ACTH. bres musculares. Antes de tratar, se obtiene la si-
2) Adenoma suprarrenal secretor de cortisol. guiente analítica en suero: Hto 45%, Hb 13 g/dl, Glu
3) Secreción ectópica de ACTH. 105 mg/dl, creatinina 0,8 mg/dl, proteínas totales
4) Administración exógena de glucocorticoides. 6,2 mg/dl, Ca++ 9,2 mg/dl, colesterol 240 mg/dl, Na+
5) Carcinoma suprarrenal funcionante. 137 mEq/l, K+ 3,1 mEq/l y HCO3 plasmático 34 mEq/
MIR 1997-1998F RC: ANU l. ¿Hacia qué entidad clínica orientaría su estudio
diagnóstico?:
236. En la preparación preoperatoria para el feocromo-
citoma, todo lo siguiente es cierto, EXCEPTO: 1) Síndrome de Cushing.
2) Feocromocitoma.
1) El bloqueo alfa se realiza con fenoxibenzamina. 3) Hipertensión renovascular.
2) Para el bloqueo beta el agente más utilizado es 4) Hiperaldosteronismo primario.
ENDOCRINOLOGÍA
el propranolol. 5) Hipertensión esencial.
3) El bloqueo beta no debe realizarse hasta que se MIR 1997-1998 RC: 4
haya establecido el bloqueo alfa.
4) El bloqueo alfa puede lograrse en 2-3 días. 83. Un paciente consulta por vómitos de repetición. La
5) El bloqueo alfa disminuye las alteraciones de la analítica muestra BUN elevado, hiponatremia, hi-
tensión arterial durante la intervención. perpotasemia, acidosis metabólica e hipocloremia.
MIR 1997-1998F RC: 4 El sodio en orina es de 40 mEq/l. Usted debe sospe-
char:
134. La administración de 1 mg de dexametasona a las
24,00 horas del día anterior a una extracción de 1) Estenosis pilórica.
sangre para una prueba, se hace habitualmente 2) Vómitos de origen central con secreción inade-
para el diagnóstico: cuada de ADH.
3) Insuficiencia suprarrenal.
1) Diabetes de tipo Y. 4) Diabetes insípida.
2) Síndrome de Cushing. 5) Ingesta de paraquat.
3) Enfermedad de Addison. MIR 1996-1997F RC: 3
4) Hiperprolactinemia. 194. Paciente varón de 8 días de vida. Presenta desde
5) Diferencial entre panhipopituitarismo e insu- hace 24 horas un cuadro de vómitos y diarreas in-
ficiencia suprarrenal. tenso. La exploración clínica muestra únicamente
MIR 1997-1998 RC: 2 signos de deshidratación aguda. En el ionograma
plasmático se encuentra una natremia de 127 mEq/
138. Varón de 43 años llevado a urgencias por síncope. l y una kaliemia de 6,7 mEq/l. Para hacer el diag-
Antecedentes de cefalea pulsátil y palpitaciones. nóstico etiológico se debe solicitar urgentemente:
Exploración: paciente sudoroso, con palidez facial
y sin alteraciones neurológicas. Tensión arterial 1) Cortisolemia.
170/110 mmHg y frecuencia cardíaca 130 lpm. Ana- 2) Tomografía computerizada craneal.
lítica: Hto 48%, Hb 14,7 g/100 ml, Glu 140 mg/dl, 3) 17-OH-progesterona en plasma.
creatinina 0,8 mg/dl, proteínas totales 6,7 g/dl, K+ 4) Esofagoscopia.
3,6 mEq/l, Na+ 137 mEq/l, Ca++ 9 mg/dl. ¿Qué en- 5) Ecografía pilórica.
tidad clínica es prioritario descartar en el estudio MIR 1996-1997F RC: 3
diagnóstico posterior?:
202. A continuación se muestran una serie de hallazgos
1) Hiperaldosteronismo primario. que siguen la siguiente secuencia: prueba noctur-
2) Carcinoide. na dexametasona; ACTH en plasma; dexametaso-
 CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: secretaria@ctomedicina.com
na dosis baja; dexametasona dosis alta; estimula-
ción de ACTH con CRH. Indique la combinación que
sugiere que el origen del problema está en las su-
prarrenales, en un paciente con hechos clínicos
sugerente de síndrome de Cushing:
1) Suprime; normal; suprime; no hecha; normal.
2) No suprime; bajo, no suprime; no suprime; ne-
gativa.
3) No suprime; normal o alto; no suprime, suprime;
normal o aumentado.
4) No suprime; alto o normal; no suprime, no su-
prime; negativa.
5) No suprime; bajo; suprime; no hecha; normal.
MIR 1996-1997 RC: 2
255. Con respecto al tratamiento hormonal sustitutivo
de la insuficiencia suprarrenal secundaria, es cierto
que:
1) Se debe realizar con glucocorticoides más mi-
neralcorticoides.
2) Ante la presencia de un panhipopituitarismo el
tratamiento con levotiroxina debe preceder a la
administración de glucocorticoides.
3) Es conveniente reponer la hipopotasemia an-
tes de comenzar el tratamiento con glucocorti-
coides.
4) Se requieren dosis más bajas de glucocorticoi-
des que en la enfermedad de Addison.
5) La dosis diaria habitual de hidrocortisona debe
repartirse en dos dosis.
MIR 1996-1997 RC: ANU
4. Ante la sospecha de hipercorticalismo, el primer
estudio a realizar es:
1) Cortisol libre urinario.
2) Test de supresión largo con dexametasona.
3) Test de metirapona.
4) Test de tetracosapéptido (Nuvacthen R).
5) Niveles de ACTH en sangre periférica.
MIR 1995-1996F RC: 1
8. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el sín-
drome de Conn es FALSA?:
1) Se relaciona con la presencia de un adenoma
en la capa glomerulosa corticosuprarrenal en
casi el 90% de los casos.
2) Las cifras de renina se encuentran elevadas casi
ED • Pág. 12
siempre.
3) Se asocia con hipertensión arterial.
4) Predomina en el sexo femenino (relación 2:1).
5) Se demuestra hipopotasemia habitualmente.
MIR 1995-1996F RC: 2
ED
11. Varón de 45 años que consulta por debilidad mus-
cular, síntomas constitucionales, tos y alteracio-
nes transitorias del sensorio, de un mes de evolu-
ción. El examen físico detecta debilidad muscular
de predominio proximal, edema periférico y TA de
170/110. La analítica objetiva hiperglucemia, al-
calosis hipopotasémica y cortisol plasmático ele-
vado tras supresión con dexametasona. Existe un
nódulo pulmonar nítido de 2 cm en la Rx de tórax.
De los siguientes procesos, ¿cuál le parece más
probable?:
1) Enfermedad de Cushing por carcinoma supra-
rrenal con metástasis.
2) Feocromocitoma extrasuprarrenal con metás-
tasis.
3) Carcinoma pulmonar de células pequeñas con
secreción ectópica de ACTH.
4) Tumor hipofisario y quiste hidatídico pulmonar
casualmente hallado.
5) Carcinoma pulmonar con metástasis cerebra-
les y síndrome de secreción inadecuada de
ADH.
MIR 1995-1996F RC: 3
255. En la preparación preoperatoria de un paciente se
está empleando fenoxibenzamina. La patología
que presenta es:
1) Adenoma suprarrenal.
2) Estenosis de arteria renal.
3) Aneurisma carotídeo.
4) Feocromocitoma.
5) Carcinoma medular de tiroides.
MIR 1995-1996F RC: 4
136. La terapéutica profiláctica con esteroides debe con-
siderase en las situaciones de estrés ( traumatis-
mos o cirugía mayor) en los siguientes tipos de pa-
cientes:
1) Pacientes con asma extrínseco, en periodos
asintomáticos para evitar un crisis severa.
2) Pacientes con insuficiencia renal para evitar que
disminuya la perfusión renal.
3) Pacientes con enfermedad reumática tratados
con antiinflamatorios no esteroideos, para evi-
tar un rebrote de la enfermedad.
4) Pacientes tratados con esteroides, a dosis igua-
les o mayores de 30 mg de prednisona por espa-
cio superior a 7 días, en los pasados 12 meses.
5) Pacientes que ha recibido una única adminis-
tración de esteroides en las dos semanas pre-
vias, pues puede ser insuficiente en estas situa-
ciones.
MIR 1995-1996 RC: 4
3) Lo ideal es empezar un tratamiento combinado
Tema 5. Diabetes mellitus. con acarbosa y metformina a dosis plena.
4) Inicialmente debemos pautar tratamiento die-
tético y ejercicio físico, valorando añadir algún
76. ¿Cuál es la definición de intolerancia glucídica o
fármaco según la evaluación posterior.
tolerancia a la glucosa alterada?:
5) En este momento lo más adecuado es iniciar
insulinoterapia junto con tratamiento dietético
1) Glucemia en ayunas entre 110 y 125 mg/dL.
y modificación en el estilo de vida.
2) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa me-
nor de 140 mg/dL. MIR 2005-2006 RC: 5
3) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa ma-
71. ¿Cuál de las siguientes asociaciones de fármacos
yor de 200 mg/dL.
antidiabéticos orales actúa fundamentalmente
4) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa entre
mejorando la sensibilidad a la insulina?:
140 y 199 mg/dL.
5) Glucemia en ayunas mayor de 125 mg/dL.
MIR 2006-2007 RC: 4 1) Acarbosa y Miglitol.
2) Biguanidas y tiazolidinadionas.
3) Glipizida y Glicazida.
258. ¿Cuál será, entre los siguientes, el fármaco antihi-
4) Clorpropamida y Tolbutamida.
pertensivo de elección en un paciente con diabetes
5) Análogos de insulina (lispro, glargina).
mellitus tipo 2, más hipertensión arterial y protei-
nuria?: MIR 2004-2005 RC: 2
72. Una mujer de 18 años, diabética desde los 13 años
ENDOCRINOLOGÍA
1) Bisoprolol.
y en tratamiento regular e intensivo con insulina
2) Amlodipino.
y con niveles normales de hemoglobina glicosila-
3) Hidroclorotiacida.
da y un peso corporal en el límite bajo de la norma-
4) Losartan.
lidad, comienza a tener crisis de mareo y sudora-
5) Furosemida.
ción al final de la mañana. ¿Cuál debe ser la actitud
MIR 2006-2007 RC: 4
clínica?:
72. En la relación a la diabetes tipo 2:
1) Pensar en que puede estar pasando un período
de “luna de miel” y probablemente se puede
1) Los anticuerpos anti-decarboxilasa del ácido
retirar la insulina.
glutámico son un marcador precoz de la enfer-
2) Se debe sospechar que hace hipoglucemias en
madad.
relación con la aparición de un insulinoma.
2) Los virus son capaces de iniciar el proceso de
3) Es posible que haga hipoglucemias y puedan
destrucción de la célula beta propio de la enfer-
resolverse con un suplemento de dieta a mitad
medad.
de la mañana.
3) No existe alteración en la secreción de la insu-
4) A esta edad no hay que pretender normalizar
lina.
las cifras de glucosa y sin duda habrá que bajar
4) Existe un aumento en la producción hepática de
todas las dosis de insulina.
glucosa en ayunas y postingesta.
5) Si se confirma que hace hipoglucemias se podría
5) No existe resistencia a la insulina.
pasar a antidiabéticos orales.
MIR 2005-2006 RC: 4
MIR 2004-2005 RC: 3
73. Varón de 70 años que acude al Hospital de Día de
73. Ante un paciente de 45 años que en dos ocasiones,
Endocrinología tras hallazgo en analítica de con-
separadas en el tiempo, se le objetivan cifras de
trol de una glicemia de 456. El paciente refiere po-
glucemia basal (en ayunas) de 118 y 135 mg/100
lidipsia y poliuria así como pérdida de 15 kg de peso
ml. ¿Qué actitud adoptaría?:
en los últimos 3 meses. Presenta un IMC de 22kg/
m2)La actitud inicial que deberíamos tomar es:
1) Dichas cifras reafirman la existencia de una dia-
betes y no se justifican más estudios diagnósti-
1) Repetir la glucemia en ayunas o realizar test
cos.
tolerancia oral o la glucosa para confirmar el
2) Indicaría medidas dietéticas: reducción de car-
diagnóstico.
bohidratos.
2) Iniciar tratamiento con sulfonilureas y revaluar
en 6 meses.
 CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: secretaria@ctomedicina.com
3) Realizaría una prueba de tolerancia oral de glu-
cosa.
4) Solicitaría la determinación de la hemoglobina
glucosilada, previa administración (2 días an-
tes) de corticoides.
5) Si la glucosuria fuera positiva iniciaría un trata-
miento con Insulina NPH.
MIR 2004-2005 RC: 3
40. ¿Cuál de las siguientes características NO corres-
ponde con la Diabetes Mellitus tipo I (insulin-de-
pendiente)?:
1) Suele diagnosticarse en personas menores de
30 años.
2) Precisa de tratamiento con insulina desde el
inicio para sobrevivir.
3) Se desencadena por un proceso autoinmune con
insulinitis que destruye los islotes pancreáticos
productores de insulina.
4) Patogénicamente se produce una resistencia a
la insulina en los receptores del hígado, múscu-
lo y adipocitos.
5) Sus principales complicaciones a largo plazo son
la patología de pequeño vaso (microangiopatía),
de mediano-grande vaso (macroangiopatía) y
la neuropatía.
MIR 2003-2004 RC: 4
41. La Metformina es un fármaco muy útil en el trata-
miento de la Diabetes Mellitus. Si Ud lo utiliza debe
conocer cuál de las siguientes afirmaciones NO es
correcta:
1) Se indica especialmente en los diabéticos tipo II
obesos.
2) Puede producir molestias gastrointestinales.
3) El riesgo de hipoglucemias secundarias es ex-
cepcional.
4) La acidosis láctica es excepcional.
5) Lo puede utilizar en pacientes con hepatopatías
activas.
MIR 2003-2004 RC: 5
43. De acuerdo a los criterios diagnósticos de la Ameri-
can Diabetes Association (2002) ¿ante qué resulta-
do diagnósticaría una diabetes mellitus en ausen-
cia de una descompensación aguda metabólica?:
1) Una determinación al azar de glicerina venosa
de 156mg/dl, asociada a clínica de poliuria, po-
ED • Pág. 13
lidipsia y pérdida de peso.
2) Glicerina venosa de 128 mg/d, tras dos horas de
test de tolerancia oral a la glucosa.
3) Dos determinaciones en días diferentes de gli-
cemia venosa en ayunas de 130 mg/dl y 135 mg/
ED
dl, respectivamente, sin clínica hiperglucémi-
ca.
4) Hallazgo de una única glicemia venosa al azar
de 210 mg/dl, sin clínica de poliuria, polidipsia
y pérdida de peso.
5) Glicemia venosa de 42 mg/dl tras dos horas de
test de tolerancia oral a la glucosa.
MIR 2003-2004 RC: 3
115. ¿Cuál de las siguientes características NO suele
corresponder a la Diabetes Mellitus tipo 2 (no insu-
lin-dependiente)?:
1) Existencia de resistencia a la insulina en algún
momento de su evolución.
2) Existencia de secreción insuficiente de insulina
en algún momento de su evolución.
3) Asociación habitual con otros factores de riesgo
cardiovascular.
4) Presentación clínica de inicio como cetoacido-
sis.
5) Pueden ser útiles en su tratamiento las sulfonil-
ureas y la metformina.
MIR 2002-2003 RC: 4
116. Paciente diabético que acude a Urgencias obnubi-
lado con los siguientes resultados en el examen de
sangre venosa: glucemia 340 mg/dl, pH 7.075 mg/
dl, Na+136 mEq/l, K+4,5 mEq/l, y Bicarbonato están-
dar 11,2 mmol/l, con cetonuria. En relación con el
tratamiento y la evolución, ¿cuál de los siguientes
enunciados NO es correcto?:
1) Indicaremos control de ionograma, constantes
y glucemia cada 1-2 horas.
2) El edema cerebral es raro, pero ocurre con más
frecuencia en niños.
3) Proporcionaremos aporte de suero glucosado o
dextrosa a 5% cuando la glucemia sea igual o
inferior a 250 mg/dl.
4) En este contexto clínico y una vez resuelto el
cuadro, es conveniente parar la insulinotera-
pia endovenosa antes de continuar con insuli-
na subcutánea.
5) La cetoacidosis se resuelve a medida que la in-
sulina reduce la lipólisis y aumenta la utilidad
periférica de las cetonas, entre otros fenóme-
nos.
MIR 2002-2003 RC: 4
123. Una mujer de 62 años acude a urgencias letárgica
y con una TA de 100/60. Su glucemia es de 1250 mg/
dl, la natremia de 130 mEq/l, la potasemia de 4,6
mEq/l, el cloro sérico de 100 mEq/l, el bicarbonato
sérico de 18 mEq/l, la urea de 67 mg/dl y la creati-
nina de 2 mg/dl. El tratamiento de esta enfermedad
debe incluir:
1) Suero salino hipotónico.
2) Suero salino hipotónico e insulina.
3) Suero salino isotónico e insulina.
4) Suero salino hipotónico, bicarbonato e insuli-
na.
5) Suero salino isotónico, bicarbonato e insulina.
MIR 2002-2003 RC: 3
125. ¿Con qué objetivo prescribiría una tiazolidinodio-
na a un paciente con diabetes mellitus?:
1) Para aumentar la secreción pancreática de in-
sulina.
2) Para mejorar la sensibilidad periférica de insu-
lina.
3) Como diurético coadyuvante a un IECA en un
diabético tipo 2.
4) Para reducir la glucogenólisis hepática.
5) Como vasodilatador, para mejorar el flujo san-
guíneo por los vasa nervorum en casos de neu-
ropatía severa.
MIR 2002-2003 RC: 2
63. Un muchacho de 12 años acude al hospital con dis-
minución del apetito, aumento de la sed, micción
frecuente y pérdida de peso durante las últimas tres
semanas. En las últimas 24 horas aparece letárgi-
co. Los análisis muestran una natremia de 147 mEq/
l, una potasemia de 5,4 mEq/l, un cloro de 112 mEq/
l, un bicarbonato de 6 mEq/l, una glucosa de 536
mg/dl, una urea de 54 mg/dl, una creatinina de 2
mg/dl y un pH de 7,18. La cetonuria es positiva. ¿Cuál
de las siguientes es la medida más adecuada para
comenzar el tratamiento de este paciente?:
1) Hidratación con salino hipotónico, 10 U. de in-
sulina subcutánea y bicarbonato.
2) Hidratación con salino isotónico y perfusión i.v.
de insulina.
3) Hidratación con salino isotónico, perfusión de
insulina i.v. y bicarbonato.
4) Hidratación con salino hipotónico, perfusión de
insulina i.v. y bicarbonato.
5) Hidratación con salino hipotónico y 10 U. de
insulina subcutánea.
MIR 2001-2002 RC: 2
64. Un hombre, asintomático, presenta en dos análisis
de sangre rutinarios, glucemias basales de 132 y
130 mg/dl. ¿Cuál será la actitud correcta?:
1) Se le diagnostica Diabetes Mellitus tipo 2 y se
inicia tratamiento con dieta.
2) Se le pide una curva de glucemia para diagnós-
tico.
3) Se inicia tratamiento con antidiabéticos orales.
4) Se inicia tratamiento con dosis bajas de Insuli-
na NPH.
5) Se le pide nueva analítica para dentro de un año.
MIR 2001-2002 RC: 1
66. Los niveles de glucosa post-prandial a las dos horas
se considera que se correlacionan muy directamen-
te con las complicaciones tardías de la Diabetes
Mellitus. Si Ud. desea disminuir dichos niveles debe
conocer que dependen de todas las circunstacias
siguientes, EXCEPTO:
1) Niveles pre-prandiales de glucosa.
2) De la secreción de la insulina.
3) De la ingesta de hidratos de carbono.
4) De la sensibilidad de los tejidos a la insulina.
5) De la producción aumentada de glucosa por el
hígado.
MIR 2001-2002 RC: 5
ENDOCRINOLOGÍA
124. Si un hombre obeso de 50 años presenta valores
repetidos de glucemia en ayunas entre 110-125 mg/
dl. ¿Cuál es entre las siguientes, la actitud más co-
rrecta?:
1) Establecer el diagnóstico de Diabetes Mellitus e
iniciar tratamiento dietético.
2) Realizar curva de glucemia con sobrecarga oral
para precisar el diagnóstico.
3) Recomendar bajar peso sin hacer más averigua-
ciones.
4) Comenzar tratamiento con dosis bajas de Met-
formina.
5) Comenzar tratamiento con sufonilureas en una
sola dosis matutina.
MIR 2000-2001F RC: 2
125. ¿Cuál de los siguientes fármacos está CONTRAIN-
DICADO durante el embarazo de la mujer diabéti-
ca?:
1) Derivado de hierro por vía oral.
2) Insulina de acción rápida.
3) Insulina de acción intermedia.
4) Insulina de acción ultralenta.
5) Sulfonilureas.
MIR 2000-2001F RC: 5
66. Un muchacho de 12 años acude al hospital con dis-
minución del apetito, aumento de la sed, micción
frecuente y pérdida de peso durante las últimas tres
semanas. En las últimas 24 h. aparece letárgico. Los
análisis muestran una natremia de 147 mEq/l, una
 CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: secretaria@ctomedicina.com

