FACULTAD: Medicina PROFESOR: Marcela Mardones

CARRERA: Bioquímica Clínica ESTUDIANTE: Tania Katiuska Pinargote Ortega

FECHA: 2 de abril del 2019 REPORTE: No. 4

ASIGNATURA: Hematología DESCRIPCIÓN: Informe de laboratorio

RETICULOCITOS Y HEMOGLOBINA

Resumen

En la práctica de laboratorio se realizó el cálculo de valores de hemoglobina en una muestra

de sangre con el método de Drabkin, seguido de la utilización de un espectrofotómetro
donde se determinó la longitud de onda optima del análisis, obteniendo los datos de la
prueba y comparándolos con los valores normales definiendo la producción de glóbulos
rojos. También se realizó el conteo reticulocitaria de un frotis de sangre anticoagulada con
EDTA más azul brillante de cresil que intensificó la estructura celular, donde al microscopio
se identificó y reconoció la relación de reticulocitos en 1000 hematíes, examinando la
cantidad de producción de nuevos reticulocitos en la muestra de sangre.

Resultados

 Conteo de reticulocitos

Tras haber realizado la extensión de

sangre y colorante con azul brillante de
cresil, los hematíes se observan de color
azulado verdoso y los reticulocitos
muestran con un poco más oscuro y con
un punteado de material genético negro
azulado.

En esta imagen se observa un reticulocito

con el objetivo de 100X.
 Campos ópticos Numero de eritrocitos Numero de reticulocitos

1 162 1

2 186 0

3 127 2

4 175 2

5 152 1

6 198 0

Tabla 1.1 Por cada 1000 hematíes, se contaron 3 reticulocitos

Calculo analítico
𝑁. 𝑑𝑒 𝑟𝑒𝑡𝑖𝑐𝑢𝑙𝑜𝑐𝑖𝑡𝑜𝑠 𝑐𝑜𝑛𝑡𝑎𝑑𝑜𝑠
% 𝑟𝑒𝑡𝑖𝑐𝑢𝑙𝑜𝑐𝑖𝑡𝑜𝑠 = × 100
𝑁. 𝑑𝑒 ℎ𝑒𝑚𝑎𝑡𝑖𝑒𝑠 𝑐𝑜𝑛𝑡𝑎𝑑𝑜𝑠
6
% 𝑟𝑒𝑡𝑖𝑐𝑢𝑙𝑜𝑐𝑖𝑡𝑜𝑠 = × 100 = 0.6%
1000

𝐻𝐶𝑇 𝑑𝑒𝑙 𝑝𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒

% 𝑟𝑒𝑡𝑖𝑐𝑢𝑙𝑜𝑐𝑖𝑡𝑜𝑠 𝑐𝑜𝑟𝑟𝑒𝑔𝑖𝑑𝑜𝑠 = % 𝑑𝑒 𝑟𝑒𝑡𝑖𝑐𝑢𝑙𝑜𝑐𝑖𝑡𝑜𝑠 ×
𝐻𝐶𝑇 𝑛𝑜𝑟𝑚𝑎𝑙
46
% 𝑟𝑒𝑡𝑖𝑐𝑢𝑙𝑜𝑐𝑖𝑡𝑜𝑠 𝑐𝑜𝑟𝑟𝑒𝑔𝑖𝑑𝑜𝑠 = 0.4 × = 0.613%
45

% 𝑅𝑒𝑡𝑖𝑐𝑢𝑙𝑜𝑐𝑖𝑡𝑜𝑠 𝑐𝑜𝑟𝑟𝑒𝑔𝑖𝑑𝑜𝑠
𝐼𝑃𝑅 =
𝐷í𝑎𝑠 𝑑𝑒 𝑚𝑎𝑑𝑢𝑟𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛 𝑒𝑛 𝑚é𝑑𝑢𝑙𝑎 𝑜𝑠𝑒𝑎
0.408
𝐼𝑃𝑅 = = 0.204
3
 Hemoglobina
 Imagen 1.1 resultado de espectrofotómetro

