PEDIATRIA II EXANTEMAS ALUMNA: MENDOZA MENDOZA DANIELA

Períod
o de Periodo de
Enfermedad Agente Tipo de lesión Tratamiento Prevención
incuba infectividad
Epidemiología Inicio y desaparición Diagnóstico Complicación
ción

“Complicación de faringitis estreptococica”.

Origen Micropapular “piel de gallina”,
Pródromos: fiebre elevada, cefalea, dolor faríngeo,  Penicilina G oral 25-
Estreptococo Menores de 10 años respiratorio: 10- pruriginoso, inicio en frente,
vómitos, escalofríos, artralgias, exudados 50 mg/kg/día cada
beta hemolítico “escolares” (5 a 15 21 días mejillas, cuello, predominio en Inicia 12-48 hrs del inicio de la
amigdalinos. 12h, 10 días. Profilaxis a contactos. En
Grupo A: años). Climas pliegues inguinal, axilar, cuello y fiebre. Glomérulonefritis
1-7  Peni G Benzatinica embarazadas infectadas,
Escarlatina pyogenes templados y fríos, Origen cutáneo: antecubital, puede afectar
días Líneas de Pastia, facies de Filatow (palidez D.U. administrar penicilina 4
productor de durante invierno y varias semanas. palmas y plantas. Palidece a la Descamación gruesa 4-7 días Fiebre reumática.
peribucal), lengua aframbuesada, enantema hrs antes del parto
toxinas primavera mayor digitopresión. después de la erupción.
palatino petequial. Frotis faríngeo con cultivo Alérgicos:Eritro,
eritrogenas incidencia. Seguro hasta 24
positivo y pruebas rápidas de detección de S. clinda, azitro.
hrs post tto. Distribución cefalocaudal
Pyogenes.

OMA

Neumonía por
sobreinfección de
Fiebre elevada progresiva (coincidente a aparición
Maculas eritematosas y bacterias o propio
de exantema), tos seca, rinitis, conjuntivitis con
papulosas confluentes virus (cel. Gigantes de Pasiva: gammahlobulina
fotofobia, dolor ocular. Clínico: Manchas de
Máxima (palidecen a la digito presión) , Tras un periodo prodrómico Antipiréticos Hecht en antisarampion 5 dias post
koplick (enantema desaparece 12-18 al aparecer el
contagiosidad al 4to día son parduzcas, (ya no cataral de 3 a 5 días comienza inmunodeprimidos) exposición a enfermo
rash), Líneas de Stimson: pequeñas zonas
en pródromos y palidecen), en la línea de y se extiende al tronco y Hidratación (lactantes no vacunados,
Por encima de los 10 hemorrágicas en el párpado inferior, Manchas de
Sarampión Paramixovirus hasta 5 días implantación del cabello, extremidades (tarda 3 días en Laringotraqueitis, ex crónicos e
años. Mas frecuente 9 a 12 Herman : puntos blancos o grisáceos en amígdalas.
después de retroauricular, frente y región distribución total). Expectorantes bronquilitis inmnodeprimidos)
en invierno y días Existencia de roncus y sibilancias a la auscultación,
Measles ARN remisión del cervical. Afecta palmas y
primavera. en Rx de tórax adenopatías. IgM específicos en
exantema. Se plantas. Hemorragico y Descamación furfurácea. Adición de VIt. A Meningo-encefalitis Activa: Vacuna triple viral:
sangre.
trasmite vía pruriginoso. Transcurridos 2-3 días hay una Convulsiones 12 meses (pierde viveles
respiratoria. mejoría brusca. séricos de Ac. maternos) y
Celulas gigantes multinucleadas de warthin-
Distribución cefalocaudal y GRAVE: panencefalitis 6 años
Finkelday en raspado de cel epiteliales de mucosa
centrifugo. esclerosante de
oral.
Dawson entre 2do y
6to dia