potasemia de 5,4 mEq/l, un cloro de 112 mEq/l, un
bicarbonato de 6 mEq/l, una glucosa de 536 mg/dl,
una urea de 54 mg/dl, una creatinina de 2 mg/dl y
un pH de 7,18. La cetonuria es positiva. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones define mejor el estado de
su equilibrio ácido-base?:
1) Acidosis metabólica con vacío aniónico normal.
2) Acidosis metabólica con vacío aniónico alto.
3) Alcalosis metabólica con vacío aniónico alto.
4) Acidosis mixta.
5) Acidosis metabólica con vacío aniónico descen-
dido.
MIR 2000-2001 RC: 2
67. Un paciente diabético fumador de 60 años refiere
dolor en ambas zonas gemelares con la marcha,
sobre todo al subir cuestas, que cede al detenerse
unos minutos. ¿Cuál sería, entre los siguientes, el
diagnóstico más probable?:
1) Neuropatía diabética periférica de predominio
3) Se desconoce el defecto molecular asociado en
muchos de los casos.
4) Se encuentran anticuerpos antiinsulina IgG en
muchos sujetos dentro de los primeros 60 días
de inicio de la terapia insulínica.
5) Puede ser debida a destrucción de la hormona
en el sitio de inyección.
MIR 1998-1999 RC: 2
74. Un paciente diabético ingresa en Urgencias pre-
sentando bajo nivel de conciencia, glucemia de 350
mg/dl, Na+ 150 mEq/l, K 3,1 mEq/l, bicarbonato 12
mEq/l, pH 7,14 y cetonuria. ¿Cuál de las siguientes
medidas NO es adecuada?:
1) Administración de insulina rápida en bomba de
infusión.
2) Administración de suero salino fisiológico.
3) Administración de cloruro potásico.
4) Administración de expansores plasmáticos.
5) Vigilancia estricta de constantes, pH y glucemia.
MIR 1998-1999 RC: 4
5) Los 9 meses anteriores.
MIR 1996-1997F RC: 2 1) Disminuir la dosis de insulina cristalina antes
del desayuno.
84. El resultado de la sobrecarga oral de glucosa con 75 2) Disminuir la dosis de insulina cristalina antes
g, con determinaciones de glucemia (mg/dl) en plas- de la cena.
ma venoso en los tiempos 0, 30, 60 y 120 minutos, en 3) Disminuir la dosis de insulina NPH antes de la
un paciente remitido a nuestra consulta para estu- cena.
dio del matabolismo hidrocarbonado fue: 98, 180, 4) Aumentar la ingesta de calorías en el desayuno
230 y 190 mg/dl. Ante estos hallazgos el paciente y la cena.
fue diagnosticado de: 5) Adelantar la hora del desayuno.
MIR 1995-1996F RC: 3
1) Diabetes mellitus no insulindependiente.
2) Diabetes mellitus tipo MODY. 10. Casi todos los pacientes diabéticos que necesitan
3) Intolerancia glucídica. insulina lo mejor es que sigan su control y se mo-
4) Normalidad. difique el tratamiento basándose en:
5) Diabetes mellitus secundaria.
MIR 1996-1997F RC: 3 1) Las mediciones repetidas de glucosuria y ceto-
nuria en muestras aisladas de orina.
187. En el comienzo de la diabetes mellitus en un niño 2) La medición de glucemia capilar hecha por sí
de 4 años puede encontrarse con cierta frecuencia mismos, a lo largo del día.
uno de los siguientes síntomas: 3) Que una enfermera les mida la glucemia en
ayunas y post-pandrial una vez a la semana.