𝑯𝒆𝒎𝒐𝒈𝒍𝒐𝒃𝒊𝒏𝒂 𝒈/𝒅𝒍 = (𝑨)𝒎𝒖𝒆𝒔𝒕𝒓𝒂 × 𝟑𝟔. 𝟕𝟕

𝑯𝒆𝒎𝒐𝒈𝒍𝒐𝒃𝒊𝒏𝒂 𝒈/𝒅𝒍 = 𝟎. 𝟑𝟎𝟏 × 𝟑𝟔. 𝟕𝟕 = 𝟏𝟏. 𝟎𝟔𝟕𝒈/𝒅𝒍

Imagen 1.2 muestra más blanco de reactivo y blanco de reactivo

Análisis de los resultados

Los valores normales en un adulto varón de hemoglobina son de 14 a 18g/dl = 8.7 –

11.2mmol/L según SPINREACT, S.A.U; del paciente se obtuvo un valor de 11.067 estando
en estado normal.
Los valores normales del conteo de reticulocitos en adultos varones tomados de la guía de
prácticas de Laboratorio de Hematología 0.2% al 2%, se obtuvo con el cálculo analítico un
valor de 0.204 encontrándose en un nivel normal.

Conclusiones y recomendaciones

En el cálculo de hemoglobina al basarse en una propiedad física y química de la

hemoglobina, se determinó que al estar los niveles bajos indicaría anemia y al estar altos
puede deberse a la deshidratación o la estadía en lugares de mucha altitud; pero el paciente
presento un nivel normal, por lo tanto, está en condiciones óptimas.

Se determinó que un valor normal IPR alto indica el aumento de regeneración medular
significando una anemia hemolítica o hemorrágica, mientras que un IPR bajo de los
números indicados significa escases de regeneración medular.

Cuestionario

1. ¿Qué es la hemoglobina reticulocitaria? cuál es la utilidad en el equipo

automatizado

En base a una investigación basada en “HEMOGLOBINA RETICULOCITARIA

EQUIVALENTE EN PACIENTES EN HEMODIALISIS CRÓNICA”, la hemoglobina
reticulocitaria es la disponibilidad de hierro para sintetizar hemoglobina como también la
fracción de reticulocitos inmaduros y este proceso se obtiene de un hemograma con el
recuento de reticulocitos, esto se determina por medio de la ferritina, transferrina y PCR por
medio de citometría de flujo con marcación fluorescente en contador hematológico Sysmex
XE 2100 o métodos complejimétrico (FerroZinc) en el mismo analizador. (Eckhardt, 2011)

2. ¿¿Qué diferencias existen entre un hematocrito capilar y un hematocrito realizado

en un equipo automatizado??

Existen dos tipos de métodos para medir hematocrito, el manual que es un método sencillo
que su función sirve para obtener un porcentaje de células rojas donde se necesitan
capilares y una microcentrífuga para separar el plasma de la parte celular; y el automatizado
funciona dependiendo del fundamento que utilice el analizador hematológico para obtener
resultados de hematocrito. (Maya, 2007)

3. Qué es la fracción de reticulocitos inmaduros, ¿cuál es la utilizad en le equipo

automatizado?

Fracción de reticulocitos inmaduros utiliza un equipo automatizado de citometría de flujo

como también colorantes fluorescentes, el análisis que se realizará es dividida en fracciones
con el grado de absorción de la intensidad lumínica y de fluorescencia relacionado con la
magnitud de la tinción y su contenido en ácido ribonucleico, lo que define su estado de
madurez, donde se presentan histogramas dependiendo el número de células y la madurez
y se expresa en porcentajes.(Reyes L. H., 2015)
4. ¿Qué es el valor absoluto de reticulocitos? utilidad de la prueba?

El recuento de reticulocito es medido directamente ofreciendo cifras absolutas respecto al

conteo de eritrocitos, el valor absoluto de reticulocitos es utilizado para la evaluación
eritropoyética, así como la clasificación funcional de las anemias, es útil para monitorear la
supresión medular. (Reyes L. H., 2015)

5. Paciente masculino con Hct: 23% y reticulocitos de 32%. Se requiere obtener el

IPR y conocer si es la funcionalidad de la médula es normal. Justifique su
resultado con bibliografía.