Eritema Parvovirus B19 Niños de escolares 4-10 7 días previos al Rash: erupción eritematosa La lesión persiste durante días Pródromos: fiebre baja o AFEBRIL, rinorrea hialina, Se cura Artritis, artralgias de Aislamiento ,
infeccioso (PVH B-19) (5-14 años), días inicio de la maculo-pápular en ambas o meses. (7 a 21 dias) De dolor faríngeo, cefaleas, prurito, mialgias, nauseas, espontáneamente predominio embarazadas evitar
“megaloerite ADN, familia embarazadas y lesión (No regiones malares rojo intenso, curso fluctuante. diarrea, y dolor articular. Cara abofeteada. femenino, en exposición .
ma” 5ta. parvoviridae familiares de durante el afecta tronco, nalgas y Poliartritis. Detección de IgM e IgE específicas, en embarazo: anasarca
enfermedad infectados. Mayor exantema). extremidades, respeta PCR genoma de B19. (hydrops) o aborto.
prevalencia Transmisión por peribucal, palmas y plantas, con
primavera-verano. vía respiratoria. halo periférico claro. Maculas Pacientes con
rojas en mucosa bucal. anemias hemolíticas
crónicas: crisis
 Distribución cefalocaudal aplasicas graves.

Artritis de pequeas
articulaicones en Evitar contacto con
ujeres, encefaitis y embarazadas. (infecciona
purpura materna 50-100%
Pródromos: (persisten 1-5 días) Catarro leve, trombopenica. asintomaticas)
febrícula, dolor ocular, cefalea, nauseas, faringitis,
Rubeola 7 días previos al Erupción puntiforme maculo- La lesión inicia en la cara, hiperemia conjuntival (1 ojo rojo), congestion Fatal en primer p. pasiva:
(sampion inicio de la papulosa de color sonrosado. cuero cabelludo y región nasal, maculas-petequias (manchas de trimestre del
Se observa en Sintomático, AAS inmunoglobulina sérica en
alemán o de De 14 erupción, hasta Confluentes, en rostro, cervical (distribución total en 1 Forscheimer) en paladar, adenopatías dolorosas embarazo.
mayores de 15 años. los 7-8 dias
los 3 días) Togavirus ARN a 21 5 días tras la predominio en tronco. dia)- La lesión decrece en 24 severas retro auriculares, suboccipitales o
Predominio Adamantina poca postexposicion.
días desaparición. Pruriginosas. hrs y cede completamente en cervicales. Clínico y lesiones, exudado faríngeo, 9-12 sdg 30% afectación
primavera-verano utilidad (embarazadas no
German Transmisión vía 4-7 dias. Descamación muy orina: aislamiento de virus. Determinación de
inmunizadas)
measles respiratoria. Distribución cefalocaudal. fina. anticuerpos, IgM especifica. 13-20 sdg 10%

Vacuna triple viral: 12

Leucopenia, trombopenia y linfocitos atípicos. En rubeola congénita:
meses y 6 años- (reduce
sordera, retinitis
severidad no concede
(sal pimienta),
inmunidad)
catarata,
glaucoma, retraso
mental, PCA,
retraso mental.

p. pasiva:
Tópicos secantes
Infección dérmica por inmunoglobulina en
rascado con s.Aureus primeras 72 hrs post
Antihistamínico
y S. Pyogenes. exposición
2 días antes
(inmunodeprimidos sin
antes del Aciclovir 80mg/kg/
Niños entre 5 y 9 Lesiones PRURITICAS, Neumonía (2 y 5to dia vacuna ni infección previa,
exantema hasta día cada 6 hrs. Para
años. polimorfo (en 3 estadios con taquipnea y RN con madre infectada 5
5 días después inmunodeprimidos
evolutivos: maculo pápulas, Inicia 3 a 5 días de pródromos. fiebre) dias antes o 2 post parto)
de , casos con
Varicela VHH-3, Virus Adolescentes y vesículas, costras), “exantema Se autolimita en una semana, Pródromos (1-2 días): catarro leve. Detección de
10 a 21 descamación. complicaiones
varicela zoster, adultos, cielo estrellado” 2-3 mm. Inicia curación completa de 1 a 3 antígenos , Tzanck (muestra de lesión y tincion) y Meningoencefaitis activa: Vacuna virus
días asociadas, varicela
Chicken pox ADN inmunodeficientes , en rostro o cuero cabelludo, semanas. No deja cicatrices PCR (ataxia febril) atenuados para niños 2
Trasmisión por neonatal.
RN y ancianos. distribución centrifuga, puede generalmente. años de edad, evitar
gotas
afectar mucosas. Respeta sx de Guillian Barre exposición de
respiratoriaso Infección con
Otoño-invierno palmas y plantas. embarazada: embriopatía
material de antibiótico tópico u
Sx. Reye asociado a varicelosa (< 20 sdg).
vesículas. oral si hay celulitis.
ASA.
Muy peligroso si la madre
Hospitalizar a
Neuritis óptica adquiere 5 dias pre-post
menores de 3m
parto.