ENDOCRINOLOGÍA
motor. 1) Ganancia de peso en las últimas semanas. 4) Los valores de hemoglobina glicosilada, que se
2) Cardiopatía isquémica: angor de esfuerzo de 129. Un varón de 78 años, con historia de diabetes me- 2) Hepatomegalia. repetirán una vez al mes.
presentación atípica. llitus tipo II, acude a Urgencias en coma. Se objetiva 3) Enuresis secundaria. 5) Determinaciones repetidas una vez cada dos
3) Claudicación intermitente por vasculopatía pe- una glucemia de 1.000 mg/dl, sin cetoacidosis. Se- 4) Crisis de hipoglucemia. meses de glucemia, colesterol y triglicéridos,
riférica. ñale la afirmación correcta, entre las siguientes, 5) Alteraciones vasculares del fondo del ojo. pues la diabetes produce hiperlipidemias seve-
4) Tromboangeítis obliterante. respecto a la tasa de mortalidad de esta situación: MIR 1996-1997F RC: 3 ras.
5) Miopatía degenerativa por fibrosis. MIR 1995-1996F RC: 2
MIR 2000-2001 RC: 3 1) Es mayor del 50%. 259. La realización de un cribaje para la diabetes melli-
2) No es distinta a la de un caso similar con 45 años. tus estaría indicada en las siguientes situaciones, 139. En las dietas de los pacientes diabéticos se debe
68. Un paciente diabético de 16 años acude a Urgen- 3) Es menor del 10%. EXCEPTO en una. Señálela: aconsejar fundamentalmente:
cias con un cuadro de cetoacidosis, con una gluce- 4) Es mayor si se trata con insulina desde el prin-
mia de 600 mg/dl y un pH de 7,15. Las medidas tera- cipio. 1) Adultos mayores de 40 años. 1) Mantener los hidratos de carbono de absorción
péuticas incluyen la administración en perfusión 5) No ha variado a lo largo de los últimos 30 años. 2) Personas con antecedentes familiares de pri- rápida y suprimir los de absorción lenta.
intravenosa de insulina. ¿Cuál debe ser el criterio MIR 1997-1998 RC: 1 mer grado de diabetes. 2) Restringir tanto los hidratos de carbono de ab-
para suspender la perfusión?: 3) Historia de diabetes gestacional. sorción rápida como los de absorción lenta.
140. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería el de elec- 4) Embarazo. 3) Reducir los hidratos de carbono de absorción
1) Una glucemia de 250 mg/dl. ción en un paciente con hipertensión arterial y 5) Obesidad mórbida. rápida y mantener los de absorción lenta.
2) Una glucemia estable. diabetes?: MIR 1996-1997F RC: 1 4) Suprimir los alimentos con alto contenido en
3) Un buen estado de hidratación. sacarosa y glucosa y restringir los alimentos ricos
4) Un descenso de la glucemia de 200 mg/dl res- 1) Betabloqueante. 125. Un efecto indeseable producido por la insulina en fibra.
pecto a la basal. 2) Diurético. puede ser: 5) Utilizar alimentos especiales para diabéticos.
5) La corrección de la acidosis. 3) Inhibidor de la ECA. MIR 1995-1996 RC: 3
MIR 2000-2001 RC: 5 4) Calcioantagonista. 1) Lipodistrofia.
5) Alfabloqueante. 2) Alopecia. 142. Un péptido C postestímulo (glucagón 1 mg i.v.) muy
71. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la resis- MIR 1997-1998 RC: 3 3) Depresión medular. bajo o ausente es característico de:
tencia insulínica es FALSA?: 4) Ictericia nuclear.
77. El porcentaje de hemoglobina glicosilada, si se de- 5) Síndrome de Fanconi. 1) Diabetes mellitus insulino dependiente (DMID).
1) Es un problema muy raro, desarrollándose en termina correctamente, ofrece una estimación del MIR 1996-1997 RC: 1 2) Diabetes mellitus no insulino dependiente
menos de un 0,1% de los pacientes tratados con control diabético, aproximadamente, durante: (DMNID).
ED • Pág. 14

insulina. 6. ¿Qué modificación recomendaría en el tratamien- 3) Ambos tipos de diabetes.