Hematocrito Días de maduración en Días de maduración en

médula ósea sangre periférica

15 1 3

25 2 2

35 2½ 1½

45 3 1

𝑁. 𝑑𝑒 𝑟𝑒𝑡𝑖𝑐𝑢𝑙𝑜𝑐𝑖𝑡𝑜𝑠 𝑐𝑜𝑛𝑡𝑎𝑑𝑜𝑠
% 𝑟𝑒𝑡𝑖𝑐𝑢𝑙𝑜𝑐𝑖𝑡𝑜𝑠 = × 100
𝑁. 𝑑𝑒 ℎ𝑒𝑚𝑎𝑡𝑖𝑒𝑠 𝑐𝑜𝑛𝑡𝑎𝑑𝑜𝑠
32
% 𝑟𝑒𝑡𝑖𝑐𝑢𝑙𝑜𝑐𝑖𝑡𝑜𝑠 = × 100 = 3.2%
1000

𝐻𝐶𝑇 𝑑𝑒𝑙 𝑝𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒

% 𝑟𝑒𝑡𝑖𝑐𝑢𝑙𝑜𝑐𝑖𝑡𝑜𝑠 𝑐𝑜𝑟𝑟𝑒𝑔𝑖𝑑𝑜𝑠 = % 𝑑𝑒 𝑟𝑒𝑡𝑖𝑐𝑢𝑙𝑜𝑐𝑖𝑡𝑜𝑠 ×
𝐻𝐶𝑇 𝑛𝑜𝑟𝑚𝑎𝑙
23
% 𝑟𝑒𝑡𝑖𝑐𝑢𝑙𝑜𝑐𝑖𝑡𝑜𝑠 𝑐𝑜𝑟𝑟𝑒𝑔𝑖𝑑𝑜𝑠 = 3.2 × = 1.63%
45

% 𝑅𝑒𝑡𝑖𝑐𝑢𝑙𝑜𝑐𝑖𝑡𝑜𝑠 𝑐𝑜𝑟𝑟𝑒𝑔𝑖𝑑𝑜𝑠
𝐼𝑃𝑅 =
𝐷í𝑎𝑠 𝑑𝑒 𝑚𝑎𝑑𝑢𝑟𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛 𝑒𝑛 𝑚é𝑑𝑢𝑙𝑎 𝑜𝑠𝑒𝑎
1.63
𝐼𝑃𝑅 = = 1.63
1
El rango normal asignado es de 2 a 3 de IPR y el valor obtenido se encuentra mas bajo de
lo normal, por lo tanto se determina que se encuentra con médula hipo proliferativa debido
a la disminución de la función de la médula ósea.

Bibliografía

Eckhardt Aa, F. M. (2011). CLINICAL USEFULNESS OF THE RETICULOCYTE

HEMOGLOBIN EQUIVALENT IN CHRONIC HEMODIALYSIS PATIENTS. Revista
de la Facultad de Ciencias Médicas, 5.

Klever Sáenz Flor, *. L. (2008). Valores de referencia hematológicos en población

altoandina ecuatoriana. Medigraphic, 9.

Maya, G. C. (2007). Medicina y Laboratorio. Obtenido de

http://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2007/myl011-12b.pdf

Montanares, M. M. (2019). MANUAL DE PRÁCTICAS DE LABORATORIO DE

HEMATOLOGÍA. QUITO.

Reyes, L. H. (2015). Automated reticulocyte count: a tool for diagnostic, clinical and research
use. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter.

Alors, R. (Febrero de 2008). DETREMINACIÓN DE LA HEMOGLOBINA EN EL

LABORATORIO. Granada. Obtenido de
https://archivos.csif.es/archivos/andalucia/ensenanza/revistas/csicsif/revista/pdf/Nu
mero_3/Valoracion%20de%20la%20hemoglobina_rosarioalorscorrederas.pdf

SPINREACT, S.A.U. (2017). HEMOGLOBINA. Drabkin. Colorrmétrico. España. Obtenido

de
https://eva.puce.edu.ec/pluginfile.php/191263/mod_resource/content/1/Inserto%20
de%20hemoglobina.pdf