Exantema Sx catarral, adenomegalias retroauriculares,

Antitérmicos en Crisis convulsiva
súbito Niños de entre 3 Excreción de Lesiónes maculo-eritematosas, Inicia al ceder la fiebre alta de disminución de apetito. Edema palpebral y peri
Virus herpes estados febriles. febril.
“roséola meses y 3 años(2 por vida. Mayor rosadas de 3 a 5 mm, no en 3 o 4 días (38-39 C), orbitario “Signo de Berliner”. Anticuerpos
hominis tipo 6 5-15 Ganciclovir y
infantum” años), prevalente infectividad en cara, dispersas, en tórax y desaparece en horas 0 1-2 días específicos anti-HV-6. Primeras 24-36 hrs: No se precisa aislamiento
y 7 (HHV-6, días foscarnet en Encefalitis
en primavera y fiebre y abdomen, mínima afectación leucocitosis con neutrofilia (pese a ser viral), > 48
VHH-7) DNA inmunocomprometid
6ta otoño exantema. distal. (periodo exantema 24hrs) hrs patrón vírico: leucopenia con neutropenia
ose
enfernedad absoluta, linfocitosis relativa
 Vasculitis sistemica
Gamaglobulina IV
Exantema polimorfo y
Fiebre alta de al menos 5 dias con mal estado ASA, corticoides, Asociación con
cambiante inicia en tronco.
Superantigeno general, conjuntivitis bilateral no purulenta no infliximab iridociclitis,
fotofobia, adenopatía no dolorosa unilatreral irritabilidad y
Kawasaki Edema/eritema de
Agentes >1.5cm. afectación articular.
extremidades.
onfecciosos
Sx Menores de 5 años ----- no
diversos: Proteinuria leve y piuria, pleocitoisis en LCR,
mucocutaneo
Coronavirus
Mucosa en orofaringe
trombocitosis en convalecencia. ❤ Anticoagulación ❤ Afectación
glandular alterada: Labios agrietados y cardiaca: vasculitis
Humano tipo
secos, Trombolisis coronaria
New Haven ANA Y FR (-), Complemento normal, transaminasas
y bilis ligeramente elevados. (aneurismatico)
Lengua en fresa, inyección Bypass
faríngea, descamación palmo aortocoronario.
plantar (1ra y 3ra semana)

Fuentes:

I. Fitzpatrick T, Katz S, Golds- mith LA, Frankausten K, Wolff K, Eisen AZ, Freedberg IM, editores. Dermatología en Medicina General. Madrid: Editorial Panamericana; 2001.
II. Guerrero-Fernández J, Suárez Otero G, Del Castillo Martín F. Erupciones y fiebre. Enfermedades exantemáticas. En: Ruiz Domínguez JA. y cols. Manual de diagnóstico y terapéutica en pediatría. Madrid: Editorial Publimed
III. Martínez y Martínez. Salud y enfermedad del niño y del adolescente. Editorial: Manual Moderno, sexta edición, 2009, México.
IV. Diaz cirujano Al. Diagnostico diferencial de exantemas. Introducción. En: AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2006. Madrid: Exlibris Ediciones; 2006.
V. Ruiz Contreras J. Exantemas en la infancia. En: AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2006. Madrid: Exlibris Ediciones; 2006.
VI. Manual cto. Pediatría 8va edición .capitulo 7. CTO editorial 2011. España.
VII. Curso Dr. Prieto