2) Se define arbitrariamente como el requerimiento 1) El mes anterior. to de un paciente diabético tratado con insulina 4) Glucagonoma.
de 300 o más unidades de insulina diarias para 2) Los 3 meses anteriores. cristalina antes de desayuno y comida, y con mez- 5) Insulinoma.
controlar la hiperglucemia y evitar la cetoacidosis. 3) Los 5 meses anteriores. cla de cristalina y NPH antes de la cena, si presen- MIR 1995-1996 RC: 1
4) Los 7 meses anteriores. tase hipoglucemias repetidas a las 7 horas a.m.?:

ED
 CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: secretaria@ctomedicina.com

144. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones le parece
correcta?:
1) El efecto Somogyi consiste en hiperglucemia de
rebote tras hipoglucemia.
2) El efecto Somogyi consiste en hipoglucemia por
ingesta importante en hidratos de carbono.
3) El efecto Somogyi no tiene relación con las ci-
fras de glucemia.
4) El fenómeno del alba consiste en hipoglucemia
matutina.
5) El fenómeno del alba y el efecto Somogyi tienen
el mismo mecanismo de producción.
MIR 1995-1996 RC: 1
Tema 6. Hipoglucemias.
87. ¿Cuál de los siguientes datos o determinaciones pre
o intraoperatorias indica con mayor probabilidad
la presencia de malignidad en un insulinoma?:
2) La TC, la angiografía selectiva y el muestreo l, Ca 9,6 mg/dl. ¿Qué pruebas biológicas pueden lle-
venoso portal transhepático ayudan al diagnós- varle al diagnóstico del paciente?: 1) Acido nicotínico.
tico. 2) Estatinas.
3) Debe realizarse, en primer lugar, un estudio de 1) Insulinemia y relación insulina/glucosa duran- 3) Fibratos.
vaciamiento gástrico. te el ayuno. 4) Inhibidores de la reabsorción.
4) No está indicado un diagnóstico de localización, 2) Gastrinemia basal y estimulada con secretina, 5) Resinas.
pues generalmente tiene una lesión maligna BAO y MAO. MIR 2005-2006 RC: 1
avanzada. 3) Determinación de glucagón plasmático y cate-
5) El tratamiento quirúrgico implica, en la mayo- colaminas en orina. 184. Niña de 9 años con padres obesos que consulta des-
ría de los casos, la exéresis completa del órgano 4) Prueba de estimulación con metirapona, aldos- de los 6 años ha aumentado excesivamente de peso
enfermo. terona y renina. aunque el aumento de talla ha sido importante.
MIR 1998-1999F RC: 2 5) Péptido intestinal vasoactivo en plasma, gastri- Refieren un buen apetito y una ingesta consecuen-
na y glucagón. te de alimento y una tendencia a la inactividad. A la
192. ¿En cuál de las siguientes situaciones, en la edad MIR 1996-1997 RC: 1 exploración física los datos más relevantes con un
pediátrica, la hipoglucemia NO es secundaria al índice de Masa Corporal de 158% son telarquia
aumento de la secreción de insulina?: 138. En un paciente con hipoglucemia de ayuno coinci-
dente con elevación de los niveles de insulina sé-
2/4 bilateral y un vello pubiano 3/6 con inicio de
vello axilar. Enumere los posible diagnósticos y que
1) Glucogenosis tipo I. rica y disminución de los niveles séricos de péptido pruebas complementarias solicitaría:
2) Hijo de madre diabétic. C, el diagnóstico de sospecha:
3) Sensibilidad a la leucina. 1) Diagnóstico: Pubertad precoz idiopática. Solici-
4) Nesidioblastosis. 1) Hipoglucemia por insulinoma. taría una determinación de FSH y LH para dis-
5) Adenoma de células beta. 2) Hipoglucemia reactiva. tinguir si es central o periférica.

ENDOCRINOLOGÍA
1) Los hallazgos anatomopatológicos intraopera-
MIR 1998-1999F RC: 1 3) Hipoglucemia por ingesta de sulfonilureas. 2) Diagnóstico: Pubertad precoz secundaria a la
torios. 4) Hipoglucemia por administración de insulina obesidad. Solicitaría FSH, LH y 17 beta estradiol
2) La presencia de marcadores tumorales en san- exógena. y si los valores son elevados iniciaría tratamien-
190. Sobre la hipoglucemia cetósica idiopática infantil
gre. 5) Hipoglucemia por deficiencia de hormonas con- to con andrógenos.
es FALSO que:
3) El grado de elevación de la insulina en sangre. trainsulares. 3) Diagnóstico: Obesidad y adelanto puberal se-
4) La ocupación por el insulinoma de la vena me-
1) Aparece con máxima frecuencia durante el pri- MIR 1995-1996 RC: 4 cundaria. Solicitaría FSH, LH y 17 beta estradiol
sentérica inferior. y maduración esquelética para comprobarlo.
mer año de vida.
5) La multicentricidad del tumor.
MIR 1999-2000F RC: 4
2) Los pacientes emiten un olor especial. Tema 7. Nutrición, dislipemia Iniciaría en el momento restricción calórica y
valoración a los 6 meses.
3) El ayuno prolongado favorece su aparición.
4) Las infecciones agudas también la favorecen. y obesidad. 4) Diagnóstico: Adelanto puberal y obesidad como
73. Señale cuál es, de los siguientes, el tratamiento más problemas independientes. Tras un estudio de
5) Son frecuentes los síntomas digestivos.
adecuado de un insulinoma benigno de 1,5 cm de 74. La vida media de la albúmina es de: la función tiroidea y de los niveles de FSH y LH,
MIR 1997-1998 RC: 1
diámetro, localizado en el cuerpo del páncreas y iniciaría tratamiento con progestágenos para
lejano al conducto de Wirsung: 1) 8 días. retrasar la pubertad.
86. La hipoglucemia puede aparecer en el seno de to-
dos, EXCEPTO, de los siguientes trastornos. Seña- 2) 2 días. 5) Diagnóstico: Obesidad, adelanto puberal, am-
1) Duodenopancreatectomía parcial. 3) 20 días. bas por un posible hipotiroidismo. Solicitaría
lar en cuál:
2) Pancreatectomía distal. 4) 10 días. FT4 y TSH y aunque los valores fueran norma-
3) Embolización del tumor. 5) 1 mes. les si la maduración esquelética está atrasada
1) Enfermedad de Addison.
4) Resección del tumor con un margen aproxima- MIR 2005-2006 RC: 3 iniciaría tratamiento sustitutivo.
2) Hipopituitarismo.
do de 0.5-1 cm de tejido sano. MIR 2005-2006 RC: 3
3) Uremia.
5) Enucleación del tumor.
4) Feocromocitoma. 77. ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO es un cri-
MIR 1999-2000 RC: 5 5) Cirrosis hepática. terio para el diagnóstico del Síndrome metabólico?: 74. Paciente de 63 años, alcohólico crónico, que acude
MIR 1996-1997F RC: 4 a Urgencias por malestar general, dolor en una
92. Mujer de 53 años, obesa, con antecedentes psiquiá- 1) Nivel de triglicéridos mayor de 149 mg/d. rodilla y gingivorragia. En la exploración clínica
tricos y sin datos de cirugía previa. Consulta por 2) Nivel de HDL-Colesterol menor de 40 mg/dl en llama la atención la delgadez y presencia de púr-
198. Paciente de 52 años en estudio psiquiátrico por
episodios de disminución del nivel de conciencia varones. pura en ambos miembros inferiores. El hemogra-
cambios de personalidad, que padece crisis de irri-
con sudoración, que mejoran con la ingesta. Una 3) Tensión arterial de 130/85 mm Hg o superior. ma muestra ligera anemia macrocítica. Las cifras
tabilidad acompañadas de temblores. Después de
prueba de hipoglucemia de ayuno resulta positiva. 4) Glucosa en ayunas mayor de 109 mg/dl. de leucocitos y plaquetas son normales. La activi-
una extracción de sangre para analítica, sufre un
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 5) Nivel de LDL-Colesterol mayor de 130mg/dl. dad de protrombina es normal. Señale la causa más
desvanecimiento, con tensión arterial 100/60
ED • Pág. 15

mmHg, del que se recupera tras una perfusión en- MIR 2005-2006 RC: 5 probable de su trastorno hemorrágico:
1) Debe someterse a dieta hipocalórica, sin redu-
dovenosa de suero. La analítica presenta Hto 42%,
cir el aporte proteico y con suplementos vitamí- 1) Déficit de Vitamina K.
Hb 13 g/dl, glucosa 48 mg/dl, creatinina 0,9 mg/dl, 78. ¿Cuál de las siguientes substancias produce mayor
nicos. 2) Púrpura trombocitopénica idiopática.
proteínas totales 6,2 g/dl, Na 135 mEq/l, K 3,7 mEq/ elevación de las lipoproteínas de alta densidad
transportadoras de colesterol (HDL-col): 3) Déficit de Vitamina A.
4) Déficit de Vitamina B1.

ED
 CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: secretaria@ctomedicina.com
5) Déficit de Vitamina C.
MIR 2004-2005 RC: 5
77. Con respecto a la obesidad, una de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA:
1) Es un factor de riesgo cardiovascular.
2) Se asocia frecuentemente a diabetes tipo 2.
3) La obesidad periférica (acúmulo de grasa en
extremidades y glúteos) es la que se asocia a un
mayor riesgo cardiovascular.
4) Se clasifica basándose en el índice de masa cor-
poral.
5) La medida del perímetro abdominal es una in-
tervención de utilidad para clasificar la obesi-
dad.
MIR 2004-2005 RC: 3
78. ¿Qué consejo le parece MENOS adecuado para un
hombre de 20 años con colesterol total de 320 mg/
dl y triglicéridos de 110 mg/dl?:
1) En el futuro su riesgo cardiovascular va a ser
elevado y debe evitar por todos los medios el
hábito tabáquico.
2) Sus padres y hermanos deben estudiarse el per-
fil lipídico pues pueden tener alguna forma de
hipercolesterolemia familar.
3) Su problema no es relevante por ahora, y no
modificar sustancialmente sus hábitos, excepto
el tabaco, si es que fuma, volviendo a revisiones
anuales a partir de los 35 años de edad.
4) Debe procurar limitar el consumo de grasas de
origen animal y mantener durante toda su vida
un grado de ejercicio físico moderado.
5) Deberá tomar un fármaco hipolipemiante en el
plazo de 6 meses si con las recomendaciones die-
téticas su colesterol LDL no baja por debajo de
los límites recomendables para su situación de
riesgo cardiovascular.
MIR 2004-2005 RC: 3
248. En relación con la composición de las lipoproteí-
nas, indique la respuesta correcta:
1) La Apo B100 es un componente de los quilomi-
crones.
2) La Apo AI es componente principal de las LDL.
3) La Apo E se encuentra en los quilomicrones,
VLDL, IDL y HDL.
4) La Apo B48 es el componente principal de las
ED • Pág. 16
HDL.
5) La VLDL es pobre en triglicéridos.
MIR 2004-2005 RC: 3
ED
45. En relación con el metabolismo de las lipoproteí-
nas sólo una de las siguientes afirmaciones es cier-
ta. Indique cual:
1) La forma esterificada del colesterol es soluble
en medio acuoso (anfipático) y por ello recubre
la superficie de las lipoproteínas.
2) Las lipoproteínas VLDL contienen fundamen-
talmente colesterol.
3) La deficiencia familar de lipoproteinlipasa se
caracteriza por unos niveles muy eleados de tri-
glicéridos y plasma lechoso.
4) En la hipercolesterolemia poligénica es típica
la existencia de xantomas.
5) La mayoría de las hipercolesterolemias mode-
radas son de origen autosómico recesivo.
MIR 2003-2004 RC: 3
46. Acude a consulta un hombre de 67 años de edad,
fumador de 48 paquetes/año, con diabetes mellitus
de reciente diagnóstico)Indice de Masa Corporal 32
Kg/m2)TA 148/92, glicemia basal 98 mg/dl; Gluco-
suria negativa, microalbuminuria negativa; coles-
terol total 274 mg/dl: LDL 190 mg/dl; HDL 30 mg/
dl)Su médico de familia realiza una intervención
en los hábitos de vida (tabaco, alimentación y ejer-
cicio) e interviene farmacológicamente con met-
formina, simvastatina y enalapril)Pasados 6 me-
ses, ¿cuál de las siguientes situaciones reflejaría
un buen control del paciente, con un riesgo coro-
nario menor?:
1) El paciente no fuma)IMC 26.8, TA 129/78; HbAlc
6.8, colesterol total 198; LDL 98; HDL 46.
2) El paciente no fuma)IMC 30, TA 140/90, HbAlc 7,
colesterol total 230; LDL 140; HDL 45.
3) El paciente fuma)IMC 25, TA 124/74, HbAlc 5,4,
colesterol total 190; LDL 90; HDL 46.
4) El paciente no fuma)IMC 25, TA 138/88, HbAlc
7,2, colesterol total 190; LDL 90; HDL 46.
5) El paciente fuma)IMC 32,4, TA 142/90, HbAlc 8,
colesterol total 240; LDL 160; HDL 35.
MIR 2003-2004 RC: 1
76. En un paciente con hiperlipemia, la asociación de
lovastatina y gemfibrozilo, presenta un elevado
riesgo de:
1) Agranulocitosis.
2) Rabdomiolisis.
3) Fibrosis pulmonar.
4) “Torsade des points”.
5) Insuficiencia renal.
MIR 2003-2004 RC: 2
119. Hombre de 62 años, con vida laboral muy activa,
que le obliga a viajar continuamente, fumador de
20 cigarrillos diarios que, tras tres meses de dieta
pobre en grasas saturadas y pobre en sal, tiene co-
lesterol total 260 mg/dl, colesterol LDL 186/dl y
colesterol HDL 40. Su tensión arterial es 150/100.
¿Qué actitud la parece más oportuna, además de
suspender el tabaco y de dar un hipotensor?:
1) Continuar con las mismas recomendaciones
dietéticas de por vida, sin que sea necesario
añadir ningún hipolipemiante, por cuanto el
LDL es < 190.
2) Continuar con las mismas recomendaciones
dietéticas añadiendo Colestiramina a dosis mí-
nima, con suplementos de vitaminas liposolu-
bles y aceites de pescado.
3) Continuar con las mismas recomendaciones
dietéticas añadiendo dosis bajas de un fibrato,
pues el principal objetivo terapéutico será en
este caso elevar el colesterol HDL por encima
de 60 mg/dl.
4) Continuar con las mismas recomendaciones
dietéticas y añadir una estatina a dosis suficien-
tes para reducir colesterol LDL por debajo de 130
mg/dl.
5) Intensificar las medidas dietéticas todo lo posi-
ble y repetir el examen de lípidos en 8 semanas
antes de dar tratamiento hipolipemiante.
MIR 2002-2003 RC: 4
127. En relación con la Prealbúmina, señale la respuesta
correcta:
1) Es una proteína visceral de vida media corta.
2) Es una proteína visceral de cuya medida en san-
gre se realiza por radioinmunoensayo.
3) Permite evaluar el compartimiento graso del
organismo.
4) Es útil para valorar la respuesta del soporte nu-
tricional a largo plazo.
5) No es más útil como parámetro nutricional que
la albúmina.
MIR 2002-2003 RC: 1
255. Hombre de 60 años de edad, remitido por triglicéri-
dos de 620 mg/dl, colesterol total de 220 mg/dl. No
es obseso, fuma diez cigarrillos diarios y se toma
dos vasos de vino con las comidas y tres copas de
coñac diarios. ¿Cuál debe ser la primera medida para
reducir su trigliceridemia?:
1) Dejar el tabaco por completo.
2) Suspender el alcohol por completo.
3) Prescribir un fibrato.
4) Dar una estatina.
5) Suspender por completo el consumo de aceites y
productos de pastelería, añadiendo además do-
sis moderadas de una resina.
MIR 2002-2003 RC: 2
65. ¿Cuál de los hallazgos descritos NO acompaña a la
dislipemia del diabético?:
1) Niveles de LDL-colesterol en el rango normal.
2) Niveles bajos de HDL-colesterol.
3) Niveles elevados de Lipoproteína (a).
4) Niveles elevados de Triglicéridos plasmáticos.
5) Presencia de LDL pequeñas y densas.
MIR 2001-2002 RC: 3
119. Los requerimientos de proteínas aumentan en to-
das las siguientes circunstancias, salvo en:
1) Embarazo y lactancia.
2) Crecimiento.
3) Síndrome nefrótico.
4) Recuperación de situaciones de desnutrición.
ENDOCRINOLOGÍA
5) Ejercicio intenso como ocurre en los culturistas.
MIR 2000-2001F RC: ANU
258. En el seguimiento del estado nutricional de un
paciente hospitalizado, lo más importante es:
1) Medir semanalmente la cifra de hemoglobina.
2) Medir semanalmente los niveles de vitamina
B12 y ácido fólico.
3) Medir semanalmente el índice creatinina-al-
tura.
4) Pesar diariamente al paciente.
5) Medir de forma regular los pliegues cutáneos y
la circunferencia muscular del brazo.
MIR 2000-2001F RC: 4
63. Un varón de 70 años con enfermedad de Alzheimer
no puede recibir las calorías necesarias por vía oral,
por lo que se está considerando la posibilidad de
colocarle una gastrostomía percutánea. Entre los
antecedentes destaca una cirrosis con aumento
moderado del tiempo de protrombina, historia de
diabetes de más de 20 años de evolución con gas-
troparesia y colecistectomía sin complicaciones.
¿Cuál de las siguientes es una contraindicación
primaria para la gastrostomía?:
1) Retraso en el vaciamiento gástrico.
2) Aumento del tiempo de protrombina.
3) Mal control de la diabetes con alimentación
enteral continua.
4) Cirugía abdominal previa.
5) Inestabilidad cardiovascular durante la anes-
tesia por la cirrosis.
 CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: secretaria@ctomedicina.com

MIR 2000-2001 RC: 1 mayor (valor biológico más alto) a menor (valor ciente refiere anorexia y su peso, que habitualmen- 178. De las que a continuación se indican, señale cuál
biológico más bajo) de la siguiente forma: te era de 78 kg, es ahora de 64. En la analítica en- es la complicación que NO se presenta en la obesi-
77. La ingestión de alguno de los siguientes nutrien- contramos anemia microcítica (Hb 7,5 g/dL), hierro dad nutricional infantil:
tes, en cantidades muy superiores a las recomen- 1) Proteínas animales > legumbres > cereales > sérico y ferritina anormalmente bajos, albúmina
daciones dietéticas diarias, NO se ha asociado con verduras. de 2.9 g/dL (normal 3,5), colesterol 125 mg/dL (nor- 1) Hipertensión arterial.
enfermedad. Señálelo: 2) Proteínas animales > cereales > legumbres > mal 150-200) y triglicéridos 55 mg/dL. En la valora- 2) Hipoinsulinismo.
verduras. ción nutricional de este paciente, el dato más im- 3) Colelitiasis.
1) Vitamina A. 3) Proteínas animales > legumbres > verduras > portante, entre los siguientes, es: 4) Deslizamiento y aplanamiento de la epífisis
2) Energía (calorías aportadas por carbohidratos, cereales. proximal del fémur.
grasas o proteínas). 4) Proteínas animales > verduras > cereales > le- 1) La pérdida de un 20% del peso corporal. 5) Pseudotumor cerebral.
3) Vitamina D. gumbres. 2) La presencia de anemia. MIR 1997-1998 RC: 2
4) Flúor. 5) Cereales > proteínas animales > verduras > le- 3) Los valores de la albúmina.
5) Vitamina B1 (tiamina). gumbres. 4) El hierro y la ferritina bajos. 52. Señalar la afirmación FALSA, entre las siguientes,
MIR 1999-2000F RC: 5 MIR 1999-2000F RC: 1 5) Las cifras de colesterol. respecto a la dieta humana:
189. La aparición de una metahemoglobinemia en el MIR 1999-2000 RC: 1
80. Paciente de 60 años, fumador, con historia de disfa- lactante pequeño puede estar en relación con la 80. En un paciente hipercolesterolémico que ha sufri- 1) Los hidratos de carbono deben proporcionar
gia progresiva y adelgazamiento de 15 Kg en 6 introducción precoz en la alimentación de: do un infarto agudo de miocardio, el objetivo a con- entre el 20% y el 30% de las calorías totales de
meses. En la actualidad sólo tolera líquidos por vía seguir, entre los siguientes, es mantener el coles- la dieta.
oral. Un estudio radiológico demuestra una lesión 1) Pollo. terol: 2) Cada gramo de hidratos de carbono proporcio-
neoplásica en esófago. El paciente refiere intensa 2) Espinacas. na 4 Kcal.
astenia. En la exploración clínica destaca una del- 3) Gluten. 1) Total <250 mg/dL. 3) La utilización de hidratos de carbono evita la
gadez intensa con pérdida de panículo adiposo y 4) Yema de huevo. 2) Total <230 mg/dL. utilización de proteínas endógenas como fuen-

ENDOCRINOLOGÍA
masa muscular. Los estudios complementarios in- 5) Pescado. 3) HDL >50 mg/dL y LDL <130 mg/dL. te de energía.
dican realizar esofaguectomía. En relación con la MIR 1999-2000F RC: 2 4) LDL <130 mg/dL. 4) El aporte de hidratos de carbono es particular-
nutrición de este enfermo, ¿cuál de las siguientes 5) LDL <100 mg/dL. mente importante para el sistema nervioso.
afirmaciones es correcta?: 68. Un paciente de 35 años, bebedor moderado, sufre MIR 1999-2000 RC: 5 5) En presencia de hidratos de carbono no se pro-
un accidente de tráfico con fractura de pelvis, fé- ducen cuerpos cetónicos como ocurre en su au-
1) El cuadro es sugerente de malnutrición protei- mur, tibia y peroné de pierna izquierda y rotura de 256. El índice de masa corporal o índice de Quetelet se sencia.
cocalórica o marasmo. bazo que requiere esplenectomía. En la valoración, calcula: MIR 1996-1997 RC: 1
2) Es necesario instaurar inmediatamente una a los 5 días del ingreso, encontramos: Hb 8,7 g/dL,
nutrición parenteral total. colesterol 125 mg/dL, triglicéridos 60 mg/dL, SGOT 1) Peso en Kg/altura en cm. 83. Señale lo INCORRECTO, respecto al tratamiento
3) Será necesario la nutrición parenteral total en 84 U/L, SGPT 96 U/L (valores normales hasta 40), 2) Peso en Kg/altura en m. quirúrgico de la obesidad mórbida refractaria al
el postoperatorio. albúmina 1,6 g/dL. El paciente se encuentra hemo- 3) Altura en cm/peso en Kg. tratamiento médico:
4) La situación nutricional del paciente no influye dinámicamente estable, con TA de 110/60 mmHg, 4) Peso en Kg/ (altura en m2).
en el pronóstico quirúrgico a corto plazo. en la exploración se observa ligera ictericia. Seña- 5) Altura en m/peso en Kg. 1) Pretende conseguir una reducción del peso cor-
5) No podemos decidir sobre el tratamiento sin una le, de las siguientes, la afirmación correcta: MIR 1999-2000 RC: 4 poral del 40%.
evaluación nutricional más completa. 2) La derivación yeyuno-ileal es una alternativa
MIR 1999-2000F RC: 1 1) La ictericia, las alteraciones en las transamina- 108. Paciente de 40 años, fumador de 40 cigarrillos/día, para casos escogidos.
sas y la hipoalbuminemia indican la presencia al que en un reconocimiento rutinario analítico en 3) La gastroplastia con disminución de la capaci-
81. Hombre de 45 años, no fumador, sin historia fami- de una hepatopatía crónica. su empresa se le objetivan unas cifras de colesterol dad del estómago sería la operación a realizar
liar de cardiopatía isquémica. Peso 130 kg, altura 2) La cifra de Hb indica la necesidad de una trasfu- de 280 mg/dl y una cifra de triglicéridos de 300 mg/ en la mayoría de los casos.
175 cm y colesterol de 200 mg/dL. Este paciente tie- sión urgente de concentrado de hematíes. dl. ¿Cuál será la actitud correcta?: 4) No se debe operar a obesos con menos de 5 años
ne mayor riesgo de padecer las siguientes enfer- 3) Las cifras de colesterol, triglicéridos y albúmina de historia.
medades, EXCEPTO una. Señálela: señalan que el paciente está desnutrido y se 1) Iniciar tratamiento inmediato con una estati- 5) El peso mínimo para su indicación es de 100 ki-
debe comenzar tratamiento con nutrición pa- na. los.
1) Diabetes mellitus. renteral. 2) Iniciar tratamiento con una resina fijadora de MIR 1996-1997 RC: ANU
2) Cardiopatía isquémica. 4) La cifra de albúmina, en este caso, no sirve para ácidos biliares.
3) Hipertensión. conocer el estado nutricional del paciente. 3) Recomendar primero medidas dietéticas, no 155. El único aminoácido cetogénico puro es:
4) Algunos tipos de cáncer. 5) Dada la cifra de Hb y la TA, se debería realizar sobrepasar 20 cigarrillos/día y repetir analítica
5) Hipotiroidismo. una nueva laparotomía. en 3 meses. 1) Fenilalanina.
MIR 1999-2000F RC: 5 MIR 1999-2000 RC: 4 4) Recomendar medidas dietéticas y abandono del 2) Triptófano.
ED • Pág. 17

hábito tabáquico y realizar un nuevo control 3) Lisina.

83. El valor biológico de las proteínas procedentes de 79. Un paciente de 55 años acude al médico por pre- posterior. 4) Valina.
las fuentes siguientes: legumbres, cereales, pro- sentar, desde hace tres meses, dolor epigástrico, sin 5) Iniciar tratamiento con probucol. 5) Leucina.
ductos animales y verduras, puede ordenarse de relación con las comidas, que se calma con alcali- MIR 1997-1998 RC: 4 MIR 1995-1996F RC: ANU
nos. Las heces han sido negras como la pez. El pa-

ED
 CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: secretaria@ctomedicina.com

157. ¿Cuál de los siguientes aminoácidos es esencial en 5) Clortalidona. método de localización de la lesión es obligado rea- 3) Calcio normal y fósforo elevado.
la dieta humana?: MIR 2006-2007 RC: 4 lizar preoperatoriamente?: 4) Calcio alto y fósforo disminuido.
5) Calcio normal y fósforo disminuido.
1) Alanina. 75. Un paciente de 76 años es ingresado con una masa 1) Arteriografía selectiva. MIR 1999-2000F RC: 1
2) Triptófano. pulmonar y una cifra de calcio sérico de 16 mg/dl. 2) Resonancia magnética nuclear.
3) Glutamina. ¿Cuál es la primera media terapéutica a adoptar?: 3) Ninguno. 88. La indicación de tratamiento quirúrgico en un hi-
4) Aspártico. 4) Ecografía. perparatiroidismo primario asintomático podría
5) Prolina. 1) Pamidronato intraveno. 5) Gammagrafía. basarse en todos los datos siguientes, EXCEPTO en
MIR 1995-1996F RC: 2 2) Alendronato oral. MIR 2000-2001F RC: 3 uno. Señálelo:
3) Furosemida.
117. Cuando exploramos a un niño obeso es habitual 4) Suero salino. 65. ¿Cuál es el mecanismo patogénico de la hipercal- 1) Reducción del aclaramiento de creatinina ma-
que, comparado a su cohorte de peso normal, pre- 5) Cacitonina. cemia en la sarcoidosis?: yor del 30%.
sente: MIR 2005-2006 RC: 4 2) Presencia de litiasis renal asintomática diag-
1) Aumento de la reabsorción tubular renal del nosticada radiológicamente.
1) Alta incidencia de micropene. 75. En una mujer de 55 años intervenida de cáncer de calcio. 3) Calciuria de 24 horas normal.
2) Telarquia precoz. mama tres años antes, con buen estado general, se 2) Defecto de la secreción de calcitonina. 4) Calcemia mayor de 12 mg/dL.
3) Menor estatura. comprueba una hipercalcemia de 11,1 mg/dl. ¿Cuál 3) Liberación por el tejido sarcoidótico de un “fac- 5) Imposibilidad de un correcto seguimiento del
4) Edad ósea más avanzada. es la primera prueba a realizar?: tor activador” de los osteoclastos. paciente.
5) Disminución de la masa muscular. 4) Producción por el granuloma sarcoidótico de Pr- MIR 1999-2000F RC: 3
MIR 1995-1996 RC: 4 1) Determinación de PTH. PTH (péptido relacionado con la PTH o parathor-
2) Determinación de 1,25(OH)2D. mona). 74. En un paciente con síntomas de hiperparatiroidis-
186. Una paciente obesa de 45 años de edad, con antece- 3) Determinación de 25OHD. 5) Aumento de formación de 1-25 (OH)2 vitamina mo y una tumoración de 3 cm situada en región

ENDOCRINOLOGÍA
dentes familiares de enfermedad coronaria, tiene 4) Determinación de péptido relacionado con la D a nivel del granuloma sarcoidótico. cervical anterior, se detectan unas cifras de calce-
cifras de colesterol normal y de triglicéridos en dos PTH (PRPTH). MIR 2000-2001 RC: 5 mia superiores a 13 mg/dL, de PTH 20 veces supe-
veces el rango superior de la normalidad. ¿Cuál 5) Gammagrafía ósea. 75. De las siguientes causas de hipercalcemia, ¿cuál es riores al límite alto de la normalidad y de fosfatasa
sería su actitud inicial?: MIR 2004-2005 RC: 1 la más frecuente en pacientes hospitalizados?: alcalina tres veces superiores al límite alto de la
normalidad. El diagnóstico más probable, entre los
1) Administrar resinas de unión a ácidos biliares. 114. Paciente de 75 años, diagnosticado de carcinoma 1) Hiperparatiroidismo primario. siguientes, es:
2) Administrar gemfibrocilo. de próstata, que acude a la Urgencia del Hospital 2) Enfermedad de Paget.
3) Administrar estatinas y reducir peso. por confusión mental, náuseas, vómitos y estreñi- 3) Inmovilización. 1) Adenoma paratiroideo.
4) Recomendar reducción del peso. miento. En la analítica se objetiva una calcemia de 4) Neoplasia maligna. 2) Hiperplasia paratiroidea.
5) Prohibir de forma absoluta el alcohol y repetir a 15 mg/dL. ¿Cuál es, entre las siguientes, la primera 5) Administración de diuréticos tiacídicos. 3) Carcinoma paratiroideo.
los 3 meses. decisión terapéutica que es preciso tomar?: MIR 1999-2000F RC: 4 4) Síndrome MEN I.
MIR 1995-1996 RC: 4 5) Hiperparatiroidismo secundario.
1) Solución salina y furosemida por vía intravenosa. 79. Paciente de 53 años con historia de astenia, males- MIR 1999-2000 RC: ANU
Tema 8. Trastornos del 2) Mitramicina i.v. tar general y poliuria, que muestra en un análisis
3) Hormonoterapia (leuprolide y estrógenos). una calcemia de 15 mg/dL, con cortisol, T4, TSH y 76. El hallazgo de una calcemia de 11,2 mg/dL (normal:
metabolismo del calcio. 4) Difosfonatos por vía oral. PTH normales. Necesita tratamiento urgente me- 8,5-10,5), confirmada tras repetición, en un varón
5) Glucocorticoides por vía intravenosa. diante: asintomático de 50 años, fumador y que se hace
68. Un paciente de 62 años es visto en Urgencias por MIR 2002-2003 RC: 1 anualmente una analítica y chequeo general en
dolor lumbar de 2 meses de evolución y malestar 1) Vitamina D más diuréticos tiacídicos. su empresa, sugiere como patología subyacente
general. Refiere cefaleas, visión borrosa, sed inten- 77. ¿Qué situación, de entre las siguientes, NO produ- 2) Rehidratación, furosemida, calcitonina y bifos- más probable entre las siguientes:
sa y molestias digestivas. En la exploración física ce hipercalcemia?: fonatos.
está deshidratado, con una TA de 180/105 mmHg, a 3) Bifosfonatos de entrada. 1) Carcinoma pulmonar con hipercalcemia.
110 Ipm. La analítica sanguínea muestra una he- 1) Mieloma múltiple. 4) Calcitonina de entrada, seguida de bifosfona- 2) Carcinoma prostático o pancreático.
moglobina de 9.5 g/dl, VSG 90, acidosis metabólica, 2) Tratamiento con diuréticos del asa. tos. 3) Hiperparatiroidismo primario por dos o más
creatinina 2.5 mg/dl, proteínas totales 10.2 con un 3) Metástasis óseas de tumores sólidos. 5) Rehidratación y tiacidas. adenomas de paratiroides.
pico monoclonal de IgG tipo l, y una calcemia de 15 4) Hiperparatiroidismo. MIR 1999-2000F RC: 2 4) Hiperparatiroidismo secundario.
mg/dl. El tratamiento urgente de esta condición 5) Carcinoma epidermoide del esófago. 5) Hiperparatiroidismo primario por adenoma
incluye el uso de esteroides, difosfonatos, expan- único de paratiroides.
MIR 2001-2002 RC: 2 84. ¿Qué hallazgo, de los siguientes, esperaría encon-
sión con suero salino y el uso de un diurético. trar en la bioquímica sanguínea de un paciente con MIR 1999-2000 RC: 5
ED • Pág. 18

¿Cuál?: hipoparatiroidismo secundario a cirugía de tiroi-

122. Mujer de 52 años que padece crisis renoureterales
de repetición. En el estudio de la causa se detecta des?: 137. En la bioquímica sanguínea practicada a una pa-
1) Acetazolamida. ciente de 47 años, vista en un centro de atención
hipercalcemia y niveles plasmáticos de hormona
2) Amiloride. 1) Calcio bajo y fósforo elevado. primaria por padecer molestias en la columna lum-
paratiroidea molécula intacta elevados. Con vistas
3) Hidroclorotiazida. 2) Calcio y fósforo bajos.
al tratamiento quirúrgico de dicha causa, ¿qué
4) Furosemida.

ED
 CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: secretaria@ctomedicina.com

bar y astenia, aparece una calcemia elevada. ¿Cuál 61. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas es 3) MEN II A.
es la causa más probable de dicha alteración?: prioritaria en un paciente con síntomas neuroló- 76. Paciente varón de 27 años de edad, que tras ser diag- 4) Síndrome poliglandular autoinmune tipo II.
gicos derivados de una calcemia de 14 mg/dl?: nosticado hace 2 meses de un feocromocitoma, se le 5) MEN II B.
1) Hiperparatiroidismo primario. descubre un nódulo tiroideo frío en una gamma- MIR 2000-2001 RC: 4
2) Sarcoidosis. 1) Calcitonina. grafía tiroidea. En la analítica resalta un aumento
3) Metástasis óseas de una afección maligna. 2) Esteroides. desproporcionado de calcitonina plasmática. ¿En 199. Una paciente es intervenida por presentar un car-
4) Mieloma múltiple. 3) Inhibidores de la síntesis de las prostaglandi- qué patología habría que pensar?: cinoma medular de tiroides en el seno de un sín-
5) Enfermedad de Paget con inmovilización. nas. drome MEN tipo 2 A. ¿Cuál es el mejor método para
MIR 1997-1998 RC: 1 4) Suero salino. 1) Adenoma tiorideo. identificar a los familiares de esta paciente que tie-
5) Furosemida. 2) Carcinoma medular de tiroides. nen riesgo de desarrollar un carcinoma medular
202. Un paciente alcohólico presenta obnubilación, des- MIR 1995-1996 RC: 4 3) Carcinoma papilar de tiroides. de tiroides?:
orientación, mioclonías y fasciculaciones. Los ni- 4) Carcinoma folicular de tiroides.
veles de potasio, calcio y magnesio están conside- 140. La asociación de hipocalcemia e hipofosforemia es 5) Carcinoma paratiroideo. 1) Estudio genético en células de sangre periféri-
rablemente disminuidos. ¿Qué elemento hemos de frecuente en: MIR 2004-2005 RC: 2 ca.
aportar ineludiblemente para conseguir la correc- 2) Estudio genético en células tiroideas obtenidas
ción de todo el trastorno?: 1) Hiperparatiroidismo primario. 75. Un paciente diagnosticado de úlcera duodenal pre- por punción.
2) Osteodistrofia renal. senta hemorragia digestiva alta, litiasis renal con 3) Determinación de calcitonina en plasma.
1) Magnesio. 3) Malabsorción intestinal. cálculos calcificados, pérdida de peso, eritema ne- 4) Determinación de tiroglobulina en plasma.
2) Calcio. 4) Intoxicación por vitamina D. crolìtico migratorio. El calcio plasmático era de 11,8 5) Estudio citológico del tiroides tras punción aspi-
3) Potasio. 5) Hipoparatiroidismo primario. mg/dl, la hormona paratiroidea de 220 pg/ml, la ración con aguja fina.
4) Vitamina D. MIR 1995-1996 RC: 3 gastrina de 1830 pg/ml, el cociente BAO/MAO de MIR 1998-1999F RC: 1
5) Fósforo. 0,85 y las grasas en heces de 12 g/24 horas. Varios

ENDOCRINOLOGÍA
MIR 1997-1998 RC: 1 Tema 9. Trastornos que afectan familiares por vía paterna habían padecido de úl- 31. Varón de 36 años que, en los 3 últimos, viene pre-
cera duodenal y litiasis renal El cuadro clínico de sentando, al practicar deporte, crisis de desvane-
258. La asociación de osteopenia, poliuria y urolitiasis a sistemas endocrinos este paciente sugiere principalmente: cimiento y cefalea nucal de unos 5-10 minutos
en una persona mayor de 40 años es sugerente de: múltiples. postesfuerzo. En el último mes las crisis de cefa-
1) Hipoparatiroidismo secundario. 1) Ulcera péptica por helicobacter Pylorii. lea se presentan incluso en reposo, acompaña-
2) Hiperparatiroidismo primario. 2) Síndrome de Verner-Morrison. das de hipersudoración y palpitaciones. Examen
254. Mujer de 18 años de edad, hija de paciente con car-
3) Malabsorción intestinal. 3) Síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo físico normal, excepto que su TA se mantiene ele-
cinoma medular de tiroides y feocromocitoma. La
4) Gota úrica. 1 (MEN-1). vada más de 10 minutos, tras esfuerzo. Refiere
exploración pone de manifiesto neuromas muco-
5) Hipercalciuria idiopática del adulto. 4) Síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo antecedentes familiares de “problemas tiroideos”
sos e hiperplasia de los nervios corneales:
MIR 1997-1998 RC: 2 2 (MEN-2). no precisados. Con mayor probabilidad el diag-
5) Gastrinoma. nóstico de este paciente podrá confirmarlo soli-
1) Se deberá practicar estudio genético de la muta-
78. Señale la situación en la que puede producirse hi- ción del gen que codifica la menina. MIR 2001-2002 RC: 3 citando:
pocalcemia, entre las siguientes: 2) Es útil la determinación de prolactina sérica.
3) Se debe realizar la prueba de secretinagastrina. 120. Señale cual de los siguientes hechos NO está pre- 1) TSH y T4 libre.
1) Tratamiento con litio. 4) Determinación en plasma de hormonas gastro- sente en el síndrome de la neoplasia endocrina 2) Cortisol libre en orina y ACTH.
2) Tratamiento con diuréticos tiacídicos. intestinales. múltiple familiar tipo I (MEN-I): 3) 5-hidroxitriptamina en orina.
3) Intoxicación con vitamina D. 5) Posiblemente se trata de una neoplasia endo- 4) AVM (ácido vanilmandélico), catecolaminas
4) Sarcoidosis. crina múltiple tipo 2b. 1) Hiperplasia paratiroidea de las cuatro glándulas. urinarias, Ca++ y calcitonina.
5) Malabsorción intestinal. MIR 2006-2007 RC: 5 2) Diátesis ulcerogénica por hipergastrinemia. 5) Registro de actividad cardíaca con Holter.
MIR 1996-1997F RC: 5 3) Tumores pancreáticos productores de polipép- MIR 1997-1998F RC: 4
tido intestinal vasoactivo (VIP).
76. En un hombre de 28 años operado y curado hace 3
152. ¿En cuál de las siguientes entidades buscaría otra años de acromegalia, en el que se detecta hipercal-
4) Carcinoma medular tiroideo.
5) Adenomas suprarrenales.
Tema 10. Tumores de las células de
causa si se encontrase una hipercalcemia?: cemia, con fosforemia baja y PTH elevada y la gam-
magrafía con Setamibi a los 150 minutos (2ª fase de MIR 2000-2001F RC: 4 los islotes pancreáticos.
1) Hiperparatiroidismo primario. la prueba, tras el lavado de la actividad tiroidea) Tumores carcinoides.
2) Neoplasias de mama. demuestra captación positiva en 3 puntos de la re- 73. Una paciente de 36 años, previamente diagnosti-
3) Sarcoidosis. gión anterocervical, el diagnóstico más probable es: cada de diabetes Mellitus y enfermedad de Adison,
4) Malabsorción intestinal. acude por presentar amenorrea de 4 meses de evo- 69. El síndrome carcinoide comprende una serie de
5) Sobredosis de vitamina D. 1) Carcinoma medular de tiroides. lución. Un estudio hormonal revela niveles de LH manifestaciones derivadas de la secreción de sero-
ED • Pág. 19

MIR 1995-1996F RC: 4 2) Osteomalacia. y FSH en sangre elevados y estradiol bajo. La pa- tonina u otras substancias, por determinados tu-
3) Insuficiencia renal crónica. ciente presenta un: mores. Señale la respuesta correcta:
4) Neoplasia endocrina múltiple.
5) Bocio multinodular tóxico. 1) MEN I. 1) La aparición de tumores carcinoides bronquia-
2) Síndrome poliglandular autoinmune tipo I.
MIR 2005-2006 RC: 4 les se relacionan con el hábito de fumar.

ED
 CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: secretaria@ctomedicina.com

2) Los tumores carcinoides gástricos, con hipergas- Señale, entre los siguientes, el diagnóstico más 4) Está indicado realizar una radiografía de mu-
trinemia son la forma más frecuente de tumo- probable: ñeca y una determinación basal de DHEA y 17-
res carcinoides. OH-progesterona.
3) El síndrome carcinoide aparece generalmente 1) Somatostatinoma. 5) Esta situaciónn conduce en la mayoría de las
cuando existen metástasis hepáticas, aunque 2) Carcinoma medular tiroideo. ocasiones a un crecimiento acelerado y desa-
puede presentarse en tumores bronquiales u 3) Feocromocitoma. rrollo puberal completo, disminuyendo la talla
ováricos localizados, con acceso directo a la cir- 4) Síndrome carcinoide. final.
culación sistémica. 5) Vipoma. MIR 2005-2006 RC: 5
4) El tratamiento de los tumores carcinoides se MIR 1998-1999 RC: 4
realiza con quimioterapia antineoplásica. El tra- 47. En el reconocimiento médico a un hombre de 18
tamiento quirúrgico se reserva para los escasos 81. ¿Cuál de los siguientes tumores endocrinos del años, de 180 cm de altura y 92 kg.de peso, se descu-
tumores quimiorresistentes. páncreas incluye en su complejo sintomático la bre una distribución ginoide de la grasa, ausencia
5) El diagnóstico del síndrome carcinoide lo con- presencia de rash cutáneo, denominado eritema de vello facial y corporal, ginecomastia y un tama-
firma la cuantificación de metanefrinas. migratorio necrolítico?: ño testicular de 1,5 cm. En las pruebas complemen-
MIR 2004-2005 RC: 3 tarias se confirma una elevación de la LH y la FSH
1) Glucagonoma. y una azoospernia. ¿Cuál sería la conducta a se-
17. La anatomía patológica de un varón de 45 años, 2) Vipoma. guir?:
apendidectomizado es informada como: Tumor car- 3) Insulinoma.
cinoide apendicular de 1 cm de diámetro, que llega 4) Gastrinoma. 1) Esperar a que cumpla 21 años y repetir el estu-
hasta la submucosa, localizado a nivel de la punta 5) Somatostatinoma. dio.
del apéndice. ¿Cuál es la actitud a seguir ante este MIR 1998-1999 RC: 1 2) Iniciar sin más pruebas un tratamiento con tes-
enfermo?: tosterona.

ENDOCRINOLOGÍA
1) Reoperarle y realizarle una hemicolectomía
Tema 11. Trastornos de 3) Se debería hacer un cariotipo.
4) Determinar la concentración de cloro en el su-
derecha. la diferenciación dor.
2) Revisiones periódicas. y del desarrollo sexual. 5) Estudiar el perfil hormonal de las suprarrena-
3) Tratamiento quimioterápico. les.
4) Tratamiento radioterápico.
180. Una niña de 6 años, diagnosticada de coartación de MIR 2003-2004 RC: 3
5) Linfadenectomía del territorio de drenaje lin-
aorta consulta por talla baja. En la exploración físi-
fático. 50. La hiperplasia suprarrenal congénita agrupa a un
ca se observa talla en Percentil 3 para su edad y
MIR 2000-2001F RC: 2 pterigium coli. ¿Cuál de los siguientes es el diag- conjunto de déficits enzimáticos que ocurren en la
nóstico más probable y que exploración realizaría generación de los glucocorticoides. ¿Cuál es el más
176. Con respecto al tumor carcinoide, señale cuál de para confirmarlo?: frecuente?:
las siguientes afirmaciones es correcta:
1) Déficit de GH y determinación de IGF-1 sérica. 1) La hidroxilación de C21.
1) Su localización más frecuente es el apéndice y 2) Síndrome de Turner y cariotipo. 2) La hidroxilación de C17.
el íleon. 3) Hipocondroplasia y radiografías de esqueleto 3) La hidroxilación de C11b.
2) En el 90% de los casos se acompaña de síndrome óseo completo. 4) La hidroxilación de C18.
carcinoide. 4) Hipotiroidismo y determinación de TSH y T4 5) La deshidrogenación de C3b.
3) Es un tumor siempre benigno. séricas. MIR 2003-2004 RC: 1
4) Es un tumor mesenquimal. 5) Disgenesia gonadal pura y cariotipo.
5) Nunca es multicéntrico. MIR 2005-2006 RC: 2 257. ¿Cuál es el primer signo de desarrollo puberal en
MIR 1999-2000 RC: 1 las niñas?:
73. Mujer de 64 años con historia de diarrea episódica 182. Niña de 7 años que presenta pubarquia grado II-III
y pérdida de peso de 2 años de evolución, junto a sin telarquia asociada. ¿Cuál de las siguientes afir- 1) Aparición del vello pubiano.
crisis súbitas de enrojecimiento facial acentuada maciones es FALSA?: 2) Aparición del vello axilar.
con la ingesta de alcohol. Menopausia a los 50 3) Aparición de acné facial.
años. La exploración muestra rash consistente en 1) La aparición precoz de pubarquia es mucho más 4) Desarrollo mamario.
telangiectasias lineales sobre un fondo rojo-vio- frecuente en niñas que en niños. 5) Ensanchamiento de la pelvis.
láceo sobre mejillas y dorso de la nariz. Datos de 2) En esta paciente está incrementado el riesgo de MIR 1998-1999 RC: 4
laboratorio: serotonina plasmática y ácido 5-hi- Hiperandrogenismo ovárico e Hiperinsulinis-
ED • Pág. 20

droxiindolacético urinario (5-HIAA) normales. 5-
hidroxitriptófano (5-HTP) e histamina plasmáti-
cos elevados. Calcitonina en sangre. VIP plasmá-
tico y VAM urinario dentro de límites normales.
mo en la adolescencia, por lo que es recomen-
dable realizar seguimiento.
3) El que se asocien axilarquia y aumento del olor
corporal no implica un cambio de actitud.
21. Un varón de 7 días de edad es ingresado en un hos-
pital para el estudio de un cuadro de vómitos y des-
hidratación. La exploración física es normal a ex-
cepción de una discreta hiperpigmentación de las
areolas mamarias. La concentración sérica de so-
dio es de 120 mEq/l y la de potasio de 9 mEq/l. El
diagnóstico más probable es:

1) Estenosis pilórica.
ED 2) Hiperplasia suprarrenal congénita.